Pour sauver une vie humaine, les médecins doivent souvent effectuer des opérations. Et cela nécessite des instruments chirurgicaux spéciaux (IC). Avec leur aide, le médecin effectue diverses manipulations: dissèque les tissus, crée un accès à l'organe endommagé, le supprime complètement ou uniquement la zone touchée. Dans le cadre de l'amélioration des techniques chirurgicales, de nouveaux types d'instruments sont créés qui permettent d'effectuer les interventions chirurgicales les plus complexes avec moins de traumatisme pour le patient.
Classification des instruments chirurgicaux
Il existe plus d'une classification des instruments médicaux utilisés en chirurgie. Par objectif, tous les outils sont divisés en deux grands groupes:
- Chirurgical.
- Dentaire.
À leur tour, les instruments chirurgicaux sont divisés en:
- Les instruments chirurgicaux généraux sont multifonctionnels et fréquemment utilisés dans les instruments chirurgicaux utilisés pour les manipulations majeures.
- Special - qui sont utilisés dans certainsun domaine spécifique de la chirurgie ou pour une étape spécifique de la chirurgie.
Les instruments chirurgicaux généraux, selon leur objectif, sont divisés en quatre sous-groupes utilisés pour:
- Coupe des tissus - ciseaux, couteaux, scalpels, ostéomes, pinces coupantes, ciseaux.
- Élimination des saignements - clips hémostatiques, pinces, aiguilles à ligature Deschamps et Cooper.
- Sutures tissulaires - aiguilles chirurgicales, porte-aiguilles, agrafeuses, pincettes Michel, instruments de suture osseuse.
- Instruments chirurgicaux auxiliaires utilisés pour créer une exposition - crochets, écarteurs, miroirs; maintien et déplacement d'organes - sondes, pincettes, ascenseurs.
Selon le nombre de pièces qui composent les outils, ils sont divisés en:
- Une pièce, réalisée par estampage ou forgeage - burins, scalpels, crochets, burins.
- Combiné, divisé en: sans charnière - trocarts, pincettes; ayant des charnières - pinces, porte-aiguilles, pinces. De plus, ce sous-groupe comprend: à simple charnière - ciseaux, pinces, pinces; composé de plusieurs charnières - pulpe gastrique, pinces-pinces à double engrenage.
Les instruments chirurgicaux, selon les spécifications, sont divisés en équipements:
- avec un affûtage pointu - perçant, coupant;
- ayant des propriétés élastiques - sans charnières, cremal;
- en fil - certains types de crochets, sondes, conducteurs;
- type de plaque - crochets;
- tubulaireproduits.
La formation de kits médicaux, qui contiennent différents types d'instruments, est faite pour certaines interventions chirurgicales. Ils sont très pratiques en cas d'urgence ainsi qu'en chirurgie militaire de campagne.
Classification des instruments dentaires
Les instruments utilisés en dentisterie sont classés en fonction de leur utilisation:
- usage général - sondes, pincettes, ciseaux, miroirs, fraises;
- thérapeutique, utilisé pour le traitement et la pose des obturations: limes aiguilles, truelles, crochets, curettes.
- chirurgicaux - élévateurs, forceps, cuillères à curetage;
- pour l'endodontie.
Tous les instruments dentaires sont combinés dans des ensembles spéciaux pour effectuer un certain type de travail, par exemple, un ensemble pour obturer les dents, appliquer des sutures chirurgicales. La formation des kits et leur composition dépendent du fabricant, du fournisseur, de l'établissement médical et du médecin.
Ensemble d'instruments chirurgicaux généraux
Quelle que soit l'opération effectuée, un certain ensemble d'instruments médicaux est toujours préparé pour cela. Mais ces outils sont utilisés pour presque toutes les interventions chirurgicales:
- forceps - utilisé lors du traitement du champ opératoire;
- un ensemble de différents scalpels est généralement préparé en plusieurs exemplaires;
- pinces utilisées pour arrêter le saignement;
- pinces chirurgicales - préparées dans un ensemble, en sélectionnant différentes tailles;
- ciseaux médicaux - avec diverssurfaces de coupe;
- crochets utilisés pour élargir les plaies;
- griffes de sous-vêtements qui fixent les sous-vêtements chirurgicaux autour de la plaie;
- aiguilles chirurgicales utilisées pour connecter les tissus;
- porte-aiguilles pour fixer les aiguilles;
- sondes - plusieurs types: rainurées, à ventre.
Ceci est une petite liste d'instruments inclus dans le kit d'instruments chirurgicaux généraux. Pour une opération spécifique, il est complété par un ensemble spécial nécessaire à une intervention chirurgicale spécifique.
Instruments médicaux utilisés en dentisterie
Dans la pratique dentaire, selon l'une des classifications, les instruments sont divisés en instruments de diagnostic, qui sont utilisés pour examiner la cavité buccale (pince à épiler, spatule, miroir, omoplate) et effectuer des opérations chirurgicales.
Pour effectuer une intervention chirurgicale dans la cavité buccale, les types d'instruments dentaires chirurgicaux suivants sont utilisés:
- cutting - utilisé pour couper et détacher les tissus mous et travailler avec une base osseuse dure;
- permettant l'extraction dentaire;
- utilisé pour l'implantation dentaire;
- donner la possibilité de rapprocher les bords des plaies et des incisions;
- destiné aux soins d'urgence;
- auxiliaire.
L'utilisation des bistouris en chirurgie
Toute intervention chirurgicale comporte plusieurs étapes successives,dont chacun nécessite l'utilisation de certains outils. Au tout premier stade, les scalpels sont utilisés pour couper les tissus - les instruments chirurgicaux du nom et de la photo, qui figurent dans l'article. Jusqu'au 20e siècle, on utilisait des scalpels, qui avaient des lames aiguisées des deux côtés. Actuellement, il existe une grande variété de scalpels qui ont un affûtage d'un seul côté et diffèrent dans leur objectif par:
- pointu pour les coupes profondes mais étroites;
- abdominal, conçu pour les incisions larges et longues, mais pas profondes;
- cavitaire - utilisé pour le travail sur les plaies, équipé d'un long manche et d'une lame ovale;
- laser et couteaux à vagues.
Les scalpels jetables à lames amovibles sont largement utilisés.
Pinces et leurs types
Les pinces sont des instruments chirurgicaux (les noms et les photos sont publiés dans l'article) qui ont une forme, une épaisseur et une longueur très diverses et sont conçues pour les usages suivants:
- Arrêter le saignement - sont utilisés pour serrer les vaisseaux sanguins et les tissus. Utilisé des petits appelés "Mosquito" aux puissants Mikulich et Fedorov.
- Capturez et maintenez des parties d'organes et de tissus - pinces terminales. Selon la taille de la fenêtre, ils sont divisés en porte-langue, hépatique-rénal, hémorroïdaire.
- Utilisé pour presser les parois de l'intestin - pulpe. Divisé en élastique et écraser.
- Appliqué comme aide pendant l'opération - forceps. Il est utilisé pourfourniture de matériel de pansement et d'instruments, traitement du champ opératoire, insertion de tampons.
Outils reliant les tissus
Chaque opération se termine par une connexion partielle ou complète des bords de la plaie chirurgicale. Pour cela, des aiguilles et des porte-aiguilles sont utilisés - des photos d'instruments chirurgicaux de ce type peuvent être vues ci-dessous. Les aiguilles chirurgicales sont droites et courbes avec une courbure différente. Pour les coutures superficielles, des aiguilles à petite courbure sont utilisées et pour les coutures internes, des aiguilles à grande courbure sont utilisées. La forme en coupe transversale de la tige peut être trièdre ou ronde. Aiguilles jetables atraumatiques souvent utilisées, dans lesquelles le fil est soudé.
Pour le travail, l'aiguille est fixée dans le porte-aiguille, qui peut avoir un design différent. Cela dépend de la nature du tissu à coudre. De plus en plus, des agrafeuses, utilisant des agrafes métalliques, ont été utilisées pour assembler des tissus.
Kit d'outils de traction squelettique
Pour effectuer une opération de traction osseuse pour une fracture du membre inférieur, un ensemble commun d'instruments n'est pas nécessaire. Cela nécessite les instruments chirurgicaux suivants, dont les noms sont énumérés ci-dessous:
- perceuse - utiliser manuel ou électrique;
- Kirchner bracket - utilisé pour fixer et tendre les rayons;
- jeu de rayons en acier avec extrémités pointues;
- clé utilisée pour serrer les écrous;
- clé utilisée pour tendre les rayons.
Après récupération, le support de fixation et les aiguilles à tricoter sont retirés.
Trousse d'outils pour l'appendicite
L'opération de retrait de l'appendice est le plus souvent réalisée en urgence. Le patient vient généralement à l'hôpital avec une crise aiguë d'appendicite et le retard menace de la survenue d'une péritonite, ce qui complique considérablement par la suite toutes les actions du chirurgien et ralentit le rétablissement du patient. Pour effectuer l'opération, vous aurez besoin d'un ensemble composé d'instruments chirurgicaux courants. De plus, en plus de cela, des pinces Mikulich puissantes et grandes sont utilisées, et deux types de miroirs abdominaux seront nécessaires pour élargir les plaies dans la cavité abdominale - en forme de selle et Ru.
Préparer les instruments médicaux pour le travail
Lors du traitement des instruments chirurgicaux, suivez les étapes suivantes:
- Prétraitement - tous les outils sont démontés et pré-nettoyés mécaniquement.
- Nettoyage - les outils utilisés pour enlever la saleté grossière sont trempés dans une solution détergente, qui est préparée à raison de 5 g par litre d'eau.
- Désinfection - les outils sont placés dans un récipient contenant 1,5% de chloramine. Après une heure de pose, ils sont lavés à la fraise et au pinceau. Après cela, chacun séparément est lavé à l'eau courante.
- Traitement de pré-stérilisation - pour cela, le détergent Biolot est utilisé, les instruments sont placés dans une solution (5 g par litre d'eau) pendant 15 minutes. Ensuite, ils sont lavés à l'eau courante, les canaux sont soufflés avec une poire en caoutchouc et séchés avec un ventilateur thermique.
Méthode de stérilisation
Méthodes de stérilisation des instruments chirurgicauxdépendent du type d'instrument:
- Les tranchants et tranchants sont traités chimiquement. Ils sont trempés pendant un certain temps dans des antiseptiques liquides. Et l'utilisation de la stérilisation au gaz et aux radiations est la meilleure méthode dans ce cas.
- Les non-cutters sont stérilisés dans un autoclave ou utilisent des stérilisateurs à vapeur et à air. Le traitement à la vapeur est effectué à une température de 120 à 132 degrés et l'air chaud à environ 200.
- Le caoutchouc, le plastique et le verre sont stérilisés dans un autoclave ou bouillis dans de l'eau ou une solution alcaline. Les outils doivent être dans l'eau bouillante pendant au moins vingt minutes. À la fin du processus, ils sont retirés du liquide et déposés sur un chiffon spécial pour sécher.
- L'équipement optique est traité pendant 48 heures dans de la vapeur de formol.
- Les endoscopes sont immergés dans une solution d'alcool, de chlorhexidine ou de sidex.
- La vaisselle et les bassines pour la désinfection sont brûlées avec de l'alcool.
La façon de traiter un outil particulier est indiquée dans le passeport ou sur l'emballage de l'équipement.
Préparation d'instruments neufs et remis à neuf
Les instruments médico-chirurgicaux qui ont été retournés après réparation ou rachetés sont entièrement traités, tout comme ceux qui ont été utilisés. Les instruments stériles sont rangés dans leurs emplacements de stockage dans des armoires appropriées, situées dans un local ventilé. Certains outils nécessitent des conditions de stockage particulières:
- Microchirurgie - fixeen utilisant des supports dans des conteneurs spécialisés.
- Élastique (en caoutchouc et latex, valves, poignées d'outils complexes) - nécessite une basse température, un assombrissement et un emballage en usine. Avant utilisation, l'apparence des produits en caoutchouc et en latex doit être vérifiée.
L'état de l'IC doit être vérifié périodiquement pour s'assurer que l'instrument utilisé ne devient pas défectueux dans la salle d'opération pendant le fonctionnement. Il est de la responsabilité de tous ceux qui travaillent avec CI d'apprendre les caractéristiques fonctionnelles et leur objectif, d'être en mesure de choisir correctement le bon instrument et de connaître les meilleures positions pour celui-ci dans la main.
