Les fonctions des pinces hémostatiques correspondent exactement à leur nom. De plus, des outils peuvent être utilisés comme accessoires pour fixer des serviettes et des boules, mais de tels cas sont rares. De plus, s'ils ont servi à une telle fin au moins une fois, ils ne sont en aucun cas autorisés à être utilisés pour leur objectif principal, car la déformation des pièces de travail est inévitable et leurs propriétés fonctionnelles sont perdues. Ces instruments doivent être marqués et utilisés uniquement pour la fixation à l'avenir.
Dans cet article, nous allons examiner de plus près les pinces hémostatiques chirurgicales.
Exigences de serrage
La pince hémostatique a les exigences suivantes:
- fixation solide sans possibilité de glisser;
- préservation permanente des propriétés en cas d'utilisation répétée;
- la fermeture et l'ouverture des branches doivent se faire entre les mainschirurgien en toute simplicité;
- la présence d'un mécanisme de verrouillage qui empêchera l'ouverture arbitraire des mâchoires;
- les pièces mobiles ne doivent pas s'ouvrir lors d'une chute d'un mètre de hauteur;
- les nombreuses fermetures de succursales ne doivent pas entraîner de distorsion;
- faible poids, qui ne provoquera pas de rupture sous le poids des pinces situées sur les bords de la plaie;
- respect des exigences ergonomiques;
- utilisation éventuelle d'un instrument de coagulation (option électrochirurgicale);
- petites tailles qui ne bloqueront pas la vue sur le champ opératoire;
- Le rapport entre la taille des extrémités et le diamètre des vaisseaux.
Groupes de serrage
Les groupes suivants de pinces hémostatiques sont distingués:
- utilisé pour l'occlusion temporaire des vaisseaux sanguins avant les ligatures ou l'électrocoagulation. C'est, en fait, des instruments hémostatiques;
- arrêter temporairement le flux sanguin avant de restaurer l'intégrité du vaisseau par une suture vasculaire (instruments vasculaires, qui comprennent une pince droite);
- écarts thrombotiques accélérés après suture (écrasement).
Les pinces sont droites et courbées.
Structure de serrage
La pince hémostatique se compose de pièces telles que:
- éponges (branches);
- serrure sourde ou pliable;
- poignée avec anneaux;
- cremalers.
Types de succursales
Selonde la forme des branches sont divisés en types suivants:
- triangulaire allongé (pinces Halstead);
- trapèze avec dents (pince de Kocher);
- pointe trapézoïdale (pince métallique Billroth);
- ovale (pince Pean).
De plus, les mâchoires peuvent être droites et courbes, et leur coupe sur les surfaces de travail peut être oblique ou transversale.
Le chirurgien est obligé de vérifier avant l'opération dans quel état se trouvent les pinces hémostatiques, car l'usure des dents du crémalier peut provoquer l'ouverture spontanée de l'instrument ou le serrage le plus dangereux des gros vaisseaux, et le désalignement des parties peut empêcher le saignement de s'arrêter à temps et efficacement.
Guide d'utilisation des pinces chirurgicales
Pour bander les petits vaisseaux de tissu adipeux sous la peau, il est impératif d'effectuer un certain nombre d'étapes suivantes:
- À l'aide de deux pincettes, le premier assistant doit tordre le bord de la plaie le plus proche de lui. Dans ce cas, l'un des avions devient ouvert pour examen.
- Un autre assistant enlève le sang de la surface de la plaie avec le bord d'une boule de gaze, qui est serrée dans une pince à épiler, montrant des coupes transversales de saignement des vaisseaux sanguins.
- Pour économiser du matériel, la boule de gaze doit se présenter sous la forme d'un cube, et ses faces sont séquentiellement utilisées pour drainer la plaie au moyen d'une pince chirurgicale.
- Le chirurgien, un par un, serre les extrémités des vaisseaux avec les pointes de la pince, tandis que le manche de l'instrumentdoit être placé sur le bord approprié de la plaie. Ainsi, les extrémités de la pince vasculaire doivent agir comme un prolongement du vaisseau. Ce dernier étant situé au niveau de la plaie ou dans le tissu graisseux sous-cutané, la pince doit être appliquée sur le vaisseau avec un minimum de tissu autour.
- Si vous devez arrêter le saignement des vaisseaux de la région frontale-pariétale-occipitale, les pinces doivent être appliquées de manière à ce qu'une extrémité soit située sur la paroi du vaisseau et l'autre sur le casque tendineux. Si la lumière du vaisseau est bloquée par le bord inversé du casque, le serrage du vaisseau et le placement de la pince sur le bord de la plaie permettent d'arrêter le saignement plus rapidement et de manière plus fiable
- Si le saignement est mineur, des pinces Halstead doivent être appliquées. Si les extrémités des vaisseaux ont un petit diamètre, vous aurez besoin d'un instrument de Kocher ou d'une pince hémostatique directe de Billroth.
- Lorsque le saignement est temporairement arrêté dans un plan de la plaie, les mêmes actions doivent être effectuées de l'autre côté. En même temps, l'assistant doit travailler avec les pinces et le chirurgien doit tirer le bord de la plaie avec une pince à épiler.
Que faire ensuite ?
Après l'application des clamps, il est nécessaire d'évaluer visuellement le degré de rigueur de l'hémostase temporaire.
Arrête enfin de saigner avec des ligatures:
- du côté de la plaie le plus proche, le premier assistant place la pince en position verticale;
- une ligature est remontée par un métallurgiste;
- l'assistant doit incliner la pince vers lui pourde sorte que sa fin soit clairement visible;
- puis sous l'extrémité de la pince, vous devez faire une boucle et serrer progressivement le premier nœud;
- les extrémités des doigts doivent être très proches des extrémités de la pince hémostatique, ce qui empêche le fil de se casser; en train de serrer le nœud, la pince est retirée;
- après le retrait de la pince, vous devez serrer le nœud jusqu'au bout et vous assurer que la ligature est alignée avec la paroi du vaisseau. Une telle technique nécessite de la formation et de l'attention, car des actions asynchrones entraîneront une panne du nœud;
- lorsque le premier nœud est serré, vous devez faire et serrer le second.
Les boucles doivent éventuellement former un nœud "mer" (face à la peau), tandis que le nœud "femelle" est erroné et invalide en raison d'une trop forte probabilité de dénouement.
D'autres pinces font de même.
Règles à suivre lors de l'opération
Dans le processus d'application des ligatures, le deuxième assistant coupe les extrémités des fils avec les ciseaux de Cooper, en respectant les règles suivantes:
- le plan des lames des ciseaux à l'état divorcé doit être aligné sur le fil à un angle de 40-50 degrés;
- tirez soigneusement les extrémités des ligatures;
- avant que les fils pliés ne se croisent, la lame inférieure doit reposer sur le nœud;
- la longueur de l'extrémité coupée de la ligature ne doit pas dépasser 1-2 millimètres.
De l'autre côté de la plaie, le chirurgien effectue les mêmes gestes avec les pinces, tandis quetandis que le premier assistant resserre les ligatures. Les fonctions de l'autre assistant restent les mêmes.
