Dans cet article, nous examinerons les causes de la hernie inguinale chez les hommes.
Il s'agit d'un prolapsus partiel ou complet des organes de la cavité péritonéale dans le canal inguinal. Il comprend l'orifice herniaire, qui se forme à l'emplacement des muscles les plus affaiblis qui entourent et protègent la région de l'aine, et du sac herniaire (tissu pariétal abdominal), et les organes internes y tombent directement.
Le type le plus courant de hernie abdominale est la hernie inguinale, représentant plus de 80 % des cas. Le plus souvent, la pathologie survient chez les hommes (à la fois chez les jeunes garçons et les adultes). Ce fait est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure corporelle et à l'affaiblissement des muscles abdominaux. La région inguinale et le corset musculaire chez les femmes sont plus forts, ce qui leur permet de porter des enfants et de les mettre au monde, mais la maladie peut surveniret la gent féminine.
Causes de la hernie inguinale chez les hommes
Sous la hernie inguinale se réfère au renflement des organes de la cavité péritonéale au-delà de ses limites en raison du fait que la taille du canal inguinal augmente. Conformément à la structure du corps d'un homme, il traverse un espace situé entre les muscles et les tissus. Cela fait d'elle une zone particulièrement vulnérable.
Quelles sont les principales causes de hernie inguinale chez l'homme ?
Cela se produit souvent en raison de la perte de certaines parties des organes internes. Il y a un prolapsus dû à la lumière émergente du canal de l'aine dans la cavité péritonéale. Parfois, cela peut se produire dans le scrotum, auquel cas il est diagnostiqué comme une hernie inguinale-scrotale.
Les causes de la hernie inguinale chez les hommes doivent être déterminées par un médecin.
La hernie inguinale est une tumeur néoplasique, elle peut être congénitale ou acquise. Chez les hommes, des formations congénitales apparaissent en raison d'une prédisposition génétique et de l'hérédité. De plus, l'apparence de l'éducation est affectée par le sous-développement du tissu conjonctif et musculaire. La pathologie congénitale se manifeste très rapidement sous la forme de divers symptômes. Il y a de telles raisons pour l'apparition d'une hernie inguinale chez les hommes:
- En surpoids et obèses.
- Constipation fréquente et mauvaise digestion.
- Aucune activité requise.
- Activité physique prolongée.
- Processus d'inflammation de la prostate, par exemple, prostatite.
- Toux forte et fréquente dans le contexte d'une pathologie chronique des organes respiratoiressystem.
- Modifications des tissus de la cavité péritonéale avec l'âge.
Il y a suffisamment de facteurs provoquants, mais la principale cause de hernie inguinale chez les hommes est la faiblesse des muscles abdominaux (mode de vie passif ou prédisposition héréditaire). Chez les sportifs et les personnes actives, même sous l'influence de n'importe quel facteur, la pathologie est beaucoup moins fréquente.
Classement et étapes
Il existe 2 types de hernies inguinales chez les hommes:
- Inné. Apparaissent dans les cas où le processus abdominal, situé dans le canal inguinal dans la petite enfance, ne se développe pas, sa cavité communique librement avec le péritoine.
- Acheté. Ils se développent principalement chez les hommes adultes et sont divisés, à leur tour, dans les types suivants:
- Hernie interne ou directe. Une hernie directe a un parcours court, elle n'est pas liée au système reproducteur humain et est de toute façon acquise.
- Outer, ou oblique. Avec ce type de hernie, le sac est très étroitement lié à la membrane du cordon spermatique et des testicules, ce qui entraîne souvent des complications des organes génitaux.
Les hernies obliques inguinales comportent, quant à elles, plusieurs stades:
- Début hernie. A ce stade de la hernie inguinale chez l'homme, le sac herniaire n'est palpé qu'à l'entrée du canal inguinal. Il est presque impossible pour le patient de l'identifier. Dans ce cas, le sac herniaire est situé dans le canal inguinal, mais n'affecte pas la paroi abdominale et ne peut être diagnostiqué qu'avec une forte tension de la paroi antérieure du péritoine.
- Forme de corde. Le sac herniaire descend vers le scrotum le long du canal séminal.
- Forme scrotale. Le type le plus grave de hernie oblique, qui survient assez souvent dans notre pays. Le sac herniaire sous cette forme avec tout son contenu (organes internes, péritoine, anses intestinales) descend dans le scrotum et augmente ainsi sa taille plusieurs fois.
Principaux symptômes
Les symptômes d'une hernie inguinale chez les hommes au stade initial de la maladie sont à peine perceptibles. Extérieurement, cela ressemble à un petit gonflement dans l'aine. La quantité de gonflement peut être différente et même importante, ce qui rend difficile le déplacement d'une personne. La taille et la forme de la saillie peuvent changer, cela dépend beaucoup de la position du corps et de l'activité physique. En outre, les dimensions changent lorsque vous forcez ou toussez fortement.
Le gonflement est le plus souvent arrondi (type inguinal) et légèrement ovale (hernie inguino-scrotale).
Lorsqu'une hernie inguinale survient, un homme ressent une douleur sourde et douloureuse. Il est localisé dans le bas-ventre et dans l'aine. Les symptômes sont particulièrement perceptibles lors d'efforts physiques.
Quels sont les autres symptômes et signes d'une hernie inguinale chez les hommes ? Les patients se plaignent souvent d'inconfort et de brûlures à l'aine. Il y a aussi des mictions fréquentes, des vomissements, des nausées, des troubles intestinaux dus à une violation de l'organe. Des manifestations similaires sont observées si la maladie est dans un état négligé.
Diagnostics et traitements
Beaucoupse demandant comment identifier une hernie inguinale chez les hommes.
Le médecin de la réception peut diagnostiquer visuellement cette pathologie chez le patient. Le patient est examiné selon deux méthodes avant de préparer le traitement:
- L'échographie du sac herniaire et du péritoine vous permet de déterminer ce qu'il y a à l'intérieur, de déterminer le nombre d'anses intestinales et leur emplacement.
- L'irrigoscopie est réalisée en introduisant une solution spéciale dans l'anus, clairement visible sur les rayons X, et le contenu et les dimensions du sac deviennent clairs.
En l'absence de traitement et de diagnostic de hernie inguinale chez l'homme, au fil du temps, l'organe est violé, ce qui est très dangereux. Pour cette raison, l'organe meurt, une péritonite survient, elle constitue une menace pour la vie. Le patient dans de tels cas doit subir une intervention chirurgicale urgente. Si la hernie inguinale a été étranglée, les complications suivantes peuvent survenir:
- effet négatif sur la puissance, en raison duquel l'infertilité peut survenir par la suite;
- dysfonctionnement intestinal avec ballonnements et constipation;
- phénomènes dysuriques, parfois jusqu'à la rétention absolue d'urine.
Tous les symptômes désagréables de la hernie inguinale chez l'homme sont visibles sur la photo.
Méthodes de traitement
Le traitement des hernies inguinales dans tous les pays développés est uniquement chirurgical, quel que soit l'âge du patient et la cause de l'apparition. Cela est dû au fait qu'une hernie diagnostiquée et opérée à un stade précoce de manière planifiée provoque très rarement des rechutes et des complications. Grosses hernies et surtout étrangléesréapparaissent dans près de 50% des situations. Une hernie étranglée est opérée en urgence, ce qui entraîne de nombreuses complications dans les systèmes gastro-intestinal et génito-urinaire. De ce fait, le patient devient handicapé pendant une longue période, avec une infraction prolongée, cela peut entraîner la mort. Le traitement conservateur est utilisé dans des cas plus rares, plus seront discutés ci-dessous. Seul le chirurgien décide dans chaque cas individuel comment traiter une telle maladie, en évaluant l'état du patient et le moment de l'intervention chirurgicale.
Traitement chirurgical
L'hernioplastie de Lichtenstein est maintenant devenue le "gold standard" dans le domaine chirurgical concernant les hernies inguinales. Pour tous les types de hernies, cette opération est appliquée. Lors de sa mise en œuvre, une chirurgie plastique du canal de l'aine est réalisée, en le renforçant avec un maillage spécial en matériaux polymères, ce qui prévient le risque de rechutes. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser d'autres types de réparation de hernie: si la hernie est petite, en particulier chez les jeunes, une hernioplastie selon Girard-Spasokukotsky est utilisée. Les rainures directes récurrentes et les grandes hernies obliques sont éliminées par la méthode Kukudzhanov ou Bassini. Les mêmes types d'opérations sont souhaitables dans le traitement des patients âgés atteints de hernies étranglées, et si l'opération a été effectuée en temps opportun, sans retirer l'organe étranglé, elle n'est pas très différente d'une simple hernioplastie.
Douleur après intervention
Toute intervention chirurgicale est associée à un ouautre syndrome douloureux. Le patient après la réparation de la hernie ressentira une douleur désagréable, mais toujours tolérable. Il disparaît à mesure qu'il guérit, puis disparaît complètement. Selon le seuil de douleur spécifique, le patient peut se voir prescrire des analgésiques à action moyenne. Après environ une semaine, la douleur aiguë devient intermittente, douloureuse et peut s'aggraver en marchant.
Il est très important que la douleur tolérable pour le patient soit considérée comme la norme après la chirurgie et ne puisse être évitée. Mais la présence d'une douleur intense et constante peut indiquer la divergence des coutures (y compris internes) ou le processus d'inflammation. Dans ce cas, vous devez impérativement consulter un médecin et subir un examen complémentaire.
Conséquences de l'opération
Toutes les complications peuvent être causées par une erreur du médecin lors d'une intervention chirurgicale ou apparaître au cours du processus de guérison:
- saignements (peuvent apparaître après ou pendant la chirurgie);
- dommages à tout organe du système génito-urinaire;
- hématomes;
- lésion nerveuse;
- suppuration due à une infection de la couture;
- hydrocèle;
- apparition de caillots sanguins;
- inflammation de la cavité péritonéale (péritonite);
- difficulté à uriner;
- possibilité de rechute.
Traitement conservateur
Sous la supervision d'un médecin, un traitement sans chirurgie est acceptable avec des remèdes médicinaux et populaires, s'il existe actuellement des contre-indications au traitement prévuintervention chirurgicale. Les contre-indications relatives sont:
- pathologies graves du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque IV FC, stade aigu d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, hypertension avec crise;
- pathologies du système pulmonaire: emphysème pulmonaire, exacerbation d'une glomérulonéphrite ou d'une pyélonéphrite chronique, asthme bronchique sévère;
- cirrhose du foie ou hépatite aiguë;
- leucémie, anémie et autres troubles de la coagulation sanguine;
- diabète sucré de type décompensé – dans de nombreux établissements chirurgicaux, les opérations sont autorisées pour les patients dont le taux de sucre est inférieur à 9-10 mmol par litre.
Si une hernie est incarcérée, l'intervention est réalisée en urgence, selon les indications de la vie, c'est-à-dire pour la préserver, et les chirurgiens ne prêtent plus attention aux contre-indications relatives. Dans ce cas, le traitement conservateur est strictement interdit. Il ne peut qu'éliminer les symptômes de la dyspepsie qui apparaissent lorsque les anses de l'intestin grêle ou du gros intestin sont dans le sac herniaire, et réduire l'inconfort lors de l'exercice et de la marche. Tout d'abord, il convient de noter la nécessité de suivre un régime pour la hernie de l'aine, surtout si les anses intestinales se trouvent dans le sac herniaire. Les principales exigences de l'alimentation sont les suivantes: limiter ou exclure (en présence d'une hernie scrotale récurrente, géante) les aliments qui provoquent la formation de gaz et la fermentation dans les intestins - chou, légumineuses, bière, kvas, pâtisseries fraîches avec levure, un beaucoup de viande, des œufs. Vous devez également réduire les aliments contenant des fibres alimentaires grossières, il est difficiledigéré et peut causer de la constipation. Avec une telle maladie, cette condition est indésirable, car elle provoque une augmentation supplémentaire de la pression à l'intérieur du péritoine, augmente le risque d'infraction. Avant utilisation, il est recommandé de broyer ou de mâcher les produits très soigneusement pour éviter la constipation. Un autre bon moyen de prévenir la douleur et la croissance d'un néoplasme avant l'intervention, le développement de rechutes après celle-ci, est d'utiliser un pansement spécial.
Drogues
Les médicaments qui peuvent être utilisés pour une hernie sont les suivants:
- Antiacides: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" sont utilisés pour prévenir les troubles de la muqueuse du tube digestif.
- Anspasmodiques: "Papaverine", "No-Shpa" sont utilisés pour l'inconfort et le périst altisme excessif. Il est déconseillé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour tous les types de hernies de la paroi antérieure du péritoine. Cela est dû au fait que ces médicaments éliminent non seulement le processus inflammatoire, mais également la douleur (en particulier le kétorolac et l'analgin). En utilisant ces pilules, vous ne pouvez pas remarquer quand la violation de la hernie de l'aine se produira, ce qui est mortel pour le patient.
Recettes folkloriques
Le traitement de la hernie inguinale chez l'homme par des méthodes traditionnelles vise également à éliminer certains signes et à améliorer le processus digestif. À cette fin, les recettes éprouvées suivantes peuvent être utilisées:
- Protection de la muqueuse intestinale (similaire à Maalox et autres). Boîteutiliser une décoction de racine de bardane dans le lait. Vous devez prendre une cuillère à soupe, broyée dans un hachoir à viande, verser cette bouillie avec un verre de lait, faire bouillir pendant 20 minutes. Prenez cette décoction trois cuillères à soupe avant les repas pendant 30 à 40 minutes.
- Une infusion de graines de cumin et de coriandre améliore également la digestion et aide à éviter la constipation. Ces graines sont disponibles dans la plupart des magasins. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre une cuillère à café de graines (il est recommandé de les écraser), verser de l'eau bouillante dessus et laisser reposer pendant dix minutes, prendre après chaque repas.
Il existe de nombreuses recettes folkloriques pour le traitement des hernies sous forme de pommades, de lotions et de compresses. De telles méthodes sont inefficaces, car non seulement l'ingrédient actif ne pénètre pas à travers l'épiderme et la graisse sous-cutanée dans les muscles et le sac herniaire, mais peut également provoquer une irritation et un scintillement. Il en va de même pour divers onguents à base d'écorce, d'herbes et de graisse.
Récupération et réhabilitation
Rééducation importante après une hernie inguinale chez l'homme. Immédiatement après l'opération, une personne ressent généralement une douleur mineure pendant quelques jours et une gêne au site de l'intervention. Beaucoup ici est déterminé par la taille de la hernie inguinale. Si la douleur est plus intense, le patient peut se voir prescrire des analgésiques. Dans certains cas, des antibiotiques sont nécessaires. Pour éliminer le gonflement dans la zone de suture, des pommades et des gels spéciaux sont nécessaires, ce qui améliore sa résorption.
Toute la période de rééducation après une hernie inguinale, les hommes sont interdits d'activité physique. Le spécialiste prescrira au patientun régime spécial qui visera à prévenir les gaz intestinaux et la constipation.
Déjà deux semaines après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui (quand il n'y a pas de complications). La période de rééducation dépendra du type d'opération pratiquée, des complications possibles et de l'état de la personne. Il est interdit au patient de travailler dans des conditions de travail dangereuses pendant un mois après l'intervention. Si le patient suit toutes les recommandations du médecin, les rechutes, en règle générale, ne se produisent pratiquement pas.
Après l'opération d'une hernie inguinale chez un homme, l'alimentation est de la plus haute importance.
Nourriture
Avec une hernie inguinale, il est impératif de suivre un régime spécial visant à éliminer les principaux problèmes:
- le principal "mal" d'une hernie inguinale est la constipation;
- fermentation dans les intestins et l'estomac (seuls les produits naturels sont autorisés);
- réduire le poids corporel si nécessaire;
- formation de gaz.
La liste des produits interdits est la suivante:
- chou;
- fumé, frit et gras;
- lait;
- champignons;
- légumineuses;
- bonbons;
- maïs;
- chewing-gum;
- arc;
- restauration rapide, plats cuisinés, saucisses ou saucisses du commerce;
- buffets et pain blanc;
- boissons gazeuses;
- figues, abricots secs, pruneaux;
- sels;
- pomme de terre;
- poires, cerises, pêches, pommes (fraîches).
Base du régime alimentaire du patient:
- poisson et viande maigres;
- fromage cottage et autres produits naturels fermentés sans additifs;
- bouillon d'églantier;
- pain de grains entiers;
- pâte de fruits naturelle;
- avoine et sarrasin;
- oeufs;
- bananes;
- pommes au four;
- son;
- légumes riches en fibres (les carottes sont fortement recommandées), laitue.
Mesures préventives
L'hernie inguinale est la maladie masculine la plus courante. Il existe de nombreuses mesures préventives qui permettront d'éviter cette pathologie et de prévenir la récidive d'une hernie. Les patients peuvent faire des exercices spéciaux après la période de rééducation. Avec une hernie inguinale pour les hommes, un tel complexe est assez efficace s'il est répété tous les jours. Chaque exercice doit être fait 50 à 60 fois.
Les règles de prophylaxie aideront également à éviter l'apparition d'une hernie à l'aine. Si une personne est activement engagée dans un travail physique, elle doit contrôler le degré de charge et ne pas soulever de poids trop lourds. Pour éviter la maladie, vous devez renforcer les muscles abdominaux.
Il est important de maintenir un mode de vie actif, d'éviter les excès alimentaires et les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de surveiller l'état des autres organes, en particulier la respiration et la digestion. La constipation persistante et la toux chronique sont les causes les plus fréquentes de hernie inguinale.
Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, il faut consulter un médecin pour en déterminer la cause et prescrire un traitement. En l'absence de toutl'une ou l'autre des mesures peut entraîner de graves complications de hernie inguinale chez les hommes. Ensuite, nous découvrirons quel est le pronostic de cette pathologie ?
Prévisions
Une hernie inguinale est-elle dangereuse chez les hommes ?
Si vous vous adressez rapidement au chirurgien et effectuez l'opération, le pronostic est favorable. Le taux de récidive après hernioplastie selon le Liechtenstein est très faible, de 0,3 à 0,5 %. Si des techniques plus anciennes sont utilisées, les rechutes peuvent survenir plus fréquemment. Les hernies étranglées, qui sont réalisées avec résection, c'est-à-dire l'élimination du contenu due au développement d'une péritonite ou d'une nécrose, peuvent avoir diverses conséquences. Les patients meurent de complications (de 8 à 15%) - le plus souvent des hommes âgés faibles en raison d'une infection de la cavité péritonéale, l'intervention ne se termine pas par la réparation de la hernie et le nombre de rechutes en conséquence varie de 16 à 25%.
