En étudiant la pathogenèse de la pancréatite chronique, il convient de noter qu'il s'agit d'une maladie du pancréas, qui se caractérise par la présence d'une nécrose focale avec une détérioration de la fonction de l'organe affecté. La progression de la maladie entraîne une atrophie du tissu glandulaire, ainsi qu'une fibrose.
Un traitement complexe est très important, ce qui aidera à arrêter la progression de la maladie et à prévenir le développement de complications dangereuses.
Caractéristiques de la maladie
Le système digestif est un ensemble d'organes, chacun étant connecté aux autres et impliqué dans le traitement des aliments entrants. En cas de dysfonctionnement d'au moins un des composants, des problèmes dangereux peuvent survenir et nécessiter l'intervention immédiate de spécialistes. De plus, l'apparition de violations peut entraîner des problèmes de pancréas.
La pathologie la plus dangereuse est la pancréatite chronique, qui se développe pendant une longue période et peutaffectent non seulement le fonctionnement des organes voisins, mais entraînent également des complications dangereuses. L'étiologie, la pathogenèse, la clinique, le diagnostic, le traitement de la pancréatite chronique sont plutôt non spécifiques. Très souvent, les signes de cette maladie peuvent être confondus avec une gastrite, une dyskinésie du canal pancréatique et une gastrite. La durée de l'évolution depuis l'apparition de la pancréatite jusqu'aux premiers symptômes peut aller jusqu'à 15 ans.
La forme chronique de la maladie se caractérise par un retard dans l'excrétion du suc gastrique du pancréas, ce qui contribue à la libération de substances telles que la lipase et la trypsine. Lorsque la pathologie survient, elles provoquent une irritation sévère de cet organe, puis des conséquences plus graves. En conséquence, le tissu conjonctif se développe. La pathologie peut évoluer pendant plusieurs années et conduire à une insuffisance pancréatique durable. Parfois, directement dans la cavité des canaux pancréatiques, il se forme des calcifications ou des calculs, ce qui complique considérablement l'évolution de la maladie.
Étiologie et pathogenèse
La pancréatite survient assez souvent sous une forme chronique. La maladie se caractérise par la présence d'une inflammation dans l'organe affecté et, en même temps, les périodes de rémission sont remplacées par une exacerbation. L'étiologie et la pathogenèse de la pancréatite chronique sont bien étudiées par la médecine. La plupart des personnes de plus de 30 ans en souffrent.
L'apparition de l'inflammation dans cet organe peut être affectée par divers facteurs ou pathologies existantes. La cause la plus fréquente est l'abus d'alcool pendant une longue période. L'alcool provoque des processusune inflammation du pancréas, ainsi que sous son action, il se produit une nécrose de certaines parties de cet organe et une prolifération du tissu adipeux.
Dans certains cas, l'étiologie et la pathogenèse de la pancréatite chronique sont difficiles à déterminer, car chez certains patients, les causes qui provoquent la maladie sont cachées. Si un spécialiste lors de l'examen exclut d'éventuels facteurs provoquants, il parle alors d'une forme idiopathique de la maladie. Le plus souvent, il se développe chez les adolescents en présence d'insuffisance rénale, de diabète. Dans ce cas, la pancréatite se poursuit avec une douleur intense. En outre, la maladie peut survenir à un âge avancé, mais il n'y a pas de douleur.
La pathogenèse de la pancréatite chronique est caractérisée par le fait que les enzymes pancréatiques commencent à s'activer de manière intempestive. Normalement, ce processus devrait avoir lieu dans le duodénum.
Causes d'occurrence
Le pancréas produit des hormones qui jouent un rôle très important dans les processus métaboliques. En plus du glucagon et de l'insuline, il produit également des enzymes conçues pour décomposer les graisses, les protéines et les glucides. Dans la pancréatite chronique, les canaux excréteurs sont obstrués, ce qui empêche les sucs digestifs de passer librement dans les intestins. La violation de l'écoulement naturel et complet entraîne une inflammation de l'organe affecté ou même la mort partielle des tissus.
Si un traitement complexe n'est pas effectué, des maladies dangereuses peuvent se développer, qui se terminent parfois par la mort du patient. Nécessairementvous devez connaître l'étiologie, la pathogenèse, la clinique de la pancréatite chronique. Le diagnostic et le traitement dépendent largement de ces indicateurs. Parmi les principales causes de la maladie, il faut souligner telles que:
- maladies du foie et des voies biliaires;
- cholécystite;
- alcoolisme chronique;
- gastrite;
- hépatite;
- repas irréguliers;
- prendre certains médicaments;
- manque d'aliments protéinés;
- fumer du tabac;
- prédisposition génétique;
- stress prolongé.
Avec une forme héréditaire de la maladie, une personne manque de certaines substances importantes pour le fonctionnement normal du pancréas. La pancréatite secondaire ou réactive survient dans le contexte d'une cirrhose du foie, d'une hépatite chronique, d'oreillons, d'ulcères.
Principaux symptômes
La pathogenèse de la pancréatite chronique est associée à l'évolution de l'inflammation dans la glande et à des changements structurels dans les tissus. Les médecins pensent que la plus grande différence avec la forme aiguë est la progression de la pathologie à l'intérieur de l'organe, même lorsque le facteur provoquant a déjà été éliminé. En conséquence, une personne peut ressentir le manque de travail de la glande.
Au stade initial de la pancréatite chronique, l'inflammation de l'organe dure plusieurs années. Pendant cette période, les symptômes de la maladie peuvent apparaître et disparaître périodiquement. L'étape suivante commence lorsque des symptômes désagréables apparaissent constamment. Au fil des années, le patient peut se plaindre de l'apparition de signes caractéristiques,qui se manifestent sous la forme de sensations douloureuses de courte durée, dérangeantes environ 15 minutes après avoir mangé.
L'inconfort dure de 1 heure à 3-5 jours. La douleur est concentrée principalement dans le haut de l'abdomen. Parfois, la douleur est ressentie dans la région du cœur ou dans la région lombaire. Dans certains cas, il est de nature encerclante. Vous pouvez réduire son intensité en vous penchant en avant ou en vous accroupissant.
Une crise de douleur peut s'accompagner de nausées, de diarrhée, de flatulences et d'une perte de poids soudaine. De tels symptômes ne dérangent pas une personne tout le temps, car avec un traitement complexe, il est possible de réduire toutes ces manifestations et de reprendre un mode de vie normal jusqu'à la prochaine attaque.
Progressivement, la peau d'une personne malade prend une couleur jaune inexprimée. Il y a aussi un jaunissement de la sclérotique. Le jaunissement de la peau peut passer périodiquement. Si le pancréas est complètement atrophié, la personne développe un diabète.
Diagnostic
Pour la nomination de la thérapie requise, le diagnostic est d'une grande importance, dans lequel il est nécessaire de prendre en compte la pathogenèse de la pancréatite chronique. Il est très important d'étudier le fonctionnement du pancréas, d'établir à quel point ses propriétés exocrines sont perturbées. Pour cela, un coprogramme est prescrit, qui est une analyse des particules d'aliments non digérés qui sortent avec les matières fécales. De plus, des analyses de sang et d'urine peuvent être nécessaires pour la pancréatite chronique, ce qui aidera à évaluer la gravité de l'évolution de la maladie.
De plus, le spécialiste dirige le patient pour un examen échographique, une tomographie et d'autres études instrumentales. Cependant, au début, le médecin examine le patient, découvre exactement quelles manifestations le dérangent.
Une fois le diagnostic de pancréatite chronique posé, la méthode de traitement appropriée est sélectionnée.
Caractéristiques du traitement
Dans chaque cas, le médecin sélectionne le traitement individuellement, en fonction des résultats de l'examen. La chose la plus importante est de suivre le régime alimentaire. Les principales exigences sont d'exclure de l'alimentation les aliments frits, gras et épicés, ainsi que les boissons alcoolisées. Vous devez manger en petites portions 5 à 7 fois par jour.
De plus, des médicaments sont prescrits, qui contiennent des enzymes digestives dans leur composition. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Thérapie médicamenteuse
La pharmacothérapie de la pancréatite chronique vise principalement à éliminer les symptômes douloureux et la dyspepsie. Pour arrêter la douleur, vous pouvez utiliser des analgésiques ("Baralgin", "Analgin") ou des antispasmodiques ("Drotaverin", "No-Shpa").
Les antihistaminiques sont utilisés pour supprimer le fonctionnement excessif du pancréas. Pour réduire la sécrétion de l'estomac et des glandes, des inhibiteurs de la pompe à protons sont nécessaires. Les antiacides contribuent à la neutralisation de l'acide chlorhydrique, assurant un repos fonctionnel du pancréas.
Prokinetics sont prescrits en violation du tube digestif. Des enzymes sont nécessaires pour compenser le fonctionnement insuffisant de l'organe affecté. Ils sont utilisés tout au long de la vie. Dans le traitement de la pancréatite chronique et de la cholécystite, tous les médicaments ne doivent être prescrits que par le médecin traitant, qui sélectionne également la posologie et détermine le mode d'utilisation. L'automédication sans consulter un médecin est strictement interdite, car cela peut aggraver l'évolution de la maladie et entraîner le développement de complications.
Fonctionnement
Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour guérir une maladie. L'indication en est une obstruction des voies pancréatiques et biliaires, des complications purulentes, une évolution complexe de la maladie, une sténose, des modifications des tissus de l'organe affecté. Toutes ces conditions ne se prêtent pas à un traitement conservateur. Des opérations telles que: peuvent être attribuées
- excision de pierres dans les voies de la glande;
- sphinctérotomie;
- pancréectomie;
- ouverture et assainissement des foyers purulents.
S'il y a des complications au niveau des voies biliaires ou de la vessie, il peut être nécessaire de les retirer. Aussi parfois prescrit l'excision d'une partie de l'estomac. Pour réduire la tension du tractus pancréatique principal, la création de voies biliaires circonférentielles est nécessaire.
Régime
Parfois, un bon résultat ne peut être obtenu même avec un traitement médical de la pancréatite chronique. Le régime alimentaire aidera à atteindre le résultat souhaité, c'est pourquoi une alimentation équilibrée est importante. Pendant la rémissionvous pouvez manger des légumes et des fruits crus, des fromages doux à pâte molle, des pâtes, du poisson au four. Vous pouvez également cuisiner diverses soupes, mais il est souhaitable qu'elles soient végétariennes.
Lors d'une exacerbation de pancréatite chronique, le traitement et l'alimentation doivent être bien choisis. Pendant 2 jours, il est recommandé d'observer la faim et le repos au lit. Après normalisation de la santé, il est permis de manger des purées de légumes et des soupes, des variétés faibles en gras de poisson bouilli, de la bouillie, de la volaille. Les plats de veau et de lapin sont meilleurs cuits au four sans épices ou cuits à la vapeur.
Il est recommandé d'inclure les produits laitiers fermentés, ainsi que la crème sure et le fromage cottage dans l'alimentation habituelle, mais seulement ils doivent avoir une teneur minimale en matières grasses. Il est interdit de consommer des aliments frits, salés, gras, épicés. Buvez des boissons gazeuses. Ne buvez pas de boissons alcoolisées, même à faible teneur en alcool. Il est important d'arrêter de fumer. Il est utile de boire des kissels de baies non acides, ainsi que des tisanes.
Le menu de la pancréatite chronique doit être sélectionné avec une attention particulière. Tous les aliments doivent être divisés en 6 à 8 repas et consommés en petites portions. Les patients ne doivent pas consommer de plats aux champignons. Pour donner une texture douce, il est préférable de frotter ou de fouetter les aliments avec un mélangeur. Une alimentation épargnante conduira généralement à des résultats positifs.
Complications possibles
Les complications de la pancréatite chronique comprennent le syndrome de malabsorption. Parmi les violations, il faut souligner telles que:
- pseudokyste;
- diabète;
- thrombose de la veine splénique ou porte;
- obstruction des voies biliaires;
- sténose pylorique;
- nouvelles pousses.
L'adénocarcinome du pancréas se développe principalement chez les personnes qui souffrent de cette maladie depuis plus de 20 ans.
Prévisions
Le taux de mortalité dans la pancréatite chronique atteint près de 50 % avec l'évolution de la maladie pendant 20 à 25 ans. Environ 15 à 20 % des patients meurent de complications associées à une exacerbation de la maladie. Dans d'autres cas, la mort est due à la malnutrition, au tabagisme, aux blessures, aux infections.
Prophylaxie
Pour prévenir le développement d'une pancréatite chronique, il est impératif de mener une prévention globale. Une activité physique excessive peut provoquer une attaque de la maladie. Pour les personnes souffrant de pancréatite, les exercices de respiration et les massages seront les meilleures charges.
Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes, en particulier, comme le tabagisme et l'abus d'alcool. Cela aide à réduire la charge sur l'organe affecté, ce qui permettra d'obtenir une rémission stable. Un traitement rapide de la pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires empêchera la transition de la maladie vers une forme chronique. Si des calculs se sont déjà formés à l'intérieur de la vésicule biliaire, vous devez les retirer de toute urgence.
Les mesures prophylactiques doivent inclure une alimentation équilibrée. Les portions doivent être petites, mais vous devez manger souvent. Le principe de la nutrition séparée facilitera grandement le fonctionnement du pancréas. Ne pas mélanger protéines et glucidescar cela augmentera considérablement la charge sur l'organe affecté.
Il n'est pas recommandé de boire du café. Il faut limiter sa consommation ou abandonner complètement cette boisson.
