Dans l'article, nous examinerons la clinique, le diagnostic et le traitement du phimosis et du paraphimosis. Le phimosis est une pathologie congénitale du prépuce chez le garçon. Dans certains cas, une telle anomalie peut survenir indépendamment pendant la puberté, ainsi qu'à la suite de diverses blessures et processus inflammatoires des organes génitaux. Cette maladie se caractérise par un rétrécissement anormal du prépuce, en raison duquel la tête du pénis ne peut pas passer à travers une ouverture étroite.
En conséquence, son exposition est impossible, très douloureuse ou difficile. Le phimosis physiologique est assez courant. Chez presque tous les garçons au cours des premiers mois de la vie, la tête du pénis ne s'ouvre pas complètement à partir du sac préputial. À l'âge de six mois, le phimosis survient chez 83 % des nourrissons. La plupart des garçons (90 %) ont cela pathologie se résout d'elle-même en 3 ans. Cependant, dans les cas où cela ne s'est pas produit à l'âge de 7 ans, le phimosis est classé comme pathologique.
Qu'est-ce que le phimosis et le paraphimosis ? Cette question en intéresse plus d'un.
Paraphimosis
Paraphimosis chez les hommes est une maladie plutôt dangereuse associée à une atteinte du gland du pénis. Un processus défavorable se développe du fait que le prépuce se rétrécit considérablement et commence à presser la peau délicate de la tête. Le développement du paraphimosis commence après la rétraction complète de la chair derrière le sillon coronaire, ce qui modifie la circulation sanguine dans le pénis et conduit au développement rapide d'un gonflement du pénis et d'une nécrose des tissus.
Des plaies et des ulcères apparaissent sur les zones touchées, et la zone étranglée avec paraphimosis acquiert une teinte bleuâtre et devient enflée. Dans ce cas, le prépuce a la forme d'un rouleau gonflé dense, le patient a des problèmes de miction. La pathologie est diagnostiquée en tenant compte des informations de l'anamnèse et des résultats d'un examen visuel. Le déroulement du traitement peut être basé sur la réduction manuelle de la tête ou sur l'utilisation de techniques chirurgicales, ce qui est plus pertinent si le paraphimosis est à un stade avancé. Les manipulations chirurgicales comprennent la ponction des zones œdémateuses et l'excision circulaire de la chair.
Considérons les principales différences entre phimosis et paraphimosis.
En quoi ces pathologies sont-elles différentes ?
Le paraphimosis est une affection plus aiguë que le phimosis. Il se développe généralement après le phimosis, mais dans certainscas, il peut également se produire comme un phénomène indépendant, agissant comme une conséquence défavorable d'une masturbation inappropriée. Si l'essence du phimosis est le rétrécissement de la chair, alors le paraphimosis est une condition plus dangereuse et complexe dans laquelle un prépuce étroit serre la tête du pénis.
Quelle est la différence entre phimosis et paraphimosis ? La principale différence est l'impossibilité d'exposer la tête du pénis. Lorsque les premiers signes de cette pathologie apparaissent, un homme doit consulter un médecin. Vous pouvez vous apporter les premiers soins en lubrifiant la tête avec une crème grasse et en essayant de la pousser sous la chair. Si cela échoue, le patient doit se rendre dans un établissement médical.
Causes d'occurrence
Le développement du phimosis et du paraphimosis commence en raison de pathologies concomitantes et de facteurs externes négatifs, notamment:
- diabète sucré;
- cicatrices post-traumatiques et de brûlures;
- maladies cutanées systémiques;
- balanoposthite;
- balanite.
Paraphimosis se développe à la suite d'un phimosis, si le patient ne prend pas de mesures opportunes pour l'éliminer. Habituellement, les spécialistes diagnostiquent le paraphimosis au deuxième ou au troisième stade du phimosis. L'apparition indépendante de paraphimosis chez les patients adultes se produit avec des mouvements brusques imprudents lors de la masturbation ou des rapports sexuels. Les variétés de cette maladie comprennent le paraphimosis iatrogène, qui se forme lorsque la cystoscopie ou le placement du cathéter est incorrect.
Quanddiagnostic de phimosis et de paraphimosis chez les hommes, leurs causes peuvent être les suivantes:
- inflammation chronique non bactérienne du pénis (résultant de problèmes dermatologiques, de réactions allergiques, d'abrasions mécaniques et de blessures);
- maladies vénériennes (stades primaires de la gonorrhée et de la syphilis);
- candidose;
- blessures au pénis (souvent développées à la suite d'une masturbation inexacte);
- balanoposthite.
Chez un homme adulte, des pathologies apparaissent souvent dues à un raccourcissement du frein ou à un dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire et urinaire.
Chez les enfants
Paraphimosis et phimosis, qui se développent dans l'enfance, constituent une menace sérieuse pour la santé du garçon. La chair déplacée expose la tête du pénis et la serre. En conséquence, il y a un développement rapide de l'œdème et une complication grave sous forme de nécrose tissulaire. Souvent, ces complications peuvent être éliminées exclusivement par chirurgie, par résection du prépuce. Le phimosis et le paraphimosis chez les enfants sont très fréquents.
Si le phimosis chez les enfants est guéri de lui-même et sans thérapie radicale, le paraphimosis chez les garçons nécessite un appel urgent à un chirurgien ou à un urologue. Extérieurement, il se manifeste par une tête bleue de l'organe et son gonflement prononcé. Les parents par de tels signes peuvent reconnaître immédiatement cette maladie chez leur enfant. Dans une telle situation, ils doivent immédiatement appeler une ambulance et emmener l'enfant à l'hôpital où l'état aigu sera traité rapidement.
Il est extrêmement important que lorsqu'un enfant est atteint de paraphimosis, une aide lui soit apportée très rapidement. Si des mesures appropriées ne sont pas prises en temps opportun, le tissu de la tête mourra, des processus nécrotiques irréversibles apparaîtront. La conséquence de la pathologie dans ce cas sera déplorable - le chirurgien devra retirer une partie du pénis de l'enfant. De plus, des ulcères, des inflammations et des plaies apparaissent sur le pénis, qui sont provoqués par des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la membrane muqueuse du prépuce et des têtes. L'évolution du phimosis et du paraphimosis chez l'enfant peut être favorable si le prépuce est repositionné rapidement.
Symptômes
Il est impossible de ne pas remarquer le début du processus pathologique, car ses symptômes sont très prononcés. Les principales manifestations de paraphimosis ou de phimosis chez un homme adulte sont:
- Douleur dans la tête du pénis, qui augmente pendant le toucher.
- Développement rapide du gonflement de la chair et de la tête.
- Rétention urinaire sévère, miction douloureuse.
Les manifestations énumérées sont les principaux signes de paraphimosis. Avec le phimosis, les symptômes sont approximativement les mêmes, seulement ils peuvent être légèrement exprimés. S'ils sont détectés, le patient doit immédiatement contacter le chirurgien. Sinon, la maladie peut atteindre un stade avancé.
Signes de pathologie à un stade avancé
Dans les cas difficiles de paraphimosis, les symptômes chez un homme peuvent être les suivants:
- le pénis est couvert de taches, qui sont le signe principal de la mort des tissus;
- développement de la mort des terminaisons nerveuses, à la suite de quoi un homme peut ne pas ressentir de douleur;
- les zones affectées du pénis perdent la sensation;
- la surface du pénis est recouverte d'une croûte dure.
- apparition d'une odeur désagréable dans la région génitale;
- noircissement de certaines parties du pénis;
- gangrène du pénis (ce symptôme survient presque toujours dans les derniers stades du paraphimosis);
- amputation spontanée de certaines parties du pénis (par exemple, le prépuce).
La dernière étape, la plus difficile, de cette maladie est diagnostiquée assez rarement. En règle générale, les hommes vont à l'hôpital lorsqu'il est encore possible de sauver le pénis.
Comment la présence d'un excès de prépuce - phimosis et paraphimosis est-elle détectée ?
Mesures de diagnostic
Le diagnostic est effectué sur la base des plaintes du patient. Pour établir un diagnostic, l'examen doit être effectué par un chirurgien ou un urologue. Le spécialiste détermine s'il existe un symptôme principal de la maladie - l'incapacité d'ouvrir la tête du pénis avec un phimosis ou, au contraire, de le régler en cas de paraphimosis. En tant que technique auxiliaire, un patient est interrogé afin de déterminer les caractéristiques de la pathologie, si nous parlons d'une telle maladie chez un adulte. Si la pathologie s'est développée chez un enfant, ses parents peuvent fournir de telles données. Le traitement du phimosis et du paraphimosis doit être rapide.
Traitement du phimosis
Le phimosis peut être traité de différentes manières. Le traitement non médicamenteux impliqueétirement lent de la chair à la main. Les experts recommandent de le tirer sur la tête pendant dix minutes par jour. L'utilisation de méthodes d'étirement, selon les experts, a une efficacité d'environ 80%. La réalisation de telles procédures est plus efficace en prenant un bain, lorsque la peau devient élastique. Il convient de garder à l'esprit qu'il est nécessaire d'étirer le prépuce jusqu'à l'apparition de la douleur, sans poursuivre cette procédure avec le développement de la douleur.
Si la chair est élastique et qu'il n'y a pas de changements cicatriciels dessus, la méthode d'étirement est appliquée, qui est réalisée sous anesthésie locale. De plus, la plastie de la chair est parfois pratiquée comme technique chirurgicale pour augmenter la taille de l'anneau préputial sans recourir à l'excision.
Le traitement médicamenteux de cette maladie consiste à appliquer des pommades à base de corticostéroïdes sur le prépuce et la tête. De telles procédures doivent être effectuées régulièrement pendant une longue période. Sous l'influence de telles pommades, l'élasticité de la peau devient plus élevée et elle s'étire mieux. Ainsi, une maladie telle que le phimosis est complètement guérie. L'utilisation de glucocorticoïdes aide à soulager l'inflammation et l'enflure, active la cicatrisation des plaies. Le traitement chirurgical du phimosis est utilisé au troisième ou au quatrième degré du développement de la maladie, lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats positifs.
Traitement du paraphimosis
Paraphimosis comme une forme compliquée de phimosis suggèreméthodes chirurgicales de traitement, car il s'agit d'une affection extrêmement aiguë qui nécessite des mesures urgentes pour l'éliminer. Le seul traitement pour cela est la chirurgie pour enlever le prépuce. Au cours des manipulations chirurgicales, les adhérences dans le sac préputial sont séparées à l'aide d'une sonde métallique. S'il y a des cicatrices sur le prépuce, elles sont excisées pendant l'opération. Ces opérations sont généralement effectuées sous anesthésie locale et l'anesthésie générale n'est possible que dans l'enfance.
Période de récupération et méthodes de prévention
La durée de la période de récupération est assez individuelle: la période de rééducation varie de 2 semaines à 2 mois. Chez les enfants et les jeunes patients, la période de récupération est d'environ un mois, en raison des processus de régénération: plus le patient est jeune, plus la plaie cicatrise rapidement. Le dixième jour, il guérit partiellement et les pansements peuvent être faits une fois par jour.
Le syndrome douloureux après la solution chirurgicale de ce problème peut être très intense, et cela est considéré comme la norme. Pour arrêter un tel inconfort, vous pouvez prendre des analgésiques.
La prévention du phimosis et du paraphimosis est assez simple - il suffit d'observer l'hygiène du pénis et de prévenir sa blessure. Dans l'enfance, les mesures préventives comprennent la rétraction régulière du prépuce et l'exposition de la tête du pénis.
Avis sur ces pathologies
Assez courant chez les hommesphimosis et paraphimosis. Les avis le confirment. Les patients rapportent que si les mesures préventives sont suivies, la chirurgie peut être évitée. Dans tous les cas, il vaut mieux ne pas retarder la visite chez le médecin.
De l'article, nous avons appris comment le diagnostic et le traitement du phimosis et du paraphimosis sont effectués.
