Quand un proche tombe malade, on a envie de tout faire pour l'aider. Y compris trouver un remède miracle qui puisse le guérir en un instant. Malheureusement, de telles pilules n'ont pas encore été inventées et il faut se contenter d'un arsenal assez étendu de médicaments conventionnels qui ont été créés à ce jour. De très nombreuses substances sont, pour ainsi dire, sur le point, lorsque leur action utile peut se transformer en un danger mortel. Ces médicaments comprennent également le groupe pharmacologique des anticoagulants qui, en empêchant la formation de caillots sanguins, contribuent à un moment donné à l'apparition de saignements spontanés qui, selon la localisation, peuvent être mortels. Tels sont les médicaments "Pradaksa" et "Warfarine", dont les effets secondaires peuvent se manifester par des troubles hémorragiques.
Groupe pharmacologique Pradaxa
Ce médicament appartient au groupe des anticoagulants. Son principe actif, le dabigatran etexilate, est un précurseur pharmacologiquement inactif de faible poids moléculaire du dabigatran, un inhibiteur direct de la thrombine compétitif et réversible.manifestant son influence principalement dans le plasma sanguin. L'inhibition de l'activité de la thrombine empêche le processus de formation de thrombus. En plus d'un effet direct sur le facteur de coagulation sanguine, la substance active du médicament Pradaxa, dont les avis des médecins sur l'action le caractérisent comme un médicament moderne et efficace, affecte à la fois les caillots de fibrine et l'agrégation plaquettaire.
Indications d'utilisation
Ce groupe pharmacologique de médicaments, qui affecte le corps de la manière la plus grave, nécessite une manipulation très prudente et un strict respect de la posologie. Seul un médecin peut prescrire un tel remède. Cet anticoagulant est utilisé pour prévenir la survenue d'une thromboembolie veineuse chez les patients ayant des antécédents de chirurgie orthopédique, ainsi que pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral, d'une thromboembolie systémique et pour réduire le taux de mortalité cardiovasculaire chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire. Les patients qui ont une expérience de l'utilisation de Pradaxa laissent pour la plupart des critiques positives, car sa nomination implique un nombre beaucoup plus faible d'effets secondaires par rapport aux médicaments de génération plus ancienne.
Contre-indications d'utilisation
Comme déjà mentionné, les médicaments de ce groupe ont un effet grave sur le corps, ils ne sont donc prescrits que pour des indications très strictes.
Les comprimés Pradax ne sont pas utilisés pour:
- hypersensibilité à des substances telles que le dabigatran, l'abigatranetexilate ou aux composants auxiliaires entrant dans la composition;
- insuffisance rénale sévère (CC <30 ml/min);
- saignements intenses cliniquement significatifs, diathèse hémorragique, trouble de l'hémostase spontané ou d'origine pharmacologique;
- dommages aux organes à la suite d'un saignement important, y compris un accident vasculaire cérébral hémorragique dans les 6 mois précédant le traitement;
- rendez-vous simultané de "Kétoconazole" à usage systémique;
- Dysfonctionnement hépatique ou maladie affectant la survie;
- l'âge du patient est inférieur à 18 ans (puisqu'il n'y a pas de données d'études cliniques).
Malgré une liste importante de contre-indications pour Pradaxa, les avis des médecins le caractérisent toujours comme plus sûr que certains de ses analogues.
Méthode d'application et dosage
Ce médicament, fabriqué par Boehringer Ingelheim en Autriche et en Allemagne, est disponible en gélules contenant 75 mg, 110 mg et 150 mg de principe actif. Les gélules se prennent par voie orale sans ouverture, quel que soit le repas. Multiplicité de réception - jusqu'à 2 fois par jour.
Pour la prévention de la thromboembolie veineuse chez les personnes ayant subi une chirurgie orthopédique, Pradaxa 110 mg est prescrit une fois, deux capsules chacune. Il est conseillé aux patients après une arthroplastie du genou de commencer à prendre le médicament au plus tard 4 heures après la fin de l'opération. La durée du traitement est de 10 jours. Àarthroplastie de la hanche, le médicament doit être poursuivi jusqu'à 28-35 jours.
Pour la prévention de l'AVC ischémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire, une posologie de 150 mg 2 fois par jour de Pradaxa est prescrite, dont les analyses d'utilisation indiquent un bon pourcentage de pathologies évitées.
Les anticoagulants, empêchant la formation de caillots sanguins, provoquent une diminution de la coagulation sanguine, ce qui provoque une manifestation générale d'effets indésirables. Des systèmes lymphatique et circulatoire, une thrombocytopénie et une anémie peuvent survenir. Les perturbations du système immunitaire peuvent se manifester par une réaction d'hypersensibilité (urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, bronchospasme). Une perméabilité vasculaire accrue peut provoquer des hématomes, des saignements à divers endroits, notamment intracrâniens, nasaux, gastro-intestinaux et autres. Du côté des organes digestifs, des douleurs, une dyspepsie, des vomissements, une dysphagie, une gastro-œsophagite, un dysfonctionnement hépatique et d'autres anomalies du tractus gastro-intestinal peuvent survenir. Du côté de la peau, des manifestations de syndrome hémorragique cutané peuvent être observées et des lésions du tissu conjonctif et osseux peuvent se manifester par une hémarthrose.
Médicament Pradax. Analogues. Prix
Comme mentionné ci-dessus, ce médicament appartient au groupe des anticoagulants, donc des substances du même groupe peuvent le remplacer. Lors du choix d'un médicament adapté, vous devez être bien conscient que vous ne pouvez pas vous laisser guider par des critères tels que:moins cher » ou « cela a beaucoup aidé un voisin ». Les anticoagulants sont des substances très graves qui affectent systématiquement tout le corps. Par conséquent, seul un médecin peut prescrire à la fois la posologie et l'analogue de Pradaxa.
Il n'y a pas de substituts à ce médicament en termes de structure de la substance active. Selon le groupe pharmacologique, les médicaments "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" et "Xarelto" peuvent convenir.
Le prix de ce médicament est assez élevé. Ainsi, un paquet contenant 60 capsules coûte environ 3 000 roubles, 30 capsules coûteront environ 2 000 roubles. Le coût du médicament dépend légèrement du contenu de la substance active. Pour Pradaxa 110 ou Pradaxa 150, le prix sera assez différent.
Le médicament "warfarine"
Cette substance est la plus ancienne des anticoagulants ci-dessus. Son utilisation nécessite un respect scrupuleux de la posologie et une surveillance de l'état du sang, car le dépassement de la dose est très dangereux - le médicament "warfarine" devient un poison. Il est utilisé pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins. Y compris prescrit pour la thrombose veineuse aiguë et récurrente, l'embolie pulmonaire, les accidents ischémiques transitoires et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde et des complications thromboemboliques associées. Le médicament est également utilisé pour prévenir les complications thromboemboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, de valvulopathie cardiaque ou de prothèses valvulaires cardiaques, ainsi que dans la période postopératoire après des interventions orthopédiques,pour réduire le risque de caillots sanguins.
Les comprimés de warfarine ne sont pas utilisés en cas d'hypersensibilité aux composants constitutifs du médicament, en cas de saignement aigu, de grossesse (surtout au cours du premier trimestre et au cours des 4 dernières semaines), car il a un effet tératogène sur du fœtus, maladie grave des reins et du foie, CIVD aiguë, déficit en protéines C et S, thrombocytopénie. Il n'est pas non plus prescrit aux patients susceptibles de développer des saignements (y compris des troubles hémorragiques), souffrant de varices œsophagiennes, d'anévrismes artériels, d'ulcères gastriques ou duodénaux, d'endocardite bactérienne, d'hypertension maligne. Ne pas utiliser chez les patients ayant développé un accident vasculaire cérébral hémorragique ou une hémorragie intracrânienne, avec des plaies graves (y compris chirurgicales), avant une ponction lombaire.
Les anticoagulants, qui empêchent la coagulation excessive, peuvent parfois avoir un effet négatif sur le corps, provoquant une augmentation des saignements. Le médicament "Warfarin" a également un tel effet. Les effets secondaires sont réduits principalement à l'hémorragie de diverses localisations. De plus, des troubles digestifs peuvent survenir.
Régime pendant la prise de warfarine
L'efficacité de ce produit dépend de la teneur en vitamine K. Il pénètre dans l'organisme avec certains aliments, en particulier les légumes-feuilles. Mais vous n'avez pas besoin d'augmenter ou de diminuer considérablement la proportion de ces légumes dans l'alimentation. Début de la réceptionmédicaments, vous ne devez pas modifier le menu habituel ou prendre des vitamines ou des suppléments sans en avoir convenu avec votre médecin. Lorsque la dose du médicament est sélectionnée et déjà réglée, une forte augmentation de la consommation d'aliments riches en vitamine K peut réduire son efficacité et entraîner une thrombose accrue. La plus grande quantité de cette vitamine se trouve dans le thé vert, les épinards, le persil, le chou de différentes variétés, la laitue. L'introduction brutale de ces produits dans l'alimentation peut entraîner un affaiblissement de l'effet du médicament, et la consommation régulière de baies ou de jus de canneberge, au contraire, peut entraîner une augmentation de son efficacité. La consommation d'alcool est absolument inacceptable. C'est-à-dire que le régime alimentaire pendant la prise de "warfarine" est une condition préalable à un traitement réussi et sûr.
Analogues modernes du médicament "warfarine"
À l'heure actuelle, un certain nombre de médicaments sont en cours de production qui peuvent remplacer ce médicament, mais ont un nombre beaucoup plus faible d'effets secondaires, y compris ceux qui ne nécessitent pas une surveillance constante de l'INR (un indicateur caractérisant la coagulation du sang). Les substituts du médicament Warfarin, dont l'utilisation est due à la nécessité de réduire le risque de thrombose dans la période postopératoire, comprennent les médicaments Warfarex, Marevan, ainsi que Pradaxa et Xarelto, qui ont un mécanisme d'action et des indications similaires pour utilisez.
Le médicament "Varfarex" sous forme de comprimés, dont le clarate de warfarine sodique est l'ingrédient actif. Il est utilisé dans des maladies telles que la thromboembolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, la crise cardiaque, ainsi qu'en chirurgie pourvalves cardiaques prothétiques.
"Marevan" contenant la même substance active, prescrit pour les maladies suivantes: thrombose, crise cardiaque (y compris pour la prévention des complications après une crise cardiaque), remplacement valvulaire et autres maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques (y compris pour leur prévention).
Les fonds ci-dessus, ne différant que par la composition des excipients, présentent toutes les propriétés caractéristiques de la base, et nécessitent également des précautions similaires et un contrôle de l'INR.
Pradaksa est un anticoagulant qui est un inhibiteur direct de la thrombine, une liaison qui empêche la formation de caillots sanguins. Il est prescrit pour le traitement et la prévention de la thrombose des extrémités, pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, de la thromboembolie systémique et pour réduire le risque de complications de la fibrillation auriculaire.
Xarelto (rivaroxaban) est utilisé comme prophylactique de la thromboembolie après toute intervention orthopédique sur les membres inférieurs.
Médicament "Xarelto". Caractéristiques du rendez-vous
Ces comprimés pelliculés contiennent du rivaroxaban micronisé comme ingrédient actif, qui agit comme un anticoagulant direct. C'est un inhibiteur direct du facteur Xa (facteur de coagulation sanguine, qui est un activateur de la prothrombine), aidant à supprimer la formation de nouvelles molécules de thrombine, mais sans affecter celles déjà présentes dans le sang. Prescrit en préventiondéveloppement d'une thromboembolie veineuse chez les patients en période postopératoire après de vastes interventions orthopédiques.
Vous ne pouvez pas utiliser le médicament "Xarelto" - un analogue de "Pradaksa" - avec une hypersensibilité au rivaroxaban et à d'autres composants des comprimés, des saignements actifs cliniquement significatifs (par exemple, intracrâniens ou gastro-intestinaux), des maladies du foie, accompagnées par coagulopathie, ce qui augmente considérablement le risque d'hémorragies dangereuses. Ne prescrivez pas ce médicament pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'aux enfants de moins de 18 ans. L'utilisation du médicament par des patients souffrant d'insuffisance rénale sévère ou présentant une intolérance héréditaire au galactose ou au lactose n'est pas recommandée. Avec prudence, les comprimés de Xarelto sont prescrits aux patients présentant un risque accru de saignement de toute étiologie: avec saignement congénital ou acquis, avec hypertension artérielle sévère, avec exacerbation de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, avec un cas récent d'intracrânien ou intracérébral hémorragie, avec toute pathologie des vaisseaux du cerveau ou de la moelle épinière, avec une opération récente de la moelle épinière, du cerveau ou des yeux. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les personnes utilisant des agents antifongiques systémiques appartenant au groupe des azoles (par exemple, le médicament "Kétoconazole") ou recevant des inhibiteurs de la protéase du VIH, car ces substances augmentent la teneur en rivaroxaban (l'ingrédient actif des comprimés) dans le plasma sanguin, ce qui augmente le risque de saignement.
Drogue Xarelto. Posologie et effets secondaires
Les pilules sont prises par voie orale, quel que soit l'apport alimentaire, une fois par jour (dose de 10 mg). En tant que prophylaxie de la thromboembolie veineuse après des interventions chirurgicales étendues sur l'articulation de la hanche, le traitement est poursuivi pendant 5 semaines, sur l'articulation du genou - jusqu'à 2 semaines.
Le médicament "Xarelto" est un analogue de "Pradaksa", donc les conséquences négatives après leur prise sont similaires. Le risque de saignement manifeste ou caché de tous les tissus et organes peut augmenter, entraînant une anémie posthémorragique. Ces complications peuvent se manifester par une faiblesse, des étourdissements, une pâleur, des maux de tête et un essoufflement.
Quel médicament préférez-vous ? Warfarine, Pradaxa ou Xarelto ?
Vous devez clairement comprendre que les anticoagulants systémiques ne peuvent pas être sélectionnés indépendamment, le médicament approprié, sa dose et son schéma thérapeutique sont prescrits exclusivement par un médecin. Et ces recommandations doivent être strictement suivies. Les informations fournies sont à titre informatif uniquement et ne peuvent pas être un guide d'action.
Comme principal avantage des médicaments Pradaxa et Xarelto, un tel moment est noté que leur utilisation ne nécessite pas de contrôle INR et provoque beaucoup moins souvent des effets secondaires. Mais ils ne peuvent être prescrits que pour les cardiopathies non valvulaires. La maladie valvulaire rhumatismale ou le remplacement par des valves artificielles implique l'utilisation exclusive de warfarine.
L'avantage de Xarelto sur les autresest qu'il n'est pris qu'une fois par jour et, selon certaines études, il ne blesse pas autant les organes du tractus gastro-intestinal. Mais la gamme d'indications de son utilisation est très étroite et ce remède convient principalement aux patients après une opération majeure des extrémités pour prévenir le développement d'une thromboembolie. De plus, cet analogue de Pradaxa ne convient catégoriquement pas aux femmes pendant la grossesse (à tout moment) et l'allaitement, car la substance active pénètre facilement dans le placenta, ayant un effet négatif sur le fœtus et provoquant également des saignements utérins, et est excrétée dans la mère. lait, donc sa nomination n'est possible qu'avec l'abolition complète de l'allaitement maternel.
Comme déjà mentionné, le médicament "Warfarine" a une portée beaucoup plus large, y compris, c'est le seul médicament qui est prescrit pour les lésions des valves cardiaques de toute étiologie (rhumatismal ou artificiel remplacé), en cela il a pas d'analogues. Il peut également être utilisé pendant la grossesse (uniquement avec un besoin très fort), sauf le premier trimestre (car il a un effet tératogène) et les quatre dernières semaines avant l'accouchement (peut provoquer des saignements spontanés). Le coût du médicament peut également sembler attractif, ce qui correspond à quelques centaines de roubles, tandis que le prix des comprimés Xarelto ou des capsules Pradax est dix fois plus élevé. L'inconvénient de la "warfarine" est un plus grand nombre d'effets secondaires et la nécessité d'une surveillance constante de la numération globulaire.
Le médicament "Pradaksa" a une large gamme deindications d'utilisation, ne nécessite pas de surveillance de la numération globulaire, beaucoup moins susceptible de provoquer des manifestations négatives. Son utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée, bien qu'il ne s'agisse pas d'une contre-indication, car aucune étude sur ses effets dans ces catégories n'a été menée. Les expériences sur les animaux n'ont pas révélé d'effet négatif.
Ainsi, en comparant les analogues du médicament "Pradaksa", nous pouvons conclure que lors du choix de l'un d'entre eux, vous devez prendre en compte un nombre important de critères. Tous les médicaments ont leurs propres caractéristiques dans la demande, et chaque cas spécifique doit être considéré séparément. Par conséquent, seul un médecin peut prescrire un traitement adéquat et sûr (l'utilisation de Warfarin, Xarelto ou Pradaxa).
