Les blessures à la colonne vertébrale sont très dangereuses, car il existe un risque élevé de lésion de la moelle épinière et de diverses complications neurologiques. Même si c'est une fracture par compression. Une telle blessure est considérée comme peu grave et, avec un traitement rapide, son pronostic est favorable. Les fractures par compression sont très fréquentes, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Les complications après cela sont rares, mais le danger est qu'en l'absence de douleur intense, tous les patients ne vont pas chez le médecin.
Qu'est-ce qu'une fracture par compression
La colonne vertébrale humaine est composée de vertèbres individuelles. Cette conception lui permet d'être flexible et mobile, mais de supporter une charge importante. Le corps de chaque vertèbre est un tissu osseux spongieux avec une coquille dense. Le canal rachidien le traverse. Les vertèbres sont petites, entre ellesdisques intervertébraux élastiques. Ils remplissent une fonction d'absorption des chocs et protègent les vertèbres des dommages lors des secousses et des sauts. Mais avec un coup violent ou une chute, les vertèbres peuvent être blessées. La blessure la plus courante est une fracture par compression.
La compression est une pression dure. Par conséquent, la soi-disant blessure, dans laquelle la vertèbre est comprimée en position verticale. Il ne casse pas, il s'aplatit. Cela se produit particulièrement fortement dans sa partie avant, de sorte qu'il prend une forme en forme de coin. Mais parfois, avec un degré de dommage important, il peut se fissurer en petits morceaux. Habituellement, avec une fracture par compression, 1 à 2 vertèbres sont endommagées, parfois plus. En même temps, ils diminuent de taille en hauteur.
Raisons
Une fracture par compression peut survenir pour diverses raisons. Les enfants, les sportifs, les personnes âgées sont soumis à de tels traumatismes. Le plus souvent, des dommages peuvent être reçus dans de tels cas:
- un coup sec dans le dos;
- chute d'une hauteur sur le dos, les fesses ou les jambes droites;
- frapper la tête d'en haut ou plonger dans l'eau la tête la première;
- sauter d'une hauteur;
- non-respect des règles de sécurité lors de la pratique d'un sport;
- accident de voiture.
Chez les personnes atteintes d'ostéoporose, une fracture par compression est possible même avec une légère secousse, rotation ou inclinaison. De telles lésions sont considérées comme pathologiques. Ils surviennent souvent chez les femmes âgées. Si plusieurs vertèbres sont endommagées et que le traitement n'a pas lieu à temps, une diminution de leur hauteur entraîneà l'apparition d'une bosse. Le danger des fractures pathologiques est qu'elles passent presque imperceptiblement, car elles ne provoquent pas de douleur intense.
Degrés de fracture de compression de la colonne vertébrale
En règle générale, les symptômes et l'efficacité de la récupération dépendent de la gravité de la blessure. Le plus souvent, avec des blessures domestiques, la fracture n'est pas forte. Cela peut même ne pas causer de douleur. Mais parfois, après une fracture par compression, un traitement et une rééducation à long terme sont nécessaires. Cela se produit si le coup était si fort qu'il a entraîné de graves dommages à la vertèbre.
Selon ces signes, il existe trois degrés de gravité des blessures. Le pronostic de la guérison du patient en dépend.
- À une fracture par compression de grade 1, les vertèbres peuvent s'aplatir à un tiers de la hauteur. Une telle blessure est facile à traiter et entraîne rarement des complications.
- 2 degré se caractérise par le fait que la vertèbre est divisée par deux. Le tissu osseux peut être endommagé et comprimer la moelle épinière. Cela peut entraîner des complications neurologiques.
- 3 degré est considéré comme une blessure très grave, car la vertèbre est réduite de plus de moitié. Dans ce cas, seul un traitement chirurgical est possible, de plus, des complications graves surviennent le plus souvent.
Comment se manifeste un traumatisme
La fracture par compression est une blessure très courante, assez fréquente chez les enfants. L'efficacité de la récupération dépend de la précision et du temps d'exécution du traitement. Souvent, après cette blessure, la mobilité d'une personne n'est pas altérée, la douleur peut également ne pas être très forte. Par conséquent, tout le monde devrait savoir comment se manifeste une fracture par compression d'une vertèbre. Habituellement, après une telle blessure, les symptômes suivants apparaissent:
- mal de dos dans la région de la vertèbre endommagée;
- mobilité limitée des membres, faiblesse musculaire;
- augmentation de la douleur lors du changement de position, de la toux, des éternuements, de la position assise ou debout;
- gonflement local et rougeur;
- spasme dorsal;
- douleur à la palpation de la colonne vertébrale.
Si la blessure est suffisamment grave pour endommager les terminaisons nerveuses, des complications neurologiques peuvent survenir. Ils se manifestent par des engourdissements ou des picotements dans les membres, des nausées, des vomissements, des maux de tête. Avec une blessure dans la région thoracique, des problèmes respiratoires, des douleurs abdominales sont possibles, si une vertèbre de la région lombaire est endommagée, il existe un risque de perturbation des organes pelviens.
Caractéristiques d'une fracture thoracique
Cette partie de la colonne vertébrale est la moins mobile, elle est donc moins susceptible d'être soumise à diverses pathologies. Les vertèbres ici sont protégées de tous les côtés et sont rarement déplacées. Mais une fracture par tassement de la région thoracique est fréquente, surtout dans sa partie inférieure. Cela peut être après une chute, un saut d'une hauteur, un coup violent dans le dos.
Le danger de ce type de blessure est que les dommages aux vertèbres dans ce service se manifestent rarement par une douleur intense. Par conséquent, de nombreux patients ne vont pas chez le médecin, mais attendent les conséquences de la blessure à la maison. certaines victimes ne remarquent pas du tout qu'elles ont subi une fracture par compression. Le danger de ceci est quesi vous continuez à charger la vertèbre endommagée, elle s'effondrera progressivement, ce qui entraînera au bout d'un moment de graves complications.
Fracture de la colonne lombaire
Il s'agit d'une blessure assez courante en raison de la grande mobilité de cette partie de la colonne vertébrale. Une fracture par compression peut survenir lorsque vous tombez sur les fesses, après un coup violent dans le dos ou lorsque vous vous tournez brusquement. Cela se produit avec une mauvaise levée de poids, en faisant du sport, avec un accident de voiture. Les personnes atteintes d'ostéoporose ou de courbure de la colonne vertébrale sont les plus susceptibles de subir de telles blessures.
Le traitement d'une fracture de compression de la colonne lombaire doit avoir lieu dans un établissement médical. À cet endroit, des complications surviennent souvent avec une thérapie inappropriée et l'absence d'immobilisation après une blessure.
Fracture cervicale
La fracture par compression à cet endroit est rare, généralement après un coup à la tête d'en haut ou un saut dans l'eau. Une telle blessure est également possible dans un accident de voiture. Les dommages aux vertèbres de la région cervicale sont les plus dangereux, car ici, dans le canal rachidien, il existe de nombreuses racines nerveuses et vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Une grave fracture par compression d'une vertèbre dans la région cervicale peut entraîner une perte de mobilité et de sensation dans les membres ou même dans tout le corps.
Les symptômes de cette blessure sont une douleur intense et aiguë dans le cou, un engourdissement et une faiblesse dans les membres supérieurs, un gonflement et une rougeur au niveau de la vertèbre endommagée. Des maux de tête peuvent commencer, des vertiges apparaissent,nausées.
Complications
Avec un léger degré de dommage et un traitement rapide, la blessure est généralement guérie facilement. Rarement, des complications neurologiques surviennent. Seulement si des fragments d'os compriment les nerfs ou les vaisseaux sanguins, un engourdissement des membres, des picotements, une faiblesse musculaire sont possibles. Mais le plus souvent, la douleur disparaît en 1 à 2 semaines et la guérison survient après 4 à 6 mois.
Mais les conséquences graves d'une fracture par compression sont également possibles. Cela se produit particulièrement souvent avec un accès intempestif à un médecin ou avec un degré de dommage grave. Le plus souvent, l'instabilité des vertèbres se développe, leur déplacement fréquent. Cela peut entraîner un lumbago ou une sciatique, des douleurs à la poitrine ou au cou. De plus, la compression des racines vertébrales peut entraîner des complications neurologiques.
Une complication fréquente de cette blessure est l'ostéochondrose, la protrusion ou la hernie des disques intervertébraux, l'arthrose des articulations intervertébrales. Une courbure de la colonne vertébrale se développe, parfois une bosse apparaît.
Diagnostic
Le principal signe de blessure est une diminution de la douleur en position allongée sur une surface plane et une augmentation de la douleur en position assise ou debout. Mais même un médecin ne peut pas déterminer avec précision par des signes extérieurs qu'il s'agit d'une fracture par compression. Un examen physique est requis. Une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM est généralement effectuée. Ils aident à détecter l'emplacement de la blessure, le nombre de vertèbres blessées et la gravité de la blessure.
Très instructif pour la détection d'une radiographie de fracture par compression. Il se fait en deux projections. Àla projection latérale montre clairement une diminution de la hauteur de la vertèbre. Une IRM ou une tomodensitométrie n'est effectuée que pour vérifier les complications ou pour évaluer l'état de la moelle épinière. Parfois, une myélographie est également effectuée.
Premiers secours
Pour éviter les complications et faciliter la récupération, les actions de la personne blessée et de son entourage immédiatement après la blessure sont très importantes. Tout d'abord, vous ne pouvez pas bouger, marcher ou vous asseoir. Assurez-vous de vous allonger sur le dos sur une surface plane et dure. Il est conseillé de ne pas transporter la victime par ses propres moyens, mais d'attendre l'arrivée de l'ambulance. Après tout, la civière doit être rigide, un rouleau souple doit être placé sous la colonne vertébrale endommagée.
Si le coccyx est endommagé ou s'il n'y a pas de surface plane et dure, il est recommandé de se coucher sur le ventre. En cas de fracture dans la région cervicale, il est nécessaire de la fixer avec un collier Shants. Si la douleur dans le dos est intense, de la glace doit être appliquée sur le site de la blessure. Vous devez garder une compresse froide pendant 10 à 15 minutes avec des pauses.
Caractéristiques du traitement
Cette blessure est traitée dans le service de traumatologie de l'hôpital par un traumatologue orthopédiste. Le but de la thérapie n'est pas seulement de soulager la douleur, ce qui est fait par des personnes qui ne vont pas chez le médecin. Il est impératif de réduire la charge axiale sur la colonne vertébrale afin de prévenir les complications, ainsi que d'accélérer la restauration du tissu osseux vertébral. Pour cela, les méthodes conservatrices sont le plus souvent utilisées. La chirurgie après une telle blessure n'est nécessaire que dans les cas difficiles, lorsque la vertèbre est réduite de plus de moitié etdes complications neurologiques surviennent.
Mais généralement, le traitement d'une fracture par compression nécessite l'utilisation de thérapies conservatrices conventionnelles.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur et l'enflure. Les "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac" sont généralement efficaces. Si le syndrome douloureux est très fort, un blocage paravertébral à la novocaïne est réalisé.
- Pour soulager la charge de la vertèbre, le patient doit être allongé sur une surface dure avec le lit incliné vers les jambes de 30°. Un rouleau souple est placé sous la vertèbre endommagée. Il est également nécessaire d'utiliser des boucles souples à travers le dos des aisselles avec lestage. En cas de fracture du rachis cervical, la traction est réalisée à l'aide de la boucle de Glisson.
- Le repos au lit est nécessaire pendant 1 à 2 mois selon la gravité de la blessure. Ensuite, le patient doit porter un corset rigide ou un inclinateur. Il est interdit de s'asseoir, de rester debout longtemps.
- Les méthodes de physiothérapie sont également utilisées. Ils sont prescrits quelques jours après la blessure, lorsque la douleur s'atténue. Ce sont la magnétothérapie, le traitement au laser, l'UHF, l'électrophorèse, la myostimulation, les applications de paraffine ou d'ozocérite, la balnéothérapie.
Le traitement chirurgical est utilisé pour les fractures par compression de grade 3. L'opération est effectuée pour restaurer la hauteur de la vertèbre. Pratiquez généralement une vertébroplastie ou une cyphoplastie avec du ciment osseux. Ce sont des chirurgies mini-invasives. La chirurgie ouverte n'est nécessaire que pour les fractures compliquées impliquant la moelle épinière ouracines nerveuses comprimées.
Fracture par compression: rééducation
Après la sortie de l'hôpital, les performances du patient sont généralement restaurées en 5 à 6 mois. Pendant un certain temps, il est tenu d'observer un alitement non strict, enfilant un corset dur lorsqu'il se lève. Vous ne pouvez pas rester assis et debout pendant une longue période, en particulier lors du traitement d'une fracture par compression des lombaires. Habituellement, avec des blessures non compliquées, les fonctions de la colonne vertébrale sont complètement restaurées, en particulier chez les enfants et les jeunes. Mais pour cela, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin. La récupération après une fracture par compression peut être longue, elle comprend nécessairement le port d'un corset, des massages et des exercices de physiothérapie. Cure thermale efficace.
La thérapie par l'exercice est la principale méthode de rééducation. Tout d'abord, tout en observant le repos au lit, des exercices de respiration sont effectués. Ensuite, ils commencent à plier les bras et les jambes. En fait, des exercices thérapeutiques sont prescrits après que le patient commence à marcher. Mais au début, ils sont toujours exécutés en position couchée. Il peut s'agir de soulever le corps, les jambes, "vélo", "ciseaux", "bateau". Ensuite, le complexe comprend la marche à quatre pattes, le balancement des bras et des jambes. Une telle gymnastique renforce les muscles et corrige la posture.
Assurez-vous également de suivre un régime alimentaire spécial pour assurer un apport suffisant en magnésium, calcium, zinc et vitamine D3. Il est nécessaire d'exclure toutes les boissons qui éliminent le calcium - café, soda, alcool. Il est important d'éviter les excès physiquescharges, ne soulevez pas de poids, ne restez pas assis longtemps. Mais assurez-vous de faire des exercices spéciaux deux fois par jour. Ce régime doit être observé de 6 mois à 2 ans, selon la gravité des dommages.
