À en juger par la pratique des médecins dans le domaine de la chirurgie et de la traumatologie, une fracture du radius de la main est le type de fracture le plus courant. Cette pathologie représente environ 45% du nombre principal de violations de l'intégrité des os. Ce nombre s'explique non seulement par la caractéristique anatomique, mais également par les conditions de la blessure. Dans la plupart des cas, lorsqu'une personne tombe, elle met involontairement sa main en avant.
Anatomiquement, le radius est soutenu par de nombreux ligaments, mais n'est pas solide. La fragilité de cette articulation augmente également en raison des changements liés à l'âge, de sorte qu'il y a de nombreux retraités parmi le nombre total de personnes atteintes de ce diagnostic.
Le radius apparié forme avec le cubitus deux articulations: le poignet et le cubitus. Il est situé dans les os de l'avant-bras. Le plus souvent, dans la pratique des traumatologues, il y a des fractures du faisceau dans un endroit typique. C'est ce que les experts appellent des dommages à la zone la plus proche de l'articulation.
Causes des fractures
Le nombre de ces blessures augmente considérablement pendant la saison hivernale. La glace et la neige fondue font tomber les gens. Au moment de l'atterrissage, une personne met ses mains en avant, à la suite de quoi le coup principal lui tombe dessus.
Les sports actifs peuvent provoquer une telle fracture, par exemple le ski, le patinage, le vélo, le patin à roues alignées, etc.
Les ambulanciers paramédicaux réparent un grand nombre de fractures du radius lors d'accidents de voiture: les personnes impactées tentent de trouver un soutien en tendant les bras vers l'avant.
Avec l'âge, le tissu osseux s'amincit, par conséquent, les personnes âgées sont à risque de fractures de cette articulation.
Types de changements osseux après une blessure
Les fractures peuvent être conditionnellement divisées en plusieurs catégories principales, qui ont également leurs propres sous-groupes.
- Fractures du radius du bras sans déplacement.
- Fractures du radius avec déplacement.
Le deuxième type est subdivisé en fonction de la direction du fragment (un morceau d'os cassé).
- Fracture de Colles (type flexion). Dans ce cas, le fragment est rapproché de l'arrière de l'avant-bras. De telles options sont possibles après s'être reposé avec une paume ouverte sur le sol lors de l'atterrissage.
- Fracture de Smith (type d'extension). Dans ce cas, le fragment se rapproche du côté de la paume. De telles options sont possibles après exposition à la face arrière du poignet.
Selon la zone blessée, on distingue les fractures suivantes.
- Dans la région de la tête ou du cou de l'os. Il s'agit d'un type traditionnel de blessure où une chute se produit sur les bras tendus devant vous.
- Dans la région du cou,la partie centrale du radius ou cubitus. Un tel diagnostic est posé principalement après un coup direct ou une chute.
- Dans la région du processus styloïde (situé à la jonction du cou et du radius). De telles blessures surviennent lorsque vous tombez sur un bras tendu devant vous. Dans cette situation, le poignet est d'abord poussé vers l'extérieur puis vers l'arrière. En conséquence, l'os est endommagé et nécessite une immobilisation avec une attelle en plâtre pendant 5 semaines. Lorsque le processus styloïde est déplacé, il est nécessaire de "réinitialiser" les fragments osseux. Cette procédure est appelée repositionnement. Le but de sa mise en œuvre est de fixer la surface articulaire sans défauts.
Classification des dommages
En raison de leur grande variété, les blessures de ce type sont regroupées en blocs.
Le premier bloc comprend:
- type ouvert - une fracture avec lésion de la peau (dans certains cas, des fragments d'os cassé dépassent à de tels endroits);
- type fermé - sans lésion cutanée (dans de tels cas, la zone endommagée est déterminée par des rayons X et des symptômes locaux: gonflement et douleur au toucher).
Le deuxième bloc est ajouté:
- fractures sans déplacement de fragments (dans de tels cas, une fracture se forme sur les os, et les blessures de ce type sont les plus fréquentes et ne nécessitent pas d'interventions supplémentaires autres que la fixation);
- fractures du radius du bras avec déplacement (cette pathologie est une blessure compliquée et après repositionnement, la probabilité de re-déplacement est élevée).
Au troisième blocse référer à:
- fractures intra-articulaires (à la suite de tels dommages, la zone du poignet et du cou est couverte);
- fractures extra-articulaires.
Signes de blessure pathologique
Parfois, une fracture du radius de la main doit être diagnostiquée sur la base de symptômes indirects, car il n'y a pas de signes clairs.
Des réclamations peuvent survenir:
- douleur aiguë au poignet;
- malaise général, nausées, faiblesse du patient et même perte de conscience;
- difficulté ou perte totale de mouvement de la main, des doigts - due à une douleur intense;
- formation d'hématome, gonflement dans le creux du bras et dans la main: ces symptômes sont le résultat d'une hémorragie à l'intérieur des muscles;
- craquer en essayant de bouger le poignet.
Dans les cas difficiles, une blessure au poignet peut être identifiée par une déformation visuelle de l'os. Ces signes s'accompagnent d'une fracture de la métaépiphyse distale. La déformation peut être en forme de baïonnette ou en forme de fourche.
Une fracture doit être suspectée si plus d'un symptôme est présent. Les principaux sont la douleur et l'enflure. Pour identifier un diagnostic précis, une visite chez un traumatologue ou un chirurgien est nécessaire. En cas de fracture du radius du bras, un traitement est immédiatement prescrit.
Premiers secours pour une fracture du radius
L'action principale à effectuer après une blessure est de créer un repos pour la main. Cela se fait avec une maisonattelle, qui est appliquée de l'articulation du coude à l'avant-bras. Pour réduire la douleur, vous pouvez fixer la brosse. Tout objet solide plat peut être utilisé comme pneu: un morceau de contreplaqué, des planches, du carton, etc.
Avant d'examiner un médecin, la main doit être tenue au niveau de la ceinture ou levée - cela réduira l'enflure et la douleur. Le froid doit être appliqué sur la zone blessée à travers le tissu: de la glace, une bouteille d'eau et d'autres choses similaires.
Diagnostic
Le diagnostic précis d'une fracture du radius de la main se produit après un examen radiographique. L'image peut déterminer la présence de dommages, son type et son type. De plus, après l'examen, le médecin suggère le temps approximatif de port d'immobilisation en plâtre.
Dans les situations difficiles, des diagnostics supplémentaires par IRM ou CT sont nécessaires. Ces études sont menées afin de déterminer la nature et l'étendue de la blessure associée.
Guérir les blessures
La durée du traitement d'une fracture du radius du bras dépend entièrement de la méthode. Parmi eux se trouvent:
- conservateur;
- intervention chirurgicale.
Méthodes conservatrices
Ce type d'assistance consiste à fixer le bras blessé avec une attelle en plâtre. La méthode conservatrice est utilisée pour une fracture de l'articulation sans déplacement. Le gypse peut provenir de matériaux standards ou de polymère. Le deuxième type de pansement est cher, mais il peut être exposé à l'eau.
Après avoir appliqué une attelle en plâtre, il est nécessaire de se rendre à la clinique plusieurs fois par semaine pourinspection plus poussée. Le traumatologue surveillera l'état du bandage et du bras. Après la disparition de l'œdème (environ 7 à 12 jours après la blessure), un deuxième examen radiographique est effectué. Ce diagnostic prévient le déplacement accidentel de l'os et permet de déterminer plus précisément le moment du port de la fixation.
Méthodes chirurgicales
Le traitement d'une fracture déplacée du radius de la main est effectué chirurgicalement. De plus, une telle intervention nécessite des lésions intra-articulaires multicomminutives et complexes. Les traumatologues, sous anesthésie locale ou par conduction, restaurent scrupuleusement l'os, repositionnent les fragments.
En médecine, les repositionnements sont divisés en 2 groupes.
- Fermé. Cette méthode est plus considérée comme conservatrice, car la réduction des fragments ne nécessite pas de chirurgie et est réalisée manuellement par des spécialistes sous anesthésie locale. En effectuant les mouvements nécessaires, les traumatologues placent l'os dans la bonne position. Cette manipulation demande une concentration et une précision élevées. Le retour du radius à sa position anatomique est un processus très important, dont la mise en œuvre incorrecte menace de graves complications.
- Ouvrir. Cette manipulation est réalisée chirurgicalement sous anesthésie par conduction. Les traumatologues pratiquent une incision sur la zone endommagée pour accéder directement aux fragments. Le but du processus est d'éliminer le déplacement et de fixer les fragments dans la bonne position en utilisant une certaine conception. Cette action s'appelle l'ostéosynthèse. Après cette procédure, le gonflement et la douleur de la zone endommagée sont réduits,le processus de rééducation après une fracture du radius du bras.
Méthodes d'ostéosynthèse
Selon la localisation de la blessure, le temps écoulé depuis la blessure et le degré de déplacement, les médecins distinguent plusieurs méthodes d'ostéosynthèse.
- Utiliser des aiguilles à tricoter.
- Avec plaque de recouvrement. Cette méthode convient à la zone du poignet.
- Avec l'aide de l'appareil d'Ilizarov (appareil de distraction). Cette méthode est utilisée pour les petits fragments multiples et la fragmentation osseuse sévère.
Après avoir prêté assistance et appliqué une attelle en plâtre, certains patients ressentent des douleurs au site d'une fracture du radius de la main. Le moment de la fusion dépend de la mise en œuvre correcte des recommandations du médecin, de la gravité des dommages et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Souvent la première fois que l'articulation gonfle. Les médecins recommandent de garder le bras surélevé et de prendre des analgésiques.
Mesures de réhabilitation
Le traitement d'une fracture du radius de la main et le moment de la fusion après le retrait du plâtre dépendent de la mise en œuvre correcte des mesures de rééducation. Il consiste dans le développement de l'articulation du coude et du poignet. Si la rééducation est effectuée de manière incorrecte, en ignorant les conseils du médecin traitant, la main peut perdre sa pleine capacité.
Chaque blessure spécifique nécessite une série spécifique et individuelle d'exercices et d'activités. Dans la plupart des cas, avec une fracture du radius du bras, une physiothérapie est prescrite,exercices thérapeutiques et massage sur la zone endommagée.
Complications et conséquences possibles
Après une chute avec appui sur les mains, il faut faire attention aux symptômes qui sont apparus. S'il y a des douleurs, un gonflement du site d'impact, une crépitation osseuse et une altération des mouvements, vous devez penser à une fracture et consulter un médecin pour un diagnostic. En l'absence d'une réponse rapide, des complications peuvent survenir. Et certains d'entre eux conduisent à un handicap.
Les complications d'une fracture du radius sont les suivantes.
- Rupture des nerfs. Ces éléments du corps humain sont responsables de la sensibilité (chaleur, froid, sensation des objets) et du mouvement.
- Blessure au tendon. Ils effectuent des mouvements de flexion et d'extension, un réflexe de préhension.
- Déchirement musculaire. Après de tels dommages, des contractures et un raccourcissement de la longueur du membre peuvent se former.
- Avec des fractures ouvertes, une infection de la plaie est possible, ce qui conduit ensuite à une ostéomyélite.
- Modifier l'apparence de la brosse (en cas de fusion osseuse incorrecte).
Pour prévenir l'une de ces situations, vous devriez consulter un médecin en temps opportun pour diagnostiquer les dommages.
