Un ulcère chez un enfant est appelé ulcère peptique dans la littérature académique. Il s'agit d'une maladie chronique qui survient avec des rechutes, se traduit par la présence d'un ulcère dans la membrane muqueuse de l'estomac et/ou du duodénum.
Raisons
Selon des recherches récentes, le point de vue de la médecine sur les causes de l'ulcère duodénal chez les enfants a considérablement changé. À ce jour, les raisons suivantes sont considérées comme les conditions préalables les plus courantes à un ulcère chez un enfant:
- Si la bactérie Helicobacter Pylori se trouve dans l'estomac. Après l'infection par cette bactérie, des processus pathologiques et destructeurs commencent dans l'estomac, entraînant l'apparition d'ulcères sur les parois de l'estomac et du duodénum.
- Une production excessive d'acide gastrique et de pepsines peut entraîner des ulcères peptiques.
- Affaiblir les mécanismes de protection de l'estomac et provoquer un ulcère peptique peut prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le caractère insidieux de ces substances réside dans le fait qu'elles sont présentes dans les formes les plus apparemment accessibles etanalgésiques populaires et médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine) tout en ayant des effets secondaires tels que la perturbation de la production de mucus dans l'estomac, une circulation sanguine altérée et la restauration des cellules de l'estomac.
- Une alimentation déséquilibrée d'un enfant peut provoquer un ulcère peptique (surabondance d'aliments frits, gras et épicés, excès alimentaires, longues pauses entre les repas); le stress, à la fois psychologique et physique (traumatisme) peut provoquer un ulcère peptique chez un enfant.
Principaux symptômes
Fondamentalement, les symptômes de l'ulcère peptique chez les enfants se manifestent souvent par des douleurs abdominales. En règle générale, c'est la partie supérieure de celui-ci. Parfois, la douleur irradie vers le dos, sous l'omoplate ou vers la région lombaire.
L'ulcère peptique s'accompagne également de crises nocturnes et de douleurs de la faim. Ils disparaissent généralement immédiatement après avoir mangé, mais après un certain temps, ils reprennent, surtout après un effort physique.
Panneaux
Les caractéristiques associées à l'ulcère peptique chez les enfants sont également:
- nausée;
- vomir;
- brûlures d'estomac constantes;
- détérioration du sommeil;
- ballonnements;
- constipation fréquente;
- manque d'appétit;
- éructation avec un air désagréable, généralement aigre.
La manifestation prolongée des symptômes entraîne une perte de poids, des troubles émotionnels, y compris la dépression et l'apparition de diverses phobies chez l'enfant.
Languedevient densément poilu, des confitures apparaissent dans les coins de la bouche. La peau et les cheveux deviennent faibles et secs, les ongles deviennent cassants. Souvent, les symptômes de l'ulcère peptique peuvent être confondus avec des manifestations de gastrite chronique, car son diagnostic nécessite une approche prudente et un traitement qualifié immédiat.
Diagnostic
Le traitement médicamenteux de l'ulcère gastro-duodénal pour différentes causes est différent, donc un diagnostic rapide et approfondi de la maladie est très important. Les principales procédures de diagnostic, en plus de l'examen physique et de la collecte d'une anamnèse de l'hérédité, comprennent les activités suivantes:
- Déterminer la présence de la bactérie Helicobacter Pylori dans l'estomac. Dans les cliniques modernes, le soi-disant test respiratoire est utilisé, mais, en outre, les infections de l'estomac peuvent être diagnostiquées par l'examen de morceaux de tissu lors d'une endoscopie, l'étude d'un test sanguin pour la présence d'anticorps dirigés contre cette bactérie et la étude des matières fécales pour un antigène de H. Pylori.
- Rayons X du tractus gastro-intestinal supérieur. Prendre un liquide spécial (suspension de baryum) vous permet de déterminer les limites claires des organes et de prendre une photo de haute qualité.
- L'examen endoscopique entraîne certaines difficultés d'exécution, mais donne l'image la plus précise de l'état de l'estomac. Un tube fin avec une caméra lumineuse miniature à l'extrémité est inséré à travers la cavité buccale, cela vous permet d'examiner en détail tous les changements pathologiques sur les parois de l'estomac. De plus, lors de laendoscopie, il est possible de prélever un morceau de tissu endommagé pour une biopsie (analyse structurale).
Un diagnostic rapide prévient les complications de l'ulcère peptique chez les enfants et protège contre les conséquences.
Traitements non médicamenteux
Il existe deux façons de guérir un enfant malade d'un ulcère peptique: pharmacologique et non pharmacologique.
Le traitement non médicamenteux consiste en:
- psychothérapie personnelle;
- si cela est possible, alors le traitement passe par le rejet des médicaments ulcérogènes.
Le cours des procédures de récupération des ulcères gastro-duodénaux chez les enfants est recommandé de commencer par un régime alimentaire simple. Avant de manger, tous les aliments sont râpés ou préparés sous la forme d'un mélange aqueux ou légèrement épais, ils doivent être bouillis dans de l'eau ou cuits à la vapeur.
Si la maladie est assez facile, sans brûlures d'estomac ni douleur, alors ce régime fonctionnera sans recours à un traitement supplémentaire. Lorsque l'ulcère commence à disparaître lentement, il est nécessaire de surveiller la nutrition et de bien manger, de compter la quantité de glucides, de graisses et de protéines consommées, et de prendre également les vitamines nécessaires en quantité suffisante.
Excluez les aliments fumés, les aliments en conserve (viande et poisson), vous ne pouvez pas manger beaucoup de légumes, qui contiennent une quantité accrue d'huiles et de fibres, par exemple le radis.
Pharmacologie
Traitement de l'ulcère peptique chez les enfants (duodénum et estomac) par des moyens pharmacologiquesse compose de plusieurs procédures, raisonnées, avec l'utilisation de méthodes antisécrétoires. Le traitement de la maladie est déterminé non seulement par la durée, mais aussi par la capacité à maintenir le pH intragastrique au-dessus de trois pendant un certain temps, en fait, cela contribue à la cicatrisation de l'ulcère.
De toutes les substances antisécrétoires, les anti-H2 sont les meilleurs, ils retardent la production de pepsine et d'acide chlorhydrique dans les cellules pariétales. La famotidine est le médicament le plus utilisé en pédiatrie en raison des effets indésirables les moins probables pouvant être causés par l'utilisation de la ranitidine. Il est pris une fois toutes les dix-huit heures, pas plus de quarante milligrammes peuvent être pris par jour. Le cours du traitement ne peut durer plus de huit mois et pas moins de quatre.
Maintenant, l'un des produits antisécrétoires les plus puissants sont les bloqueurs de la pompe à protons, ils garantissent le transport de H +, composé de cellules K +, dans la cellule, par conséquent, ils participent au travail de la pompe à protons, canaux et les cellules pariétales de l'estomac, qui donnent l'effet médical le plus fort sur la sécrétion gastrique à ce jour. Tous les inhibiteurs garantissent une longue durée, jour et nuit, lorsque l'indicateur H2 devient positif pour le traitement des ulcères, nous ne prenons pas en compte les substances qui fonctionnent bien pour les infections à Helicobacter pylori.
Les effets secondaires ne sont pas exclus sous la forme:
- malaise;
- passage fréquent de la diarrhée à la constipation;
- douleur dans la tête;
- rash surpeau.
Par conséquent, le médicament choisi ne doit pas être utilisé plus de deux mois et pas plus d'une fois par jour. Les agents plus lisses tels que l'oméprazole sont mieux recommandés.
Lorsque vous utilisez du lansoprazole ou du rabéprazole, l'effet sera plus fort, mais la probabilité d'effets secondaires chez les enfants est beaucoup plus élevée. Avec le soutien des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2, vous pouvez vous débarrasser de toutes les difficultés de la maladie, sauf une, elles ne garantissent pas l'exclusion de la possibilité d'une rechute.
Le sous-citrate de bismuth colloïdal peut être utilisé comme produit de base pendant une longue période, il a un effet antiacide et favorise l'apparition d'une masse colloïdale sous forme de film. Le produit a un effet positif sur les propriétés quantitatives et de haute qualité du mucus gastrique, réduit l'énergie de la pepsine et affecte Helicobacter pylori. Vous devez l'appliquer une pièce une heure avant les repas, pas plus de trois fois par jour. La durée du cours n'est pas inférieure à quatre et pas supérieure à huit mois. Vous devez être préparé à d'éventuelles conséquences négatives sous forme d'étourdissements, de nausées, les selles peuvent devenir de couleur foncée, il n'est pas souhaitable de les utiliser en cas de maladie rénale.
Il faut prendre en compte le rôle de Hp, son éradication est importante, en effet, ce qui réduit le nombre de récidives de la maladie. Les principales règles d'une telle thérapie sont de se débarrasser de Hp dans les études de contrôle. Le meilleur effet peut être obtenu si le cours dure au moins sept et pas plus de quatorze jours (respect total du coût du médicament et de sa sécurité).
Thérapie complexe
Maintenant, c'est le meilleurutiliser des compositions de trois ou quatre médicaments, alors que non seulement les médicaments, mais aussi les substances de base ont des propriétés anti-Helicobacter.
Options de traitement possibles:
- Combinaison de sous-citrate de bismuth colloïdal, de flemoxine, de solyutab et de furazolidone.
- Sous-citrate de bismuth colloïdal, Solutab et Flemoxin.
- Combinaison de sous-citrate de bismuth colloïdal, de furazolidone et de clarithromycine.
- La quadrithérapie se compose d'oméprazole, de Solutab et de sous-citrate de bismuth.
Étant donné le rôle sérieux des anomalies dans la motilité du tractus gastro-intestinal, une place importante dans la cure est accordée aux procinétiques - ce sont des substances qui améliorent la motilité, au lieu des bloqueurs largement utilisés qui entraînent des effets secondaires graves, la dompéridone est maintenant souvent utilisé, il est considéré comme un bloqueur périphérique, il élimine les effets secondaires centraux, ainsi que le cisapride, il initie la libération d'acétylcholine dans les plexus du tractus gastro-intestinal, puisqu'il relie les plexus neuronaux à l'aide des récepteurs HT-4.
Les méthodes de traitement énumérées offrent la possibilité de traiter avec succès l'ulcère peptique, d'éliminer les exacerbations possibles et de prévenir la récurrence de la maladie. Les meilleurs taux de thérapie avec divers médicaments restent avec les médecins qui traitent les formes les plus graves de la maladie. Dans ce cas, ils s'appuient sur une chirurgie peu populaire, qui consiste à arrêter les saignements de l'estomac avec l'aide des plusméthode endoscopique connue. Réalisant un traitement simplifié de l'ulcère peptique, uniquement en cas de réfractaire absolue à une guérison progressive, ils recourent à l'utilisation de la vagotomie laparoscopique hautement sélective.
Prévention
La principale cause de l'ulcère peptique est l'infection par la bactérie Helicobacter pylori. C'est pourquoi la principale mesure de prévention de l'ulcère peptique chez les enfants (estomac et duodénum) est l'hygiène.
Il est important de se rappeler que la bactérie se transmet par la salive, donc chaque membre de la famille doit avoir des brosses à dents et des serviettes séparées, cela doit également faire l'objet d'une attention particulière lorsque l'enfant est à l'école ou à la maternelle. Les baisers entre membres de la famille et connaissances doivent être limités.
Événements supplémentaires
Mesures supplémentaires pour prévenir l'ulcère peptique:
- Traitement dentaire dès les premiers signes de carie ou de mal de dents, car un appareil de mastication malsain ne peut assurer la minutie de la mastication des aliments, ce qui entraîne une augmentation de l'acidité dans l'estomac.
- Un régime alimentaire approprié, c'est-à-dire des aliments frits, fumés et en conserve, une abondance de produits à base de farine et de boissons gazeuses doivent être exclus du menu du jour.
- Les produits doivent être soumis à un régime de traitement thermique doux, la préférence doit être donnée à la cuisson à la vapeur, à l'ébullition ou à la cuisson au four à basse température plutôt que de fumer oufriture.
- Pas de stress, style de vie calme et routine quotidienne mesurée.
Régime
Dans les premiers jours suivant le début du traitement de l'ulcère gastrique chez les enfants, selon les recommandations cliniques, seuls des aliments cuits à la vapeur ou bouillis et soigneusement râpés sont administrés. Les produits qui augmentent la fonction sécrétoire de l'estomac sont complètement exclus de l'alimentation. Les repas sont servis peu salés.
Un enfant doit prendre de la nourriture 6 à 8 fois par jour en petites portions d'environ 200 gr. La gamme de produits autorisés comprend:
- lait entier;
- beurre et crème;
- œufs à la coque;
- gelée et kissels de baies fraîches finement râpées;
- bouillons légers de viande et de légumes;
Soufflé à la viande maigre: bœuf, veau, lapin, dinde, poulet et porc. Veloutés de légumes et de viande avec du riz ou de la semoule.
Comme boissons, la préférence est donnée au bouillon d'églantier et de camomille, ainsi qu'aux jus de fruits sucrés et de baies dilués en deux avec du bouillon de riz.
La température des aliments servis doit être comprise entre 38 et 40 degrés. Tous les produits de boulangerie et de farine, y compris les pâtes et les craquelins, sont complètement exclus de l'alimentation, car ils augmentent considérablement la sécrétion de l'estomac et peuvent entraîner une exacerbation de la maladie. Il en va de même pour les sucreries.
Mais le régime ci-dessus ne peut pas répondre à tous les besoins physiologiques de l'enfant, donc, le 3-4ème jour de traitement, la listeles plats sont introduits:
- pain blanc (il doit être légèrement séché au four);
- céréales et soupes au lait;
- escalopes vapeur de viande et de poisson, quenelles, boulettes et boulettes de viande;
- en l'absence d'allergies, le miel est utilisé comme remède supplémentaire, car il normalise la fonction sécrétoire de l'estomac et favorise la guérison des blessures mineures.
Selon les directives cliniques pour l'ulcère peptique chez les enfants, l'eau minérale chauffée à 45 degrés peut être incluse comme boisson, prise une heure avant les repas.
