L'une des plus difficiles à supporter et assez dangereuse est une fracture du pouce. Malgré le fait qu'il s'agisse du seul doigt situé séparément dans son emplacement anatomique, son rôle dans le fonctionnement de la main est très important. L'activité de la main dépend en grande partie des capacités de ce doigt. Il représente près de la moitié de toutes les fonctions de la main.
Types de fractures
La fracture du pouce peut être conditionnellement divisée en deux types:
- traumatique;
- apparaissant sous l'influence d'autres influences ou maladies.
Il convient de noter que leurs symptômes sont très différents. Le plus souvent, le premier type se caractérise par une destruction concentrée et brutale du tissu osseux. Sinon, une fracture peut être le résultat d'une destruction à long terme, ainsi que de fissures formées plus tôt.
Toutes les fractures osseuses par typeles dommages peuvent être divisés selon les types suivants:
- Helical - sur la radiographie à la suite d'une fracture du pouce, vous pouvez voir l'angle aigu formé. Les fragments résultants dans ce cas seront dirigés dans des directions différentes de l'os.
- Oblique - Une radiographie peut montrer une image claire qui montre la présence d'un lobe osseux pointu, ainsi qu'une coupe à angle aigu.
- Comminutive - cette blessure se caractérise par la présence d'au moins trois morceaux de tissu osseux à la base de la fracture. Sur la photo, un espace reste visible entre les puces. Ces vides peuvent être verticaux ou horizontaux.
- La fracture longitudinale du pouce est une blessure assez rare, dans laquelle l'os du doigt est séparé en deux parties le long des phalanges proximale et distale.
- Transverse - comme dans la version précédente, l'os est divisé en deux parties. Seulement dans ce cas, la fracture se produit à travers, et non le long de la base de tout le tissu osseux.
Les fractures traumatiques sont classées séparément. Une blessure au pouce peut être:
- Ouvrir. Il s'agit d'une forme de blessure assez grave. Dans ce cas, le long de la ligne de fracture, tous les fragments osseux sont visibles à travers la couverture cutanée. La gravité de cette maladie est due au fait que le risque d'infection de la chair et des tissus osseux avec une infection augmente. Pour la phalange distale et proximale, le risque de développer une ostéomyélite aiguë augmente.
- Fermé. Il est considéré comme un type de fracture plus réussi, dans lequel les tissus mous ne sont pas endommagés. Les fragments sont placés exclusivement sur le site de la blessure.
Selon la façon dont le pouce est cassé, une décision est prise d'effectuer une intervention chirurgicale ou un traitement conventionnel qui n'implique pas de chirurgie.
Causes de fracture
Très souvent, les causes de ce problème sont divers jeux avec une balle dure ou une chute sur une branche. Lors d'une fracture, vous pouvez avoir une luxation et une ecchymose du doigt sur la main, ce qui aggravera encore la situation. Vous pouvez subir ce type de blessure si un objet lourd tombe sur la main ou entre dans les mécanismes d'entraînement.
La localisation des blessures dans ce cas peut être très différente. Les fractures sont situées à l'intérieur de l'articulation ou peuvent diviser, tout comme elles accompagnent toujours un résultat infructueux.
Groupes à risque
La fracture du pouce survient assez souvent dans les catégories de citoyens suivantes:
- Enfants.
- Athlètes professionnels qui pratiquent le plus souvent le basketball, la boxe ou le volleyball.
- Patients atteints d'ostéoporose.
- personnes âgées.
- Personnes travaillant avec des machines dangereuses.
- Femmes ménopausées.
Symptômes d'un pouce cassé
- Immédiatement après avoir subi une blessure, une personne ressent une douleur et une forte sensation de brûlure dans la zone du pouce.
- À l'examen, on peut observer que la zone de la blessure sera considérablement élargie en raison de la formation d'un œdème.
- Bau moment de l'examen par un médecin, il verra certainement un rougissement de l'épiderme au site de la fracture.
- Chez certaines victimes, en raison du fait que le doigt est enflé et que l'os se déplace légèrement, la phalange dévie de l'autre côté.
- Le doigt peut être très pâle avec une zone d'hématome.
- Une hémorragie se forme souvent sous l'ongle de la victime, ce qui entraînera plus tard le détachement de la plaque de l'ongle.
- Une personne blessée perd partiellement ou complètement la capacité de se déplacer activement. Cependant, chez certains patients, au contraire, une mobilité pathologique du pouce sur la main peut être observée.
- Très souvent, une fracture de la phalange du pouce s'accompagne d'une modification de l'intégrité de la couche unguéale.
- Au moment de la palpation, vous pouvez entendre le crépitement des débris (un craquement caractéristique qui se produit lorsqu'ils se frottent les uns contre les autres).
- Après une blessure, l'axe du pouce sera cassé à coup sûr.
- L'un des symptômes d'un tel problème est l'activation de la douleur lorsque le médecin tape doucement le haut du doigt vers sa base. Il faut se rappeler: s'il y a une fracture du pouce avec un déplacement, une telle procédure est strictement interdite, car elle peut aggraver la situation.
- Parfois, les médecins sans rayons X peuvent palper un défaut osseux dans la zone de la blessure.
- À l'examen, vous pouvez voir que le doigt blessé est devenu un peu plus court par rapport au doigt sain.
- Au moment de l'impact avec des objets lourds sur le doigt, un visuel prononcédéformation osseuse.
- En raison du fait que le pouce sur la main à la base est très douloureux, la fonction de la main sera nécessairement altérée chez la victime.
- La palpation de la zone lésée est très douloureuse pour le patient.
- En présence de fractures ouvertes chez un patient, des parties d'un os cassé peuvent être visualisées à partir de la surface de la plaie et il peut y avoir un saignement actif dû à une lésion vasculaire.
Diagnostic
Pour comprendre comment déterminer la fracture du pouce, vous devez absolument être médecin. Il convient de noter que le diagnostic de ce problème n'est pas toujours facile. Mais très souvent, littéralement à vue sans utiliser d'image, vous pouvez diagnostiquer la présence d'une maladie. Les radiographies ne sont le plus souvent nécessaires que pour confirmer certains symptômes.
Le diagnostic ne devient plus compliqué que lorsque les soins médicaux ont été dispensés de manière incorrecte ou pas du tout. Et aussi dans le cas où le doigt est enflé, la palpation devient problématique.
Premiers secours
Si possible, rendez-vous immédiatement aux urgences. A défaut, il est impératif d'appeler une ambulance.
Il y a des moments où l'aide doit être fournie immédiatement avant l'arrivée de l'ambulance. Dans ce cas, vous devez connaître certaines règles.
L'articulation du pouce sur la main fait toujours mal à cause d'une fracture, mais en raison de la libération d'adrénaline dans le corps, la victime ne la sent pas. Cependant, après 2-3 minutesl'action de la substance s'arrête. Au site d'une fracture ou d'une ecchymose, des sensations très fortes surviennent qu'une personne peut difficilement supporter.
Après avoir déterminé la mise au point, il est nécessaire de "geler" l'endroit. Pour cela, un objet froid est utilisé, qui est un analogue de l'anesthésie. Il ne sera pas possible d'éliminer complètement tout inconfort, mais il sera possible d'atténuer la situation post-choc.
S'il y a des analgésiques à la maison, vous devez les donner à la victime dans la quantité indiquée dans les instructions.
Que le doigt soit cassé ou contusionné, il est impératif de réparer le membre. Un matériau spécial est utilisé pour appliquer le pneu. Le plus souvent, il n'est pas à portée de main, il suffira donc de fixer le pouce à celui d'à côté. Lors de la fixation, il ne faut pas oublier qu'à l'avenir, la phalange augmentera de taille, car elle gonflera et un bandage trop serré fermera le flux sanguin vers le membre. Par conséquent, vous devez le corriger très soigneusement avec le calcul de la marge.
Traitement conservateur
Traitement d'une fracture de la base du pouce avec déplacement, tout médecin ne doit commencer que par faire correspondre tous les fragments.
Initialement, l'anesthésie locale est réalisée à l'aide de lidocoine ou de novocaïne, puis le médecin se repositionne. L'assistant du médecin s'étire sur toute la longueur d'une main avec le pouce et, de l'autre main, étire 2 à 5 doigts. Le chirurgien doit poser un pansement dans la première lumière interdigitale, puis, en tirant sur le pansement, il effectuecontre-traction. Une telle manipulation est effectuée pendant 5 à 7 minutes.
D'autres actions du médecin visent à placer le pouce dans la position d'abduction maximale, puis à poser un plâtre sur le pouce et un bandage circulant qui fixe tout le pouce et se fixe sur la partie supérieure tiers de l'avant-bras.
Le patient, qui a déjà eu un plâtre, subit un deuxième examen radiographique pour confirmer que tout a été fait correctement.
Pour une fracture non déplacée, le traitement conservateur consiste à appliquer une attelle de Baler (également très souvent utilisée en sparadrap palmaire). De nombreux patients s'intéressent à la durée de guérison d'une fracture du pouce. Avec une telle blessure, la victime avec un plâtre doit marcher pendant 2-3 semaines, et après, pendant un mois, tout est enfin restauré.
Lorsqu'une victime a une blessure au tendon en plus d'une fracture, il faut d'abord réaliser une fusion osseuse, puis le médecin s'occupe de la chirurgie plastique du tendon.
Traitement chirurgical
L'opération pour une telle maladie est effectuée à l'aide de vis et d'aiguilles à tricoter. Il peut comprendre deux ou une étape:
- Avec l'ostéosynthèse en un temps, des fragments osseux sont fixés au patient avec divers dispositifs qui restent sur l'os toute sa vie. Le processus de régénération prend environ un mois et demi.
- Avec l'ostéosynthèse en deux temps, toutes les attaches sont retirées 3 à 4 semaines après l'opération. La récupération dans ce cas prendra deux mois.
À la personneaprès le retrait du pansement, des mesures de rééducation sont obligatoires, qui comprennent des massages, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques.
Lorsque le pouce du patient fait mal à la base, on lui montre des procédures thermiques, qui comprennent des bains de sel et de chaleur sèche.
Utilisation du repose-doigts
La procédure d'appariement des fragments est effectuée par le médecin, qui a initialement anesthésié le site de la fracture. Indépendamment de la gravité et du type de fracture, une étape importante du traitement consiste à immobiliser la zone endommagée de manière spéciale:
- Plâtre - il est situé du haut de l'avant-bras à l'extrémité du doigt blessé, qui doit être partiellement ouvert pour tracer la présence d'une circulation sanguine normale.
- Une bonne alternative au plâtre est une attelle rigide en fibre de verre, qui est utilisée le plus souvent dans les cas difficiles. Un dispositif de retenue similaire est placé du poignet à l'extrémité de la phalange et le fixe fermement.
- De plus en plus, récemment, un fixateur orthopédique spécial - une orthèse - a commencé à jouir d'une popularité particulière. Il s'agit d'un dispositif innovant utilisé pour immobiliser une phalange endommagée. Il est attaché au niveau des phalanges distale et moyenne, formant une fixation sûre. Pour un pouce blessé, une orthèse est fabriquée dans une forme spéciale. Pour cela, certains matériaux sont utilisés, qui, contrairement à un plâtre, sont assez confortables. Le dispositif de retenue est facile à retirer, mais nécessitesachez qu'une telle manipulation est effectuée exclusivement sous la supervision d'un médecin. Sinon, le processus de régénération peut prendre beaucoup de temps.
Combien de temps dure le casting ?
Les fractures fermées avec des soins appropriés ne sont pas particulièrement dangereuses, donc la période de port d'un tel bandage est de 2-3 semaines. La régénération complète se produit après 3-4 semaines.
Les fractures moyennes prendront 6 à 8 semaines. Les quatre premières semaines sont consacrées à l'immobilisation du plâtre.
La récupération après des fractures complexes atteint dix semaines. Le port d'un plâtre à l'aide d'aiguilles et de vis prend jusqu'à six semaines. Si des complications surviennent pendant la rééducation, cette période peut augmenter.
Réadaptation
Le processus de récupération est toujours l'une des étapes les plus difficiles. Après avoir appliqué le plâtre, les muscles commencent à souffrir énormément. Les tissus atrophiés ont besoin d'être renouvelés. Souvent, avec une diminution partielle ou complète de la fonction de la brosse, on attribue:
- physiothérapie;
- massage;
- gymnastique.
Toutes les procédures ci-dessus sont effectuées 3 à 4 fois par jour. Une attention particulière et la plus importante doit être accordée à la physiothérapie, car elle restaure le plus rapidement les fonctions perdues des muscles et des tendons, après quoi une personne peut mener une vie normale.
Objectif de la physiothérapie
Si l'articulation du pouce de la main fait mal après une fracture, de telles procédures sont très nécessaires. Ils sont dirigés vers:
- se détendremuscle lisse vasculaire;
- réduction de la douleur;
- assouplissement des ligaments;
- augmenter la circulation sanguine dans les tissus;
- élimination de l'œdème;
- réduction des processus inflammatoires dans les tissus mous;
- prévention de l'ankylose.
Effets résiduels
De certains patients, vous pouvez entendre qu'après une fracture, leur doigt fait mal ou ne se plie pas. Comme anesthésie, il est recommandé aux patients d'utiliser des analgésiques non narcotiques sous forme de comprimés (Paracétamol, Analgin, Pentalgin). Lorsque les ligaments ne sont pas développés chez le patient, son doigt se pliera à peine. Si tous les os du pouce se développent correctement, des applications de paraffine, des exercices de massage et de physiothérapie sont prescrits, et des onguents tels que Piroxicam ou Chondroxide doivent être frottés sur le doigt.
Prévention
Souvent, une fracture du pouce entraîne un dysfonctionnement de la main, ce qui éloigne une personne de son mode de vie habituel pendant longtemps. La thérapie prend beaucoup de temps, il est donc préférable d'essayer d'éviter de telles blessures en utilisant des mesures préventives simples:
- Une alimentation équilibrée et appropriée est la clé de la santé de tout l'organisme. Plus une personne consomme de vitamine D et de calcium, moins ses os sont sujets aux fractures. Il est nécessaire d'inclure du fromage cottage et des produits à base de lait aigre dans votre alimentation, il est utile d'utiliser du brocoli, des légumineuses, des noix, du chou blanc et des graines de sésame. En plus de la présence de calcium, du magnésium est présent dans ces produits, ce qui renforce et restaure l'ostissu.
- Les mauvaises habitudes affectent négativement tout le corps. La nicotine empêche l'assimilation de nombreux oligo-éléments, et l'alcool provoque des situations traumatisantes qui conduisent à des fractures et des contusions. Par conséquent, le maintien d'un mode de vie sain est particulièrement important pour la vie humaine.
- De nombreuses blessures sont dues à la négligence humaine. Par conséquent, ne négligez pas la sécurité au travail. Il est nécessaire d'utiliser les outils et appareils automatiques avec précaution.
- L'exercice constant aide à renforcer les mains. Il est nécessaire de se rappeler que toute leçon ne doit commencer que par un échauffement. Avant de donner des charges aux mains, les articulations et les phalanges des doigts doivent être bien réchauffées, sinon la présence de blessures ne peut être évitée. Pour ce faire, vous pouvez appliquer des exercices simples:
- faire tourner les pinceaux en cercle;
- mêmes tours, mais les mains doivent être verrouillées;
- serrage dynamique dans un poing des paumes.
