L'échographie des voies biliaires est une méthode de diagnostic au cours de laquelle la peau n'est pas affectée par des aiguilles ou divers instruments chirurgicaux. Il vous permet de trouver des informations très précises sur l'état de la vésicule biliaire et de ses conduits. En règle générale, l'étude de cet organe est réalisée dans le cadre d'une étude approfondie des organes abdominaux et particulièrement souvent en conjonction avec une échographie du foie.
Indications pour le diagnostic
Le gastro-entérologue peut prescrire une méthode échographique pour diagnostiquer la vésicule biliaire dans les situations suivantes:
- douleurs répétées du côté droit de l'hypochondre, qui ne peuvent être éliminées qu'avec des analgésiques;
- gêne et sensation de lourdeur dans le foie;
- goût d'amertume dans la bouche;
- couleur jaune de la peau et des muqueuses externes;
- irréguliermode d'alimentation;
- abus d'aliments gras, fumés, épicés, frits;
- trop de régimes hypocaloriques;
- médicaments pris trop longtemps;
- valeurs anormales dans un test sanguin de laboratoire (AST, ALT, bilirubine et autres);
- dyskinésie biliaire;
- obésité;
- maladie des calculs biliaires;
- blessure abdominale;
- lors de la prescription et du choix des contraceptifs hormonaux féminins;
- le processus de surveillance de l'état des voies biliaires en présence de tumeurs;
- surveiller l'efficacité de la thérapie.
Contre-indications pour les tests
Cette étude est une procédure totalement sûre. Par conséquent, la seule contre-indication à l'utilisation de l'échographie des voies biliaires est une lésion cutanée grave dans la zone d'examen. Par exemple, brûlures, plaies, infections.
Préparation pour le diagnostic échographique de la vésicule biliaire
La préparation de ce processus de diagnostic des voies biliaires est essentiellement la même que le programme de préparation à l'échographie d'autres organes abdominaux. Quelques jours avant le diagnostic, vous devez arrêter de boire de l'alcool et des aliments gras, ainsi que des produits qui stimulent la formation de gaz dans les intestins, notamment:
- fruits, légumes et baies crus;
- produits à base d'acide lactique;
- pain aux céréales et autres produits à base de pâte levée;
- légumineuses;
- thé fort, café et boissons gazeuses.
Les patients demandent souvent quoi manger avant l'intervention.
Les aliments suivants sont autorisés:
- porridge bouilli dans l'eau;
- fromage cottage faible en gras;
- viande de bœuf ou de poulet;
- poisson à la vapeur ou bouilli;
- œufs à la coque.
Pendant les repas, il est nécessaire d'utiliser diverses préparations enzymatiques ("Creon", "Festal", "Mezim") et des médicaments qui réduisent les flatulences ("Smecta", "Espumizan", "Charbon activé", "Motilium "), mais pas plus de trois fois par jour.
La veille de la procédure d'échographie des voies biliaires, il est recommandé de suivre les règles suivantes:
- Le dernier repas doit être léger et rassasiant, par exemple, vous pouvez manger du porridge cuit dans de l'eau sans sucre, mais au plus tard à 19h.
- Vous devriez vider vos intestins naturellement. En cas de difficultés, il est nécessaire d'utiliser des laxatifs doux ou un microclyster.
Ce n'est pas toute la préparation à l'échographie des voies biliaires.
Le matin avant l'intervention:
- si l'étude doit être réalisée le matin, alors vous devez refuser le petit-déjeuner;
- si la procédure était prévue pour la 2e moitié de la journée, un petit-déjeuner léger est autorisé - craquelins et thé (l'intervalle entre l'étude et le petit-déjeuner doit être d'au moins 6 heures);
- vous ne pouvez pas boire de liquides quelques heures avant le diagnostic, vous devriez donc consulterspécialiste de la prise de médicaments vitaux;
- ne pas mâcher de chewing-gum ni fumer.
Il convient de rappeler que l'endo-échographie des voies biliaires doit être effectuée strictement à jeun, car dans ce cas, la vésicule biliaire est remplie de bile au maximum, ce qui augmente. Si vous buvez ne serait-ce qu'un peu de liquide, les processus d'excrétion de la bile commenceront et la taille de la vessie diminuera, ce qui compliquera grandement l'examen.
Méthode d'enquête
Avec la dyskinésie biliaire, l'échographie de tous les organes internes du tube digestif sera la meilleure option. Pour cette raison, il est conseillé d'effectuer la procédure dans un centre médical spécialisé et d'être observé par un médecin traitant.
Échographie simple de la vésicule biliaire
L'échographie du foie et des voies biliaires est réalisée à l'aide de capteurs externes situés sur la paroi abdominale antérieure. Le patient doit s'allonger sur le dos et se débarrasser des vêtements dans le haut de l'abdomen. Après cela, le médecin applique un gel hydrosoluble spécial sur le transducteur afin d'éliminer l'entrefer au contact de la peau et de faciliter le passage des ondes ultrasonores.
Si le bas des voies biliaires est recouvert d'anses intestinales, le médecin demandera au patient de respirer profondément et de retenir sa respiration aussi longtemps que possible, ou de se retourner sur le côté gauche.
Pour identifier les inclusions pathologiques dans les voies biliaires (sable, calculs), le patient peutdemandez à vous lever et faites quelques virages vers l'avant.
La préparation à l'échographie du foie et des voies biliaires doit être effectuée sans faute.
Diagnostic échographique des voies biliaires avec détection de fonction
Un autre nom pour la méthode de diagnostic est l'échographie avec petit-déjeuner cholérétique ou cholescintigraphie dynamique.
Cette procédure vous permet de déterminer quelle est la fonction contractile de la vésicule biliaire en temps réel.
Après la première procédure de diagnostic des voies biliaires à jeun, le patient doit prendre un petit-déjeuner d'essai composé de deux jaunes bouillis (ou crus) et de 250 g de fromage cottage (ou de crème sure). Également sous forme de petit-déjeuner cholérétique, vous pouvez utiliser une solution de sorbitol.
Après cela, l'examen échographique doit être répété à des intervalles de 5, 10 et 15 minutes.
Diagnostic échographique pour la vésicule biliaire enlevée
Un autre nom pour la procédure est la cholédochographie dynamique.
D'abord, le médecin évalue le diamètre et l'état de la voie biliaire (strictement à jeun). Après cela, le patient reçoit une charge alimentaire sous forme de sorbitol dissous dans de l'eau, puis un nouveau diagnostic est effectué après 0,5 à 1 heure.
Pendant l'étude, le médecin doit enregistrer les plaintes du patient concernant l'apparition de la douleur, son augmentation, son intensité, son absence ou sa durée.
Déchiffrer l'échographie des voies biliaires
Pendant l'examen, le médecin doit évaluer les données suivantes:
- localisation et mobilité de la vésicule biliaire;
- épaisseur, taille et forme des parois de l'orgue;
- présence de néoplasmes, polypes et calculs;
- fonction contractile de la vésicule biliaire;
- diamètre des voies biliaires.
Les tailles normales de la vésicule biliaire sont:
- largeur environ 4cm;
- longueur allant de 8 à 10cm;
- taille transversale de 3 à 3,5 cm;
- volume 30-70 cu. voir;
- diamètre du canal cholédoque d'environ 7 mm;
- pas plus de 4 mm d'épaisseur de paroi;
- Le diamètre interne des conduits de cet organe ne doit pas dépasser 3 mm.
La vésicule biliaire doit être ovale ou en forme de poire, avec des contours clairs. Il est permis de mettre en évidence le bas de la vessie à 1-1,5 cm du dessous du bord du foie.
Que montre une échographie des voies biliaires ?
Grâce à l'examen échographique de cet organe, de nombreuses maladies peuvent être déterminées.
La cholécystite aiguë est indiquée par les données suivantes:
- plusieurs partitions internes;
- paroi de la vésicule biliaire plus épaisse que 4 mm;
- orgue agrandi;
- il y a une augmentation du flux sanguin dans l'artère cystique.
La forme chronique de cette maladie peut être identifiée par les symptômes suivants:
- contours flous et flous;
- la vésicule biliaire a diminué de volume;
- les parois de l'organe sont devenues plus denses, déformées et plus épaisses;
- vous pouvez voir de petites inclusions dans la lumière de la bulle.
La dyskinésie biliaire est déterminée parla présence d'une ou plusieurs constrictions dans la vésicule biliaire, ainsi que la recherche d'un sceau et d'une augmentation du tonus des parois de l'organe.
Les pathologies suivantes indiquent la présence de calculs biliaires:
- contours rugueux et épaississement de la paroi de l'organe;
- la présence de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire, qui bougent lors du changement de position du corps;
- la présence d'une zone sombre derrière la pierre;
- présence de cristaux de bilirubine dans les sédiments urinaires.
Il convient de rappeler que l'échographie ne montre pas de petites pierres. Ils peuvent être identifiés par la dilatation des voies biliaires juste au-dessus du blocage.
Présence de polypes des voies biliaires par la présence de formations arrondies sur la paroi de l'organe étudié. Si le polype a un diamètre supérieur à 11 cm, il existe un risque de développer une tumeur maligne. Si, au cours du diagnostic échographique répété, une croissance accélérée du polype est enregistrée, cela indiquera que le processus est malin.
Les tumeurs existantes sont déterminées par la présence de formations d'au moins 1 à 1,5 cm, de contours déformés de l'organe étudié, ainsi que d'une paroi excessivement épaissie de la vésicule biliaire.
Toute pathologie congénitale peut être identifiée par:
- localisation ectopique de la vésicule biliaire;
- manque de voies biliaires;
- vésicule biliaire accessoire;
- protrusion du mur.
Toutes les pathologies détectées par échographie des voies biliaires nécessitent une clarification et une dynamiqueobservations. Pour cette raison, après le premier examen, le médecin en prescrit un deuxième - dans deux ou trois semaines.
Il est nécessaire de répéter l'étude régulièrement, même si aucune anomalie n'a été trouvée.
