La fracture trochantérienne des tissus fémoraux se caractérise par des lésions du col fémoral jusqu'au trochanter. De telles blessures des membres inférieurs sont appelées latérales et s'accompagnent de saignements graves et d'une violation de l'intégrité des tissus adjacents.
Description de cette maladie
Le plus souvent, une fracture pertrochantérienne survient chez les personnes âgées, mais chez les personnes d'âge moyen et jeune, cette blessure est beaucoup moins fréquente. Une telle fracture de l'os fémoral est plus typique du beau sexe. Ce sont les femmes plus âgées qui consultent le traumatologue avec de tels dommages plus souvent que les hommes.
Malgré la gravité de la blessure, une telle blessure menace avec moins de conséquences qu'une fracture du col fémoral. Cela est dû au fait qu'en cas de blessure à l'os fémoral avec déplacement, des parties de fragments peuvent se développer correctement par elles-mêmes. Lorsqu'une fracture du col fémoral se produit, l'approvisionnement en sang des structures osseuses s'arrête etla fusion indépendante n'est pas possible. Une fracture trochantérienne du fémur chez les personnes âgées présente un grand danger, car le risque de complications est assez élevé. Dans des situations particulièrement graves, une telle blessure peut être mortelle.
Principales causes de pathologie
Une fracture du fémur de type fermé peut survenir lors d'une chute sur le côté, avec un coup dirigé sur le trochanter ou lors d'une torsion du membre. De plus, un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une fracture de la jambe pertrochantérienne:
1. Carence en calcium dans le corps.
2. Une alimentation déséquilibrée et l'abus d'aliments malsains.
3. Période de gestation.
4. Tuberculose osseuse.
5. Tumeurs malignes.
6. Ostéomyélite ou ostéoporose.
7. Changements dans le corps d'un patient âgé de nature dégénérative.
Les fractures pathologiques sont plus fréquentes dans la région des structures osseuses fémorales que les fractures traumatiques.
Types de dommages
Les fractures transtrochantériennes et intertrochantériennes du fémur sont identiques et nécessitent les mêmes prescriptions de traitement, elles ne sont donc pas divisées en plusieurs groupes. Il existe plusieurs principaux types de dommages dans cette zone du squelette humain:
1. Intertrochantérienne avec martèlement sans déplacement.
2. Intertrochantérienne sans enfoncement avec décalage.
3. trochantérienne avec martèlement sans déplacement.
4. Fracture transtrochantérienne du fémur avec déplacement sans impaction.
5. hélicoïdalpervers.
6. Fracture pertrochantérienne déplacée de la diaphyse.
Les blessures peuvent démontrer une stabilité tout en évitant des dommages importants à la couche corticale. Le plus souvent, une fracture pertrochantérienne déplacée du fémur se caractérise par un manque de stabilité. La restauration des structures osseuses après avoir subi une telle blessure peut durer assez longtemps. De plus, ce type de blessure est de mauvais pronostic, en particulier pour les patients âgés.
Symptômes de fracture
Avec une fracture pertrochantérienne (CIM 10) des structures osseuses de la cuisse, une personne développe un syndrome douloureux prononcé d'une intensité élevée. La jambe blessée gonfle, il n'est pas possible de se tenir debout sur le membre. De plus, le soi-disant syndrome du talon collant se produit lorsqu'une personne en position verticale ne peut pas arracher sa jambe du lit même après une injection d'anesthésique. Lorsqu'un membre est obligé de tourner, une douleur aiguë dans la jambe se produit.
En cas de fracture trochantérienne du fémur avec ou sans déplacement, les vaisseaux du système circulatoire sont toujours endommagés, ce qui s'accompagne de l'apparition d'une ecchymose qui s'étend progressivement sur toute la surface du fémur lésé. En plus de ces symptômes, il y a des étourdissements et une faiblesse, une pâleur de la peau, qui est due à une hémorragie interne. Dans certains cas, une personne ayant subi une fracture peut perdre jusqu'à un litre de sang. Si, lors d'une fracture, un fragment est enfoncé dans un autre, les symptômes sont moins prononcés et le patientcapable de s'appuyer légèrement sur une jambe blessée.
Premiers secours pour cette maladie
Il est très important de donner les premiers soins à une personne qui s'est cassé la hanche. Le succès de la thérapie de réadaptation à l'avenir dépendra des mesures prises en temps opportun. Il est interdit de déplacer ou de transporter une personne présentant une fracture pertrochantérienne (CIM S72) sans avoir préalablement réparé le membre blessé. Si vous n'immobilisez pas la jambe et ne la fixez pas dans une position, les fragments peuvent se disperser et compliquer le traitement de la fracture.
Afin d'éviter les conséquences et les complications, une attelle de transport est appliquée sur la zone allant de la taille au talon de l'extérieur et du talon à l'aine de l'intérieur. Des planches, des parapluies ou des bâtons peuvent être utilisés comme pneu. Une fixation particulièrement soignée est requise au niveau des genoux et de la taille.
Pour prévenir un choc traumatique dans une fracture pertrochantérienne, le patient reçoit une anesthésie. Il serait optimal de faire une injection intramusculaire dans la cuisse blessée, mais sans compétences médicales, il vaut mieux ne pas s'y risquer. Avant de commencer à prodiguer les premiers soins à la victime, vous devez appeler une ambulance et décrire en détail ce qui s'est passé. Vous ne pouvez pas paniquer et essayer de tout faire rapidement, vous devez être prudent et précis lors de l'application d'une attelle.
Comment diagnostiquer une fracture
Afin de clarifier le diagnostic, le traumatologue procède à un examen visuel et à la palpation de la hanche blessée. La conclusion est faite sur la base du raccourcissement révélé du membre cassé, ainsi que du renforcementl'intensité du syndrome douloureux lors du tapotement du talon. Ensuite, le patient subit un examen radiographique, qui vous permet de déterminer le type et l'emplacement des dommages. Si des fragments sont trouvés, une tomodensitométrie est réalisée, ce qui permet d'évaluer le degré d'endommagement par des fragments d'os des tissus adjacents, notamment les muscles, les vaisseaux sanguins, les ligaments et les terminaisons nerveuses. De plus, des analyses de sang et d'urine sont demandées.
Traitement de cette pathologie
Une fracture trochantérienne du fémur ne met pas la vie en danger. Dans la plupart des cas, après la période de rééducation, les patients reprennent une vie normale et ne perdent pas leur capacité de travail. Les fragments d'os se développent relativement rapidement, du fait que la nutrition des vaisseaux du périoste n'est pas interrompue. Le traitement est assez simple, mais il existe un risque élevé de complications dues à un long séjour en décubitus dorsal. Un patient avec une fracture de la hanche peut présenter des signes de congestion, de pneumonie et d'escarres. En raison de la forte probabilité de complications graves, les patients présentant une fracture trochantérienne du fémur doivent souvent être opérés.
Les méthodes conservatrices de traitement d'une fracture de la hanche consistent à porter un plâtre et à étirer le squelette avec des poids. Le pansement est appliqué pendant une période pouvant aller jusqu'à deux mois. L'étirement prend le même temps. Les experts tentent de réduire cette période pour les patients plus âgés, car ils présentent un risque beaucoup plus élevé de complications.
Opération
Dans certains cas, il peut être nécessaireréalisation de l'opération. Grâce aux manipulations chirurgicales, il est possible de raccourcir la période de récupération. L'aspect le plus important de la cicatrisation osseuse est de prendre soin de la jambe blessée pendant plusieurs mois.
La tâche de la chirurgie consiste à comparer des fragments d'os et à les fixer avec des épingles, des plaques ou des agrafes spéciales. Tous les éléments de fixation sont fabriqués individuellement sur la base de la radiographie obtenue. Une récupération réussie dépend d'un certain nombre de facteurs:
1. Modèle de dispositif de verrouillage.
2. Correspondance correcte des fragments.
3. Type de fracture.
4. Complications.
5. La qualité des structures osseuses.
Si un patient souffre d'ostéoporose ou d'autres pathologies des structures musculo-squelettiques, il est possible qu'une autre opération soit nécessaire. Les maladies suivantes sont des contre-indications aux interventions chirurgicales:
1. Insuffisance rénale ou cardiaque.
2. Maladie cardiaque.
3. Modifications du type d'athérosclérose, tendance à la formation de caillots sanguins.
4. Troubles du système endocrinien.
5. Augmentation de la teneur en purines dans le corps.
Le plus souvent, des plaques angulaires et des vis dynamiques sont utilisées pour fixer les fragments. L'avantage de ce dernier est que lors du mouvement, la charge est répartie sur l'os et maintient la vis en position normale. Dans d'autres cas, les verrous ne répartissent pas la charge, ce qui les rend inutilisables dans le temps. Dans un tella situation nécessitera une autre opération dont le but sera de remplacer les fixations.
Les broches sont souvent utilisées dans le traitement des fractures chez les patients âgés. Cette conception est installée à travers de petites incisions. Après l'opération, le patient porte un bandage spécial qui ne permet pas à la jambe de se tordre. Déjà deux semaines après l'opération, le patient peut commencer à se tenir debout sur sa jambe et faire quelques exercices.
Réadaptation
La période de récupération après la fin du traitement conservateur atteint deux mois et demi. Il est recommandé de se déplacer pendant la période de rééducation uniquement avec l'utilisation de béquilles. Tout au long du traitement, le spécialiste doit contrôler le processus de fusion des fragments osseux, ainsi que l'état général du patient. À un âge avancé, la restauration des tissus endommagés est beaucoup plus difficile et les complications peuvent être imprévisibles.
Procédures supplémentaires
Pour accélérer la récupération des structures osseuses endommagées, plusieurs procédures sont prescrites au patient. Leur mise en œuvre contribue à améliorer l'apport sanguin et à restaurer les tissus musculaires et les os. Les prescriptions les plus courantes pour les fractures sont:
1. Massage.
2. Stimulation laser.
3. Hydrothérapie.
4. Échauffement.
5. Électrophorèse.
6. Thérapie à la paraffine.
7. Gymnastique thérapeutique.
La restauration complète des fonctions du tissu osseux endommagé peut se produire en six mois. Dans les cas particulièrement difficiles, la réhabilitation atteint un délaià 12 mois.
Pronostic de cette maladie
Les prévisions sont assez favorables. Les brochettes sont mieux alimentées en sang que le col fémoral, de sorte que les os fusionnent plus rapidement. Ce sont ces fractures qui souvent ne nécessitent pas de chirurgie.
Le pronostic de la fracture de la hanche trochantérienne chez les personnes âgées est également favorable, mais si l'aide et le traitement sont opportuns.
Découvrez ce que les gens disent de cette maladie ?
Avis sur cette pathologie
La plupart des avis sur le traitement d'une fracture trochantérienne du fémur sont laissés par des proches de patients qui se sont cassé la hanche à un âge avancé. Le plus souvent, le tissu osseux fusionne, à condition de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste.
Les traumatologues notent que la chose la plus importante pendant la période de récupération est de commencer à développer l'articulation endommagée à temps, car cela garantira son fonctionnement normal à l'avenir. En général, les médecins sont d'avis qu'une fracture de la hanche pertrochantérienne chez les personnes âgées guérit d'elle-même et ne nécessite pas l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement. Cependant, lorsque le risque de complications graves est élevé, le chirurgien peut décider de pratiquer une opération.
Les patients notent que le traitement d'entretien joue un rôle important dans la période de récupération, notamment en prenant des suppléments de calcium, des complexes vitaminiques et en prévenant les escarres. Évitez les situations traumatisantes, essayez de maintenir autant que possible la mobilité et la flexibilité des articulationsplus longtemps, renforcer les structures osseuses et prendre soin de la santé globale.
