Angvillulose, diarrhée de Cochin ou strongyloïdose, dont les symptômes ont été décrits pour la première fois par un médecin français en 1876, sont principalement répartis dans les pays tropicaux et subtropicaux. Cependant, on le trouve également dans les régions du sud de la Russie, en Transcaucasie, en Ukraine et en Moldavie. C'est l'une des rares invasions helminthiques pouvant durer jusqu'à trente ans. Pendant une longue période, la maladie peut évoluer sans aucun signe, mais en même temps, avec une diminution de l'immunité, elle provoque des conditions qui menacent la vie de l'individu. Le diagnostic, les causes et les symptômes de la strongyloïdose seront abordés dans cet article.
Comment se déroule l'infection ?
La source de l'infection est l'homme. Lui, avec les matières fécales, libère également des œufs de vers ronds dans l'environnement. Les mécanismes d'infection suivants sont connus:
- Oral - en mangeant des légumes, des fruits et des baies contaminés par des œufs d'helminthes ou en buvant de l'eau.
- Autoinvasive - l'infection se produit directement dansintestins.
- Percutané - les larves pénètrent dans le corps de l'individu par le derme. De plus, leur entrée par les glandes (sébacées et sudoripares) est également possible. L'infection de cette manière se produit lors de travaux agricoles, en marchant pieds nus sur le sol ou en se relaxant sur l'herbe.
L'infection par l'anguille intestinale est assez rare dans les économies avancées, car elles contrôlent soigneusement l'état du sol et de l'eau. Il existe des informations selon lesquelles de trente à cent millions de personnes, vivant principalement sous des latitudes subtropicales et tropicales, sont infectées par l'angvillulose.
Indications pour la recherche
Les médecins recommandent de tester la strongyloïdose chez les personnes qui ont été en contact avec le patient ou qui ont séjourné dans des zones à climat tropical et qui présentent des signes caractéristiques de cette pathologie. Aucune préparation spéciale n'est requise pour cette analyse. La seule condition est qu'au moins quatre heures doivent s'écouler après avoir mangé.
Les anticorps de classe IgG dirigés contre les strongyloïdes se forment plusieurs semaines après l'infection. Dans la période aiguë de la maladie, le nombre d'anticorps est maximal. De plus, leur niveau diminue. Cependant, un faible titre d'immunoglobuline G persiste tout au long de la vie. ELISA détecte les anticorps de classe IgG dirigés contre l'agent causal de la maladie dans le sang veineux. Grâce à l'étude, une infestation actuelle ou passée d'acné intestinale est diagnostiquée.
Mesures de diagnostic
L'analyse de la strongyloïdose, dont les symptômes et le traitement sont décrits dans l'article, est effectuée dans un centre spécialisélaboratoires, car il faut compter les larves de parasites dans les fèces, et non les œufs, comme on le fait lorsque d'autres maladies intestinales sont détectées. L'efficacité d'une seule étude sur les matières fécales ne dépasse pas cinquante pour cent. L'urine et les crachats peuvent également être utilisés comme biomatériau.
CBC chez la plupart des patients atteints d'angvillulose se manifeste par une éosinophilie, c'est-à-dire que le niveau de ces cellules sanguines augmente de six à quinze pour cent. Cependant, dans le contexte de la prise d'immunosuppresseurs, ce phénomène n'est pas observé. De plus, il y a une leucocytose et une augmentation de la VS.
Lors de l'examen d'une infection chronique, les tests sérologiques sont la méthode la plus sensible, mais ils sont rarement utilisés en pratique. Dans ce cas, la présence d'anticorps contre l'acné intestinale est détectée. Ils apparaissent lorsque le système immunitaire de l'individu entre en contact avec des larves filariformes. Cependant, l'utilisation de tels tests pour surveiller le traitement est difficile, car les anticorps ne disparaissent que six à douze mois après le traitement.
Le laboratoire renvoie un résultat qui dit "positif", indiquant la présence de l'agent pathogène dans le corps, ou "négatif", indiquant l'absence d'infection et de faibles niveaux d'anticorps dans le sang.
Pathogène
La cause de la maladie est l'acné intestinale, ou Strongyloides stercoralis (strongyloïdes). Quels sont ces parasites ? Ce sont les agents responsables de la strongyloïdose, appartenant au type des vers ronds. La spécificité de ce nématode est qu'il parcourt tout le cycle de vie sans quitter son hôte. L'individu mâle de l'acné avec une longueur intestinale de seulement 0,7 mm et la femelle - 2,2 mm. Les individus femelles parasitent dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle de l'individu. Ils y pondent des œufs ovales transparents dans lesquels les larves mûrissent. Ces derniers pénètrent dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques et pénètrent avec le flux sanguin dans les alvéoles des poumons, du cœur, des bronches, des artères pulmonaires, de la trachée, puis dans l'oropharynx et de nouveau dans l'intestin. Dans le duodénum, leur maturation est terminée. Les vers adultes peuvent survivre dans l'intestin jusqu'à six ans.
Génération parasitaire - individus féminins et masculins, ils se trouvent dans le duodénum et avec une infection massive - dans tout l'intestin grêle, ainsi que dans l'estomac pylorique. Une femelle fécondée peut pondre jusqu'à cinquante œufs par jour. Des larves non invasives ou, en d'autres termes, de type rhabdite se forment à partir d'eux. Ils sont libérés dans l'environnement extérieur par les matières fécales et, une fois dans le sol, mûrissent, se transformant en vers des deux sexes. Fertilisées et vivant librement dans le sol, les femelles pondent des œufs, d'où émergent des larves ressemblant à des rhabdites. Parmi ceux-ci, certains se transforment en vers filariformes, tandis que d'autres redeviennent des vers sexuellement matures. La transformation des larves en filariformes est également possible dans les intestins de l'individu. Ce phénomène est caractéristique d'une faible immunité et de la constipation.
Dans le corps d'un individu, seule la femelle parasite, elle se reproduit sans la participation du mâle, contrairement aux individus se déplaçant librement.
Photo clinique
Depuis la pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme et jusqu'à l'apparition des premiersles symptômes de la strongyloïdose durent de trois semaines à plusieurs années. Au stade initial de la maladie, il n'y a pas de signes spécifiques. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des réactions allergiques sont observées, ce qui est plutôt difficile. Chez l'adulte et l'enfant, les principaux signes sont les mêmes:
- intoxication générale du corps - maux de tête, étourdissements, frissons, transpiration accrue, faiblesse;
- irritabilité;
- la bilirubine sanguine est trop élevée;
- augmentation de la température corporelle;
- développement de bronchite, pneumonie;
- troubles du système digestif - nausées, vomissements, diarrhée (il y a du mucus dans les selles);
- foie hypertrophié.
Phase précoce de la maladie
Dans cette phase, les symptômes de la strongyloïdose se manifestent par des démangeaisons sur le derme, une toux paroxystique et une augmentation des éosinophiles dans le sang. Une éruption sous forme de cloques de teinte rosâtre-rougeâtre est située sur le dos, les cuisses, les fesses et l'abdomen. La surface de la lésion augmente avec le peignage. Après deux ou trois jours, l'éruption disparaît, mais peut réapparaître. Le développement d'une pneumonie, d'une myocardite allergique aiguë et d'une bronchite asthmatique n'est pas exclu. De plus, l'individu s'inquiète des maux de tête et des douleurs musculaires, de l'augmentationirritabilité et fatigue. Deux ou trois semaines après l'apparition des réactions allergiques:
- douleur dans la région épigastrique;
- nausée;
- vomir;
- diarrhée.
La rate et le foie augmentent de volume. Le derme et la sclère deviennent ictériques.
Maladie en phase tardive
Selon le syndrome prédominant, la maladie est classiquement divisée en les formes suivantes:
- Pulmonaire - les symptômes de la strongyloïdose se manifestent par de graves brûlures dans la poitrine, un essoufflement, de la fièvre, une toux sèche, des difficultés respiratoires, une éosinophilie dans le test sanguin.
- Peau - éruptions cutanées autour de la taille, des fesses. Dans certains cas, des traces de migration (sous forme de rayures) de larves sont visibles.
- Cholecystic - douleur dans l'abdomen et dans l'hypochondre droit, amertume dans la bouche, manque d'appétit, éructations, nausées.
- Digestif - l'individu présente des symptômes caractéristiques de l'entérocolite, des lésions ulcéreuses du duodénum et de l'estomac, une entérite, une gastrite. Vous pouvez ressentir des nausées, des douleurs abdominales, de la constipation ou de la diarrhée.
- Nerf-allergique - démangeaisons persistantes du derme, urticaire, irritabilité, douleurs articulaires et musculaires, transpiration.
- Mixte - avec cette forme, l'évolution de la maladie est à la fois sévère, tandis que la muqueuse intestinale est exposée à des lésions ulcéreuses, pouvant provoquer une péritonite et une pancréatite nécrosante, et bénigne.
Chez les personnes immunodéprimées, l'évolution de la maladie est compliquée par un abcès cérébral, une kératite, une hépatite,encéphalite, pyélonéphrite, conjonctivite.
Strongyloïdose disséminée: qu'est-ce que c'est ?
Il s'agit d'une évolution chronique de la maladie, survenant dans le contexte d'un système immunitaire affaibli à la suite de la prise d'immunosuppresseurs, de corticostéroïdes ou d'une pathologie - tuberculose, anémie aplasique, diabète, syphilis tertiaire et autres. Non seulement les larves de parasites pénètrent dans la circulation sanguine à travers les parois de l'intestin, mais également les bactéries pathogènes (E. coli), ce qui provoque l'apparition d'une septicémie. En se propageant à différents organes, les micro-organismes provoquent le développement d'une infection locale (méningite). De plus, non seulement le nombre de larves, mais aussi les individus adultes d'acné intestinale augmentent assez rapidement dans la circulation sanguine. Les symptômes de la strongyloïdose dans ce cas sont les suivants:
- ballonnements et douleurs abdominales;
- septicémie;
- complications neurologiques et pulmonaires.
Mort possible.
L'augmentation du nombre de parasites dans le corps d'un individu après l'infection initiale peut se produire pendant plusieurs décennies.
Thérapie de la maladie
Il existe un grand nombre d'agents antiparasitaires sur le marché pharmaceutique. Seul un médecin peut les comprendre et prescrire correctement le bon traitement. Si l'un des membres de la famille est infecté, toutes les personnes vivant avec le patient doivent prendre des médicaments, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes caractéristiques.
Le traitement de la strongyloïdose chez l'homme est effectué dans un hôpital. Un desL'ivermectine est considérée comme le médicament le plus efficace utilisé dans le monde. Il est pris pendant un à deux jours à une dose unique de 200 mcg par kilogramme de poids de l'individu en cours aigu et chronique, et en disséminé le médicament est utilisé jusqu'à ce que les résultats de l'étude (crachats, selles) pour la présence de larves devenir négatif. Il est recommandé d'annuler les immunosuppresseurs pendant la durée de prise de ce médicament (en accord avec le médecin traitant). De plus, des outils tels que l'Albendazole et le Thiabendazole ont fait leurs preuves. La dose est de 25 mg/kg, mais elle ne doit pas dépasser 400 mg. Prendre matin et soir pendant sept jours.
Lors du traitement de la strongyloïdose, il convient de rappeler que l'action des médicaments vise à exterminer uniquement les parasites adultes qui se sont installés dans les intestins. Par conséquent, pour supprimer complètement l'infection, un deuxième traitement est prescrit, c'est-à-dire après deux semaines, lorsque les larves se transforment en individus à part entière. Dans certains cas, plusieurs autres traitements médicamenteux sont nécessaires pour se débarrasser de toutes les larves.
Dans la pratique médicale, il y avait des cas où les agents pathogènes ne disparaissaient pas du corps même après un traitement. Les médecins conseillent des cures régulières de pharmacothérapie, en particulier pour les personnes à faible immunité et celles qui, pour des raisons de santé, prennent constamment des immunosuppresseurs, car ces personnes sont plus sensibles à l'angvillulose disséminée.
Pendant la période de manifestation prononcée de l'allergie, qui est observée au stade de la migration etest l'un des symptômes de la strongyloïdose, le traitement commence par des mesures de désintoxication - l'élimination des substances toxiques du corps. À ces fins, des solutions de perfusion sont utilisées. De plus, le patient reçoit des antihistaminiques. Lorsque les signes de manifestations allergiques diminuent, ils procèdent à un déparasitage à l'aide de médicaments antiparasitaires, tels que l'Albendazole ou le Thiabendazole.
Les médecins préviennent les patients que la prise de ces médicaments peut, pendant un certain temps, contribuer à une augmentation de la température corporelle, une détérioration de l'état général. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car il s'agit d'un phénomène temporaire.
Après deux semaines après la fin du traitement, des études diagnostiques sont effectuées. Les analyses sont effectuées trois fois avec un intervalle de trois jours. Un individu qui a eu une telle maladie est sous observation au dispensaire pendant un an. Les six premiers mois de l'enquête sont effectués mensuellement, puis trimestriellement. Le médecin prend la décision de se désinscrire en fonction des résultats des tests.
Prévisions et mesures préventives
La principale prévention de la strongyloïdose (les symptômes de la maladie sont décrits ci-dessus) se résume aux activités suivantes:
- Identification et traitement des personnes infectées.
- Amélioration sanitaire des agglomérations.
- Protection des terres contre la pollution fécale.
Et il y a aussi une interdiction sur:
- Boire de l'eau non bouillie provenant de sources inconnues.
- Manger des fruits, des légumes et des herbes non lavés.
- Utilisation dans les potagers et les vergers, comme engrais,excréments non éliminés.
- Travailler avec la terre sans gants ni mitaines de protection.
Un rôle important est joué par la sensibilisation du public sur les voies d'infection, ainsi que sur les symptômes et le traitement de la strongyloïdose. De quel type de maladie s'agit-il, tout le monde doit le savoir, des plus jeunes aux plus âgés.
Dans la plupart des cas, la maladie est complètement guérissable, mais la réhabilitation est nécessaire pendant une longue période. Il vise principalement à restaurer l'activité du tube digestif. Si, au cours de la maladie, les organes internes ont été touchés, une issue fatale est possible dans 60 à 80% des cas. L'anguillulose appartient au groupe des affections tropicales négligées. Dans tous les pays du monde, des efforts visent à éradiquer cette infection.
Conclusion
Le diagnostic d'"angvillulose" est confirmé par des tests de laboratoire. Pour ce faire, prenez les matières fécales pour analyse. Le traitement de la strongyloïdose, dont les symptômes se manifestent par un dysfonctionnement du système biliaire et du foie, de la diarrhée et des réactions allergiques, est effectué avec des médicaments antiparasitaires.
