Dans l'article, nous examinerons ce qu'est l'apoplexie. La pathologie est une rupture soudaine des tissus de cet organe, ce qui provoque le développement de saignements dans la cavité abdominale. La rupture ovarienne s'accompagne d'un puissant syndrome douloureux.
Description de la maladie
Dans la plupart des cas, il y a violation de l'intégrité du corps jaune ou formation kystique de cette structure. En règle générale, cela se produit à la suite de changements vasculaires pathologiques dans le contexte d'un processus inflammatoire intense. Habituellement, l'apoplexie survient pendant la période d'ovulation ou au stade de la vascularisation du corps jaune. Les jeunes femmes sont les plus touchées par cette maladie.
Tout le monde ne sait pas ce qu'est l'apoplexie. C'est une urgence gynécologique qui se caractérise par une rupture ovarienne. Avec l'apoplexie, une hémorragie se développe dans les tissus ovariens, des saignements plus ou moins graves dans la cavité abdominale et un syndrome de douleur intense.
L'apoplexie est synonyme de crise cardiaque, d'hématome, de rupture ovarienne. Cette pathologie survient chez 1 à 3% des femmes atteintes de divers troubles gynécologiquesmaladies, le plus souvent à l'âge de 20 à 35 ans. L'apoplexie de l'ovaire droit survient un peu plus souvent, en raison de son apport sanguin plus riche par l'artère ovarienne droite, qui part directement de l'aorte. L'ovaire de droite se distingue par sa grande taille, son poids et son système lymphatique développé. L'ovaire gauche est alimenté par l'artère ovarienne gauche, qui se ramifie à partir de l'artère rénale.
Par des caractéristiques cliniques et morphologiques, on peut distinguer les hémorragies des kystes folliculaires de l'ovaire, des follicules matures pendant l'ovulation, des kystes du corps jaune, du stroma ovarien, des ovaires dysfonctionnels. La rupture provoque des saignements intra-abdominaux chez environ 0,5 à 2,5 % des femmes touchées.
Causes de l'apoplexie
D'un point de vue pathogénétique, le développement de l'apoplexie ovarienne est associé aux spécificités des tissus ovariens. Les facteurs prédisposants de cette maladie sont les caractéristiques de l'apport sanguin aux organes pelviens, les modifications de la perméabilité des vaisseaux ovariens au cours des différentes phases du cycle ovarien menstruel. En présence de perturbations dans les structures des parois vasculaires dues à l'expansion vasculaire et à l'apport sanguin, leur perméabilité peut augmenter jusqu'à l'apparition de violations de l'intégrité.
Le fond sur lequel l'apoplexie ovarienne se produit peut être des modifications sclérotiques et dystrophiques des tissus ovariens dues à des varices ovariennes, des ovaires polykystiques, une ovarite, une inflammation des appendices, un avortement, etc. Le risque de développer une apoplexie ovarienne augmente en fonction destimulation médicamenteuse de l'ovulation, qui conduit souvent à des troubles pathologiques des processus ovulatoires et à la formation du corps jaune. Certains auteurs appellent les pathologies neuroendocrines, qui s'accompagnent d'une modification de la fonctionnalité des vaisseaux des tissus ovariens, ainsi que l'utilisation d'anticoagulants, comme les causes de l'apoplexie.
Les blessures abdominales, le surmenage physique excessif, l'équitation, les activités sportives, les rapports sexuels violents ou interrompus et d'autres moments associés à une augmentation de la pression intra-abdominale peuvent provoquer une maladie. Néanmoins, l'apoplexie ovarienne est également observée en l'absence des facteurs provoquants ci-dessus. Un phénomène courant est la situation dans laquelle la rupture de l'ovaire est associée au développement d'une appendicite. L'apoplexie peut survenir à n'importe quelle phase du cycle menstruel, mais le plus souvent, elle survient pendant la période ovulatoire ou à la veille des menstruations, lorsque la concentration d'hormones gonadotropes atteint son niveau le plus élevé. De plus, une variante du développement de la maladie avec un retard des menstruations est possible.
Ensuite, découvrez quelles sont les formes d'apoplexie.
Classification des types d'apoplexie
Étant donné les symptômes prédominants de cette condition pathologique, les types suivants peuvent être distingués:
- forme douloureuse, en cas de syndrome de douleur vive sans symptômes d'hémorragie interne;
- type hémorragique ou anémique avec une prédominance de signes de saignement dans la cavité abdominale;
- forme mixte quicombine les symptômes des types douloureux et anémiques d'apoplexie.
Cependant, comme en réalité le phénomène pathologique s'accompagne toujours de saignements d'intensité variable, il est actuellement d'usage de subdiviser la maladie en degrés de gravité. En tenant compte de la quantité de saignement, on distingue les degrés légers, modérés et graves de la maladie. Les symptômes dépendent entièrement de la forme de l'apoplexie.
Symptomatiques
Les principales manifestations du phénomène pathologique sont la douleur et les symptômes d'hémorragie interne.
La douleur dans l'apoplexie ovarienne survient de manière aiguë et est généralement localisée dans le bas de l'abdomen. Dans le même temps, une irradiation de la douleur dans la zone lombaire et ombilicale, le périnée et le rectum est observée. La douleur peut être de nature différente - constante ou paroxystique, lancinante ou crampe. La crise de douleur dure de 30 minutes à plusieurs heures et revient périodiquement au cours de la journée.
L'apparition de saignements pendant l'apoplexie s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle, d'une pâleur de la peau, d'un affaiblissement et d'une accélération du rythme cardiaque, d'une faiblesse générale, d'évanouissements, de vertiges, de frissons, de vomissements, d'une sécheresse des muqueuses de la bouche, envie de déféquer, miction fréquente. Après un retard dans la menstruation, des saignements du tractus génital sont souvent notés. Si des mesures d'urgence ne sont pas prises dans cet état, les saignements internes commencent à progresser et peuvent constituer une grave menace pour la vie. Il est important de reconnaître rapidement les signes d'apoplexie.
Avec un degré léger de pathologie, des crises de douleur spontanées à court terme, un choc, l'absence de phénomènes péritonéaux, des nausées peuvent survenir.
Qu'est-ce que l'apoplexie modérée ? Il se poursuit par une douleur intense, une faiblesse générale, des évanouissements, des vomissements, des phénomènes péritonéaux légers, un choc du 1er degré. Dans les formes sévères d'apoplexie ovarienne, il y a une douleur intense constante, des flatulences, un collapsus, des vomissements, une tachycardie, des sueurs froides, un choc de grade 2-3, la sévérité des symptômes péritonéaux, une diminution de la concentration en hémoglobine de plus de 50% des valeurs normales. La clinique peut s'intensifier sous le couvert d'une appendicite aiguë, d'une grossesse extra-utérine, d'une grossesse utérine, d'une torsion du kyste ovarien, d'une colique néphrétique, d'une péritonite, d'une pancréatite aiguë, ce qui nécessite un diagnostic différentiel minutieux.
Apoplexie kystique
La rupture d'une formation kystique sur l'ovaire est une pathologie dans laquelle il y a une hémorragie dans le tissu, une violation de l'intégrité de la capsule kystique avec la libération de son contenu dans la cavité pelvienne.
Cette maladie survient principalement chez les adolescentes et chez les femmes en période de procréation. Parmi la pathologie chirurgicale aiguë - est d'environ 11%, et parmi les maladies gynécologiques - environ 10-27%, prenant la 3ème place. Le nombre d'exacerbations de cette affection survient chez environ 40 à 69 % des jeunes femmes.
L'apoplexie kystique peut survenir lorsque l'ovulation est perturbée, à la suite de quoi le corps jaune se forme avec la formation d'un kyste non ovulantfollicule (kyste fonctionnel). Chez 90 à 95% des patientes atteintes d'apoplexie, un tel kyste survient au milieu du cycle menstruel ou dans sa dernière phase. Parmi ceux-ci, dans la période ovulatoire, environ 17 %, dans la deuxième partie du cycle - dans 82 %.
Causes de la pathologie de cette variété et principaux symptômes
Parmi les mécanismes les plus proposés pour la rupture des kystes ovariens, la préférence est donnée aux processus qui se produisent à partir du moment de l'ovulation (jour 12-14 du cycle) jusqu'au début des menstruations. Ces processus s'accompagnent généralement d'un remplissage sanguin excessif des appendices utérins, ainsi que d'une augmentation de la perméabilité de leurs vaisseaux. Le rôle fondamental dans ce processus pathologique est joué par le déséquilibre des hormones hypophysaires - les hormones lutéinisantes, folliculo-stimulantes, ainsi que la prolactine.
Facteurs prédisposants
Les facteurs prédisposants à cette condition chez les femmes incluent:
- dysfonctionnements du système endocrinien, en particulier, déséquilibre dans le travail du système hypothalamo-hypophyso-ovarien;
- dysfonctionnements fonctionnels du système nerveux, labilité psycho-émotionnelle provoquée par des situations stressantes, stress psychologique et surmenage;
- processus inflammatoires des voies urinaires et des organes génitaux, entraînant un afflux de sang vers les appendices et une altération de la microcirculation, ainsi que des modifications fibrotiques et sclérotiques de leurs tissus;
- dysménorrhée et nombre élevé d'avortements;
- tumeur ou processus adhésif dans le domaine des petitesbassin;
- position anormale de l'utérus;
- congestion pelvienne, varices ovariennes;
- stimulation de la fonction ovarienne, polykystique.
L'augmentation des saignements est également facilitée par les troubles de la coagulation dans diverses pathologies ou lors de la prise de certains médicaments (antiplaquettaires et anticoagulants, acide acétylsalicylique, etc.).
Les conséquences de la rupture d'un kyste ovarien sont dans la plupart des cas le développement d'un processus adhésif dans la région pelvienne avec la formation ultérieure d'une infertilité tubo-péritonéale, en particulier avec des méthodes de traitement conservatrices. En raison de l'apparition d'adhérences après la rupture de la formation kystique sur l'ovaire, la fréquence de conception n'est que d'environ 26 %.
Les conséquences de l'apoplexie ovarienne sont décrites ci-dessous. Ce que c'est est maintenant clair.
Conséquences de la maladie
Seules une hospitalisation d'urgence et la mise en place de toutes les mesures nécessaires à cette condition pathologique de l'ovaire permettront de prévenir de nombreuses complications graves et de préserver les fonctions reproductrices d'une femme. Si vous ne faites pas appel à une aide médicale qualifiée en cas d'urgence, les conséquences peuvent être extrêmement dangereuses.
Les résultats de la recherche prouvent que le traitement conservateur de l'apoplexie ovarienne ne permet pas toujours d'obtenir un résultat positif. Le sang qui est entré dans la cavité abdominale constitue un terrain fertile pour les micro-organismes pathogènes, où commence le processus d'inflammation aseptique. CommentEn conséquence, des adhérences se forment qui perturbent la structure naturelle de l'ovaire et des tissus voisins. Dans de telles situations, la complication la plus courante est la cessation des fonctions de reproduction des patients. La douleur après l'apoplexie n'est pas non plus rare.
Les saignements légers ne sont pas aussi dangereux que les saignements abondants, mais ils peuvent aussi entraîner de graves conséquences.
Les processus inflammatoires dans la région pelvienne, les hémorragies répétées dans l'ovaire, le processus adhésif, la péritonite, la perte de la fonction reproductrice sont les conséquences les plus graves de l'apoplexie. Dans les formes sévères de cette maladie, les chirurgiens peuvent décider d'enlever l'ovaire, ce qui conduit à l'infertilité. Cependant, cette maladie en elle-même n'affecte pas la conception. Les adhérences qui se produisent dans la région de l'ovaire et de la trompe de Fallope deviennent un obstacle décisif à la fécondation. Après une apoplexie ovarienne ou un kyste, des grossesses extra-utérines sont souvent observées chez la femme. Si le saignement n'est pas prévenu à temps, l'apoplexie ovarienne peut même entraîner la mort de la patiente.
Pendant la grossesse, cette pathologie n'arrive pas souvent. Dans de telles situations, la chirurgie est réalisée par laparotomie. Une autre conséquence négative de l'apoplexie est le risque élevé de fausse couche.
Si vous suivez toutes les recommandations médicales et respectez toutes les conditions de traitement, vous pouvez éviter les conséquences négatives de cette maladie ou les minimiser. traitement anti-inflammatoire etles séances de physiothérapie sont un cours postopératoire obligatoire. De plus, il est important d'utiliser des médicaments hormonaux et une contraception pendant six mois. Selon les statistiques, avec une hospitalisation d'urgence et un traitement approprié des patients atteints d'apoplexie, le pronostic est généralement favorable.
Diagnostic
Les statistiques disent que le diagnostic correct d'apoplexie n'est que de 5 %. Un si petit pourcentage est dû au fait que la maladie n'a pas de traits caractéristiques et prononcés et est souvent perçue comme une autre maladie.
Le diagnostic d'apoplexie doit être posé rapidement, car plus le diagnostic prend de temps, plus la perte de sang est aggravée, ce qui constitue une menace sérieuse pour la vie d'une femme.
Les méthodes de diagnostic les plus efficaces sont:
- Échographie pour l'apoplexie, qui vous permet de voir un corps jaune dans l'ovaire et un saignement caractéristique dans celui-ci ou du liquide libre dans le cul-de-sac postérieur ou l'abdomen;
- laparoscopie, qui permet avec une garantie à 100% de poser un diagnostic, et permet également de corriger des pathologies même complexes.
La rupture du tissu ovarien ressemble à la laparoscopie comme une tache surélevée jusqu'à 0,5 cm de diamètre avec une hémorragie spécifique ou sous la forme d'un corps jaune avec un défaut prononcé ou une rupture tissulaire, qui s'accompagne souvent de saignements.
De plus, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- test sanguin général, au cours duquel une réduction de l'hémoglobine sera perceptible;
- ponction du cul-de-sac postérieur,ce qui permet de suspecter une hémorragie intra-abdominale;
- syndrome douloureux caractéristique qui survient au milieu ou à la fin du cycle menstruel.
Le diagnostic final est généralement posé pendant la chirurgie, avec visualisation directe des lésions tissulaires.
Quelles sont les directives cliniques pour l'apoplexie ?
Traitement
L'objectif principal du traitement de l'apoplexie est de prévenir le développement de saignements et de restaurer l'intégrité de l'organe tout en préservant tous les organes. Il est important que la patiente conserve sa fonction de procréer. En cas de suspicion d'apoplexie, le patient doit immédiatement prendre une position horizontale. De plus, la femme doit être rapidement emmenée dans un hôpital chirurgical ou gynécologique.
La thérapie conservatrice est possible en cas de formes simples de pathologie. Un tel traitement consiste à prendre des médicaments hémostatiques, des vitamines et des antispasmodiques. Le patient a besoin de refroidir le bas-ventre et de se reposer. Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires. En cas de détérioration de la santé et d'apparition de saignements intracavitaires, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.
La chirurgie de l'apoplexie est considérée comme la plus efficace, car elle permet de diagnostiquer avec précision la pathologie et de prendre les mesures nécessaires. L'intervention chirurgicale est réalisée par voie laparoscopique ou laparotomique. Avec la laparotomie, il est possible de coaguler le vaisseau endommagé. Au cours de la laparoscopie, l'excès de sang est retiré de lala cavité abdominale, après quoi un lavage avec des solutions antiseptiques est effectué et le vaisseau endommagé est suturé. Cependant, si la pathologie du kyste se produit, ils ont alors recours à son retrait et à la suture de l'ovaire. L'opération de l'apoplexie ne provoque pas de défauts esthétiques graves et est réalisée sous anesthésie. Il vous permet d'obtenir la rééducation la plus rapide possible et les fonctions de reproduction ne sont pas affectées. Après une apoplexie lors d'une intervention chirurgicale, l'ovaire n'est retiré qu'en cas d'hémorragie grave, s'il a complètement affecté cet organe. Pendant la grossesse, il est suturé, la résection n'est pas pratiquée.
Nous avons examiné ce qu'est l'apoplexie. Il s'agit d'une pathologie plutôt dangereuse qui se heurte à de graves problèmes de santé.
