Syndrome de Sjogren - qu'est-ce que c'est ? C'est le nom d'une maladie plutôt dangereuse qui est courante chez les femmes de plus de 40 ans. Le tableau clinique de la pathologie est extrêmement étendu, la maladie affecte un grand nombre d'organes et de systèmes différents. Vous pouvez vous débarrasser de la maladie dans les premiers stades. Pendant le traitement, certains médicaments sont utilisés.
Le syndrome de Sjogren peut réduire considérablement la qualité de vie d'une personne, c'est pourquoi le traitement doit commencer le plus tôt possible. De plus, les diagnostics modernes vous permettent de déterminer facilement la présence de la maladie et les caractéristiques de son évolution. Le traitement de la maladie doit être pris en charge par un rhumatologue.
Syndrome de Sjogren - de quel type de maladie s'agit-il ? En termes de prévalence, ce défaut se classe au deuxième rang des affections rhumatismales de nature auto-immune. Environ 4 millions de personnes aux États-Unis souffrent de cette maladie. Le plus souvent, les femmes adultes subissent une pathologie après la ménopause.
Essayons de comprendre quels sont les causes, les symptômes, le traitement et la prévention du syndrome de Sjögren. À propos de cela devraittout le monde devrait le savoir, car tout le monde peut souffrir de cette maladie.
Syndrome de Sjogren - qu'est-ce que c'est
Une maladie auto-immune grave, qui s'accompagne de dysfonctionnements des glandes lacrymales et salivaires. Avec ce syndrome, leur activité diminue, ce qui entraîne progressivement une sécheresse accrue de la peau et des muqueuses, ainsi qu'une diminution de la production d'enzymes essentielles.
Les premières manifestations de la maladie ont été décrites en 1965 par l'ophtalmologiste suédois Sjögren, qui lui a donné son nom. Cette pathologie peut se développer indépendamment ou dans le contexte d'autres maladies. De plus, il peut lui-même causer d'autres anomalies dans le corps.
Selon son évolution, la maladie se divise en deux types:
- Forme chronique. Il se caractérise par des dommages aux glandes, se développe presque imperceptiblement chez l'homme. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient commence à ressentir une bouche sèche inhabituelle, tandis que les glandes salivaires cessent de fonctionner pleinement et grossissent.
- Évolution subaiguë du syndrome de Sjögren. Ce que c'est? Forme plus dangereuse de la maladie, son tableau clinique est beaucoup plus étendu. À un stade précoce, un processus inflammatoire se développe, la température corporelle augmente. Peu à peu, la maladie entraîne des dommages aux articulations, puis d'autres systèmes importants sont impliqués dans le processus pathologique.
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune. En d'autres termes, la pathologie se produit en raison de déviations dans l'activité de l'immunité. À la suite de divers échecs, le corps commence à accepter sa proprecellules pour les étrangers, dans le contexte desquelles il y a une production active d'anticorps spéciaux. Peu à peu, une inflammation se développe, ce qui provoque une diminution de la fonction des glandes lacrymales et salivaires.
Causes de la maladie
Pour dire exactement pourquoi les pathologies auto-immunes apparaissent, les médecins ne le peuvent toujours pas. Donc, d'où vient le syndrome de Sjögren reste un mystère non seulement pour les patients, mais aussi pour les médecins.
Une seule chose est sûre: des conditions immunologiques, génétiques, hormonales et même certaines conditions externes participent au processus d'origine de la pathologie. Le plus souvent, divers virus, tels que l'herpès, Epstein-Barr, le cytomégalovirus ou des maladies graves telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique, la polymyosite, le lupus érythémateux, deviennent des provocateurs du développement de la maladie.
Si vous remarquez une sécheresse excessive du nez et des croûtes qui causent de l'inconfort, des difficultés à avaler des aliments solides, pas de larmes en épluchant les oignons, vous devez absolument consulter un rhumatologue.
Il existe plusieurs facteurs de risque majeurs:
- femmes de plus de 40 ans;
- présence d'infections chroniques dans le corps;
- diabète sucré;
- déviations métaboliques du tube digestif;
- exposition régulière au stress;
- fumer;
- utilisation de cytostatiques, d'antidépresseurs, d'anti-inflammatoires et d'antibactériens;
- prédisposition génétique.
Syndrome secondaire et primaire
Il existe deux variétés de la maladie. Mais dans le syndrome de Sjögren primaire et secondaire, les patients se plaignent des mêmes problèmes et la cause de la pathologie est la même. Quelle est alors la différence ? Le type primaire est une maladie indépendante. Mais le syndrome secondaire est toujours associé à d'autres pathologies, par exemple, le lupus érythémateux, le diabète sucré ou la polyarthrite rhumatoïde.
Le mécanisme de développement de la maladie est une attaque active par les leucocytes des glandes lacrymales et salivaires, ainsi que d'autres tissus. C'est cette anomalie qui se traduit par une sécheresse et des croûtes dans le nez, le syndrome de l'œil sec, ainsi qu'une sécheresse excessive de la peau et même du vagin.
Le syndrome de Sjögren secondaire et primaire sont des pathologies extrêmement complexes et graves. Environ 90% de tous les cas de la maladie sont des femmes. En ce qui concerne l'occurrence globale, le syndrome de Sjögren est diagnostiqué chez environ 8 % de la population mondiale totale. Parmi ceux-ci, environ 20 à 25 % sont une forme secondaire de la maladie. Qui se caractérise par une lésion systémique auto-immune du tissu conjonctif. Les chiffres sont assez effrayants.
La lésion muqueuse elle-même cause beaucoup d'inconfort aux patients, mais en plus, elle peut entraîner de nombreuses complications difficiles à traiter.
Photo clinique
Tous les symptômes du syndrome de Sjögren sont divisés en deux groupes:
- systémique (extra-glandulaire) - manifestations qui ne sont pas caractéristiques de cette maladie;
- glandulaire - les glandes sont endommagées, ce qui aggrave leur travail,ce qui conduit à l'apparition des signes correspondants.
L'un des principaux symptômes de la maladie est une sécheresse excessive des muqueuses avec surmenage nerveux et émotionnel. La progression de la pathologie se caractérise par une augmentation des symptômes. La sécheresse ne disparaît pas, une personne doit constamment boire des aliments solides, elle ressent le besoin d'hydrater la cavité buccale et d'utiliser des préparations hydratantes spéciales pour les yeux.
Symptômes de la maladie glandulaire
Kéroconjonctivite est l'un des principaux symptômes du syndrome de Sjögren. Elle s'accompagne de démangeaisons et de rougeurs des paupières, d'accumulation de liquide aux coins des yeux. L'acuité visuelle du patient diminue progressivement, il ressent un inconfort sévère en pleine lumière. De plus, il y a un larmoiement abondant, une opacification de la cornée et des ulcères trophiques se forment à certains endroits. C'est la raison des yeux secs. La perforation et la conjonctivite purulente se développent en raison de la pénétration de la coquille du staphylocoque doré.
La parotidite chronique est le deuxième symptôme le plus courant du syndrome de Sjögren. Elle se caractérise par des lésions des glandes salivaires, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, l'apparition de stomatites et de caries. Au stade suivant, une sécheresse de la gorge et du nez apparaît, une augmentation des glandes salivaires. Le patient doit constamment surveiller l'humidification de la bouche. Les symptômes sont parfois exacerbés par l'utilisation de sucreries.
Environ la moitié des cas, la maladie s'accompagne d'exacerbations régulières. Au fur et à mesure de sa progression, on observe une augmentation des glandes salivaires, due àqui peuvent même modifier les traits du visage. La langue sèche et la muqueuse buccale deviennent rouges avec le temps, dans certains cas des dommages sont notés, la consistance de la salive change - elle devient trop visqueuse et épaisse, produite en quantités minimes.
Entre autres choses, la pathologie s'accompagne d'un certain nombre de symptômes d'accompagnement:
- Voix rauque, inflammation de la membrane muqueuse du larynx, perte auditive sur fond d'otite moyenne. Les femmes développent un gonflement, une atrophie et une sécheresse du vagin. Au fil du temps, à cause de cela, une colpite apparaît, qui se caractérise par une diminution de la libido, des douleurs, des démangeaisons et des brûlures dans les organes reproducteurs.
- Un symptôme tout aussi courant de la maladie est une diminution de la transpiration, une sécheresse excessive de la peau. Dans environ 30% des cas, il existe une lésion des glandes sudoripares situées au niveau des aisselles, de la vulve, du pubis.
- Environ 80 % des cas concernent le tube digestif. En raison de la sécrétion réduite des enzymes nécessaires, la sensibilité aux produits laitiers et gras augmente plusieurs fois, des déviations dans le travail de l'estomac et des intestins sont notées.
Signes systémiques de pathologie
Entre autres choses, le syndrome de Sjögren entraîne des symptômes extraglandulaires:
- Douleur osseuse. La seule façon de déterminer la cause est avec les rayons X. Dans environ 60% des cas, la maladie s'accompagne de douleurs, de raideur des mouvements, qui se manifestent le plus clairement le matin. Habituellement, dans le processus pathologiqueles petits os sont impliqués, mais les grosses articulations restent intactes. Chez 10 % des patients, on observe une douleur intense et une légère faiblesse musculaire, parfois une polymyosite se développe.
- Trachéobronchite. Apparaissent dans la moitié des cas. Dans le contexte de cette maladie, le patient a une légère toux, l'essoufflement devient plus fréquent. Une fibrose pulmonaire, une vascularite ou une pleurésie peuvent se développer. De petites éruptions cutanées apparaissent sur la peau, consistant en des taches et des points, des ulcères, une légère nécrose se forment. Le patient ressent des démangeaisons, des brûlures, la température corporelle augmente.
- Polyneuropathie. Cette affection se caractérise par une perte ou une diminution complète de la sensibilité de la peau des jambes et des bras, parfois des lésions cérébrales apparaissent. Lors du diagnostic, le patient peut détecter des anomalies dans le fonctionnement de la glande thyroïde, une tendance aux réactions allergiques à certains aliments, médicaments et produits chimiques.
Diagnostic
En fait, le syndrome de Sjögren n'est pas dangereux pour la vie humaine, mais il peut réduire considérablement sa qualité, entraînant une invalidité. Vous pouvez détecter indépendamment la maladie par une langue sèche et l'absence de larmes lors de la coupe des oignons. Si de tels signes apparaissent, il est nécessaire de contacter un rhumatologue pour un examen complet, auquel participeront également des oculistes et des dentistes. De plus, le patient peut avoir besoin de consulter un neurologue, un gastro-entérologue et un orthopédiste.
En raison de la similitude des symptômes du syndrome de Sjögren avec des manifestations d'autres maladies pour confirmer un diagnostic suspectéun large éventail de recherches est nécessaire. Le médecin peut soupçonner la présence de la maladie lorsque les signes suivants apparaissent:
- si une personne est obligée d'utiliser des gouttes pour les yeux tout le temps;
- avec gonflement des glandes salivaires;
- si vous ressentez une irritation oculaire persistante;
- boire des aliments solides si nécessaire;
- la sécheresse ne disparaît pas en trois mois.
Pour déterminer la pathologie et évaluer sa gravité, un spécialiste peut prescrire plusieurs examens:
- test sanguin pour la présence de corps antinucléaires, qui sont des marqueurs du processus inflammatoire;
- Schirmer strip test - consiste à placer une étroite bande de papier spécial sous la paupière inférieure, qui devrait être mouillée en seulement 5 minutes;
- biopsie des glandes salivaires;
- IRM et échographie pour visualiser les zones enflammées;
- hémogramme complet;
- examen du fond d'oeil avec une lampe spéciale;
- coloration de la cornée avec une solution rose;
- sialométrie - nécessaire pour évaluer le travail des glandes salivaires.
Ce n'est qu'après un diagnostic complet que le médecin pourra prescrire les tactiques de traitement appropriées.
Caractéristiques de la thérapie
En fait, le syndrome de Sjögren est un problème très grave mais pas mortel. Si les symptômes de la maladie sont détectés à temps et traités, le risque de complications sera minime. Pour les patients, une seule chose est importante - se rappeler l'importance d'un mode de vie sain. C'est le seul moyenrenforcer l'immunité, ce qui empêchera le processus pathologique de se développer davantage.
Aujourd'hui, le syndrome de Sjögren est traité avec succès, mais il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie. Ainsi, une fois le diagnostic posé, le patient ne devrait recevoir qu'un traitement symptomatique.
Un traitement complexe permet de minimiser les manifestations de la maladie et de prévenir la survenue de diverses complications. L'automédication dans ce cas est strictement interdite, car une telle décision peut entraîner une aggravation du tableau clinique.
Au début, les médecins recommandent de prendre des immunosuppresseurs et des hormones. Pour arrêter l'inflammation, des immunosuppresseurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés. Ces médicaments ralentissent le système immunitaire et réduisent ses attaques sur ses propres organes. Si le système immunitaire du patient est gravement affaibli, le médecin peut prescrire des antibiotiques pour prévenir les infections secondaires.
Directives cliniques pour le syndrome de Sjögren
Le traitement de cette maladie permet de soulager au maximum l'état du patient et de lutter contre l'insuffisance auto-immune:
- Avec une production de salive réduite, "Pilocarpine" et ses analogues sont utilisés. De plus, les patients sont encouragés à boire autant de liquide que possible.
- En cas de sécheresse oculaire, des gouttes "larmes artificielles" sont utilisées. Le prix de ce médicament est considéré comme abordable. Les préparations à base d'hypromellose ne sont pas considérées comme moins efficaces et le soir, il est recommandé de déposer des onguents thérapeutiques sous les paupières. Selon les avis, le meilleur effetposséder des gouttes "Larme artificielle". Le prix du médicament varie de 120 à 210 roubles. Ils soulagent rapidement les yeux secs et offrent des résultats durables.
- Pendant les poussées, prenez des antipyrétiques.
- Si le patient souffre de douleurs associées à des pathologies de l'appareil locomoteur ou à des myalgies, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.
- Les applications à base de "Heparin", "Hydrocortisone" et "Dimexide" combattent efficacement l'inflammation des glandes.
- Pour la sécheresse des bronches et de la trachée, il est recommandé d'utiliser la Bromhexine.
- Les rinçages sont utilisés pour éliminer la bouche sèche.
- Le syndrome de l'œil sec est éliminé avec une solution saline et "Hemodez". Mais avant utilisation, il est préférable de consulter un médecin.
- Que faire en cas de sécheresse vaginale ? Les médecins recommandent d'utiliser des lubrifiants spéciaux et de prendre des médicaments antifongiques.
- Souvent, la sécheresse de la bouche entraîne des caries. Pour prévenir le problème, les médecins conseillent de surveiller constamment l'hygiène, de consulter régulièrement le dentiste et d'utiliser des pâtes contenant du fluor.
- Parfois, les médecins recommandent également de réduire l'activité physique et de modifier votre alimentation. S'il y a une rémission stable, des moyens alternatifs sont autorisés.
Le plus souvent, les médecins prescrivent plusieurs médicaments efficaces:
- "Prednisolone" - glucocorticoïde;
- "Solcoseryl" et "Parmidin" - angioprotecteurs;
- "Splenin" - immunomodulateur;
- "Héparine" - anticoagulant;
- "Cyclophosphamide", "Azathioprine", "Chlorbutine" - cytostatiques;
- "Trasilol", "Kontrykal" - arrêter la production de certaines enzymes.
Principes de nutrition
Il n'y a pas de régime spécifique pour le syndrome de Sjögren, mais il existe certains principes nutritionnels qui aident à minimiser les symptômes désagréables. De plus, si vous tenez compte de la santé de la cavité buccale, le bon régime alimentaire vous permet de protéger vos dents des influences agressives.
Les médecins conseillent avant tout de renoncer à l'alcool. De plus, les aliments contenant de grandes quantités d'acides de fruits doivent être exclus du menu quotidien.
Le régime alimentaire principal d'une personne diagnostiquée avec le syndrome de Sjögren devrait consister en des repas liquides. Les médecins conseillent de compléter les friandises avec une variété de sauces, de fruits et de légumes juteux, comme des tomates et des concombres.
L'option de repas la plus appropriée est un menu avec beaucoup de produits frais et un minimum de sucreries et de graisses saturées.
Conséquences probables
Les patients qui ne traitent pas la maladie peuvent rencontrer un certain nombre de complications désagréables:
- rides de la langue, difficulté à avaler;
- disparition complète de la salive;
- kératinisation de la peau à l'intérieur des joues;
- infection secondaire;
- fissuration et perte de dents, caries;
- diverses causes de sécheresse oculaire peuvent entraîner une mauvaise vision;
- infections fongiques - stomatite, candidose;
- pathologie de la poitrine - pleurésie, bronchite, pneumonie, insuffisance respiratoire;
- insuffisance rénale et autres troubles rénaux;
- engourdissement ou perte de mobilité des bras et des jambes;
- lymphome.
Les personnes diagnostiquées avec le syndrome de Sjögren développent souvent des tumeurs malignes. Le plus souvent, ces patients rencontrent un lymphosarcome des glandes salivaires.
Prévention des rechutes
Pour prévenir le développement ultérieur et l'exacerbation du tableau clinique du syndrome de Sjögren, il est recommandé:
- réduire le stress sur les cordes vocales et les yeux;
- évitez les situations stressantes;
- prendre constamment des médicaments prescrits;
- évitez l'exposition prolongée au soleil;
- refuser la vaccination;
- traiter les comorbidités;
- s'en tenir à une alimentation saine.
Le manque de thérapie en temps opportun et la négligence des instructions du médecin entraînent une perte de capacité de travail, une invalidité et des dommages à divers organes.
Maintenant, vous savez tout sur les causes, les symptômes, le traitement et la prévention du syndrome de Sjögren. Comme vous pouvez le voir, c'est assez sérieux.maladie, mais pas mortelle. Et si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez complètement oublier tout l'inconfort provoqué par les symptômes de la pathologie.
