L'efficacité d'un traitement hospitalier dépend non seulement du travail d'un médecin qualifié, comme on le croit généralement, mais aussi des soins infirmiers appropriés prodigués au patient. Les infirmières surveillent l'état des patients et s'efforcent de rendre le processus de traitement aussi productif et confortable que possible. Il est impossible de se passer de leur participation au traitement de maladies graves, notamment comme, par exemple, la pyélonéphrite. La mise en œuvre d'un processus infirmier compétent pour la pyélonéphrite est l'un des éléments les plus importants d'un traitement efficace.
Qu'est-ce que la pyélonéphrite ?
La pyélonéphrite est une maladie rénale grave causée par une infection bactérienne dans le corps. Dans la plupart des cas, l'infection du bassin et du parenchyme se produit avec Escherichia coli ou d'autres composés bactériens-viraux. L'infection se produit généralement par les voies urinaires ou par voie hématogène - par le sang infecté qui a pénétré dans les reins.
Les enfants sont plus susceptibles de développer une pyélonéphritejusqu'à 7 ans. De plus, les filles tombent malades plusieurs fois plus souvent que les garçons, ce qui est associé à l'anatomie et aux caractéristiques de développement du corps. La maladie survient également chez les adultes: chez les femmes entre 18 et 30 ans (surtout pendant la grossesse) et chez les hommes souffrant de prostatite. Il y a aussi le concept de pyélonéphrite sénile, dont le risque chez les personnes âgées augmente avec chaque décennie qui passe.
Une cause assez fréquente du développement de la maladie est la lithiase urinaire. La violation de l'écoulement de l'urine entraîne la formation d'une microflore pathogène dans les voies urinaires et une inflammation subséquente des reins. Les déchets des bactéries pathogènes pénètrent ensuite dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une intoxication générale du corps.
Types et symptômes de la pyélonéphrite
Selon la nature de la maladie en médecine, on distingue deux types de pyélonéphrite: aiguë et chronique. Dans la pyélonéphrite primitive, les symptômes de la maladie sont bénins: il existe un état fébrile. Elle est causée par de la fièvre, des frissons, une fatigue générale et une léthargie, des nausées.
Dans la pyélonéphrite secondaire, qui se caractérise par une violation significative de l'écoulement de l'urine, les patients ressentent une douleur intense dans le bas du dos dans le contexte d'une détérioration générale du bien-être et d'une température élevée (jusqu'à 40 ° C). La douleur peut disparaître avec le temps, la température peut chuter à des niveaux subfébriles, ce qui n'indique cependant pas une guérison - les symptômes réapparaissent.
La pyélonéphrite chronique se développe même si le traitement prescrit n'a pas étéefficace ou pas du tout. Il faut généralement six mois pour que la maladie devienne chronique. Dans la pyélonéphrite chronique, le processus infirmier, les soins médicaux et l'hospitalisation sont obligatoires. Assez souvent, une maladie rénale qui est passée à une forme chronique se fait sentir non seulement par une forte fièvre et des malaises, mais aussi par l'apparition d'hématurie et d'hypertension. La combinaison de ces symptômes conduit à une insuffisance rénale inévitable, et plus tard peut entraîner la mort.
Diagnostic de la maladie
Avant de commencer le processus de soins infirmiers pour la pyélonéphrite, il est nécessaire de recueillir une anamnèse. Un néphrologue interroge le patient (dans le cas du traitement d'un enfant, ses parents) sur l'évolution de la maladie et les symptômes inquiétants. Si une pyélonéphrite est suspectée, le patient doit passer des tests tels que:
- tests sanguins généraux et biochimiques;
- Échographie du système urinaire;
- urographie;
- analyse d'urine pour la bactériologie.
Après avoir recueilli les informations nécessaires, le médecin établit un plan de traitement. Si le patient ou les membres de sa famille ont des questions, le médecin doit y répondre. Il mène également des consultations concernant le moment de la thérapie, ses principaux points. Après l'admission du patient à l'hôpital, le travail des infirmières commence.
Début des soins infirmiers
La première étape du processus de soins infirmiers pour la pyélonéphrite est une conversation avec un nouveau patient sur la routine quotidienne et les procédures à venir, les tests. La deuxième étape est un diagnostic secondaire du patient. Elle consiste à identifier les facteurs qui peuvent affecter négativement ou positivement le processus de traitement. L'infirmière répond également aux éventuelles questions du patient et tient compte de ses souhaits.
Sur la base du témoignage du médecin traitant et d'une conversation avec un nouveau patient concernant son bien-être et ses principales plaintes, l'infirmière établit un plan de soins écrit. L'identification des problèmes clés et l'évaluation des perspectives d'avenir permettent à l'infirmière de créer avec compétence un plan de soins qui contient également des objectifs spécifiques. L'objectif principal du processus infirmier dans la pyélonéphrite, comme dans toute autre maladie, est d'obtenir des résultats positifs en cas d'intervention infirmière.
En plus de l'objectif principal, l'infirmière doit prendre en compte et envisager la mise en œuvre de deux autres types de tâches importantes: à court terme et à long terme. Habituellement, les objectifs à court terme sont atteints pendant la période pendant laquelle le patient est à l'hôpital. Les objectifs à long terme sont remplis par le patient lui-même après sa sortie de l'hôpital. Ils sont plutôt destinés à la rééducation, ils ne sont donc pas toujours prioritaires.
Troisième et quatrième étape
Dans la troisième étape, après avoir diagnostiqué le patient et fixé des objectifs, un plan de soins est établi. Il s'agit en fait non seulement d'un guide écrit qui aide l'infirmière à coordonner ses actions et à gagner du temps, mais aussi d'une sorte de rapport pour contrôler l'état du patient et les coûts matériels pourson traitement.
La quatrième étape implique la mise en œuvre directe des soins et du soutien infirmiers. Les soins infirmiers pour la pyélonéphrite chez les enfants et les adultes comprennent l'aide aux activités et aux besoins quotidiens. Ainsi, par exemple, une infirmière doit aider le patient à s'habiller, à se laver ou à se brosser les dents, à aller aux toilettes.
Sa tâche est également de créer les conditions dans lesquelles le traitement sera le plus efficace. Diverses mesures préventives, prévenir le développement de complications, effectuer des procédures (compte-gouttes, injections, lavements) - la réalisation de toutes ces manipulations repose également sur les épaules des infirmières. Un point particulièrement important dans le traitement de la pyélonéphrite - maladie rénale - est le maintien d'une "fiche urinaire", qui indique toutes les informations nécessaires pour contrôler l'évolution de la maladie: la quantité de sucre et de protéines dans les urines, la présence de globules rouges, épithélium, etc.
Processus infirmier pour la pyélonéphrite aiguë
Déjà directement à la quatrième étape, la mise en œuvre des soins infirmiers commence. L'infirmière, en plus de mener des conversations avec le patient et ses proches, prodigue les soins nécessaires. Les premiers jours à l'hôpital, le patient doit maintenir un repos au lit strict. Le passage au repos à demi-lit n'est possible qu'avec l'affaiblissement des symptômes de la maladie, l'amélioration de l'état général.
Dans la pyélonéphrite aiguë, même aller aux toilettes est interdit. Par conséquent, l'infirmière est obligée de servir le pot (récipient) à temps et d'éliminer les déchets en temps opportun. Un des moments de l'allaitementLe processus de traitement de la pyélonéphrite chez l'adulte est l'utilisation de coussins chauffants chauds à appliquer sur le bas du dos ou sur la région de la vessie pendant les crises de douleur.
La tâche principale d'une infirmière dans la prise en charge d'un patient atteint de pyélonéphrite aiguë est de fournir les conditions les plus confortables pour le rétablissement du patient. Le nettoyage humide de la salle, le changement du linge de lit doivent être effectués régulièrement. La pièce doit être calme et calme, car le sommeil est un moment important de récupération. Ainsi, tous les processus de soins infirmiers dans la pyélonéphrite et leurs principes se concentrent non seulement sur la minimisation de l'impact négatif des stimuli externes, mais également sur la garantie d'un confort maximal.
Soins infirmiers et alimentation
Il est extrêmement important pour une infirmière de surveiller la conformité du patient aux principes d'une bonne nutrition. Dans la pyélonéphrite aiguë et chronique, on prescrit au patient un régime spécial - tableau n ° 7 (7a, 7b), qui consiste à réduire la quantité de sel de table (jusqu'à 6 grammes) et de protéines (jusqu'à 70 grammes) entrant quotidiennement dans le corps. Le volume quotidien de liquides bu est également limité - la quantité de liquide reçue doit être égale à la quantité allouée.
Le processus de soins infirmiers pour la pyélonéphrite aiguë chez les enfants, ainsi que chez les adultes, consiste à fournir aux patients des repas fractionnés à l'hôpital (4 à 6 fois par jour). L'infirmière doit porter une attention particulière aux plats et aux produits que le patient consomme. Avec la pyélonéphrite, il est interdit de consommer en grande quantitéproduits contenant du sel: cornichons divers, viandes fumées, conserves, sauces et assaisonnements. Il est conseillé de minimiser la quantité de matières grasses utilisées dans les repas et de privilégier également les viandes maigres et les poissons.
Caractéristiques des soins aux personnes âgées et aux enfants
Le processus de soins infirmiers pour la pyélonéphrite chez les personnes âgées a ses principales caractéristiques. Les patients âgés ne sont pas toujours capables de manger seuls, d'effectuer des procédures d'hygiène, d'aller aux toilettes. Par conséquent, si le patient a certains problèmes avec la mise en œuvre des processus moteurs, l'infirmière doit fournir toutes sortes de soutien. Il peut s'agir de nourrir à la cuillère, d'essuyer le visage avec un chiffon humide, d'aider à se laver et à se laver à demi-lit.
De plus, lors de la prise en charge de patients âgés, l'infirmière doit porter une attention particulière à la mesure régulière des signes vitaux: température corporelle, pouls et surtout tension artérielle. Pour un patient, être dans un état d'hypertension - hypertension artérielle - en conjonction avec une hématurie peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale.
Le processus de soins infirmiers pour la pyélonéphrite chez les enfants a également ses propres caractéristiques. Un rôle important ici est joué par l'organisation compétente des loisirs, sans laquelle un petit patient peut se sentir insatisfait, être dans un état dépressif, ce qui affectera négativement la productivité du traitement. Par conséquent, l'infirmière doit avoir une conversation avec les parents de l'enfant, leur demander d'apporter leurs jouets, livres, livres à colorier préférés - tout ce qui peut le divertir etremonter le moral.
Médication performante
Une fois que le médecin traitant a donné toutes les instructions nécessaires et prescrit les médicaments requis, l'une des tâches les plus importantes de l'infirmière est de fournir un traitement médical au patient. En outre, ses tâches comprennent la collecte de tests (prélèvement sanguin général et prélèvement sanguin pour la biochimie), avertir le patient des examens à venir, y compris l'informer de son passage correct (ne pas manger pendant 8 heures, utiliser des lavements nettoyants, etc.).
La pyélonéphrite est traitée avec des médicaments antibactériens et des uroseptiques, qui arrêtent l'inflammation des reins. En présence de douleur, des analgésiques et des antispasmodiques peuvent également être utilisés. Le processus de soins infirmiers pour la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite consiste à fournir des médicaments aux patients. Chaque jour, l'infirmière distribue la quantité requise de médicaments prescrits et effectue également régulièrement des injections intraveineuses et intramusculaires d'antibactériens et d'autres médicaments. Entre autres choses, l'infirmière doit avertir le patient des effets secondaires possibles de la prise de médicaments et informer immédiatement le médecin s'ils se produisent réellement.
Évaluation des soins infirmiers
Après la fin de la période de traitement, la dernière et cinquième étape du processus de soins infirmiers pour la pyélonéphrite chronique et sa variété aiguë commence - l'évaluation finale des soins prodigués par l'infirmière à l'hôpital. Pour fournir une évaluation objective des soins, il est nécessaire de comparer les résultats souhaités à la sortie avecdisponibles, où la réponse du patient elle-même joue un rôle important. Son comportement, les paroles prononcées sur l'efficacité du traitement et les résultats des tests de contrôle sont utilisés comme critères d'évaluation.
Habituellement, le jour de la sortie de l'hôpital, les objectifs à court terme fixés par le personnel infirmier sont considérés comme atteints. Le patient sort de l'hôpital dans un état satisfaisant ou bon. La fin du processus d'allaitement dans la pyélonéphrite chronique s'accompagne de la préparation d'une épicrise de sortie. Il décrit en détail les problèmes du patient avant le traitement, apparus pendant le traitement et survenus après l'assistance fournie. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé pendant un certain temps par l'infirmière de district et le néphrologue, qui sont engagés dans la réalisation d'objectifs à long terme - rééducation, prévention des rechutes, etc.
Conclusion générale
La pyélonéphrite est une maladie infectieuse grave des reins, qui nécessite dans la plupart des cas une hospitalisation et un traitement en milieu hospitalier. Sa variété aiguë est dangereuse en ce sens qu'il existe une possibilité de sa transformation en une maladie chronique, ce qui, cependant, se produit rarement avec un traitement et des soins appropriés. Tout le monde est sensible à la maladie: enfants, adultes et personnes âgées. Souvent, la pyélonéphrite se développe dans un contexte de difficulté à uriner, associée à des calculs rénaux et à une prostatite, ainsi que dans un contexte d'infection des voies urinaires.
Dans la pyélonéphrite, le processus de soins infirmiers est une condition extrêmement importante pour le traitement dans un hôpital. Il se compose de cinq étapes, dont les deux premières sontun examen complet et un diagnostic du patient, ainsi que des conversations avec lui et ses proches concernant le traitement futur. Les deux étapes suivantes sont directement des soins infirmiers, qui se manifestent par l'information du patient sur les futurs tests et examens, les injections et les diverses procédures, y compris l'hygiène. La dernière, cinquième étape, est l'étape de l'évaluation finale des soins infirmiers, qui est établie sur la base de la réponse du patient au traitement et des résultats des tests et examens de contrôle. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé par un néphrologue.
