Qu'est-ce que le lymphome ? Il s'agit d'une maladie oncologique du tissu lymphoïde. Une caractéristique distinctive de cette maladie est l'augmentation des ganglions lymphoïdes, la destruction de divers organes internes, dans lesquels il y a une accumulation importante de lymphocytes avec des cellules tumorales. Le globule blanc (lymphocyte) est l'élément principal du système immunitaire de l'organisme. Dans la CIM-10, le lymphome est répertorié sous le code C 85.
Raisons
Les causes exactes des lymphomes chez les enfants ne sont pas encore entièrement comprises. Les pathologies des lymphocytes prédisposent à l'apparition de la maladie. Les cellules peuvent affecter non seulement les ganglions lymphatiques, mais également d'autres organes internes. Mais les médecins identifient certaines causes du lymphome de Hodgkin chez les enfants, dont le pronostic n'est pas très favorable:
- hépatite;
- Infection par le VIH;
- modifications malignes des lymphocytes B;
- maladies auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde);
- rayonnement radioactif non seulement sur l'enfant, mais aussi sur la femme pendant la grossesse;
- utilisation d'un traitement immunosuppresseur;
- diminuerimmunité;
- présence de leucémie chez les parents ou d'autres membres de la famille;
- affecté par des maladies infectieuses et le virus de l'herpès;
- effet des carcinogènes;
- traitement chimiothérapeutique, radiothérapie;
- prédisposition génétique et ethnique (Klinefelter et syndrome de Down);
- déplétion lymphoïde;
- persistance de certains virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Si un traitement de chimiothérapie a été utilisé pour éliminer d'autres tumeurs chez les enfants, le risque de développer un lymphome est accru, car ces types de médicaments sont très toxiques et peuvent endommager l'appareil génétique des cellules cancéreuses et des cellules saines.
Comment se manifeste le lymphome ?
Selon les oncologues, le lymphome survient extrêmement rarement avant l'âge de 3 ans, mais le risque de son développement augmente avec l'âge. Par conséquent, si la famille a ou a déjà eu des oncopathologies malignes, il est nécessaire de surveiller attentivement la santé de l'enfant, de subir régulièrement des examens qui ne vous laisseront pas manquer le moment du début du développement de la maladie. Le plus souvent dans l'enfance, le lymphome de Hodgkin se développe, qui a un pronostic favorable que le lymphome non hodgkinien. En général, à ce jour, l'influence des causes sur la survenue de lymphomes est activement étudiée.
Symptômes
La détection précoce des symptômes du lymphome chez les enfants augmente considérablement les chances d'un pronostic favorable et l'efficacité du traitement. Typiquement, les symptômessont détectés lors d'examens médicaux pour d'autres maladies, mais un rôle très important est attribué aux parents, qui doivent surveiller attentivement l'évolution de la condition physique et du comportement des enfants.
Le principal symptôme du lymphome chez les enfants est une augmentation d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Une augmentation de la taille est le plus souvent observée dans les ganglions lymphatiques situés dans le cou, dans les parties claviculaire et occipitale, dans les aisselles, dans la région inguinale, ainsi que dans les ganglions lymphatiques cachés (dans le bassin, l'abdomen, la colonne vertébrale). Il convient de noter que l'augmentation des ganglions lymphatiques est indolore et ne cause pas d'inconfort à l'enfant. La tâche des parents est donc de ne pas manquer ces changements physiologiques sur le corps du bébé.
Lorsque les ganglions lymphatiques hypertrophiés commencent à exercer une pression sur les organes situés à côté d'eux, des symptômes d'accompagnement apparaissent:
- l'essoufflement ou la toux peuvent indiquer une hypertrophie des ganglions lymphatiques de la trachée ou des poumons;
- douleur abdominale, l'indigestion peut être due à une augmentation des ganglions lymphatiques latents dans l'abdomen;
- lorsque les cellules lymphatiques pénètrent dans le foie ou la rate, ces organes grossissent.
La présence d'un lymphome chez un enfant s'accompagne également de certains symptômes communs caractéristiques d'un certain nombre de maladies. Ces symptômes doivent être pris en compte lors de la compilation d'une anamnèse générale. Ceux-ci incluent:
- L'enfant se fatigue rapidement - au stade initial, il apparaît après des actions actives, mais plusla maladie se développe, plus l'enfant devient passif? et le temps d'activité est réduit.
- Somnolence accrue, apathie.
- L'enfant transpire beaucoup la nuit, en combinaison avec une perte de poids et de la fièvre.
- Peau qui démange sévèrement sans raison apparente.
Il est impossible de dire exactement combien de temps il faut aux enfants pour développer un lymphome. Certains présentent des symptômes après trois semaines, d'autres après quatre mois.
Vues
À notre époque, il existe de nombreuses variétés de lymphomes, mais il n'y a pas si longtemps, ils étaient divisés en maladie de Hodgkin et lymphome non hodgkinien, cependant, un tel contraste de cette maladie ne reflète pas pleinement l'essence du lymphome et ne permet pas de déterminer la tactique thérapeutique la plus efficace et son pronostic.
Les lymphomes non hodgkiniens ont été divisés en néoplasmes à haut et bas degré de malignité. Dans chaque groupe, plusieurs types de lymphomes ont été identifiés en tenant compte des caractéristiques morphologiques des cellules tumorales. Cette classification a été acceptée, mais pour le moment ce système est obsolète, puisque le lymphome non hodgkinien compte environ 16 sous-types.
Lymphome de Hodgkin
Qu'est-ce que le lymphome de Hodgkin ? En fait, ce type de lymphome n'est pas un lymphome en tant que tel, puisque le néoplasme est constitué de cellules monocytaires et macrophages, et non de lymphocytes. Ainsi, la maladie est considérée séparément des lymphomes non hodgkiniens, mais il s'agit toujours d'une formation maligne qui se produit dans le tissu des ganglions lymphatiques.
Lymphome non hodgkinien
Il s'agit d'un concept large, donc pour confirmerdiagnostic, il est nécessaire de clarifier la cause de sa formation, ainsi que le niveau de malignité. Le tissu lymphoïde comprend deux groupes de lymphocytes: les lymphocytes B et les lymphocytes T. Ces derniers sont nécessaires à l'immunité des cellules qui contribuent à l'inactivation des particules étrangères. Pour la formation de protéines spécifiques qui se lient au champignon, au virus et à la bactérie, les neutralisent, il existe des lymphocytes B. Ces cellules sont regroupées en follicules, dans lesquels la périphérie est principalement constituée de lymphocytes T et le centre de lymphocytes B. Si les conditions sont appropriées, une propagation inadéquate des cellules dans une zone particulière peut se produire, ce qui détermine le type de néoplasme.
Lymphomes à cellules matures
Ce sont des lymphomes relativement bénins qui proviennent de lymphocytes matures, caractérisés par une évolution presque asymptomatique. Le seul et le plus vrai symptôme du lymphome est appelé hypertrophie excessive des ganglions lymphatiques. Certains lymphomes à cellules matures se transforment en lymphosarcome avec le temps.
Lymphome de Burkitt
Ce type de lymphome a un niveau élevé de malignité, il se propage au sang, aux organes internes et à la moelle osseuse, au-delà des frontières du système lymphatique. La maladie commence progressivement et soudainement, ce qui est affecté par la localisation de la tumeur.
Lymphome diffus à grandes cellules
Ce type de lymphome est très agressif. Le foyer principal dans la plupart des cas est situé de manière extradontique ou dans les ganglions lymphatiques. Séparément, il convient de noter le lymphome primitif à grandes cellules B du médiastin, qui se produit dans le thymus,se développant progressivement dans le médiastin.
Diagnostic
Lors de la réalisation des procédures de diagnostic du lymphome chez les enfants, un examen médical externe du patient appliqué est initialement soigneusement effectué. Après cela, pour confirmer le diagnostic, l'enfant doit réussir les tests nécessaires suivants:
- sang;
- faire une échographie ou une radiographie.
De plus, pour confirmer la présence d'un lymphome, il est impératif de mener plusieurs études importantes interconnectées, grâce auxquelles il sera possible de déterminer avec précision quelle variante de la maladie est présente et à quel stade elle se trouve actuellement. Les médecins, lors de l'analyse des tissus des patients, utilisent une méthode de biopsie. Pour le mener en utilisant cette méthode, un ganglion lymphatique malade est prélevé et soigneusement examiné par un spécialiste sous un microscope.
Pour déterminer le stade d'une maladie existante, en plus des méthodes énumérées ci-dessus, vous pouvez utiliser l'imagerie par résonance magnétique, la tomographie par émission à deux photons, la tomodensitométrie ou la scintigraphie du squelette. Pour obtenir le plus d'informations possible sur la tumeur de la moelle osseuse et déterminer le nombre de cellules affectées, aux stades les plus critiques de la maladie, ils procèdent à une trépanobiopsie.
Avant de commencer la thérapie médicale nécessaire, il est fastidieux d'examiner le cœur de l'enfant en faisant un cardiogramme ou en le remplaçant par une échographie du cœur, ainsi que pour plusefficacité, les deux procédures peuvent être effectuées simultanément. De plus, il peut être nécessaire d'effectuer un diagnostic pour la présence d'anomalies dans le métabolisme de l'organisme.
Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus peuvent ne pas être applicables dans tous les cas. Quelle étude ou ensemble d'études attribuer au patient, seul le médecin traitant peut déterminer.
Traitement
Si un enfant a un lymphome médicalement confirmé, il doit être admis d'urgence au service d'oncologie de l'hôpital, et le service d'hématologie peut également convenir.
La plupart des cas sont traités par chimiothérapie. Dans ce cas, le bébé est traité avec un cytostatique, axé sur l'arrêt de la division cellulaire ou leur élimination complète (cellules où se trouve une tumeur). L'utilisation d'une seule méthode ne suffira pas à éliminer toutes les cellules affectées. En conséquence, les médecins ont développé une combinaison de cytostatiques, sinon ils sont également appelés thérapie polychimique. Cette méthode est considérée comme la meilleure en raison de son efficacité maximale.
Après les procédures de thérapie chimique, dans certains cas, la radiothérapie est également utilisée - la radiothérapie. Si la thérapie chimique et radiale ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie réapparaît, ils passent à la chimiothérapie à fortes doses. Un mauvais facteur dans ce type de thérapie est son mauvais effet sur le sang de la moelle osseuse. Par conséquent, il est important de faire une greffe de cellules souches - souvent recours à une greffe de moelle osseuse autologue.
Guérisonmaladie de Hodgkin à prédominance lymphocytaire
Dans les premiers stades de la maladie, un ganglion lymphatique infecté est retiré (s'il n'y en a pas d'autres affectés), s'il n'y a pas de complications par la suite. Quelque part, plus de la moitié des patients dans ces cas sont guéris sans recourir à la thérapie radiale et chimique. Ils doivent subir un examen systématique pour surveiller en permanence leur état. Ce processus est appelé la stratégie d'étude expectative. Si des signes de lymphome apparaissent, cette stratégie prend fin.
Direction de la chimiothérapie
Dans la maladie de Hodgkin traditionnelle, plusieurs blocs de chimiothérapie sont effectués. Le nombre de cycles, leur durée et leur intensité sont initialement basés sur le stade de la maladie chez l'enfant et dépendent du groupe thérapeutique utilisé pour traiter le patient. Tout bloc de thérapie ne dure pas plus de deux mois. Les substances suivantes sont incluses dans l'un des traitements:
- "Prednisolone";
- "Vincristine";
- "C'est un postulat";
- "Doxorubicine".
Dans les intervalles entre les thérapies, il est nécessaire de faire un intervalle de deux semaines. En moyenne, le traitement du lymphome dure au moins deux mois et pas plus de six mois, dans les cas où aucune récidive de la maladie n'a été détectée.
Radiothérapie
Actuellement, les proctologues recommandent à la moitié des patients de faire une radiothérapie de la maladie après celle chimique. Après avoir observé quecomment le corps du patient réagit à la chimiothérapie, soulève la question de la possibilité d'une radiothérapie.
Si deux blocs de chimiothérapie TEP ont été effectués et qu'il y a des améliorations, alors cette thérapie n'est pas nécessaire (cela s'applique à toutes les formes de la maladie). Une réponse positive à ce traitement signifie que le lymphome est réduit de moitié et qu'il n'y a donc pas de cellules tumorales actives dans ses restes.
Le plus souvent, la radiothérapie est utilisée deux semaines après la fin de la chimiothérapie. En moyenne, une dose de rayonnement égale à vingt grays est administrée. Si le volume du lymphome est réduit d'environ 75 % après les deux premiers blocs de chimiothérapie, la dose de rayonnement augmente à trente grays.
Afin de ne pas détruire les cellules saines situées à côté de la tumeur, le volume requis n'est pas donné en une seule fois, mais sur plusieurs procédures. Traitez la zone affectée par petites portions. La radiothérapie dure en moyenne deux ou trois semaines. Des jours de congé sont donnés au corps pour se reposer et récupérer de la procédure.
Ponctions pour la maladie de Hodgkin
Le traitement du lymphome chez les enfants dans les cliniques publiques de Moscou est possible, mais n'apportera pas le même résultat qu'à l'étranger. En Allemagne, pour les enfants atteints de lymphome, seuls des programmes appelés études d'optimisation thérapeutique sont utilisés pour le traitement. Ce sont des études hospitalières généralement admises, se fixantla tâche de traiter les patients avec des programmes progressifs et en même temps d'augmenter l'effet de la thérapie.
Chances de guérison
Grâce aux méthodes de diagnostic modernes et précises et aux ponctions standard de la thérapie active, les chances de guérison et de guérison complète de la tumeur sont très élevées. Avant de procéder au traitement, tous les patients sont divisés en différents groupes thérapeutiques, pour chacun d'eux leurs propres méthodes de traitement sont fournies. Selon les recherches en cours, la maladie réapparaît souvent, mais dans les cas suivants, elle peut être guérie avec succès.
