L'adénomyose de l'utérus est une maladie à laquelle sont confrontées de nombreuses jeunes femmes. La pathologie s'accompagne de la germination de la paroi interne de l'utérus dans les couches musculaires, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement de l'ensemble du système reproducteur.
Bien sûr, les patients confrontés à un diagnostic similaire recherchent des informations supplémentaires. Pourquoi la maladie se développe-t-elle ? Quels symptômes sont accompagnés? Comment traiter l'adénomyose de l'utérus? Cela peut-il être fait à la maison? Les réponses à ces questions sont importantes pour de nombreuses femmes.
Qu'est-ce qu'une maladie ?
Certaines femmes souffrent d'adénomyose de l'utérus. Les symptômes et le traitement, les causes et les complications possibles sont des informations importantes que vous devez absolument étudier. Mais vous devez d'abord en savoir plus sur les caractéristiques anatomiques du système reproducteur féminin.
L'utérus, comme vous le savez, est un sac musculaire creux. L'intérieur de la cavité est tapissé d'une membrane muqueuse, appelée endomètre. Les cellules de cette couche sont sensibles aux changements hormonaux. L'endomètre se développe en vue de l'implantation de l'ovule. Si fécondationne se produit pas, alors cette couche superficielle est rejetée - la femme commence ses menstruations.
L'endomètre est séparé de la couche musculaire par une fine couche. Si, pour une raison ou une autre, les cellules de la membrane muqueuse commencent à se développer vers la couche musculaire, le patient reçoit un diagnostic d'adénomyose de l'utérus. Ce que c'est? Dans un langage accessible, il s'agit d'une maladie qui s'accompagne de la "germination" de cellules endométriales à l'intérieur des muscles de l'utérus.
Il convient de noter que la membrane muqueuse conserve ses propriétés même après avoir été introduite dans d'autres tissus - elle continue de croître, de se développer et d'être rejetée en fonction de la période du cycle menstruel. De tels processus ont un impact négatif sur l'ensemble du système reproducteur.
Selon les statistiques, l'adénomyose est très fréquente, et le plus souvent elle est diagnostiquée chez les femmes âgées de 27 à 30 ans. Chez les patientes après le début de la ménopause, une telle maladie n'est pas courante, ce qui est associé à une diminution de la synthèse des hormones sexuelles, auxquelles l'endomètre est si sensible.
Raisons du développement de la maladie
À ce jour, les mécanismes exacts du développement d'une telle maladie sont encore à l'étude. Cependant, les chercheurs ont pu identifier certains facteurs de risque.
On pense que l'adénomyose se développe souvent dans le contexte d'une lésion de la plaque qui sépare l'endomètre et la couche musculaire. À leur tour, ces dommages peuvent être associés à un curetage diagnostique, à la mise en place d'un dispositif intra-utérin, à des avortements, à des opérations, à des pathologies inflammatoires.
Il a également été prouvé qu'il existe une sorte deprédisposition. La pénétration de l'endomètre peut être associée à des troubles du fonctionnement des organes du système endocrinien. Il existe d'autres facteurs de risque:
- début tardif de l'activité sexuelle;
- apparition trop tardive ou trop précoce des règles;
- prendre des contraceptifs oraux;
- prise incontrôlée de médicaments hormonaux;
- obésité (elle s'accompagne d'une augmentation des niveaux d'oestrogènes dans le corps);
- mauvaise situation environnementale;
- maladies du système immunitaire;
- divers types d'allergies;
- maladies infectieuses courantes dans l'histoire du patient;
- présence de foyers d'inflammation chronique;
- hypertension;
- mode de vie sédentaire;
- stress fréquent, tension nerveuse.
Rarement, des cas d'adénomyose congénitale sont rapportés, dont la survenue est associée à des troubles du développement fœtal.
Formes de base de l'adénomyose
L'adénomyose de l'utérus s'accompagne de la pénétration des cellules endométriales, mais le processus ne couvre pas toute la couche musculaire. Si nous prenons en compte les caractéristiques morphologiques, nous pouvons distinguer plusieurs types d'adénomyose:
- Dans la forme focale, l'endomètre est intégré dans les tissus, formant des foyers séparés avec des bords clairs.
- L'adénomyose nodulaire est caractérisée par la formation de nodules dans le myomètre, qui sont une collection de cellules endométriales. En règle générale, il y a une cavité à l'intérieur du nœud et à l'extérieur de la structure est protégée par une densegaine de tissu conjonctif. L'endomètre dans le nœud continue de fonctionner, de sorte que le sang s'accumule souvent dans la cavité.
- Dans la forme diffuse de la maladie, l'endomètre se développe dans les couches sous-jacentes, mais au hasard - il n'y a pas de nœuds ou de foyers avec des bords clairs.
- Certains patients reçoivent un diagnostic d'adénomyose dite mixte, qui combine les caractéristiques d'un processus pathologique diffus et la formation de nœuds.
Dans le processus de diagnostic, il est très important de déterminer le type de processus pathologique, car le schéma thérapeutique choisi par le médecin en dépend.
Degrés de développement du processus pathologique
Les signes d'adénomyose utérine sont directement liés à la phase de développement de la pathologie. À ce jour, il existe quatre degrés de progression de la pathologie.
- Le premier degré de développement de la maladie s'accompagne de la pénétration de cellules endométriales dans la couche sous-muqueuse de l'utérus.
- Le deuxième degré se caractérise par des dommages aux couches supérieures de la membrane musculaire.
- Le troisième degré s'accompagne de la germination du tissu endométrial à plus de la moitié de la profondeur de la couche musculaire de l'utérus.
- Le quatrième degré est le plus sévère. Le processus pathologique s'étend sur toute la profondeur de la couche musculaire. De plus, l'endomètre se développe également dans les structures voisines (par exemple, des dommages au gros intestin sont possibles, ce qui entraîne le développement d'une occlusion intestinale).
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Le tableau clinique avec une telle pathologie dépend directement du degrélésions de l'utérus, formes et stades de développement de la maladie. Les médecins identifient plusieurs symptômes caractéristiques:
- Les patients ont des règles prolongées (au moins sept jours), qui s'accompagnent de saignements abondants (parfois avec la formation de caillots entiers). Parfois, des sécrétions brunâtres apparaissent 2 à 3 jours avant et après la fin des règles.
- Les symptômes comprennent également des saignements utérins et des saignotements intermittents entre les règles.
- Les patientes atteintes d'adénomyose souffrent d'un syndrome prémenstruel sévère.
- Un signe typique de la maladie est une douleur dans le bas-ventre, qui peut se propager aux hanches, au périnée et au bas du dos. L'inconfort apparaît généralement quelques jours avant le début des règles. Parfois, la douleur est si intense que la femme perd connaissance. Des sensations désagréables peuvent également apparaître pendant les rapports sexuels.
Il convient de noter que tout type d'endométriose (y compris l'adénomyose) peut entraîner la formation d'adhérences dans les trompes de Fallope, qui, à leur tour, sont lourdes d'infertilité.
Complications possibles
Si elle n'est pas traitée, l'adénomyose utérine progresse, entraînant des complications dangereuses. Le fait est que des menstruations abondantes, une perte de sang constante provoquent le développement d'une anémie ferriprive.
Le manque d'hémoglobine et une diminution du nombre de globules rouges entraînent une perturbation de tous les systèmes organiques. Les patients souffrant d'anémie se plaignent de somnolence, de faiblesse constante, de fatigue, d'essoufflement,qui apparaît avec la moindre activité physique. La peau de la femme, ainsi que les muqueuses, prennent une teinte pâle.
Dans le contexte de l'anémie, l'activité du système immunitaire diminue - les patients sont plus sensibles à divers rhumes et maladies inflammatoires. De plus, une faiblesse et une fatigue constantes peuvent mener à la dépression et à la névrose.
À ce jour, il n'y a pas assez d'informations pour savoir si l'adénomyose de l'utérus est la cause de l'infertilité. Les avis des experts, cependant, indiquent qu'une patiente sur trois avec un diagnostic similaire rencontre des difficultés lorsqu'elle essaie de tomber enceinte.
De plus, il existe un faible risque de dégénérescence maligne de l'endomètre altéré - c'est pourquoi les patientes doivent être régulièrement testées et contrôlées pour la présence de marqueurs tumoraux.
Mesures de diagnostic
L'apparition de douleurs, une modification de la nature des menstruations sont de bonnes raisons de consulter un gynécologue.
- Pour commencer, le spécialiste demandera si le patient présente certains symptômes, effectuera une anamnèse, étudiera des informations sur les maladies et procédures antérieures.
- Suivi d'un examen gynécologique général. Au cours de la procédure, le médecin peut remarquer une modification de la forme de l'utérus (il devient sphérique), la formation de nœuds et de tubercules dans ses tissus. Soit dit en passant, il est préférable de mener une telle étude à la veille des menstruations - la seule façon dont elle sera informative.
- La principale méthode de diagnostic dans ce cas est l'échographie. Des signes d'adénomyose utérine peuvent être remarqués en réalisant une scintigraphie transvaginale 1 à 2 jours avant le début des règles. Au cours de la procédure, un spécialiste peut remarquer une modification de la forme et de la taille de l'utérus, un épaississement des parois de cet organe, la présence de formations kystiques.
- L'hystéroscopie est également réalisée. Il s'agit d'une procédure endoscopique qui permet au médecin d'examiner attentivement la cavité utérine à l'aide d'un équipement optique spécial. Cette technique permet un diagnostic différentiel, en excluant de la liste d'autres maladies accompagnées de symptômes similaires (polypose, hyperplasie endométriale, fibromes).
- Dans certains cas, le patient est également référé pour une imagerie par résonance magnétique.
- Les tests de laboratoire sont également obligatoires. Par exemple, il est important de déterminer le niveau d'hormones sexuelles, le nombre de globules rouges (confirme la présence d'anémie), les leucocytes (une augmentation de leur nombre indique la présence d'un processus inflammatoire).
Le schéma thérapeutique de l'adénomyose utérine est basé sur les résultats obtenus lors du diagnostic. Il est très important de déterminer la cause du développement des maladies, ainsi que d'identifier la présence de certaines complications.
Adénomyose de l'utérus: traitement médicamenteux
Le schéma thérapeutique est compilé individuellement. Tout dépend des causes du développement de la maladie, du degré de propagation du processus pathologique, du désir de la femme d'avoir un bébé à l'avenir. Le traitement médical doit être complet. Généralement, les patientsrecommande de prendre les médicaments suivants:
- médicaments hormonaux - aident à normaliser le travail des glandes endocrines (des médicaments tels que Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess sont utilisés);
- anti-inflammatoires, en particulier Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol;
- immunomodulateurs qui aident à normaliser le système immunitaire, ce qui a un effet positif sur le fond hormonal;
- complexes vitaminiques (contribuent également à améliorer le fonctionnement de nombreux systèmes d'organes);
- médicaments visant à normaliser le foie.
L'hormonothérapie aide à se débarrasser des ganglions/foyers déjà existants et à prévenir la croissance du tissu endométrial. Un tel traitement dure jusqu'à six mois.
En présence d'anémie, des préparations contenant du fer sont introduites dans le schéma thérapeutique, ce qui stimule la production de globules rouges. S'il y a dépression et névrose, on prescrit aux patients des sédatifs, des antidépresseurs, des séances avec un psychologue.
Chirurgie
Malheureusement, un traitement médicamenteux réussi ne donne des résultats que dans les premiers stades du développement de la maladie. Comment traiter l'adénomyose de l'utérus si les médicaments étaient inefficaces? Le médecin peut décider de la chirurgie.
Une procédure telle que l'endocoagulation aide à préserver les fonctions de reproduction du corps. Les indications de la procédure sont l'hyperplasie de l'endomètre, la formation d'adhérences dans les trompes de Fallope, la présence de purulentfoyers. L'essence de la technique est de cautériser les tissus affectés à l'aide d'un équipement endoscopique spécial. Un tel traitement est nécessairement complété par la prise de médicaments hormonaux.
Malheureusement, les cas graves nécessitent des procédures plus drastiques.
- La pangistérectomie est une opération abdominale radicale au cours de laquelle le chirurgien enlève complètement le corps et le col de l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope.
- L'hystérectomie implique l'ablation de l'utérus. En même temps, les ovaires sont préservés, ce qui assure la production des hormones sexuelles dont le corps a besoin.
- Amputation supravaginale de l'utérus - une procédure au cours de laquelle seul le corps de l'utérus est retiré.
Il convient de noter que de tels traitements ne sont prescrits que dans des cas extrêmes.
Adénomyose de l'utérus: remèdes populaires. Avis sur le traitement à domicile
Bien sûr, la pharmacothérapie aide à éliminer les symptômes et à prévenir la progression de la maladie. Mais est-il possible de faire quelque chose à la maison ? Comment traiter l'adénomyose de l'utérus? Les remèdes populaires existent bien sûr:
- Une décoction d'herbes médicinales aidera à faire face à de tels troubles. Pour préparer un mélange efficace, vous devez mélanger des quantités égales de racine de serpentine, d'herbe de bourse à pasteur, de feuilles d'ortie, de racine de calamus et de potentille, d'herbe de renouée. Verser deux cuillères à soupe du produit avec deux tasses d'eau bouillante. Couvrir le récipient avec un couvercle et laisser infuser pendant une heure. Vous devez boire un demi-verre de médicament filtré trois fois par jour. La thérapie dure environ un mois, après quoi vous devez faire une pause de 2 semaines. Si nécessaire, vous pouvez reprendre la réception.
- Le traitement de l'adénomyose utérine avec des remèdes populaires peut également être effectué à l'aide d'argile bleue (elle est vendue dans presque toutes les pharmacies). La poudre doit être mélangée avec une petite quantité d'eau et légèrement chauffée au bain-marie en remuant constamment. Le résultat devrait être une masse épaisse, c'est pourquoi vous devez dérouler sur un film alimentaire. Un tel gâteau est appliqué sur le bas-ventre (juste en dessous du nombril) et conservé pendant deux heures.
- Aide à faire face à la maladie et un mélange d'herbes potentille et bore utérus. Vous devez prendre une cuillère à soupe de chaque composant, la placer dans différents récipients, verser 0,5 litre d'eau et faire bouillir (15 minutes suffiront). Les bouillons obtenus sont filtrés après refroidissement. Vous devez prendre une cuillère à soupe de décoction: un utérus de bore environ 60 minutes avant un repas et une potentille une demi-heure après un repas. Le traitement dure deux semaines.
Bien sûr, le traitement alternatif de l'adénomyose utérine ne peut ni guérir complètement une femme de la maladie, ni éliminer les causes de son développement. Cependant, des remèdes maison bien choisis peuvent aider à soulager les symptômes, à soulager la douleur et à éliminer l'inconfort. Bien sûr, vous ne devez en aucun cas prendre de tels fonds à l'insu d'un médecin - vous devez d'abord consulter un spécialiste.
Pronostic pour les patients: est-il possible de se débarrasser complètement de la maladie ?
L'adénomyose de l'utérus se caractérise par une évolution chronique. Si le patient a été traité avec des médicaments, la probabilité de rechutela première année est d'environ 20 %. Dans les cinq ans, le processus pathologique recommence chez 70% des patients. Le traitement chirurgical préservant les organes de l'adénomyose utérine conduit au même résultat.
Les avis d'experts indiquent qu'il est presque impossible de se débarrasser complètement de cette maladie sans recourir à l'ablation de certains organes du système reproducteur. Cependant, plus près du début de la ménopause, la maladie commence à s'estomper d'elle-même, ce qui est associé à l'atténuation de l'activité hormonale des ovaires.
