L'uretère intramural est la partie la plus distale de l'organe, située dans l'épaisseur de la surface de la vessie et s'ouvrant dans sa cavité à l'aide de la bouche. La longueur de cette section est d'environ 1,5 à 2 cm. La section intramurale est l'une des quatre zones de rétrécissement physiologique de l'organe (à l'exception de la partie intramurale, des rétrécissements similaires sont observés dans la région juxtavésicale, dans les zones de transition du bassin à l'uretère et s'entrelaçant avec les vaisseaux iliaques).
Importance du département
En médecine clinique, l'importance de l'uretère intramural est due, d'une part, au fait qu'il s'agit d'un mécanisme antireflux naturel qui ne permet pas à l'urine de refluer lors de la miction chez les personnes en bonne santé avec une augmentation de la pression intravésicale. Deuxièmement, dans ce département le plus souventil y a la présence de petites pierres qui, en raison de l'innervation commune avec la vessie, peuvent se manifester cliniquement non seulement sous la forme de coliques néphrétiques, mais aussi sous la forme de dysurie. Uretère intramural - où est-il? Alors qu'est-ce que c'est ? Examinons de plus près toutes ces questions, parlons des caractéristiques du traitement de la lithiase urinaire.
Qu'est-ce que c'est ?
Donnons une brève description. L'uretère est un organe apparié urinaire qui sert à éliminer l'urine des reins dans la cavité de la vessie. Tout d'abord, les sections supérieures sont remplies d'urine et, grâce aux contractions des structures musculaires de sa paroi, l'urine se déplace plus loin dans la cavité de la vessie, même si la personne est en position horizontale à ce moment-là.
L'uretère est divisé en trois sections: distale, abdominale et pelvienne. L'abdomen est localisé dans la paroi rétropéritonéale derrière l'abdomen et est adjacent aux muscles lombaires. Il commence derrière le duodénum et, plus près de la zone pelvienne, passe derrière le mésentère du côlon sigmoïde. La région pelvienne chez la femme est située derrière les ovaires, fait le tour de l'utérus sur les côtés, longe son large ligament, dans la lumière entre la vessie et la paroi vaginale. La différence entre l'uretère abdominal chez les hommes est que les tubes de cet organe sont à l'extérieur des canaux séminaux et pénètrent dans la vessie au-dessus de la face supérieure de la vessie séminale.
La zone distale de l'organe est la plus éloignée des reins, et le deuxième nom de cette zone est la "section intra-murale". Il est localisé directement dans l'épaisseur de la paroi de l'appareil urinairela bulle et sa longueur n'est que de 1,5 à 2 cm.
Bâtiment
L'uretère dans l'anatomie du corps humain est une structure très importante qui relie les reins à la vessie. Il s'agit d'un organe creux tubulaire apparié, qui est un tissu conjonctif musculaire. Sa longueur est d'environ 25 à 35 cm et son diamètre, sans pathologies anatomiques, varie en moyenne de 2 à 8 mm.
Les caractéristiques de l'organisation des structures musculaires de l'uretère sont telles qu'il se compose de:
- tissu musculaire externe;
- tissu musculaire intrinsèque;
- vaisseaux qui alimentent le corps;
- couche épithéliale recouverte de muqueuses.
Couche externe
La couche externe est recouverte d'une membrane adventitielle et d'un fascia, et dans les zones intrapariétales, la membrane muqueuse est anatomiquement divisée en:
- couche épithéliale de transition, qui est située dans l'organe en plusieurs rangées;
- plaques épithéliales contenant des fibres élastiques de collagène de tissu musculaire.
Ainsi, toute la partie interne de cet organe creux est constituée de nombreux plis longitudinaux, qui assurent un étirement indissociable des parties de l'uretère, ce qui empêche le reflux de l'urine dans le rein. Quelles sont les caractéristiques de l'organisation des structures musculaires de l'uretère ?
La structure des couches musculaires
Directement le tissu musculaire, qui est à la base de la structure et du fonctionnement normal des uretères. cefaisceaux particuliers de cellules musculaires d'épaisseur différente, qui peuvent être disposés comme suit:
- obliquement;
- dans le sens de la longueur;
- en croix.
Les couches supérieures du tissu musculaire sont constituées de deux sous-couches interpénétrées: circulaire et longitudinale. La partie interne inférieure de la couche musculaire contient trois sous-couches - deux situées longitudinalement et une couche circulaire de cellules entre elles. Entre les faisceaux de cellules myocytaires dans les muscles, il y a des cellules de connexion qui ont une fonction de connexion, elles traversent également les plaques épithéliales et à travers l'adventice.
L'uretère chez les hommes est 2-3 cm plus long que chez les femmes, et l'uretère droit chez toutes les personnes est 1-1,5 cm plus court que le gauche, car l'activité et le développement du rein gauche sont toujours plus élevés.
La lumière de la cavité de l'organe diffère également, dans le contexte, elle ressemble à un accordéon. Les rétrécissements les plus importants des lumières internes sont situés:
- derrière le bassin;
- au début de la partie pelvienne et à la fin de la partie abdominale;
- en entrant dans la vessie.
Ce sont ces zones rétrécies de l'uretère, dont le tronçon intramural, qui sont le plus souvent exposées à diverses pathologies, infections et congestions. Les points les plus étroits varient en diamètre de 2 à 4 mm, mais ils ont la capacité de s'étendre jusqu'à 8 mm.
Les zones abdominale et pelvienne ont un diamètre différent de la cavité interne:
- derrière la paroi abdominale - de 6 à 8 mm, et l'expansion de cette partie peut atteindre jusqu'à 14,5 mm;
- les organes traversant la région pelvienne ont une lumière interneenviron 4 mm, extensible à 8 mm.
Approvisionnement en sang dans la région
Toutes les parties des uretères sont remplies et nourries par le sang artériel. Les vaisseaux sont situés dans la partie adventice de la membrane et les capillaires passent d'eux dans l'organe.
Dans la partie supérieure, les branches artérielles proviennent de l'artère rénale. La section médiane est reliée par l'artère iliaque interne commune et l'aorte abdominale. La partie inférieure est alimentée par des branches des artères iliaques, telles que la cystique, l'utérine et la rectale. Dans la région abdominale, le plexus vasculaire est situé devant l'uretère et dans la région pelvienne - derrière lui.
Quant au flux sanguin veineux, il est assuré par les veines du même nom, situées non loin des artères. Le sang de la partie inférieure de l'organe va dans les veines internes iliaques et de la partie supérieure dans les veines testiculaires. Le flux lymphatique est assuré par les ganglions lymphatiques lombaires et iliaques internes.
Caractéristiques du fonctionnement de l'organe
Les fonctions de l'uretère sont contrôlées par le système nerveux autonome. Les branches du nerf vague se rapprochent de la partie supérieure de cet organe et la partie inférieure est innervée par les plexus nerveux pelviens. La fonction principale des uretères est de pousser le liquide du bassinet du rein vers la vessie, qui est fourni par les contractions des cellules du tissu musculaire. Le rythme de ces contractions est défini par les cellules du segment urétéro-pelvien, mais il peut varier en fonction de:
- des reins, c'est-à-dire la vitesse à laquelle il est filtréurine;
- position du corps, c'est-à-dire debout, assis ou couché;
- états de l'urètre et de la vessie;
- travail du système nerveux autonome.
Le niveau de calcium dans le corps a un effet direct sur la fonctionnalité de l'organe. C'est la concentration de calcium dans le tissu musculaire qui détermine la force avec laquelle l'uretère se contracte, et la teneur en calcium dans les cellules assure une pression égale dans les reins, où commence l'uretère, et sur toute sa longueur, et dans la vessie.
La norme est le pompage de l'urine dans un volume de 10-14 ml par minute. Quant à la pression interne, elle peut "s'adapter" aux reins et dans la cavité de la vessie - aux uretères. Le processus est appelé reflux vésico-urétéral, et son apparition provoque des douleurs et des moments physiologiquement désagréables.
Pierre dans l'uretère intramural
L'urétérolithiase (pierres dans cet organe) est dangereuse avec des complications graves et sévères. Les calculs qui perturbent le passage de l'urine provoquent un relâchement de la membrane muqueuse de l'organe, une hypertrophie des parois musculaires et des hémorragies dans la couche sous-muqueuse. Au fil du temps, de tels changements entraînent une atrophie des fibres nerveuses et musculaires de l'uretère, une diminution de son tonus, une hydrourétéronéphrose et une urétérectasie.
Les localisations les plus courantes des calculs qui se sont formés dans les reins et ont déplacé cet organe sont les zones de rétrécissement. Dans la plupart des cas, il s'agit de sa bouche - l'uretère intra-muros. Ici, les calculs s'arrêtent souvent et le patientune assistance médicale est nécessaire pour les retirer.
Traitement de cette pathologie
La dissolution des calculs intramuraux de l'uretère droit ou gauche peut être réalisée avec des médicaments, mais cette condition est généralement très douloureuse. Dans ce cas, une assistance rapide est souvent nécessaire (si la pierre est grosse), ou une augmentation de l'activité motrice du patient afin que le calcul passe rapidement par la bouche dans la vessie.
Avec un traitement planifié, les calculs dans l'uretère intramural peuvent être expulsés avec des médicaments. Cette méthode est utilisée pour les formations de broyage. De petits grains de sable sortent d'eux-mêmes sans douleur. Ceux qui sont plus gros, sous l'influence de la drogue, se fragmentent.
Méthode de traitement de la lithiase urinaire
Les calculs d'urate dans le développement de la lithiase urinaire sont dans la plupart des cas éliminés avec des allopurinols ("Silorik", "Sanfipurol"). Des médicaments tels que Blemaren, Canephron N et Urolesan agissent rapidement. Les pierres de phosphate sont décomposées par le médicament "Marelin", qui est fabriqué à base de matières premières végétales. Les calculs d'oxalate sont éliminés à l'aide du médicament "Prolit" et des moyens d'alcalinisation de l'urine. Dans le traitement des formations de cystine, "Thiopronin", "Penicillamine" sont prescrits.
Pour accélérer la libération de la pierre de la lumière de l'uretère, il est recommandé de prendre des antispasmodiques - "Papaverine", "No-shpa". Dans le même temps, les muscles de ces structures creuses se détendent et leur lumière se dilate, ce qui contribue àpierres qui avancent. Dans les cas difficiles, une intervention chirurgicale ou un écrasement des calculs rénaux dans l'uretère intramural est prescrit.
