La maladie des deux organes tubulaires qui aident l'urine à sortir des reins et à se déplacer vers la vessie est appelée uretère dilaté. En raison de problèmes de transport de l'urine, une personne présente des troubles dangereux du système urinaire. C'est une maladie assez grave.
Comment s'appelle la dilatation de l'uretère ? Le mégauretère est une lésion acquise ou congénitale qui cause des problèmes de fonctionnement des reins et qui, avec une inflammation bilatérale chez l'homme, entraîne une insuffisance rénale. Lorsque les uretères tubulaires se dilatent, l'écoulement d'urine ne se produit pas, ce qui peut entraîner une inflammation des reins et des problèmes avec le système circulatoire.
Expansion du processus tubulaire
Les parois de l'uretère sont à trois couches, ce qui aide l'urine à se déplacer lentement vers la vessie. La couche musculaire externe comprend des fibres nerveuses et de collagène qui aident à déplacer l'urine jusqu'à cinq contractions par minute. Avec une augmentation de la taille de l'uretère, la force contractile commence à diminuer, le mouvement de l'urine devient difficile et la pression intrarénale du patient augmente. La stagnation prolongée de l'urine provoque l'apparition d'une infection, ce qui ne fait qu'aggraver l'état d'une personne. Si vous ne commencez pas le traitement de la lésion en temps opportun, il y aura bientôt des problèmes avec le travail des reins.
Souvent, les processus infectieux dans l'uretère ne font qu'augmenter l'expansion de l'organe. La dilatation de l'uretère et du bassinet est diagnostiquée par échographie fœtale.
Si après la naissance d'un enfant il n'y a pas de mégauretère, alors à l'avenir l'expansion des organes tubulaires ne se produira pas. À l'état normal, le diamètre de l'uretère ne dépasse pas 5 mm, si une expansion a été détectée lors de l'examen, le médecin prescrit un examen plus approfondi des autres organes internes.
Les adolescents atteints de cette forme de lésion présentent le plus souvent les symptômes suivants: présence de sang dans les urines, incontinence, plaintes de douleurs persistantes dans l'abdomen et le bas du dos, formation de calculs dans les organes urinaires.
Principaux types de lésions
Les spécialistes identifient ces formes de dommages:
- Le type primaire est une maladie congénitale. Il survient lorsqu'il y a un manque de coordination entre le travail des tissus musculaires et conjonctifs de l'uretère. Dans ce cas, le corps n'a pas la force de déplacer normalement l'urine à travers les tubes. Un mégauretère peut apparaître chez un enfant même au moment de son développement dans l'utérus. Le plus souvent, la maladie de la forme congénitale apparaît chez les garçons.
- Type secondaire - se produit avec une pression élevée dans la vessie. Le plus souvent, cette condition estdépressions nerveuses régulières, explosions émotionnelles ou cystite chronique. La plupart des maladies, après un diagnostic complet et la mise en place d'un traitement efficace, disparaissent dans les premières années de la vie d'un nouveau-né.
Raisons de l'expansion
Il y a plusieurs raisons à la dilatation de l'uretère. Les principaux sont la pression urétérale élevée et les problèmes d'écoulement urinaire. Il y a eu des situations où, après la normalisation de la pression, l'uretère a continué à se dilater.
Souvent, le patient est diagnostiqué avec une insuffisance congénitale des muscles de l'organe tubulaire. Dans ce cas, l'uretère est fortement affaibli et perd sa contractilité pour déplacer l'urine vers la vessie. Une autre cause de cette condition est le rétrécissement des tubes où ils se fixent à la vessie.
Causes principales de l'hypertrophie de l'uretère:
- augmentation de la pression à l'intérieur de l'organe tubulaire, ce qui provoque l'expansion de l'uretère et des reins, ainsi que des problèmes d'écoulement d'urine;
- faiblesse des membranes dans lesquelles se trouvent les muscles;
- problèmes de formation et de développement des terminaisons nerveuses;
- l'urine est projetée dans le bassin en raison du rétrécissement de l'uretère.
Symptômes caractéristiques des lésions
Il existe un grand nombre de raisons pour l'expansion de l'uretère chez un enfant. En l'absence de lésion primaire, le mégauretère évolue sous une forme latente. Dans ce cas, une personne ne présente aucun symptôme prononcé de la maladie, elle ne soupçonne rien de son état. Sinon, la personne peut se sentirdes douleurs désagréables dans l'abdomen et le bas du dos, vous pouvez également facilement ressentir des formations ressemblant à des tumeurs ou remarquer un mélange de sang dans l'urine sortante. Avec le développement d'une forme aiguë de la lésion, une personne est diagnostiquée avec un nombre élevé de leucocytes dans l'urine, des nausées, des vomissements et une élévation de la température corporelle.
Les symptômes les plus désagréables de cette maladie apparaissent aux 2e et 3e stades de son développement, c'est à ce moment qu'une personne développe une complication aussi dangereuse qu'une insuffisance rénale chronique ou une pyélonéphrite.
La double miction survient souvent chez les enfants présentant une hypertrophie ou une double lésion. Cette condition est due au fait qu'après la première vidange de la vessie, celle-ci est à nouveau remplie d'urine provenant des organes dilatés et le besoin d'uriner apparaît à nouveau.
La deuxième fois, l'urine sort en grande quantité, avec une odeur désagréable et un sédiment trouble. En raison du fait que le corps affaibli d'un nouveau-né est très sensible à diverses infections, des problèmes de développement physique ou des anomalies squelettiques peuvent y apparaître. Le plus souvent, avec l'expansion de l'uretère chez les nouveau-nés, l'appétit est perdu, la peau pâlit, la soif et l'incontinence urinaire apparaissent.
Degrés de développement du problème
Après avoir effectué des mesures de diagnostic, le spécialiste traitant évalue l'état des reins et prescrit un traitement efficace. Les médecins distinguent trois étapes principales du développement de la maladie:
- Étape facile. Il y a une expansion modérée de la section inférieureuretère. Cette condition se résout souvent d'elle-même sans intervention extérieure.
- Le degré moyen de dégâts. Le diamètre de l'uretère est considérablement élargi. Avec un traitement rapide et de haute qualité, vous pouvez facilement vous débarrasser du problème.
- Degré sévère. Le mégauretère peut provoquer des perturbations dans le fonctionnement des reins. Dans ce cas, après l'examen, le médecin prescrira définitivement une intervention chirurgicale au patient.
Comment progresse un petit enfant
Avec l'avènement des équipements modernes dans les cliniques, les diagnostics permettent de déterminer la présence d'un mégauretère et d'anomalies du système génito-urinaire même au stade du développement intra-utérin. Le diagnostic et l'identification précoces d'un mégauretère peuvent entraîner une intervention chirurgicale inutile. Cela peut s'expliquer par le fait que, dans la plupart des cas, le processus de dilatation de l'uretère chez un enfant s'arrête et que la taille de l'uretère est restaurée quelques mois après la vie du bébé.
À cet âge, le médecin doit surveiller régulièrement l'état du bébé et prescrire un test d'urine et une échographie. La détection rapide de la lésion aidera à éviter les complications et l'exacerbation de la maladie, ainsi qu'à prévenir une intervention chirurgicale inutile pour l'enfant. Les organes du bébé continuent à se développer activement pendant un certain temps, c'est pourquoi, au cours des premiers mois de la vie, le médecin ne peut pas toujours déterminer avec précision l'état du système urinaire et le fonctionnement des reins.
Lors de la réalisation de mesures diagnostiques, le médecin traitant doit être particulièrementattentif et prudent, car le risque d'erreur dans ce cas est très élevé. Il est possible d'éliminer la lésion uniquement avec la détermination et la nomination en temps opportun d'un traitement efficace et correct. Il arrive souvent que l'expansion de l'uretère chez un nouveau-né passe d'elle-même. Très souvent, aucune intervention extérieure n'est nécessaire. Chez un adulte présentant un stade aigu d'expansion de l'uretère gauche, une opération obligatoire est effectuée.
Indications pour la chirurgie
Les indications chirurgicales de dilatation de l'uretère dans le domaine médical sont divisées en deux types distincts. Ceux-ci sont absolus et relatifs.
Lectures absolues
Les indications absolues incluent une maladie qui est au 2ème ou 3ème stade de développement. Cette condition est très dangereuse pour la santé et la vie d'un nouveau-né et d'un adulte.
L'intervention chirurgicale dans ce cas sera le seul moyen d'éliminer la maladie et de normaliser complètement l'état du patient.
Lectures relatives
Une indication relative est une maladie qui est au 1er stade de développement et ne présente pas de danger particulier pour la vie humaine, mais affecte de manière significative son état. Par exemple, il apporte de la fatigue, des maux de tête, réduit l'efficacité, provoque des nausées.
L'uretère dans ce cas est peu dilaté. Le patient a du temps pendant lequel il peut boire une cure de médicaments efficaces, ce qui aidera à prévenir une nouvelle dilatation de l'uretère. Cela aidera à préparer le corps.patient pour chirurgie.
Méthodes de recherche de base
En médecine, la dilatation de l'uretère est détectée à différents stades à l'aide de techniques de laboratoire pour l'examen d'un patient. Les plus efficaces et les plus précises sont l'urographie excrétrice, l'examen radio-isotopique des reins, la cysto-urétrographie.
urographie électronique
Une méthode de diagnostic efficace est l'urographie, qui ne cause pas d'inconfort au patient et aide à obtenir des informations précises sur l'état et le fonctionnement des organes, l'emplacement de la lésion, la structure anatomique des uretères, ainsi comme sur les zones dilatées.
Les contre-indications à la procédure sont les maladies rénales graves, les dépressions nerveuses, les problèmes de capacité de concentration et d'autres processus dans lesquels, en raison de l'accumulation d'une grande quantité d'urine dans le sang, il est impossible de déterminer avec précision le tableau clinique de la maladie.
Il est interdit aux femmes portant un enfant d'effectuer la procédure, ou seulement avec des indications spéciales. Par exemple, si vous suspectez une formation maligne ou bénigne dans l'uretère.
Cystourétrographie
Une autre méthode de diagnostic de la dilatation urétérale est la cystourétrographie, qui aide à voir la présence de dilatation et de reflux (reflux de liquide de la vessie) sur les radiographies.
Chez les enfants qui ne peuvent pas vider leur vessie par eux-mêmes, la procédure est réalisée sous anesthésie. L'urine est retirée de la vessie en appuyant dessus avec les mains.
Il est interdit de procéder à un tel examen dans les cas suivants: forme aiguë de cystite, urétrite, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité aux produits de contraste utilisés lors de l'intervention.
Enquête sur les radio-isotopes
Cette méthode de recherche est utilisée pour évaluer le fonctionnement des reins. Une contre-indication à la conduite peut être la présence de maladies aiguës du système génito-urinaire, l'intolérance aux composants des médicaments utilisés dans le diagnostic. Avant le traitement, il est important de savoir où se trouve le meilleur endroit pour la chirurgie de dilatation urétérale.
Thérapie
Le traitement le plus courant et le plus efficace pour l'uretère dilaté est la réimplantation. Dans cette procédure, une nouvelle anastomose est placée entre l'uretère et la vessie.
Les chirurgies peuvent être peu invasives et ouvertes. La première opération dure 125 minutes et nécessite l'hospitalisation du patient jusqu'à une semaine. Le deuxième type est une opération qui dure le même temps, mais nécessite une hospitalisation de 14 à 16 jours.
Après l'opération, l'enfant peut présenter les complications suivantes: pyélonéphrite aiguë, coliques dans les reins, saignement de la plaie et migration du stent dans la lumière des voies urinaires supérieures.
Récupération après chirurgie
Le rétablissement du patient dure depuis un certain temps. L'évaluation des résultats de l'opération se fera à distance. Les médecins ne jugeront de la qualité et de l'efficacité de l'intervention chirurgicale réalisée que quelques années après l'opération elle-même.
Il est important de se rappeler qu'il n'y a rien de terrible et de dangereux dans l'opération. Vous ne devriez pas en avoir peur et le remettre à plus tard. Selon les statistiques, le succès de l'intervention chirurgicale est observé chez 90% des patients. Plus le traitement de la maladie est commencé tôt, plus les chances d'obtenir un résultat positif sont élevées.
Une attention particulière dans le traitement de la dilatation urétérale doit être accordée à sa gravité. La gravité sera déterminée après avoir reçu les résultats des diagnostics cliniques et une évaluation multifactorielle par le médecin. Dans les cas normaux de dilatation urétérale, l'état du patient se rétablira quelques semaines après l'opération. Dans les cas plus complexes, le patient aura besoin de 10 à 15 semaines de rééducation.
Pour éviter la dilatation de l'uretère, il est important de surveiller l'état du corps et de traiter les maladies du système génito-urinaire en temps opportun. Il est également important d'arrêter de boire de grandes quantités de liquide si le système urinaire n'a pas le temps de le retirer du corps à temps.
