La tomodensitométrie est une étude spéciale qui permet au médecin de voir clairement le corps à l'aide de rayons X. Mais très souvent, le patient ne se voit pas prescrire une tomographie conventionnelle, mais un agent de contraste est utilisé pour la tomodensitométrie, ce qui permet de donner l'évaluation la plus objective de l'état des organes internes, des tissus ou des vaisseaux sanguins.
Objectif de CT avec contraste
Comme dans le cas d'une IRM avec un agent de contraste, la tomodensitométrie avec contraste est réalisée en introduisant certaines substances dans le corps qui améliorent la visibilité d'une certaine zone. Ainsi, la TDM des poumons avec un produit de contraste permet de mieux voir les poumons; Le scanner abdominal permet de visualiser les intestins, l'estomac, le pancréas, la vésicule biliaire et le foie; La TDM du rétropéritoine permet de mieux examiner les reins, les glandes surrénales, les voies urinaires, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins.
Une telle étude est réalisée dans les cas où elle est importante pour un médecin:
- séparez visuellement les organes internes voisins de la boucleintestins;
- mener des recherches respiratoires;
- visualiser une tumeur, un kyste ou une inflammation d'un organe;
- diagnostiquer l'état exact des vaisseaux sanguins;
- déterminer le degré de malignité d'une tumeur dans le corps;
- utilisation de la tomodensitométrie avec introduction d'un agent de contraste pour évaluer l'état de l'organe interne avant l'opération;
- diagnostiquer l'évolution de pathologies chroniques ou aiguës de l'organisme qui ne peuvent être détectées d'aucune autre manière;
- surveiller l'état du patient pendant le traitement en cours.
Contre-indications pour CT avec contraste
Cependant, ce type de recherche est loin d'être montré à tout le monde. Par conséquent, aucun agent de contraste ne doit être administré pour les tomodensitogrammes abdominaux, rétropéritonéaux ou pulmonaires lorsque le risque de cette étude l'emporte sur la nécessité. Par conséquent, avant d'effectuer une tomodensitométrie avec contraste, un test sanguin biochimique doit être effectué et un examen doit être effectué, de sorte que le médecin, après avoir analysé tous les faits, prescrit individuellement un scanner. Une attention particulière devra être portée ici à la présence chez le patient d'asthme bronchique, de diabète sucré, d'allergies aux fruits de mer ou à l'iode, et à la présence de maladies graves des reins, du foie, de la glande thyroïde et du cœur, qui peuvent être des contre-indications relatives à l'étude. Mais l'essentiel est qu'une contre-indication directe est la présence d'une insuffisance rénale chez le patient - dans ce cas, le médecinne peut que prescrire un scanner sans agent de contraste, sinon le risque de complications graves sera tout simplement désastreux. De plus, l'étude ne doit pas être prescrite aux femmes enceintes et aux patients d'enfants plus jeunes, et les mères qui allaitent après une tomodensitométrie doivent s'abstenir d'allaiter pendant une journée.
Effets secondaires de l'étude
Si un patient a subi un examen médical approfondi avant de subir un scanner avec contraste, alors, très probablement, il ne devrait pas avoir peur des effets secondaires, car ils se produisent extrêmement rarement. Cependant, parfois après l'injection d'un agent de contraste sur le scanner d'un patient:
- peut ressentir des étourdissements et des nausées, semblables à ceux qui proviennent du mal des transports sur un carrousel;
- si le produit de contraste a été administré par bolus, une légère démangeaison et une rougeur peuvent survenir au site de ponction cutanée avec une aiguille, mais cela ne se produit que chez les personnes ayant la peau trop sensible;
- lorsque le produit de contraste pénètre dans le sang et se déplace dans les vaisseaux sanguins, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur ou de froid, ce qui est tout à fait normal et disparaîtra immédiatement après la procédure;
- Si le patient n'était pas au courant d'une allergie à l'iode ou aux fruits de mer, au cours de l'étude, il peut présenter une réaction allergique sous forme de démangeaisons, rougeurs, gonflements, éruptions cutanées, difficultés respiratoires ou toux, qui peuvent être traitées avec antihistaminiques;
- une personne sur cent peut avoir des nausées ou des vomissements pendant l'intervention, se leverune pression artérielle ou une perte de conscience survient, après quoi l'étude est terminée et le médecin doit commencer un traitement symptomatique.
Dommages causés par la tomodensitométrie
Même si le patient ne reçoit pas d'injection d'agent de contraste lors d'une tomodensitométrie, mais effectue simplement une tomodensitométrie ordinaire, cette étude peut causer des dommages. Et tout cela parce que lors d'une tomodensitométrie, une personne reçoit une charge de rayonnement considérable de rayonnement de fond, qui lors d'une tomodensitométrie de la tête est d'environ 2 mSv, et lors d'une tomodensitométrie de la cavité abdominale - environ 30 mSv. Une telle dose de rayonnement est considérée comme assez importante et peut endommager les cellules au niveau moléculaire. Et dans ce cas, il ne reste plus qu'à compter sur la force du système immunitaire du patient, qui éliminera par lui-même ces dommages ou conduira au développement d'un néoplasme cancéreux. Par conséquent, afin de ne pas vous nuire, il est préférable de consulter un médecin avant l'étude, qui pourra vous dire avec certitude l'opportunité d'effectuer une tomographie.
Un soin particulier doit être pris pour vérifier la nécessité d'un scanner pour les enfants, qui sont particulièrement sensibles aux rayons X en raison du fait que leur corps se développe, ce qui signifie que les cellules se divisent plus activement. Et du fait de cette activité, ils sont davantage exposés à tout danger, y compris aux radiations. Par conséquent, en raison du risque de la procédure, la tomodensitométrie n'est prescrite aux enfants que dans les cas les plus urgents, lorsqu'il existe un danger grave pour leur santé et d'autresles méthodes d'examen n'aident pas.
Dommages causés par le contraste CT
Peu importe si un patient se voit prescrire un scanner des reins avec un agent de contraste ou un scanner des vaisseaux, des poumons, des uretères, de la moelle épinière ou de tout autre organe, il convient de rappeler que le contraste ne reste pas longtemps à l'intérieur du corps, il ne peut pas pénétrer dans les tissus des organes et est donc totalement inoffensif pour l'homme. Cependant, tout n'est pas si simple. Il existe plusieurs situations où il est préférable de s'abstenir d'injecter du produit de contraste dans le corps, car les risques de cette procédure l'emporteront sur les avantages.
- Si le patient souffre d'insuffisance rénale, après l'étude, il peut avoir un empoisonnement toxique, car l'agent de contraste est excrété par le corps par les reins.
- Si le patient est allergique à l'iode, qui est le composant principal du produit de contraste, l'étude doit être abandonnée, car une réaction allergique, pouvant aller jusqu'à de graves problèmes respiratoires, peut survenir.
- Si le patient souffre de thyroïdite auto-immune ou d'hyperfonctionnement, il existe un risque de lésions graves de la glande thyroïde.
Classifications des agents de contraste
Selon que le patient est affecté à un scanner des vaisseaux cardiaques avec un agent de contraste, un scanner du cerveau, du péritoine, des bronches, de la vésicule biliaire ou de tout autre organe, il existe différents types de contrastes.
- "Omnipaque" et "Urografin" sont des contrastes solubles dans l'eau qui sont utilisés pour évaluerétat des uretères, des reins, des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques.
- "Yodolipol" est un produit de contraste liposoluble, nécessaire pour diagnostiquer les maladies des bronches, de la moelle épinière et de toutes les structures de la colonne vertébrale.
- "Etiotrast" est un produit de contraste soluble dans l'alcool utilisé pour évaluer l'état des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux intracrâniens.
- Le sulfate de baryum est un contraste qui ne peut pas être dissous et est utilisé pour étudier le tractus gastro-intestinal.
De plus, il existe deux autres types d'agents de contraste CT qui diffèrent par la façon dont ils absorbent les rayons X.
- Les positifs sont le baryum et l'iode, qui peuvent absorber les radiations bien mieux que les tissus corporels.
- Les gaz négatifs sont des gaz qui absorbent faiblement les rayons X, ils ne sont donc utilisés que lorsqu'il est nécessaire de fournir un fond transparent avec une détection précise des néoplasmes. Le plus souvent, des gaz sont introduits dans la vessie.
Processus de tomodensitométrie avec contraste
Regardons maintenant comment un agent de contraste est injecté pendant le scanner et comment cette étude est réalisée en général. Toute tomodensitométrie utilisant le contraste dure environ 30 à 40 minutes, dont un maximum de 5 à 10 minutes est alloué pour l'introduction du contraste, le reste du temps le médecin évalue les données obtenues et analyse ce qu'il voit à l'écran. Il existe trois façons d'introduire du contraste dans le corps.
- Pour la tomodensitométrie de l'estomac etde l'intestin, le patient prend l'agent de contraste par voie orale, l'avale, après quoi il est rapidement absorbé dans le corps, et de ce fait, la clarté de l'image des organes et des tissus du tractus gastro-intestinal augmente immédiatement.
- Si la clinique où l'étude est menée dispose d'un appareil de première génération, le produit de contraste est injecté manuellement dans la veine, ce qui, malheureusement, ne permet pas de contrôler la vitesse de son entrée dans le corps.
- Si l'appareil CT est équipé d'une seringue, le produit de contraste est injecté dans la veine par la veine, de sorte que le taux d'entrée de la substance dans le corps peut être contrôlé afin d'éviter les effets secondaires.
Le patient lui-même, pendant que son corps est scanné, doit rester immobile, ne pas bouger, ne pas être nerveux et parfois retenir sa respiration, ce qu'il apprend à l'aide d'indicateurs lumineux.
PET CT avec agent de contraste
Il convient de mentionner séparément la tomographie par émission de positrons, qui est l'une des dernières techniques modernes de tomodensitométrie et permet l'examen le plus précis des organes humains, aidant à détecter le cancer à ses débuts ou au cours de son développement. C'est pourquoi la TEP CT avec contraste est le plus souvent prescrite aux patients se préparant au traitement des tumeurs des poumons, de la tête, du larynx, de la langue, des intestins, du foie, des glandes mammaires et des reins, ainsi qu'au traitement du mélanome et du lymphome. Après tout, avec l'aide d'une telle tomodensitométrie, les médecins peuvent détecter environ 65 % des tumeurs cancéreuses.
De plus, ce type d'étude est prescrit pour les problèmes de mémoire ou du système nerveux, pour identifier les foyers d'épilepsie, pour clarifier le degré de développement de la maladie d'Alzheimer,pour détecter la présence des conséquences d'une crise cardiaque, dans les cardiopathies ischémiques et pour étudier la circulation cérébrale. Dans tous ces cas, la tomographie aidera à déterminer la méthode de traitement et à déterminer son efficacité.
Cette étude est presque la même qu'une tomodensitométrie conventionnelle. Certes, ici, un agent de contraste est injecté pour un scanner de la cavité abdominale ou de l'espace rétropéritonéal dans une veine 45 minutes avant le début de l'étude, et pendant tout ce temps, le patient doit rester silencieux et ne pas bouger. Ensuite, le patient est placé sur un divan mobile et envoyé au scanner, dont les capteurs commencent à capter des signaux qui seront transmis par le tomographe à l'écran de l'ordinateur sous la forme d'une image d'un organe, sur lequel les zones malades sera surligné en couleur.
Préparation pour CT avec agent de contraste
Pour que l'étude donne les bons résultats et soit aussi sûre que possible, vous devez vous y préparer. Deux jours avant, vous devrez commencer à suivre un régime, en renonçant à des produits tels que les boissons alcoolisées, les jus de fruits, les boissons gazeuses, les produits à base de lait caillé et les produits à base de levure. Et au moment même de l'étude, vous devriez essayer de libérer autant que possible votre estomac de la nourriture, donc si le CT est programmé pour le matin, alors vous devez faire l'examen à jeun, et la nuit avant vous devriez limitez-vous à un dîner léger. Si la tomodensitométrie est prévue pour le déjeuner, alors 5 heures avant la procédure, vous pouvez prendre un petit-déjeuner léger, et si la tomographie est prévue pour le dîner, vous pouvez avoir un petit-déjeuner serré.prendre le petit déjeuner, mais ne jamais déjeuner. Et quelques heures seulement avant la tomographie, vous devrez vous administrer un lavement nettoyant ou prendre un laxatif doux pour vider vos intestins.
Et après l'examen, pour se débarrasser de la dose de rayonnement reçue, il est recommandé de manger plus de pommes, d'algues, d'amandes, de lentilles, de citrouilles, d'avoine, de noix et de haricots.
Résultats de tomodensitométrie avec contraste
Et maintenant, quand on sait comment on injecte un produit de contraste lors d'un scanner de l'espace abdominal ou rétropéritonéal, quels sont les contrastes et quelles sont les indications ou contre-indications à une telle étude, découvrons ce que l'on peut découvrir après effectuer une tomodensitométrie. Ainsi, après un scanner, le médecin pourra détecter chez le patient:
- tumeurs bénignes ou malignes, ainsi que pour déterminer leur degré de croissance dans les tissus voisins;
- lésions hépatiques chroniques ou aiguës;
- calculs dans les uretères ou dans les reins;
- La tomodensitométrie des vaisseaux sanguins avec un agent de contraste permet de détecter diverses pathologies vasculaires, dont l'athérosclérose;
- corps étrangers et formations kystiques;
- problèmes d'écoulement de la bile et présence de calculs dans le canal cholédoque ou la vésicule biliaire;
- inflammation des organes internes.
