Le terme ligamentite sténosante est communément appelé un changement pathologique de l'état du tendon et de ses ligaments environnants, qui entraîne une position constamment pliée du doigt (moins souvent, plusieurs doigts) de la main. En raison du fait qu'au début de la maladie, un clic se fait entendre lorsque la phalange est étendue, elle porte un autre nom - "doigt déclencheur".
Historique de l'étude de la ligamentite sténosante
Pour la première fois, cette maladie a été mentionnée en 1850 par le Dr Knott (d'ailleurs, plus tard, la maladie a été nommée d'après lui). Il a parlé du phénomène dans lequel les patients se plaignent de problèmes qui surviennent lorsqu'ils essaient de redresser ou de plier un doigt. Et en 1887, le Dr Schoenburn a effectué la première opération, au cours de laquelle il a coupé le "cordon pathologique".
Depuis lors, de nombreux rapports sont parus dans des publications spécialisées, dont le sujet était la ligamentite sténosante, le traitement et les méthodes de diagnostic de cette maladie. Et depuis 1966, le médecin russe N. P. Shastin a proposé l'utilisation de la méthodechirurgie, qu'il a appelé une ligamentotomie mini-invasive.
Quelle est cette maladie
La ligamentite sténosante fait référence à des troubles polyétiologiques (c'est-à-dire survenant pour de nombreuses raisons) de l'appareil tendino-ligamenteux de la main. Elle se caractérise par l'atteinte des tendons dans la lumière des canaux fibreux, provoquée par un processus inflammatoire de nature compressive dans le cordon qui relie les muscles à l'os.
Sur la main de chaque personne, il y a des ligaments dits annulaires qui maintiennent le doigt plié dans cette position, l'empêchant de se déplier. Ici, le plus souvent, une inflammation compressive se produit avec la maladie de Knott. Dans ce cas, les ligaments se rétrécissent et le tendon s'épaissit, ce qui, avec le temps, provoque le principal symptôme de la maladie - un doigt constamment plié.
Qui est le plus sensible à la ligamentite sténosante
À ce jour, les causes de la ligamentite sténosante des doigts n'ont pas été suffisamment étudiées. Il est généralement admis que cette maladie est basée sur des microtraumatismes et une surmenage des mains, causés par la même position forcée de celles-ci pendant une longue période.
Cela arrive principalement aux personnes qui travaillent sur la machine ou à celles qui sont obligées de faire de fréquents mouvements de préhension pendant le travail. Par conséquent, la maladie est classée comme professionnelle. Et le plus souvent, cela touche les musiciens, les caissiers, les soudeurs, les coupeurs et les maçons.
Diverses inflammations chroniques conduisent souvent à la pathologie nomméeligaments et articulations: polyarthrite, rhumatismes, etc., ainsi que la présence de diabète.
Certains auteurs affirment que la ligamentite est également une maladie héréditaire. Mais les études qui peuvent confirmer ou réfuter cette affirmation n'ont pas été menées.
L'évolution de la maladie chez les enfants
La ligamentite sténosante chez les enfants est assez rare. Et la principale raison de son apparition, les médecins appellent la croissance rapide des structures et des tissus individuels dans la main. C'est-à-dire que le diamètre du tendon dans ce cas augmente plus rapidement que la lumière du ligament annulaire, ce qui conduit à une sorte de conflit entre eux, provoquant une inflammation chronique. Au fil du temps, cela entraîne des modifications dégénératives de l'appareil tendino-ligamentaire.
Le plus souvent, il affecte les enfants de un à trois ans et dans la plupart des cas sur le pouce. Malheureusement, il n'y a toujours pas d'explication suffisante à ce phénomène.
Les parents peuvent remarquer que l'enfant a du mal à étendre le doigt, et à sa base il y a un petit épaississement de la taille d'un pois. Cela devrait être la raison du recours obligatoire à un spécialiste, sinon la maladie entraînera une position forcée persistante du doigt.
Principaux symptômes de la ligamentite sténosante
La ligamentite sténosante a des symptômes sévères: par exemple, en appuyant sur la base du doigt gênant, la douleur devient plus aiguë.
- Le doigt est fonctionnelopportunités.
- La douleur, soit dit en passant, ne se concentre pas uniquement sur elle, elle peut irradier vers la main et même vers l'avant-bras.
- Une bosse dure et douloureuse peut être ressentie à la base du doigt, et celle-ci ou l'une de ses articulations peut gonfler.
- Le doigt devient souvent engourdi.
- Après une immobilité prolongée de la main, les symptômes deviennent particulièrement prononcés.
Et bien sûr, le principal symptôme est un clic qui se produit chaque fois que vous essayez de plier ou de déplier le doigt affecté.
Étapes de progression de la maladie
La ligamentite sténosante du pouce, ainsi que des autres doigts, se développe par étapes. Au premier stade, les claquements et les douleurs ne sont pas très courants.
Mais, dès que vous devez faire de sérieux efforts pour redresser votre doigt, vous pouvez parler de l'apparition de la deuxième étape du développement de la maladie. Le tendon s'épaissit généralement à ce stade et une grosseur se développe sous le doigt gênant.
La dernière, troisième étape est caractérisée par l'incapacité de redresser le doigt affecté. Mais, bien sûr, il ne faut pas attendre cela, il vaut mieux consulter un médecin à temps et se débarrasser de la maladie.
Diagnostic
Si une ligamentite sténosante est suspectée, un traumatologue otopédiste est consulté. Le médecin examine la main affectée. De plus, la patiente doit faire sa radiographie, ce qui permet de distinguer cette maladie de l'arthrose ou de l'arthrite. Des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires.
Du fait que la pathologie décrite, commeen règle générale, il se développe très rapidement, dès les premières sensations d'inconfort ou de douleur lors du déplacement d'un doigt, vous devez contacter un orthopédiste.
Méthodes de traitement de la ligamentite sténosante
Le traitement pris lors du diagnostic de "ligamentite sténosante" dépend directement du stade de la maladie et de l'état général du patient. Dans les premiers stades, l'utilisation de procédures physiothérapeutiques est recommandée, sous forme d'électro- et de phonophorèse avec des médicaments qui améliorent la microcirculation, ainsi que des applications utilisant de la paraffine et des compresses médicinales.
Plus tard, et dans le cas où la physiothérapie ne donne pas les résultats escomptés, des médicaments supplémentaires sont prescrits - il peut s'agir d'anti-inflammatoires et d'analgésiques. Les injections d'hydrocortisone dans la zone où il y a un épaississement sont très populaires.
Le patient subit une immobilisation obligatoire du doigt. Une condition importante est le changement de travail, ainsi que l'évitement diligent des facteurs traumatisants.
Ligamentite sténosante: chirurgie
Si les mesures prises ne donnent pas le résultat souhaité, ou dans le cas où le patient a demandé de l'aide au troisième stade de la maladie, on lui montre une intervention chirurgicale.
Au cours de celle-ci, le patient subit une dissection du ligament, qui empêche le mouvement du tendon. Selon la méthode de N. P. Shastin, cette opération est réalisée par une ponction ponctuelle à l'aide d'instruments jetables spéciaux. Cela ne nécessite pas de conditions hospitalières et une anesthésie locale est suffisante.
Lors d'une ligamentotomie ouverte, un patient sous anesthésie générale fait une incision qui ne dépasse pas 3 cm, puis le ligament est disséqué. Après cette opération, la main est fixée avec un plâtre.
Chacune de ces opérations a ses inconvénients et ses qualités positives, par conséquent, seul un médecin peut décider de la manière exacte dont l'intervention chirurgicale sera effectuée.
Traitement folklorique
La ligamentite sténosante, en plus des procédures prescrites, peut être traitée avec des remèdes populaires après avoir consulté un médecin. La plus populaire d'entre elles est la chaleur dite sèche. Pour ce faire, le sel de mer ou de table est chauffé dans une poêle à frire, qui est ensuite versé dans un sac en toile étanche. La brosse est tournée vers le haut et le sac est placé dessus. Un tel réchauffement peut être effectué deux fois par jour, en évitant l'hypothermie entre les traitements.
Les compresses de boue sont également bonnes, pour lesquelles toute argile cicatrisante est diluée à un état de crème sure épaisse et 5 cuillères à dessert de vinaigre de cidre de pomme y sont ajoutées. Cette bouillie est enduite d'une épaisse couche sur le doigt endolori, recouverte de cellophane. Retirer la compresse après 2 heures. Après cela, la main a besoin de repos complet et de chaleur.
Mais rappelez-vous qu'avec un diagnostic de ligamentite sténosante, le traitement avec des remèdes populaires ne peut donner aucun résultat significatif.
