Aujourd'hui, 4 % de tous les types de lésions du tissu osseux sont des fractures du calcanéum. Cette pathologie est une violation de l'intégrité du calcanéus, lorsqu'il est impossible d'appliquer l'option de traitement standard. En traumatologie, une grande variété de types de dommages différents peut être observée, ce qui rend difficile leur classification. Ce phénomène est rare dans la médecine moderne. Habituellement, la blessure survient à la suite d'une chute d'une hauteur et une force importante est nécessaire pour endommager cet os. Par conséquent, il existe le plus souvent de telles fractures, dont la guérison se produit en peu de temps. Mais parfois, une fracture est une blessure grave qui peut entraîner de graves complications.
Description de la pathologie
Fractures du calcanéum - violation de l'intégrité de l'os le plus gros et le plus solide du pied, localisé dans les tendons. Cette pathologie est observée dans la moitié des cas de blessures aux pieds, elle contribue à limiter les mouvements autonomes d'une personne.
L'os du talon est impliqué dans la marche humaine, produisant une fonction de soutien et d'absorption des chocs. Elle prend tout le poidspersonne en marchant. Le talon est constitué d'os spongieux, situé dans les tendons, entouré de vaisseaux sanguins.
Dans la plupart des cas, une fracture unilatérale se produit, rarement - des blessures multiples, accompagnées de lésions à la cheville et, dans certains cas, à la colonne vertébrale. Le plus souvent, les athlètes qui pratiquent des sports actifs sont blessés.
Attention ! Dans 85% des cas, une fracture de la jambe, du calcanéus est observée à la suite d'une chute d'une hauteur et d'un atterrissage sur les jambes redressées. Parfois, une blessure survient lorsque le pied est pressé ou lorsqu'un coup est porté au talon.
Degrés de développement de la pathologie
Une fracture du talon a la gravité suivante:
- Facile. Dans ce cas, il s'agit d'une fracture de l'os sans déplacement.
- La moyenne est déterminée par le déplacement des débris sans blesser les articulations.
- Sévère se caractérise par le déplacement de débris et un traumatisme aux articulations.
Fractures du calcanéus: classification
En fonction de la position du pied lors de l'impact, ainsi que de la hauteur de la chute, on distingue les types de blessures suivants:
- Une fracture marginale qui ressemble à un bec de canard.
- La fracture extra-articulaire est divisée en dommages au corps de l'os et traumatisme au tubercule de l'os du talon.
- La fracture intra-articulaire survient dans 20 % des cas. Il peut se produire à la fois le long et à travers l'os. Sur cette base, les fractures intra-articulaires horizontales et verticales sont distinguées.
- Compression, lorsque l'os est comprimé et divisé en plusieurs morceaux.
- Isolé, qui est limité à un os.
- Les fractures de fatigue se produisent avec un stress physique régulier sur le talon. Habituellement, de telles blessures surviennent chez les soldats et les athlètes.
- Les fractures déplacées du calcanéum sont fréquentes dans les accidents de la route. Ici, il y a un fort décalage du talon par rapport aux autres os.
La conception de la fracture dépend de la force d'impact et du côté du membre sur lequel elle a été appliquée. En tombant sur les talons, l'os se divise en deux morceaux ou plus.
Causes du développement de la pathologie
Les fractures du calcanéus apparaissent pour les raisons suivantes:
- Chute de haut, entraînant souvent des fractures des deux membres.
- Impact de force élevée sur le talon ou la semelle.
- Forte compression de la jambe.
- Accidents de la route.
- Blessures sportives.
- Maladies entraînant une diminution de la densité osseuse.
Symptômes de la maladie
La fracture du calcanéus montre des signes sous la forme d'un syndrome douloureux intense, l'incapacité de se déplacer de manière autonome. Avec une fracture fermée, un changement dans l'os se produit, la zone du talon se dilate, le pied commence à gonfler et un hématome apparaît.
Attention ! Une fracture fermée du calcanéum sans déplacement est considérée comme dangereuse, car souvent une personne ne comprend pas ce qui s'est passé, elle ne va donc pas à la clinique, ce qui augmente le risque de développercomplications graves.
Avec une fracture ouverte, les tissus sont gravement endommagés, des saignements se produisent, des fragments d'os cassé peuvent être trouvés dans la plaie et un syndrome douloureux intense se développe. Habituellement, les symptômes d'une fracture ouverte sont clairs, de sorte que la personne se rend immédiatement à l'hôpital.
Lorsqu'une blessure au talon s'accompagne d'une fracture de la colonne vertébrale, de la cheville ou de la hanche, une image plus vivante de la pathologie apparaît, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct.
Si le diagnostic est erroné, les os ne se développeront pas correctement, ce qui entraînera une opération complexe à l'avenir, qui se terminera par le handicap de la personne. Ces résultats sont déterminés par la formation de pieds plats, des changements dans la forme du pied, le développement de l'arthrose, de l'ostéoporose et des changements dans les tissus mous.
Mesures de diagnostic
Lorsqu'une personne s'est cassé le talon, il est impératif de se rendre dans un établissement médical. Le diagnostic est effectué par un traumatologue. Tout d'abord, il étudie l'histoire de la maladie, mène une conversation avec le patient, découvrant la présence de maladies et de blessures concomitantes. Ensuite, le traumatologue examine la jambe blessée, au cours de laquelle il détermine un gonflement et un hématome dans la zone endommagée. Une fracture calcanéenne déplacée s'accompagnera d'une modification de la forme du talon et d'un craquement caractéristique des fragments. En cas de fracture ouverte, une attention particulière est portée aux dommages cutanés et musculaires.
Ensuite, le médecin prescrit une radiographie, qui est la principale technique de diagnostic. Les radiographies sont réalisées en plusieurs projections, ce qui permet d'identifier l'emplacement de la fracture, d'établir la présence de fragments et le déplacement de l'os. Lors de la réalisation d'une radiographie, le médecin fait attention au changement de l'angle de Beler, qui devrait normalement être égal à quarante degrés. Avec les fractures, il diminue, atteignant parfois des valeurs négatives.
Dans les cas graves, un scanner est prescrit. Cette méthode vous permet de déterminer des fragments osseux supplémentaires, la nature de leur déplacement et la présence de fragments de petite taille.
Méthodes de traitement
L'objectif principal de la thérapie est la reconstruction du pied et la restauration de l'activité motrice du membre. Une fracture du calcanéum est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. Quelles méthodes sont utilisées dans quels cas ? Le traitement d'une fracture calcanéenne dépend de l'étendue de la blessure, de l'état du patient et de son âge.
Pour les fractures mineures, les méthodes suivantes de traitement conservateur sont utilisées:
- La fracture du calcanéus sans déplacement nécessite une méthode fonctionnelle dans laquelle la jambe blessée est fixée en position surélevée, tandis que le patient se voit prescrire un alitement pouvant aller jusqu'à quinze jours.
- Une fracture du talon légèrement déplacée nécessite une réduction fermée, après quoi le patient reçoit un plâtre qui sera porté jusqu'à six semaines. Le gypse est appliqué des orteils à l'articulation du genou, tandis qu'une semelle intérieure en métal est préalablement installée. Des radiographies sont prises avant l'application du pansement et après son retrait.
- Fracture de l'os calcanéen avec traitement de déplacement suggère sous la forme d'un squelettetraction, qui dure environ quatre semaines, après quoi le patient est placé dans un plâtre pendant six semaines. Aujourd'hui, la technique d'étirement dans deux directions derrière l'aiguille, qui est insérée dans l'os du talon, est utilisée. La traction dure jusqu'à six semaines, puis un plâtre est placé jusqu'à l'articulation du genou pendant jusqu'à trois mois.
Une méthode thérapeutique efficace est l'ostéosynthèse par compression transosseuse externe. Dans ce cas, dans chaque cas, des rayons sont utilisés qui sont installés dans une direction caractéristique. Un tel traitement permet de fixer correctement et de manière stable la position des fragments d'os, grâce à laquelle le patient a la possibilité d'effectuer plus tôt des mouvements et des charges sur le membre blessé, ainsi que d'empêcher la formation de pieds plats et d'arthrose des articulations.
Aucune des méthodes de traitement d'aujourd'hui ne donne des résultats à cent pour cent d'un rétablissement complet, seuls des résultats parfois positifs peuvent être obtenus. Dans 80 % des cas, le recours à la médecine conservatrice n'est pas efficace, de nombreux patients deviennent handicapés.
Chirurgie
Les chirurgies sont utilisées dans les cas graves, en cas de fracture complexe ou d'inefficacité d'un traitement conservateur. Les fractures ouvertes nécessitent une intervention chirurgicale immédiate; les opérations sont effectuées le deuxième jour après la blessure au membre. Le médecin utilise une anesthésie générale ou locale, traite la peau avec des antiseptiques, puis pratique une incision dans les tissus mous. Après cela, il ramasse les débris, les rassemble et les répare.aiguilles à tricoter ou vis. Avec un grand nombre de fragments, l'appareil Ilizarov est utilisé. Toutes les opérations sont effectuées sous contrôle radiographique.
Avec un traitement efficace, les os se développent avec la formation de callosités. Pour accélérer ce processus, un cours de rééducation est prescrit.
En cas de fractures comminutives intra-articulaires du talon accompagnées de douleurs intenses, une arthrodèse sous-talienne est prescrite. Avant d'utiliser cette technique, le médecin doit rechercher la cause du développement du syndrome douloureux, car la douleur se forme souvent en raison de la compression des tendons déplacés sous la cheville. Dans ce cas, le haut de la cheville extérieure est retiré. L'arthrodèse permet de stabiliser le pied déformé et de soulager la douleur.
Calcanéus fracturé: rééducation
Il est très important de suivre un cours de rééducation après le traitement, qui peut durer jusqu'à deux ans, selon la gravité de la fracture. Pendant cette période, le médecin prescrit un massage après une fracture du talon, ainsi qu'une thérapie par l'exercice, une physiothérapie et le port de chaussures orthopédiques spéciales. Le développement de complications à l'avenir dépend de la manière dont le patient remplira les rendez-vous et les recommandations du médecin. Les médecins disent que le patient peut commencer une vie normale en l'absence de complications après trois mois.
Les exercices physiques comprennent l'extension et la flexion du membre au niveau du genou avec une augmentation progressive de la charge. Il est également recommandé de se détendre et de plier les orteils, un tel exercice est effectué le troisième jouraprès la nomination de la thérapie par l'exercice. De plus, comme exercice, vous devez faire rouler un pot simple avec une jambe blessée d'avant en arrière. Cet exercice permet de bien étirer le membre. En plus de la thérapie par l'exercice, un massage des pieds et du bas de la jambe est effectué.
Le massage est la méthode de rééducation la plus efficace. Après une fracture, elle est réalisée au niveau de la cuisse, ce qui permet d'éliminer les poches. Une fois le pansement retiré, il est effectué sur le bas de la jambe et les pieds. Un tel événement thérapeutique est effectué pendant deux semaines après le retrait du plâtre. Seul un spécialiste devrait le faire.
La thérapie par l'exercice comprend des exercices simples que le patient peut effectuer à la maison. Vous pouvez faire du vélo d'appartement, marcher plus.
Complications
En l'absence de traitement et de réadaptation en temps opportun, le risque de complications augmente. Parmi eux:
- Raideur articulaire.
- Irritation des articulations, ainsi que de la zone de couture, provoquée par des agrafes ou des aiguilles à tricoter.
- Cicatrice lente.
- Arthrite.
- Thrombose.
- Syndrome douloureux chronique.
- Accès aux infections secondaires.
- Effondrement osseux.
Prévisions
Le pronostic de la pathologie peut être favorable pour les blessures mineures en cas de traitement rapide et de respect de toutes les prescriptions médicales. Habituellement, la maladie ne peut pas être complètement guérie, souvent une fracture des os du talon manifeste les conséquences sous la forme d'un handicap chez une personne. Dans 80% des cas, le traitement des fractures déplacées conduit à des résultats insatisfaisants. Dans près de la moitié des cas, à répétitionchirurgie trois ans après la blessure à la jambe. Un pourcentage élevé de complications après le traitement des fractures indique la nécessité d'un diagnostic rapide et d'un repositionnement anatomique idéal, d'une prise en charge correcte étape par étape du patient.
Prévention
Dans un but de prévention, il est nécessaire d'éviter les blessures, respectez les règles de sécurité lors de la pratique d'un sport. Il est recommandé d'utiliser des chaussures orthopédiques ou des chaussures dotées d'une semelle amortissante qui peut protéger le pied lors des sauts.
Si vous avez besoin d'atterrir sur vos pieds d'une grande hauteur, il est recommandé de grouper, de rendre vos jambes élastiques. Si les premiers symptômes d'une fracture apparaissent, vous devez immédiatement contacter la clinique.
Enfin…
Aujourd'hui, le traitement des fractures calcanéennes est une tâche difficile qui nécessite une comparaison anatomique idéale des os, ainsi que leur rétention jusqu'à la fusion complète. Souvent, les dommages entraînent le développement de contractures des articulations du pied et de la jambe, des troubles vasculaires, de l'ostéoporose, etc. Une fracture mal fusionnée provoque souvent le développement de pieds plats et d'arthrose, ce qui peut entraîner une invalidité.
En médecine aujourd'hui, les méthodes de traitement efficace des fractures du calcanéum ne sont pas suffisamment développées, de sorte que les médecins commettent souvent des erreurs à la fois dans l'établissement d'un diagnostic et lors du traitement de la pathologie. En conséquence, de nombreuses personnes deviennent handicapées et leur qualité de vie se détériore considérablement. Par conséquent, il est recommandé d'éviter les situations traumatisantes, suivez les règles de sécurité.
