Aujourd'hui, de nombreux spécialistes prescrivent le spray vasodilatateur Isoket aux patients à titre prophylactique ou, si nécessaire, pour stopper une crise d'angor.
Ce médicament a une longue liste de différentes indications d'utilisation. Il est utilisé avec succès dans le traitement des pathologies cardiovasculaires, y compris pour le traitement des affections aiguës.
Pharmacologie
La substance active de ce médicament contre l'angine de poitrine a des propriétés vasodilatatrices et vasodilatatrices prononcées. Le dinitrate d'isosorbide stimule la formation d'oxyde nitrique dans le corps et réduit les besoins du muscle cardiaque en oxygène et en énergie, réduisant ainsi la charge sur le myocarde. Il réduit efficacement la pression dans la circulation pulmonaire, affaiblit le flux sanguin vers l'oreillette droite, réduit la tension des parois des ventricules cardiaques, abaisse la pression diastolique et améliore la fonction systolique dans ceux-ci. Le médicament n'affecte pas la fréquence cardiaque et dilate bien les vaisseaux cérébraux. Il peut également agrandir les vaisseaux de la dure-mère et du cerveau lui-même, provoquant des douleurs dans la tête.
L'agent affecte la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones où la circulation sanguine est réduite. Avec l'IHD (maladie coronarienne) et l'angine de poitrine, en raison de l'action du médicament, les patients ont la possibilité d'augmenter l'activité physique autorisée.
Spray "Izoket" est rapidement absorbé sur toute la surface de la muqueuse buccale, de sorte que l'effet de son utilisation se produit après 30 secondes et dure jusqu'à 120 minutes. En raison de sa rapidité d'action, il est souvent prescrit aux patients pour le soulagement des affections aiguës aiguës.
Formulaire d'émission
Le médicament est une solution claire et incolore avec une odeur d'alcool. Il existe en deux variétés:
- Spray "Izoket" sublingual et dosé. En un clic sur le distributeur, une dose est libérée sous forme de minuscules gouttes, composées de 1,25 mg de l'ingrédient actif - dinitrate d'isosorbide, ainsi que d'éléments auxiliaires: éthanol et macrogol 400. L'aérosol ne contient pas de fréon, il fait donc partie des médicaments inoffensifs pour l'environnement. Produit dans des flacons transparents de 15 ml, emballés dans une boîte avec un distributeur et des instructions. La bouteille en verre, conçue pour 300 clics (doses), vous permet de surveiller la quantité de médicament et d'acheter un remplacement en temps opportun.
- Solution sous forme de concentré pour perfusion. 1 ml de ce médicament contient 1 mg de l'élément actif dinitrate d'isosorbide et des substances supplémentaires: chlorure de sodium, hydroxyde de sodium, eau. Dans une ampoule - 10 ml de solution pour perfusion. Délivré encartons de 10 pièces chacun.
Indications d'utilisation
Spray "Izoket" est prescrit par les spécialistes pour les crises d'angine de poitrine de toutes formes et à titre préventif pour les éviter. Il est également recommandé pour les conditions post-infarctus, l'infarctus du myocarde au stade aigu, la tolérance accrue aux infections urinaires et le traitement des spasmes de l'artère coronaire. L'aérosol "Izoket" est utilisé avec succès comme médicament contre l'insuffisance cardiaque dans le ventricule gauche.
Selon les instructions, le concentré de perfusion est prescrit aux patients atteints des pathologies suivantes du système cardiovasculaire:
- angor instable survenant dans un état pré-infarctus ou précédant un infarctus du myocarde;
- angor vasospastique;
- infarctus aigu du myocarde causé par une insuffisance ventriculaire gauche du cœur;
- spasme des vaisseaux coronaires lors d'interventions chirurgicales;
- insuffisance cardiaque de toutes sortes;
- insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë;
- œdème pulmonaire.
Comment utiliser l'aérosol
Le médicament sous forme de spray est pulvérisé dans la bouche du patient, grâce à quoi il pénètre rapidement dans la circulation sanguine. Chaque injection garantit qu'une dose de médicament pénètre à l'intérieur. Les instructions d'utilisation indiquent différentes manières d'utiliser le médicament, en fonction des symptômes.
Afin d'arrêter une crise d'angine, avant le stress physique ou émotionnel à venir qui peut devenirprovoquant une exacerbation, la respiration est retenue et le patient reçoit 1 à 3 doses avec un intervalle de 30 secondes entre les injections. Il est interdit d'augmenter la posologie sans la supervision d'un spécialiste.
En cas d'exacerbation suspectée d'insuffisance cardiaque ou d'infarctus aigu du myocarde, le patient reçoit de 1 à 3 doses du médicament sous contrôle strict de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. S'il n'y a pas d'amélioration, la procédure est répétée après cinq minutes à la discrétion du médecin. Dans les dix prochaines minutes, l'état devrait se stabiliser. Sinon, vous pouvez répéter la manipulation sous la supervision d'un médecin.
Avant la procédure de traitement pour le soulagement du spasme coronarien (en cas de cathétérisme diagnostique ou thérapeutique), le patient se voit prescrire 1 à 2 injections. Si nécessaire, le dosage peut être répété, mais sous réserve du contrôle des paramètres de la circulation sanguine.
Recommandations particulières pour l'utilisation du spray
Dans les cas où un nouvel aérosol est utilisé pour la première fois, ou plus de 24 heures se sont écoulées depuis la dernière dose, il est recommandé de diriger la première pression dans l'air, car il peut ne pas contenir la dose requise. Pour obtenir une dose conforme aux instructions, le nébuliseur est pressé en continu jusqu'au bout puis relâché. Pendant l'utilisation, le flacon pulvérisateur doit être maintenu avec le distributeur vers le haut et en position verticale.
Attention à ne pas vous éclabousser dans les yeux. Pendant toute la durée du traitement, une surveillance constante est nécessaire.tension artérielle (TA) et ECG. La valeur de la pression artérielle ne doit pas être inférieure à 100 mm Hg. Art. Le retrait brusque du médicament est interdit par les instructions, de sorte que les doses prescrites sont réduites progressivement. Les boissons alcoolisées sont contre-indiquées lors de la prise d'aérosol Isoket.
Les avis d'experts indiquent qu'une dose élevée du médicament, sa nomination fréquente ou son utilisation systématique peuvent entraîner le développement d'une tolérance chez le patient. Cette caractéristique se développe également lors de l'utilisation d'autres médicaments contenant des nitrates. Dans de telles situations, les médecins recommandent d'annuler l'utilisation du médicament pendant 2 à 3 jours et, après un traitement régulier de 3 à 6 semaines, de faire une pause de 3 à 5 jours et de le remplacer temporairement par d'autres médicaments ayant un effet similaire.. Dans la plupart des cas, après une pause ou un arrêt du traitement, la sensibilité du patient est rapidement restaurée. Les composants du médicament sont excrétés sous forme de métabolites par les reins presque en totalité.
Dosage et application de la solution
Selon les instructions dans les instructions, le médicament "Izoket" (solution pour perfusion) est utilisé par voie intraveineuse. La posologie est prescrite par le médecin traitant individuellement, en tenant compte des paramètres hémodynamiques et cliniques du patient. Le traitement doit être commencé avec de faibles doses et augmenté lentement jusqu'à la quantité requise. La posologie recommandée par l'instruction est de 2 à 7 mg / h, respectivement, la dose moyenne est d'environ 7,5 mg / h. En cas de besoin particulier, le volume peut être augmenté à 10 mg/h.
Dans la plupart des cas, les personnes qui ont du cœurinsuffisance nécessitent des doses plus élevées du médicament. L'introduction du médicament doit avoir lieu dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste et à l'aide de systèmes de perfusion automatiques. L'ensemble de la procédure s'accompagne d'une surveillance des paramètres de la circulation sanguine (pression artérielle et fréquence cardiaque).
La solution pour administration intraveineuse est préparée dans des conditions stériles immédiatement avant la procédure. Le médicament est stocké pas plus de 24 heures. Méthodes de cuisson:
- pour une concentration de 0,01 % (100 mcg/mL) – 50 mL de médicament à 0,1 % peuvent être transformés en 500 mL prêts à être administrés;
- pour une concentration de 0,02 % (200 mcg/mL) – 100 ml de médicament à 0,1 % peuvent être transformés en 500 ml de médicament prêt à être administré.
Contre-indications et précautions
Le médicament n'est pas prescrit aux patients présentant une hypersensibilité aux composés de nitrate, ainsi qu'à d'autres éléments de l'aérosol Isoket. L'utilisation est également interdite si le patient a de telles maladies:
- hypotension sévère, dans laquelle la pression systolique tombe en dessous de 90 mmHg;
- insuffisance vasculaire au stade aigu, comme un choc ou un collapsus vasculaire;
- péricardite et tamponnade péricardique;
- avec choc cardiogénique dans les cas où il n'y a pas d'autre moyen de corriger la pression dans le ventricule cardiaque gauche;
- cardiomyopathie hypertrophique;
- Glaucome à angle fermé.
De plus, le médicament n'est pas prescrit aux personnes de moins de dix-huit ans. Les instructions d'utilisation recommandent l'utilisation du médicament avec une extrême prudence et sous surveillance constante dans de tels cas:
- infarctus du myocarde avec une forme aiguë de l'évolution en présence d'une pression de remplissage réduite du ventricule cardiaque gauche;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- sténose mitrale et/ou aortique;
- détection chez un patient de la probabilité d'un trouble orthostatique dans la régulation de la circulation sanguine;
- insuffisance rénale ou hépatique.
Grossesse et allaitement
Les scientifiques impliqués dans le développement du médicament ont mené des études sur des animaux. L'expérience sur les sujets a montré qu'il n'y a aucun effet néfaste sur le fœtus.
Cependant, pendant la grossesse et l'allaitement, la nomination d'un aérosol n'est recommandée que dans les situations où le bénéfice escompté pour la femme l'emportera de manière significative sur le risque potentiel pour le fœtus ou le nourrisson. Dans ces cas, le traitement doit être effectué sous la stricte surveillance de spécialistes qui surveillent les indicateurs de la circulation sanguine (pression artérielle et fréquence cardiaque), ainsi que l'état général du patient.
Interaction avec d'autres médicaments
L'utilisation conjointe de vasodilatateurs et du médicament "Izoket" (spray) est interdite. Leur utilisation en association peut entraîner une augmentation de l'effet hypotenseur. La même conséquence entraîne la simultanéitéla prise d'aérosol Isoket et de médicaments similaires: antihypertenseurs, inhibiteurs calciques, quinidine ou novocaïnamide, antipsychotiques, inhibiteurs de la phosphodiestérase-5.
Possibilité d'augmenter l'effet anti-angineux lorsqu'il est utilisé en association avec des médicaments tels que l'amiodarone, le propranolol, la nifédipine, le vérapamil et d'autres inhibiteurs calciques lents.
Une augmentation de la pression intracrânienne chez un patient peut survenir lors d'un traitement combiné avec de l'atropine et d'autres m-anticholinergiques.
Une diminution excessive de la pression artérielle, entraînant une perfusion coronarienne, apparaît sous l'influence des alpha-bloquants et des sympathomimétiques.
Effets secondaires et critiques
Les instructions décrivent de nombreux effets secondaires pouvant être causés par le médicament "Izoket" (spray). Les examens de certains patients prenant ce médicament indiquent l'apparition de maux de tête, appelés «nitrates» en médecine. En règle générale, après 2-3 jours, le problème disparaît de lui-même et ne nécessite pas de correction. Très rarement, un médicament peut provoquer des symptômes tels que nausées, rougeurs de la peau, vomissements et bouche sèche.
Certains patients qui ont reçu le médicament pour la première fois se plaignent de faiblesse générale, de vertiges, d'hypotension artérielle et d'une sensation de léthargie. Elle est causée par de légères perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire. Ils surviennent lors de la première utilisation ou lorsque la posologie recommandée est dépassée.
Cependant, seloncritiques, les patients ont remarqué l'efficacité du médicament. Et lorsqu'ils sont pris conformément aux prescriptions d'un spécialiste, les effets secondaires ne se produisent pas si souvent. L'exception est un mal de tête dans les premiers jours d'utilisation, qui accompagne la plupart des cas, mais disparaît généralement en quelques jours.
Dépassement du volume maximum
Un surdosage de ce médicament peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires graves: syncope, collapsus, pression intracrânienne élevée, hyperthermie, convulsions, troubles visuels, augmentation de la transpiration, méthémoglobinémie, bradycardie, paralysie et coma. C'est pourquoi il est important de ne pas soigner soi-même le cœur, mais de prendre le médicament strictement selon les instructions d'un spécialiste !
Avec les symptômes décrits, un sevrage médicamenteux et une thérapie visant à stabiliser l'état du patient sont nécessaires.
Analogiques
Médicament "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Allemagne) est l'un des génériques courants (analogues) du médicament "Izoket" (spray). Le prix de ce substitut dépend de la concentration de l'ingrédient actif et du nombre de pilules dans l'emballage.
Par exemple, un médicament en comprimés de 20 mg "Kardiket retard" (20 pièces par paquet) coûte de 62 à 72 roubles, et le même médicament, uniquement avec une dose de comprimés de 40 mg et une quantité de 50 pièces, a un coût de 210 à 220 roubles.
Le groupe de médicaments "Nitrosorbid", produit par plusieurs sociétés russes et ayant différentes formes de libération, est également un substitut du médicament "Izoket". Les analogues de ce groupe portent les noms suivants: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Coût
Dans les pharmacies russes, vous devrez payer de 365 à 470 roubles pour un médicament dosé "Izoket" (spray). Le prix est formé en fonction de l'emplacement du point de vente et de son statut. Sur les sites vendant des médicaments, il peut être acheté à moindre coût que dans une pharmacie ordinaire près de la maison. Mais lors de la commande via Internet, vous devrez payer environ 200 roubles pour la livraison ou obtenir le produit gratuitement au point de retrait, ce qui n'est pas toujours pratique géographiquement.
Aussi, dans n'importe quelle pharmacie, vous pouvez acheter un paquet (10 ampoules) d'une solution concentrée pour perfusion "Izoket". Son prix oscille entre 906 et 980 roubles.
Informations générales
Le médicament est produit par la société allemande YUSB Pharma GmbH. Sa durée de conservation est de cinq ans. La condition de vente est la présence d'une prescription médicale. Avec une longue pause d'utilisation, il est recommandé de vérifier le bon fonctionnement de l'atomiseur. Une flèche est dessinée sur l'étiquette de l'aérosol en bas. Lorsque le liquide atteint son niveau, un nouveau médicament doit être acheté, car l'utilisation d'un flacon existant n'est possible qu'avec sa légère inclinaison, dans laquelle le tube d'aspiration est immergé dans le liquide.
