La rupture des ligaments du genou est une blessure très courante, qui se caractérise par une séparation complète ou partielle des fibres ligamentaires qui maintiennent les os de la jambe et de la cuisse dans une position stable. Selon les statistiques, ces blessures représentent environ 85 % de toutes les lésions articulaires traumatiques. Et les blessures au genou représentent environ 50 % de toutes les ruptures.
Ce phénomène pathologique en soi ne constitue pas une menace pour la vie, mais la douleur intense qu'il provoque et l'incapacité de marcher provoquent une invalidité à court terme mais permanente. Avec des ligaments du genou déchirés complexes, certains patients ne pourront jamais reprendre leurs activités habituelles s'ils sont associés à des charges élevées sur le genou blessé.
Grâce à la grande variété de médicaments modernes et de technologies médicales, tout problème peut être guéri. Pour les ruptures partielles, un traitement conservateur est utilisé et pour les ruptures complètes, un traitement chirurgical est utilisé. Thérapieles orthopédistes traumatologues s'occupent de cette pathologie.
Le mécanisme de la blessure et ses causes
Le seul facteur qui cause une déchirure du ligament du genou est un traumatisme. Par conséquent, le critère initial sur lequel un diagnostic est basé est les circonstances dans lesquelles il a été obtenu.
Dans une blessure qui contribue aux ruptures, le mouvement effectué par une personne et la charge sur l'articulation, en règle générale, ne correspondent pas à l'amplitude maximale possible qu'une articulation particulière peut effectuer. Dans ce cas, une tension excessive se produit dans une certaine zone du genou, ce qui provoque des dommages aux fibres des structures ligamentaires. Souvent, une situation similaire est observée lorsque:
- impacts directs et latéraux sur la zone de l'articulation du genou;
- sauter d'une hauteur sur un membre incorrectement fléchi ou droit;
- chute avec emphase sur un membre fléchi au niveau du genou;
- replier le bas de la jambe sur le côté;
- rotation excessive du corps par rapport au bas de la jambe fixé dans une certaine position.
Le mécanisme de traumatisme dépend du ligament du genou qui sera endommagé. La force de l'appareil ligamentaire et la force de la blessure déterminent si le ligament est rompu - complet ou partiel.
Variétés de pathologie
Dans la pratique médicale, la classification des déchirures des ligaments du genou est extrêmement importante, car elle constitue la base des principales méthodes de thérapie et des critères de diagnostic pour le type de blessure.
Ainsi, il y a des lacunes:
- Selon les dommages au ligament. Cruciformes (antérieur et postérieur), qui sont localisés à l'intérieur du genou et assurent la stabilité du genou en termes de déplacement vers l'avant ou vers l'arrière; les ligaments collatéraux (latéraux), qui sont situés sur la surface externe ou interne de l'articulation et l'empêchent de se déplacer vers les côtés; les ligaments méniscofémoraux et le ligament transverse des ménisques, qui les fixe; rotule, qui assurent la stabilité de la rotule.
- Selon le degré de dommage. Rupture partielle des ligaments du genou - modification de l'intégrité de certaines fibres; complet, qui se caractérise par l'intersection de toutes les fibres; ostéoépiphysiolyse, dans laquelle de petits fragments d'os sont arrachés.
Il existe aussi des combinaisons, dans lesquelles plusieurs ligaments sont blessés à des degrés divers.
Symptômes généraux
Maintenant, explorons l'aspect suivant. Les symptômes les plus courants des déchirures des ligaments du genou sont:
- syndrome de la douleur vive, lorsque le patient ressent une forte sensation de brûlure dans la zone touchée;
- gonflement prononcé dans la zone de l'articulation touchée;
- apparition d'un relâchement et d'une mobilité anormale de l'articulation;
- perturbations de l'activité fonctionnelle (impossibilité des mouvements habituels, limitation de la mobilité);
- hématome (hémorragie sous-cutanée) ou hyperémie de la peau dans la région de l'articulation lésée, qui se propage souvent aux tissus environnants.
Spécifiquesignes
Il existe plusieurs symptômes spécifiques à la rupture des ligaments du genou. Ce sont:
- Lorsque le ligament externe collatéral est endommagé, une douleur est notée lors de l'appui sur la surface externe latérale du genou. De plus, vous pouvez remarquer un mouvement latéral anormal du bas de la jambe par rapport à l'axe fémoral (vers l'intérieur).
- Lorsque le ligament collatéral interne est blessé, une douleur ponctuelle est notée à l'intérieur du genou. En combinaison avec une mobilité pathologique du bas de la jambe en cours d'abduction vers l'extérieur et une cuisse stable. Quels sont les autres symptômes d'une déchirure du ligament du genou ?
- Vous devriez écouter vos sentiments. S'il y a rupture du ligament croisé antérieur ou postérieur du genou, le patient ressent une douleur intense à l'intérieur de cette articulation, un gonflement important sur son pourtour avec « ballottage » de la rotule (une pression sur la rotule avec une jambe tendue la fait bouger vers l'intérieur, et après l'arrêt de la pression, cette structure revient en position normale), mobilité excessive de la jambe inférieure.
- Si la blessure a affecté les ligaments des ménisques, les symptômes généraux de l'état pathologique sont complétés par des clics, une instabilité et un blocage lors des mouvements de l'articulation du genou. Souvent, ce groupe de ligaments est blessé en combinaison avec des ligaments collatéraux. Ainsi que les ménisques eux-mêmes.
Plus la zone endommagée est grande, plus les symptômes de rupture des ligaments de l'articulation du genou sont prononcés (en conséquence, avec des signes complets de blessure, les signes de blessure sont plus prononcés qu'avec des signes partiels). C'est assez naturel.
Blessure au ligament latéral du genou
Deux ligaments latéraux (collatéral) sont localisés sur les côtés du genou. Le ligament collatéral fibulaire (latéral latéral) renforce le genou de l'extérieur. Au-dessus, il est attaché au condyle fémoral externe, en dessous - à la tête du péroné. Le ligament collatéral tibial (médial-latéral), respectivement, est situé sur la surface interne de l'articulation du genou. En haut, il est attaché au condyle fémoral interne, en bas - directement au tibia. De plus, certaines de ses fibres sont attachées au ménisque interne et à la capsule articulaire, et donc les lésions du ligament interne latéral sont très souvent associées à des lésions du ménisque interne.
Le ligament latéral externe du genou est beaucoup moins souvent blessé que l'intérieur. Des dommages à l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou peuvent survenir avec une déviation excessive de la jambe inférieure vers l'intérieur. Par exemple, en tordant les jambes. Les déchirures du ligament latéral de l'articulation du genou sont souvent complètes. Peut être associé à des fractures par avulsion de la tête du péroné.
En cas de lésion de ce groupe de ligaments du genou, le patient se plaint d'une douleur intense dans la zone endommagée, qui augmente considérablement lorsque le bas de la jambe est dévié vers l'intérieur. Les mouvements des membres sont sévèrement limités. L'articulation du genou est œdémateuse, l'hémarthrose est déterminée. La gravité des symptômes dépend du degré de lésion des structures ligamentaires. Avec une rupture complète, le relâchement de l'articulation est déterminé.
Côtéle ligament interne est blessé beaucoup plus souvent, cependant, ses dommages sont généralement incomplets. De telles blessures surviennent lorsque la partie inférieure de la jambe est excessivement tournée vers l'extérieur. De tels dommages aux ligaments du genou sont souvent associés à des ruptures du ménisque interne et à des dommages à la capsule articulaire, qui peuvent être facilement diagnostiqués par IRM de l'articulation du genou. Le genou est très enflé. De plus, une certaine douleur est déterminée lors du sondage, avec la déviation de la jambe inférieure vers l'extérieur, lors des mouvements. Une photo d'une rupture ligamentaire de l'articulation du genou est présentée ci-dessous. Mais le médecin doit poser un diagnostic.
Thérapie des lésions des ligaments latéraux du genou
La rupture complète ou partielle de l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou en traumatologie est traitée avec des méthodes conservatrices. Les médecins anesthésient le site de la blessure avec une solution de novocaïne. En cas d'hémorragie interne grave, une ponction est effectuée dans la cavité articulaire. Une attelle en plâtre est placée sur la jambe de la cheville au haut de la cuisse.
La rupture complète du ligament interne latéral est également traitée de manière traditionnelle. En cas de lésions du ligament latéral externe, une intervention chirurgicale est nécessaire, car ses extrémités, lorsqu'elles sont rompues, sont très séparées les unes des autres et leur fusion naturelle devient, en règle générale, impossible. Pendant l'opération, une suture lavsan de fibres ligamentaires ou une autoplastie tendineuse est réalisée. Les greffes sont utilisées lorsqu'une dissection ligamentaire se développe.
Dans une fracture-avulsion de la tête, un fragment osseux est fixé àpéroné avec une vis spéciale. Lorsque les fibres sont fusionnées, la longueur du ligament augmente souvent en raison du tissu cicatriciel. En conséquence, sa fonction de renforcement diminue, l'articulation du genou perd de sa stabilité. Si les autres structures de l'articulation (ligaments croisés, capsule) ne compensent pas cette instabilité, une opération reconstructive est réalisée. Au cours de laquelle le site d'attache est déplacé ou une plastie tendineuse est réalisée. Le traitement des ruptures des ligaments du genou doit être complet et opportun. C'est important !
Blessures aux ligaments croisés
Ce groupe de ligaments est situé à l'intérieur de l'articulation du genou et relie le tégument articulaire du fémur et du tibia. Le ligament croisé antérieur est attaché à la face supérieure postérieure du condyle fémoral, traverse l'articulation vers l'avant et vers l'intérieur, puis s'attache à la couverture tibiale dans sa région antéro-interne.
Le ligament croisé postérieur est attaché à la surface antéro-supérieure du condyle fémoral. Il passe dans la cavité articulaire de derrière et vers l'extérieur, après quoi il est attaché à la surface du tibia dans sa zone externe postérieure. Le ligament croisé antérieur empêche le bas de la jambe de glisser vers l'avant, tandis que le ligament croisé postérieur l'empêche de glisser vers l'arrière.
La déchirure du ligament croisé antérieur est causée par un coup violent ou une pression excessive à l'arrière de la jambe inférieure lorsque la jambe est pliée au niveau du genou. Le ligament croisé postérieur peut être endommagé lorsqu'il est trop étendutibia ou lorsqu'il est frappé sur sa face avant. Les lésions du ligament antérieur sont les plus fréquentes. De plus, on observe souvent la survenue de la "triade de Turner", qui se caractérise par une combinaison de ruptures des ligaments croisé antérieur et latéral externe. Ainsi que des dommages au ménisque interne.
Quels autres symptômes d'une rupture des ligaments du genou sont possibles ? La photo ne peut pas montrer l'image entière. Par conséquent, vous ne devriez pas tarder à consulter un médecin.
Symptômes d'une blessure aux ligaments croisés
Avec cette blessure, le genou commence à gonfler fortement, il y a une douleur aiguë. Dans la cavité articulaire, ou à l'extérieur de celle-ci, la présence de liquide (hémarthrose) est déterminée. Le symptôme clinique le plus courant de la rupture du ligament croisé est le signe du "tiroir", caractérisé par un mouvement excessif du bas de la jambe vers l'avant et vers l'arrière. Lors du diagnostic, le spécialiste plie le membre détendu du patient à un angle de 90 degrés, soutient la cuisse d'une main et déplace la jambe inférieure d'avant en arrière avec l'autre. S'il se déplace vers l'avant, cela indique tout d'abord une violation de l'intégrité du ligament croisé antérieur. Si le bas de la jambe recule, cela signifie que le ligament croisé postérieur s'est rompu. Avec une rupture partielle des ligaments croisés, le symptôme décrit peut être absent. Pour l'étude la plus complète de l'arthroscopie diagnostique combinée de l'articulation est réalisée.
Blessures aux ligaments croisés. Thérapie
En cas de rupture partielle du genoule traitement des ligaments est conservateur: ponction de l'articulation, ainsi que pose d'une attelle plâtrée. Le plein est considéré comme une indication d'intervention chirurgicale. L'intégrité des fibres ligamentaires peut être restaurée de manière traditionnelle (par accès ouvert) ou par voie endoscopique (à l'aide d'un arthroscope). Les chirurgies arthroscopiques sont considérées comme les moins traumatisantes. Quoi d'autre peut être traité pour un ligament du genou déchiré ?
En cas de blessures chroniques, une lavsanoplastie est pratiquée. Soit remplacement de l'appareil ligamentaire par une autogreffe du ligament rotulien du même patient, nouvelles lésions des ligaments du genou, l'extrémité du ligament est suturée à l'os. L'opération dans ce cas doit être effectuée au plus tard 5 à 6 semaines à compter du moment de la rupture. À une date antérieure, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée, car elle peut provoquer le développement de contractures (limitation de la mobilité). En général, le traitement des ruptures du ligament croisé de l'articulation du genou n'est pas un processus facile.
Rupture du ménisque
Le ménisque est une formation cartilagineuse spécifique, située à l'intérieur de la cavité articulaire dans la zone de connexion des os. Leur fonction principale est d'augmenter les surfaces de contact des surfaces de joint et la répartition la plus uniforme des charges. Les fonctions du ménisque incluent également la réduction de la friction et l'amortissement dans la zone des surfaces cartilagineuses.
Menisci, et il n'y en a que deux - internes et externes, sont très souvent blessés. Ils sont recouverts de cartilage et sont attachés par des ligaments au tibia. Lors de la flexion du genou, les ménisques sontenviron 80 % de la charge, leur intégrité est donc extrêmement importante pour un mouvement normal.
Il existe deux types de lésions méniscales:
- traumatique, à la suite de coups au genou, chutes et autres;
- dégénérative, due à des troubles métaboliques et liés à l'âge.
Qu'est-ce qui est le plus souvent associé à une déchirure ligamentaire du ménisque de l'articulation du genou ? Le médecin pourra répondre à cette question plus en détail. Mais le plus souvent, il est associé à des lésions des ligaments croisés antérieurs et à une fracture du condyle du tibia (souvent le ménisque interne est touché).
Les déchirures du ménisque sont généralement causées par un exercice intense ou des blessures sportives. Cela provoque les symptômes suivants:
- douleurs articulaires, gonflement;
- accumulation de liquide à l'intérieur de l'articulation;
- sensation de frottement ou de claquement dans le genou;
- blocage de l'articulation, accompagné du mouvement du ménisque vers l'intérieur, ainsi que de l'impossibilité d'extension du membre.
Si une telle blessure est suspectée, un examen détaillé du genou par un médecin orthopédique est nécessaire. Si la présence de liquide interférant avec le diagnostic est détectée dans la cavité de l'articulation du genou, le spécialiste fait une ponction de l'articulation et anesthésie la zone blessée. De plus, afin d'effectuer un diagnostic plus précis, il est nécessaire d'enlever le gonflement de la zone endommagée.
Plusieurs vues sont également requises. Cela permet d'exclure la présence de fractures osseuses, de subluxation de la rotule, de lésions de la surface articulaire. Si nécessaire, une IRM est prescrite pour obtenir une image de la zone du ménisque et le niveau de ses dommages, ainsi que l'étattendons, ligaments et cartilages.
L'arthroscopie est considérée comme nécessaire - une technique pour examiner l'articulation du genou de l'intérieur en y insérant un instrument spécial avec éclairage et une caméra.
La zone de la blessure, l'âge du patient, la période écoulée depuis la blessure et d'autres facteurs sont pris en compte pour sélectionner la méthode de traitement d'une déchirure du ménisque.
Lorsqu'un ménisque est déchiré, ainsi que lorsque les ligaments sont déchirés, deux méthodes de traitement sont utilisées - chirurgicale et conservatrice. La méthode conservatrice consiste à décharger le joint. À savoir, l'imposition de bandages de fixation, le refroidissement, la position surélevée de la jambe et la physiothérapie. L'opération d'un ligament du genou déchiré implique diverses manipulations dans lesquelles les médecins tentent d'obtenir une correspondance maximale des parties déchirées du ménisque.
Premiers secours
Il est important que la victime apporte l'aide nécessaire. Dans ce cas, l'algorithme d'actions suivant doit être observé:
- Après une rupture des ligaments de l'articulation du genou, l'immobilisation du membre blessé est importante. Au départ, il est nécessaire d'immobiliser la zone lésée - fixez-la avec une attelle spéciale, un bandage élastique serré ou une attelle de moyens improvisés, une orthèse (attelle de genou) et une attelle en plâtre.
- Refroidir la zone endommagée. Pour ce faire, appliquez des compresses de glace ou d'eau froide, qui aident à réduire la douleur et l'enflure.
- Prendre des analgésiques. Pour soulager la douleur, le patient doit prendremédicament analgésique et anti-inflammatoire: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" et autres.
- Transporter un patient vers un établissement médical.
Mesures de diagnostic
Tout d'abord, après l'admission du patient à l'hôpital, il est examiné par un médecin. Au cours de l'examen, divers tests sont effectués pour déterminer la nature de la blessure, le stade des dommages, etc. Après avoir examiné la victime pour confirmation, le traumatologue peut prescrire les procédures de diagnostic suivantes:
- CT, IRM;
- radiographie;
- Échographie.
Ces techniques vous permettent de déterminer avec précision le degré de traumatisme des ligaments et d'établir d'éventuelles lésions combinées de l'articulation du genou (luxation, fracture, etc.). Sur la base des informations reçues, le spécialiste élabore un plan de traitement ultérieur.
Qu'implique d'autre le traitement des ruptures des ligaments du genou ?
Thérapie supplémentaire
Pendant toute la durée du traitement, une fixation du genou blessé est nécessaire, qui peut durer de 3-4 semaines à six mois. Au début du traitement, l'articulation du genou est fixée de manière plus rigide qu'à la fin (par exemple, elle est d'abord fixée avec une attelle en plâtre, puis avec un bandage élastique).
De plus, divers anti-inflammatoires sont utilisés pendant toute la durée du traitement: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac et diverses pommades en fonction de leurs composants.
Traitement très réussi des ruptures partielles du ligament croisé de l'articulation du genougrâce à la physiothérapie. Ces méthodes comprennent l'UHF, la magnétothérapie, l'électrophorèse et d'autres méthodes. Il est important de se rappeler que les procédures de physiothérapie ne peuvent être effectuées qu'une semaine (minimum) après la blessure.
S'il y a le moindre soupçon de rupture du ligament antérieur de l'articulation du genou ou de tout autre, les charges sur le membre blessé sont catégoriquement contre-indiquées. Sinon, les dommages qui en résultent seront encore aggravés. Ce qui peut provoquer la transformation d'une rupture partielle du ligament en rupture complète. Par conséquent, lors de telles blessures, il est recommandé d'observer strictement le repos et de suivre les recommandations médicales.
Nous avons examiné les symptômes et le traitement d'une déchirure du ligament du genou. Nous espérons que le sujet est devenu plus clair pour vous.
