L'articulation du genou est la plus grande du corps humain. Et force est de constater que la mécanique de ses mouvements et son anatomie vont correspondre. Pour les étudiants en médecine, il n'y a rien de plus difficile que l'artrosyndesmologie, c'est-à-dire la science des articulations. La couronne de la complexité est l'articulation du genou. Et avant de parler de ses maladies, vous devez d'abord comprendre la structure.
Os
La formation de l'articulation repose sur deux os longs - le fémur et le tibia - et un petit, la rotule. Contrairement à la croyance populaire, le péroné ne participe pas à l'articulation du genou. Elle a une articulation avec le tibia juste en dessous. Sur le bord inférieur du tibia, il y a deux élévations appelées condyles. Ils représentent la partie supérieure de l'articulation et sont recouverts de cartilage. Du côté opposé, le tibia a un plateau qui épouse parfaitement la forme des condyles. Il est également recouvert de cartilage pour une meilleure glisse. Le dernier os plat - la rotule - est situé entre les condyles dans un évidement spécialement formé. Tous les os impliqués dans l'articulation sont recouverts de cartilage hyalin, jusqu'à cinq millimètres d'épaisseur. il est serrébrillant et très lisse. Sa fonction est d'assouplir les charges lors de l'exécution des mouvements et de réduire les frottements entre les os. D'en haut, toute cette structure est recouverte d'une capsule de tissu conjonctif.
Packs
Pour maintenir trois os ensemble, le cartilage seul ne suffit pas. Un bon appareil de fixation est nécessaire, qui sera à la fois élastique, résilient et durable. Cette fonction est assurée par les ligaments. Ils sont formés de tissu conjonctif dense et étirés entre les os.
Ainsi, sur les surfaces latérales de l'articulation, il y a des ligaments collatéraux qui renforcent la capsule. Il y en a deux: latéral et médial. La fonction de ces brins est de limiter la mobilité de l'articulation sur les côtés. Il y a aussi des ligaments à l'intérieur de la capsule. Ils sont situés entre les surfaces articulaires et sont appelés cruciformes. Leur tâche est d'empêcher l'articulation de se déplacer excessivement d'avant en arrière. Le ligament croisé antérieur de l'articulation du genou commence au tibia. Il empêche son mouvement vers l'avant et son glissement hors de la surface articulaire. Le ligament croisé postérieur du genou prend également naissance au niveau du tibia et inhibe son mouvement vers l'arrière par rapport au fémur.
Ensemble, ils aident à maintenir l'articulation dans un état d'équilibre, assurent la stabilité et la fluidité des mouvements.
Menisci
Extérieurement, ils ressemblent à des ligaments, mais leur structure ressemble davantage à du cartilage. Situés à mi-chemin entre le tibia et le fémur et sont nécessaires pour une plus grande congruencedécouper. Leurs principales fonctions sont de répartir uniformément le poids du corps sur l'articulation et d'assurer sa stabilité pendant le mouvement et en position statique.
Ceci est extrêmement important, car s'il n'y avait pas de ménisques, tout le poids du corps serait concentré sur plusieurs points à l'intérieur de l'articulation, ce qui entraînerait des blessures et une invalidité rapides.
Muscles
Les extenseurs sont situés sur la face antérieure de l'articulation du genou. Ils sont attachés au sommet du fémur d'un côté et au tendon de la rotule de l'autre. Lorsqu'ils se contractent, la jambe s'étend au niveau de l'articulation, permettant à la personne de faire un pas en avant. Le muscle quadriceps assume le travail principal.
Un groupe de muscles fléchisseurs est situé le long de l'arrière de la cuisse. Leur point d'attache est également sur la tête du fémur, mais le point de mouvement est sur la face postérieure du tibia, fixé par un tendon solide. La contraction de ces muscles fléchit le genou.
Nerfs
Le nerf poplité est considéré comme le plus important de l'articulation du genou. Il fait partie du grand nerf sciatique et, en quittant l'articulation, dégage trois branches. Le premier d'entre eux va au tibia et est situé près de sa face postérieure. La seconde se courbe autour du péroné et innerve la surface antérieure et latérale de la jambe inférieure. Et le troisième descend jusqu'au pied. C'est un nerf mixte. Il a à la fois une composante motrice et une composante sensorielle. Les blessures à l'articulation du genou peuvent endommager à la fois le nerf commun et ses branches.
Approvisionnement en sang
Sipour ne parler que de l'articulation, elle est alors alimentée par le réseau circulatoire artériel. Elle est éduquée:
- artères antérieures médiales et latérales du genou;
- artères postérieures;
- artère géniculaire médiane;
- descendant et contournant les artères géniculaires.
Ce sont toutes des branches de l'artère tibiale, qui provient de l'artère iliaque externe. Et elle, à son tour, sort de l'iliaque commune.
L'écoulement veineux s'effectue par les veines du même nom qui accompagnent chaque artère. Le collecteur est la veine cave inférieure, qui renvoie le sang vers le cœur.
Causes des lésions ligamentaires du genou
L'une des blessures les plus ennuyeuses que vous puissiez avoir au genou est une blessure au ligament croisé de l'articulation du genou. Non seulement la stabilité de toute la structure est altérée, le volume des mouvements volontaires et passifs est réduit, mais le processus de traitement sera également assez long.
Les causes d'une telle blessure peuvent être à la fois des blessures domestiques et des coups, des accidents, des virages serrés. Le plus souvent, il survient chez les athlètes professionnels - skieurs, patineurs, patineurs artistiques, sauteurs ou lutteurs. Pour éviter cela, il est nécessaire de suivre des mesures de sécurité, de ne pas autoriser une augmentation du stress sur l'articulation, et vous devez également suivre un régime alimentaire qui maintiendra un niveau suffisant de collagène, qui maintient l'élasticité des ligaments.
Clinique
Quand on demande à une personne souffrant d'une blessure similaire de quoi elle se plaint, elle entend en réponse quelque chose comme ceci: "Le genou fait mal lors de la flexion et de l'extension." Mais il ne dit rien sur les autres symptômes.
- au moment de la blessure, on a entendu un déclic ou un craquement provenant de la rupture;
- il y avait une instabilité dans le genou, une sensation de "relâchement";
- un gonflement dans la région du genou pendant les premières heures après la blessure;
- accumulation de liquide dans la cavité articulaire (symptôme de fluctuation);- restriction des mouvements due à la douleur ou à l'enflure.
Ainsi, lorsqu'un patient vous dit que son genou lui fait mal lorsqu'il se plie et se redresse, cela peut signifier plus qu'une simple déchirure du ligament croisé. Vous devez faire une inspection complète avant de prendre une décision.
Classification des dommages
Premier degré: la rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou est légèrement prononcée, il y a de la douleur, un léger gonflement. Le mouvement dans l'articulation est quelque peu limité, mais principalement en raison d'un gonflement et non d'une blessure. Stabilité préservée.
Second Degree: Il y a une déchirure partielle du ligament croisé du genou, avec tous les signes d'une blessure au premier degré. Une caractéristique distinctive est que ces lésions sont sujettes à la récurrence. Et une nouvelle blessure peut être causée avec beaucoup moins d'effort que la première fois.
Troisième degré: Déchirure complète du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou. Douleur intense, réactiveœdème avec limitation importante des mouvements passifs et actifs. L'articulation est lâche, sa fonction de soutien est altérée.
Bien entendu, cette classification ne peut pas prendre en compte toutes les formes de lésions ligamentaires du genou, mais elle permet de les structurer par gravité.
Diagnostic
Après l'entretien, le recueil d'une anamnèse de vie et de santé, la phase d'examen commence. Le médecin essaie de découvrir comment les sensations subjectives coïncident avec les faits réels. Tout d'abord, il examine une jambe saine, notamment en accordant une attention accrue au genou. Ceci est nécessaire pour pouvoir comparer le joint endommagé et le joint entier.
Afin de vérifier à quel point le ligament croisé de l'articulation du genou est endommagé, le médecin essaie de déplacer le bas de la jambe vers le haut et vers l'avant. S'il y a une blessure, alors il réussira. Plusieurs tests spécifiques s'appliquent dans ces cas.
Après la recherche manuelle vient l'instrumental. À savoir, une radiographie de l'articulation du genou. Il vous permet d'identifier les fractures et les ruptures grossières. La prochaine étape est l'imagerie par résonance magnétique. Il permet d'établir un diagnostic avec une précision étonnante. Mais parfois, cela peut même faire mal. Puisque le surdiagnostic devient l'occasion d'interventions chirurgicales totalement inutiles. Le ligament croisé du genou peut être endommagé de sorte que l'instabilité ne se produise pas, et le moniteur montre une énorme déchirure.
Traitement conservateur
Les traumatologues ne persuadent pas toujours leurs patients de subir une intervention chirurgicale. Dans ce casLes indications d'intervention ne sont pas le fait de la rupture elle-même, mais le déséquilibre de l'articulation. C'est le facteur décisif. Pour les articulations et les ligaments, l'immobilisation et le repos sont souvent utilisés jusqu'à ce que l'intégrité soit restaurée. Vous pouvez diviser le processus de traitement en plusieurs étapes.
- Période aiguë. Ligaments croisés blessés de l'articulation du genou. Le traitement vise à réduire la douleur et l'enflure de l'articulation. Il vaut mieux que la victime n'essaie pas de se rendre seule à l'hôpital. Le froid est appliqué sur le site de la blessure, des analgésiques sont administrés et un repos complet du membre blessé est assuré. S'il y a une accumulation de sang dans l'articulation, il est alors nécessaire de l'aspirer périodiquement avec une seringue, l'empêchant de coaguler et de se déposer sur les surfaces articulaires, provoquant une inflammation.
- Pause périmée. Une fois que la douleur a diminué, vous pouvez commencer à vous entraîner pour renforcer les muscles. Pour les articulations et les ligaments, il n'y a rien de mieux qu'une structure musculaire solide qui les empêchera de s'étirer et de se déchirer. Ils commencent petit, mais chaque fois que l'entraînement devient plus intense, l'amplitude des mouvements augmente. Une orthèse (attelle avec système d'articulation réglable) est utilisée pour limiter les mouvements.
- Ardoise propre. À ce stade, le médecin examine l'articulation comme s'il n'y avait pas de blessure. Et si les résultats le satisfont, c'est-à-dire que la mobilité est revenue, qu'il n'y a pas de sensations de douleur, d'instabilité et de signes pathologiques, alors le traitement peut être considéré comme réussi.
Mais ne pensez pas que tout est fini et que vous pouvez courir immédiatement la distance de sprint. Longtemps après la finthérapie, le patient devra prendre soin de la jambe blessée, effectuer des exercices spéciaux, entraîner les muscles de la cuisse.
Traitement chirurgical
La plastie du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou est réalisée s'il n'y a pas de stabilité de l'articulation ou si elle ne correspond pas à la norme. Habituellement, il est effectué après un traitement conservateur, lorsqu'il y a des changements positifs par rapport à l'appareil musculaire.
En règle générale, ces opérations sont effectuées six mois après la blessure. Mais si l'écart remonte à plusieurs années et que les symptômes sont apparus récemment, ce n'est pas une raison pour refuser une intervention chirurgicale. En règle générale, les athlètes qui ont une déchirure du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou subissent ce type de traitement. L'opération est un tendon prothétique. Pour lui, les ligaments de la personne et les prothèses synthétiques sont utilisés. Une simple couture des extrémités d'un ligament déchiré ne donne pas de résultats positifs, et parfois ce n'est pas possible purement techniquement, en raison d'un endroit peu pratique. Le nouveau ligament croisé de l'articulation du genou doit correspondre parfaitement à l'ancien, remplir ses fonctions et être correctement localisé.
