Le phénomène dans lequel une personne ressent une gêne lors de l'acte de déglutition ou ne peut rien avaler du tout (nourriture, eau, salive) est appelé dysphagie. Une seule manifestation d'une telle condition peut alerter une personne, et si un tel phénomène a été observé à plusieurs reprises, il est alors nécessaire de consulter un médecin et de traiter la dysphagie.
Ne confondez pas la véritable dysphagie avec la pseudodysphagie. Avec ce dernier, une «grosse» se fait sentir dans l'œsophage ou derrière le sternum, et le processus de déglutition lui-même reste normal. Le phénomène de dysphagie accompagne le plus souvent des troubles mentaux réversibles, accompagnés de réactions émotionnelles violentes (éclats de rire, larmes, cris), d'un trouble de la conscience, de convulsions, ainsi que de maladies de la glande thyroïde et du cœur.
Symptômes de la dysphagie oesophagienne
Le traitement sera discuté en détail ci-dessous. En attendant, décrivons les symptômes de cette maladie.
Violation du mouvement d'un morceau de nourriture de la cavité buccale dans l'œsophage ou, comme nous l'avons déjà appeléce phénomène, la véritable dysphagie, résulte d'une atteinte des centres nerveux qui contrôlent le processus de déglutition, ce qui entraîne un déséquilibre dans ce processus complexe. En conséquence, lorsque vous essayez d'avaler un bol alimentaire, son contenu pénètre dans les voies respiratoires (nasopharynx, larynx, trachée) et non dans l'œsophage. Cela provoque des spasmes des voies respiratoires, un étouffement et une forte toux réflexe.
Les troubles du système nerveux tels que l'hyperexcitabilité ou les névroses peuvent provoquer une dysphagie fonctionnelle. Ses symptômes apparaissent sporadiquement, les patients les associent à la consommation d'un certain type d'aliment (par exemple, solide, épicé, liquide, etc.). Les aliments ne pénètrent pas dans les voies respiratoires, mais le processus de déglutition est difficile et le déplacement le long de l'œsophage est associé à des sensations douloureuses et désagréables. Le traitement de la dysphagie doit être complet.
Causes de la dysphagie
Le processus de déglutition peut être divisé en 3 phases:
- oral (arbitraire) lorsqu'une personne contrôle elle-même la gorgée;
- pharyngé (rapidement involontaire), lorsqu'une gorgée rapide est incontrôlée par une personne;
- œsophagien (involontaire lent) avec un mouvement lent et incontrôlé des aliments à travers l'œsophage.
En cas de dysphagie nerveuse, le traitement vise à corriger le psychisme humain. L'acte d'avaler des aliments avec dysphagie de l'œsophage n'est pas perturbé, mais se déplacer le long de celui-ci provoque des douleurs dans le haut de l'abdomen, des brûlures d'estomac et des éructations. Il y a aussi la régurgitation, où le contenu de l'estomac est projeté dans le pharynx et la bouche, provoquant un goût désagréable dans la bouche. Augmentation de la régurgitationpeut se produire lorsque le corps est incliné, y compris pendant le sommeil, si le dîner a eu lieu moins de deux heures avant le repos nocturne.
La dysphagie peut s'accompagner de symptômes tels qu'enrouement, salivation excessive et étouffement. Le plus souvent, la dysphagie oesophagienne provoque des aliments solides. Les patients notent que lorsqu'ils boivent de l'eau ou prennent des aliments pâteux ou liquides, il devient plus facile d'avaler. Bien qu'il existe des cas où les aliments liquides ont provoqué une dysphagie, les symptômes et le traitement sont d'une importance primordiale.
Formes de maladies
Selon le lieu du processus, on distingue les formes de dysphagie suivantes:
- oropharyngé (difficulté à faire passer les aliments dans l'œsophage, la phase volontaire de déglutition est perturbée);
- pharyngien-oesophagien (entrée compliquée d'aliments dans l'œsophage, altération de la phase involontaire rapide de la déglutition);
- œsophagien (passage compliqué des aliments dans l'œsophage, altération de la phase lente involontaire de la déglutition).
La dysphagie est également subdivisée en:
- organique (la cause de son apparition est la pathologie du tractus gastro-intestinal supérieur);
- fonctionnel. Elle est observée dans le cas d'un trouble du SNC, à condition qu'il n'y ait pas de barrières mécaniques au passage des aliments.
Le traitement de la dysphagie fonctionnelle est effectué par un psychothérapeute ou un neuropathologiste en collaboration avec un gastro-entérologue.
Causes de l'état pathologique
Souvent, le développement de la dysphagie est un symptôme de maladies de l'œsophage. Parmi eux se trouvent:
- L'œsophagite est une inflammation de la muqueuse de l'œsophage.
- Reflux gastro-oesophagien (RGO). Avec cette maladie, le contenu de l'estomac éclabousse l'œsophage, irritant ses parois.
- Protrusion des parois de l'œsophage (diverticules).
- Rétrécissement cicatriciel de l'œsophage qui survient après la guérison de brûlures chimiques causées par l'ingestion d'acide ou d'alcali. Après une telle exposition, le tissu élastique de l'œsophage est remplacé par un tissu conjonctif qui est mal étiré et ne contribue pas au mouvement des aliments à travers l'œsophage.
- Tumeurs malignes de l'œsophage et de l'estomac. En règle générale, ce sont des tumeurs à croissance rapide qui envahissent les organes voisins.
- Achalasie du cardia. Le passage du bol alimentaire de l'œsophage à l'estomac est perturbé, la raison réside dans une maladie neuromusculaire chronique de l'œsophage.
De plus, la dysphagie peut se développer sur fond de:
- diminution de l'écoulement du sang veineux du foie (hypertension portale), dilatation des veines œsophagiennes et insuffisance hépatique (le foie cesse d'exercer ses fonctions en raison du processus aigu ou chronique de destruction de ses cellules);
- traumatisme de l'œsophage (dommage à l'intérieur de l'œsophage, par exemple, en avalant un objet pointu, un couteau ou une balle blessée à la poitrine, etc.);
- rétrécissement externe de l'œsophage, qui peut être causé par un anévrisme aortique (dilatation aortique), une hypertrophie du cœur, une tumeur du médiastin - une section de la poitrine, limitée à gauche et à droite par les poumons, devant le sternum et derrière la colonne vertébrale. Ça passeœsophage, trachée, cœur et thymus (organe du système immunitaire).
Le traitement de la dysphagie après un AVC est souvent nécessaire.
Les lésions pathologiques de l'oropharynx peuvent également provoquer une dysphagie:
- tumeur;
- Œdème de Quincke (réaction allergique grave avec développement d'un œdème étendu du larynx et du pharynx);
- angine (inflammation des amygdales);
- corps étrangers (os, morceaux de nourriture, etc.);
- paralysie des muscles pharyngés. Il survient, en règle générale, après un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral), qui se développe dans le contexte de l'athérosclérose (obstruction des vaisseaux cérébraux par des plaques athérosclérotiques). Cela peut être la conséquence d'une tumeur au cerveau, ainsi que d'un traumatisme de la colonne cervicale. Tout cela provoque une dysphagie de l'œsophage. Le traitement et son succès dépendent d'un diagnostic correct.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de la maladie comprend les activités suivantes:
- Recueil des plaintes et anamnèse de la maladie avec les informations suivantes: le moment de l'apparition des symptômes, si la déglutition est perturbée tout le temps, si cela fait mal en avalant, s'il y a une sensation d'inconfort derrière le sternum pendant le repas, ce que le patient associe à leur survenue, s'il y a eu des difficultés à avaler uniquement des aliments solides, et maintenant des liquides ou autre chose.
- Analyse de l'histoire de la vie: quelles maladies le patient avait-il, s'il y avait des opérations, des brûlures de l'œsophage, une inflammation de l'estomac (gastrite), des maladies du tractus gastro-intestinal.
- Analyse de l'histoire héréditaire (s'il y a euproches parents des maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier des maladies de l'œsophage).
- Examen du patient, examen approfondi de la cavité buccale, palpation (palpation) des ganglions lymphatiques du cou pour détecter le syndrome de dysphagie. Le diagnostic et le traitement de cette maladie doivent être rapides.
- Tests sanguins généraux et biochimiques - pour déterminer le niveau d'hémoglobine (protéine porteuse d'oxygène), d'érythrocytes, de leucocytes (leur augmentation indique la présence d'un processus inflammatoire), ainsi que pour surveiller le fonctionnement des reins, du pancréas et le foie.
- Coprogramme - analyse microscopique des matières fécales (l'étude révèle des fragments d'aliments non digérés, des fibres alimentaires grossières, des graisses).
- Laryngoscopie: un endoscope est utilisé pour examiner visuellement l'arrière de la gorge.
- Esophagogastroduodénoscopie (EGDS) - un examen à l'aide d'un appareil gastroscopique du duodénum, de l'estomac et de l'œsophage, avec cette étude, il est possible de prélever un morceau de mucus pour une biopsie.
- Échographie (échographie). Permet d'évaluer l'état des organes abdominaux (intestins, vésicule biliaire, reins, voies biliaires, estomac, pancréas) et de découvrir les causes possibles de la dysphagie.
- Examen aux rayons X de l'œsophage. Il permet également d'identifier certaines maladies ou conditions qui peuvent avoir causé des difficultés à avaler.
- L'irrigoscopie est un examen radiologique de l'œsophage avec l'introduction d'un agent de contraste, ce qui est clairement indiqué sur la photo. Vous permet de détecter le rétrécissement ou l'obstruction de substancesà travers l'œsophage.
- L'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau et l'électroencéphalographie du cerveau sont réalisées pour détecter la pathologie du système nerveux, si l'examen d'un patient dysphagique n'a révélé aucun obstacle mécanique empêchant le bol alimentaire de se déplaçant à travers l'œsophage et l'oropharynx.
Un patient ayant des problèmes de déglutition doit consulter un médecin: un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue, un gastro-entérologue.
Traitement médicamenteux de la dysphagie
La pharmacothérapie (à l'aide de médicaments) consiste à prendre des médicaments. Le plus souvent, des inhibiteurs sont prescrits pour réduire l'acidité du contenu de l'estomac si celle-ci est à l'origine de la dysphagie. Vous aurez également besoin d'une antibiothérapie pour l'inflammation du pharynx et de l'œsophage, qui a entraîné une altération de la déglutition. Les médicaments pour traiter la dysphagie doivent être prescrits par un médecin.
Traitement chirurgical
Il est nécessaire d'éliminer par opération les conséquences des brûlures de l'œsophage qui ont provoqué son rétrécissement, une inflammation, des tumeurs. Il n'y a pas d'autre moyen de supprimer ces obstacles qui interfèrent avec la déglutition.
Si l'état du patient pendant la période de récupération après un AVC ne permet pas un traitement chirurgical pour éliminer la cause de la dysphagie (par exemple, avec une tumeur de l'œsophage), des mesures temporaires sont prises pour que le patient se sente mieux.
Est-il possible de traiter les remèdes populaires contre la dysphagie ? Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Traitements folkloriques
La phytothérapie aidera à faire face aux symptômes désagréables de la dysphagie. Avant de manger, vous devriez boire une décoction d'herbes, qui a un effet calmant:
- Cônes de houblon - 25g
- Feuilles de menthe poivrée - 25g
- Feuilles de romarin - 20g
- Racine de valériane - 30g
- Millepertuis - 20 g.
- Feuilles de mélisse - 25g
La collection doit être soigneusement mélangée, prendre 1 cuillère à soupe et verser 1 tasse d'eau bouillante, laisser reposer pendant deux heures. Ensuite, l'infusion doit être filtrée. Prendre un quart de tasse trois fois par jour une demi-heure avant les repas.
La teinture de belladone a des propriétés antispasmodiques. Obligation de prendre 5 gouttes trois fois par jour 5 minutes avant les repas.
Il existe un autre remède aux propriétés similaires:
- Racine et rhizome de séneçon à larges feuilles, 15 g.
- Herbe d'éphédra, 20g
- Agripaume, 20 g.
La collection broyée est versée avec un litre d'eau froide pendant quatre heures, après quoi elle est bouillie sur un feu pendant deux minutes, refroidie, filtrée. Deux cuillères à soupe de la composition résultante doivent être prises dix minutes avant les repas.
Avec la dysphagie, le traitement alternatif n'aide pas toujours, donc une consultation spécialisée est nécessaire.
Que comprend le régime ?
Le traitement de la dysphagie est complexe, par conséquent, pour soulager la condition physique, certaines règles diététiques doivent être suivies.
- Apport alimentaire fractionnéen petites portions.
- Broyer ou mâcher soigneusement les aliments.
- Augmenter l'apport hydrique.
- Rejet des aliments qui irritent la muqueuse œsophagienne (épicé, salé, épicé, trop froid ou trop chaud), des aliments secs, du café et du thé forts, des boissons gazeuses et de l'alcool.
Il peut être nécessaire d'effectuer un bougienage - expansion multiple de la lumière de l'œsophage avec une bougie, un dilatateur spécial. Voici le traitement de la dysphagie.
Conséquences et complications
- Insuffisance respiratoire persistante, parfois jusqu'à l'arrêt complet, provoquée par une tumeur de l'œsophage comprimant la trachée (l'organe qui conduit l'air vers les poumons).
- Inflammation de l'œsophage (oesophagite).
- Tumeurs malignes (qui se développent et se propagent rapidement dans tout le corps) de l'œsophage ou du début de l'estomac.
- Pneumonie par aspiration, lorsque, en violation de la fonction de déglutition, le contenu de l'oropharynx est projeté par le nez dans les poumons et la trachée, et le résultat est le développement d'une pneumonie, d'une pneumonie.
- Abcès pulmonaires (pustules entourées d'une capsule protectrice) qui se produisent lorsque le contenu de l'estomac est projeté dans les voies respiratoires et contribuent au développement de l'inflammation.
- La pneumosclérose, qui est une violation de la structure du tissu pulmonaire en raison de dommages au contenu de l'estomac (il est acide), qui s'est produite après la coulée en raison d'une déglutition altérée.
- Perte de poids due à un faible apport en nutriments.
- Perte d'eau ou déshydratation.
Nous avons considéré une telle maladie comme la dysphagie. Le diagnostic, les symptômes et le traitement sont décrits en détail dans cet article.
