Le trouble des conduites hyperkinétiques est un ensemble de troubles complexes du comportement caractérisés par la présence de certaines caractéristiques appartenant à trois catégories: l'impulsivité, l'inattention et l'hyperactivité, en présence de critères spécifiques de trouble des conduites dans la société.
Terminologie de base
Il existe plusieurs termes qui décrivent ces troubles du comportement chez les enfants: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), Hyperkinetic Disorder proprement dit et Children's Hyperactivity.
Tous ces concepts sont quelque peu différents les uns des autres. Cependant, ils sont basés sur des problèmes de concentration et un comportement hyperactif.
Le trouble hyperkinétique est un trouble du comportement qui inquiète les parents dès leur plus jeune âge. En même temps, le bébé est extrêmement inattentif, impulsif et trop actif.
Cependant, ne pensez pas que beaucoup d'enfants, par exemple un enfant de cinq ansâge (qui se caractérise par l'anxiété et l'inattention) souffrent d'un trouble similaire. De tels comportements deviennent un problème lorsqu'ils sont significativement hypertrophiés par rapport à leurs pairs, ce qui affecte négativement les performances scolaires, la communication avec les amis et la famille.
Seulement 5 % des écoliers ont un trouble des conduites hyperkinétiques, les garçons étant légèrement plus susceptibles.
Causes d'occurrence
Les causes de ces troubles ne sont pas connues avec certitude, mais il existe un lien clair entre la maladie et les expériences traumatisantes et les facteurs héréditaires (familiaux).
Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de troubles du comportement hyperkinétique:
- alimentation insuffisante/déséquilibrée (y compris introduction inappropriée d'aliments complémentaires);
- intoxication grave, telle que des composés chimiques;
- stress constant, environnement défavorable dans une équipe ou une famille;
- consommation de certaines drogues;
- dommages ou échecs dans le développement du cerveau, en particulier de son hémisphère droit);
- problèmes de grossesse (oligohydramnios, hypoxie fœtale, etc.).
Variétés de maladies
Classez ces troubles selon leur gravité: légers et graves.
De plus, il existe plusieurs types d'écarts selon l'âge de l'enfant:
Les enfants de 3 à 6 ans sont émotionnellement instables et trop mobiles. Ils dorment mal la nuit, se réveillent souvent et refusent dedormir pendant la journée, ce qui aggrave encore la situation. Ces enfants désobéissent de toutes les manières possibles, ignorant les interdictions et les règles imposées par les éducateurs ou les parents
- Les élèves plus jeunes réussissent mal à l'école et ne respectent pas les règles de comportement scolaire. Un tel élève ne peut pas se concentrer sur la leçon et des tâches indépendantes lui sont confiées très durement. Il est difficile pour un enfant de maintenir son attention et sa persévérance, à cause de cela, il est distrait, fait des erreurs ridicules et n'apprend pas la matière.
- Les élèves du secondaire atteints de trouble des conduites hyperkinétiques sont sujets à des comportements antisociaux, fument ou boivent de l'alcool, commencent tôt l'activité sexuelle, surtout sans penser à choisir un partenaire.
Principaux symptômes de la pathologie
Ne pensez pas que le trouble des conduites hyperkinétiques (F 90.1) n'est qu'une caractéristique du tempérament. Cette condition est incluse dans la CIM-10 en tant que pathologie nécessitant une correction médicale.
Certains parents attribuent cela à un contrôle excessif de l'enfant, mais rien ne prouve qu'une parentalité dure ou médiocre entraîne de tels troubles.
Les troubles hyperkinétiques chez l'enfant peuvent s'exprimer de différentes manières selon l'âge, les motivations et l'environnement en classe, à la maternelle et à la maison. Il existe trois principaux groupes de symptômes: les troubles de l'attention, l'impulsivité et l'hyperactivité.
Ainsi, pour certains enfants, les problèmes d'attention se manifestent, alors que l'enfant est souvent distrait, oublie des choses importanteschoses, interrompt le dialogue commencé, désorganisé, commence beaucoup de choses et n'en termine aucune.
Les bébés hyperactifs sont trop agités, bruyants et agités, leur énergie bat littéralement son plein, et les actions sont presque toujours accompagnées de bavardages incessants.
Lorsque le symptôme d'impulsivité prévaut, l'enfant fait des choses sans réfléchir, il supporte extrêmement difficilement l'attente (par exemple, les files d'attente au jeu) et est très impatient.
De plus, d'autres symptômes sont souvent présents: manifestations neurologiques (épilepsie, tic, syndrome de la Tourette), troubles de la coordination, de l'adaptation sociale, problèmes d'apprentissage et d'organisation des activités, dépression, autisme, anxiété.
Dans un cas sur trois, les enfants ayant un problème similaire "dépassent" la pathologie et n'ont pas besoin de traitement ou de soutien spécial.
Les parents se demandent souvent pourquoi le trouble hyperkinétique est dangereux.
Cette condition est lourde (mais, heureusement, pas toujours) de problèmes non seulement dans l'enfance (mauvais résultats scolaires, problèmes avec les camarades de classe, les enseignants, etc.), mais aussi dans la vie adulte (au travail, dans les relations et dépendances à l'alcool ou aux drogues).
Où contacter
Si les parents soupçonnent que le bébé a une condition similaire, une consultation psychiatrique est nécessaire.
Seul un spécialiste, observant le comportement de l'enfant et son caractère, peut établir un diagnostic précis.
Signes,indiquant la présence d'une maladie ne peut pas être unique, c'est-à-dire que les symptômes qui se reproduisent périodiquement pendant au moins 6 mois sont considérés comme significatifs sur le plan diagnostique.
Afin d'identifier la présence d'une pathologie, le médecin utilise les méthodes suivantes:
- conversation (souvent l'enfant ne reconnaît la présence d'aucun des symptômes, et les adultes, au contraire, les exagèrent);
- évaluation du comportement dans l'environnement naturel d'un enfant (jardin d'enfants, famille, école, etc.);
- simulation de situations de vie pour évaluer le comportement de l'enfant dans celles-ci.
Critères de diagnostic
Il existe un certain nombre de critères dont la présence confirme la présence d'un trouble hyperkinétique chez un bébé:
- Problèmes d'attention. Au moins 6 manifestations (oubli, distraction, inattention, incapacité à se concentrer, etc.) en 6 mois.
- Hyperactivité. Dans les six mois, au moins 3 symptômes de ce groupe apparaissent (les enfants sautent, se retournent, balancent leurs jambes ou leurs bras, courent dans des cas qui ne conviennent pas, ignorent les interdictions et les règles, ne peuvent pas jouer tranquillement).
- Impulsif. Présence d'au moins 1 signe (incapacité d'attendre et de dialoguer, bavardage excessif, etc.) pendant 6 mois.
- Apparition des symptômes avant l'âge de sept ans.
- Les symptômes ne surviennent pas seulement à la maison ou à l'école/à la maternelle.
- Les signes actuels compliquent considérablement le processus éducatif et l'adaptation sociale.
- Les critères présents ne sont pascorrespondent à celles d'autres pathologies (troubles anxieux, etc.).
Thérapie en cours
Le traitement du trouble hyperkinétique chez les enfants implique les objectifs suivants:
- assurer l'adaptation sociale;
- correction de l'état neuropsychique de l'enfant;
- détermination du degré de la maladie et sélection des méthodes de traitement.
Étape non médicamenteuse
À ce stade, les spécialistes conseillent les parents sur le trouble, expliquent comment soutenir un tel bébé et parlent des caractéristiques du traitement médicamenteux. Dans les cas où un enfant a des difficultés d'apprentissage, il est transféré dans une classe correctionnelle (spéciale).
De plus, le traitement non médicamenteux du trouble des conduites hyperkinétiques chez les enfants implique l'utilisation de certaines méthodes. Ceux-ci incluent les éléments suivants:
- Groupe LF.
- Psychothérapie cognitive.
- Formation avec un orthophoniste.
- Physiothérapie.
- Correction pédagogique du trouble du comportement hyperkinétique chez l'enfant.
- Massages de la région du col cervical.
- Pédagogie Conductive.
- Normalisation de la routine quotidienne.
- Cours avec un psychologue.
- Créer une atmosphère psychologique confortable.
Thérapie médicamenteuse
- Le "méthylphénidate" est un stimulant qui augmente la vigilance et l'énergie avec une distribution bénéfique. Selon la forme utilisée, il est prescrit 1 à 3 fois / jour. De plus, le médicament doit être pris le matin, donccar l'utilisation ultérieure est lourde de troubles du sommeil. Le dosage est choisi individuellement. La dépendance physique, comme la tolérance aux médicaments, n'est pas courante.
- En cas d'intolérance aux psychostimulants, des nootropiques sont prescrits: Noofen, Glycine, etc.
- Antioxydants: Actovegin, Oksibal.
- Anticonvulsivants normothymiques: acide valproïque, "Carbamazépine".
- Agents fortifiants: acide folique, agents contenant du magnésium, vitamines du groupe B.
- En cas d'inefficacité des médicaments ci-dessus, des tranquillisants sont utilisés: Clorazepate, Grandaxin.
- En présence d'agressivité ou d'hyperactivité sévère - neuroleptiques ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- En cas de dépression secondaire, les antidépresseurs sont indiqués: Mélipramine, Fluoxitine.
Aide des parents
La correction du comportement de l'enfant à la maison est importante dans le traitement du trouble des conduites hyperkinétiques. Par conséquent, les parents doivent suivre certaines règles:
- optimiser l'alimentation, c'est-à-dire exclure du menu les produits qui augmentent l'excitabilité du bébé;
- occuper l'enfant avec des jeux actifs et des sports afin de dépenser l'excès d'énergie;
- faites une liste des tâches ménagères de la journée pour le bébé et placez-la dans un endroit bien en vue;
- toute demande doitêtre prononcé d'une voix calme et d'une manière compréhensible;
- en cas d'exécution d'une tâche qui demande de la persévérance, il est nécessaire de donner à l'enfant 15 minutes de repos. et assurez-vous qu'il ne se surmène pas;
- nécessaire d'écrire des instructions simples et détaillées pour faire les tâches ménagères, ce qui contribue à l'auto-organisation.
Mesures préventives
Les éléments suivants doivent être pris en compte:
- contrôle pédagogique;
- exclusion des effets secondaires des anticonvulsivants et des psychostimulants;
- maintenir un climat psychologique normal dans la famille;
- améliorer la qualité de vie;
- lorsque vous prenez des médicaments, faites des pauses périodiques dans le traitement pour déterminer d'autres tactiques;
- communication quotidienne avec le personnel de l'école;
- en cas d'inefficacité des médicaments - l'implication des enseignants et des psychiatres pour la thérapie corrective.
Prochaines étapes
- D-inscription chez le neurologue.
- Dans le cas de la nomination de psychostimulants - contrôle du sommeil et de l'apparition d'effets secondaires.
- En cas de prise d'antidépresseurs - contrôle de l'ECT (avec tachycardie) et lors de la prescription d'anticonvulsivants - contrôle de l'AST et de l'ALT.
- Fournir les conditions les plus confortables pour l'apprentissage, l'auto-organisation et la socialisation du bébé.
