L'infarctus pulmonaire est une maladie causée par des processus thromboemboliques dans le système vasculaire des poumons. Il s'agit d'une maladie assez grave qui peut entraîner la mort dans les cas particulièrement graves.
Causes de la maladie
La maladie peut se développer en raison d'une intervention chirurgicale, d'une perturbation du fonctionnement normal du cœur, d'une fracture osseuse, de tumeurs malignes, dans la période post-partum, après un alitement prolongé. Le thrombus résultant ferme la lumière du vaisseau, entraînant une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire et une hémorragie se produit dans le tissu pulmonaire. Les bactéries pathogènes pénètrent dans la zone touchée, ce qui entraîne une inflammation.
Développement d'un infarctus pulmonaire
L'hypertension pulmonaire aiguë avec une charge accrue sur le côté droit du cœur peut être causée par une obstruction de la lumière du vaisseau, une vasoconstriction associée à la libération de substances biologiquement actives: histamine, sérotonine, thromboxane, ainsi que spasme réflexe de l'artère pulmonaire. Dans ce cas, la diffusion de l'oxygène échoue et une hypoxémie artérielle se produit, qui est exacerbée par la libération de sang sous-oxydé à travers l'intersystème et l'artério-veineuse pulmonaire.anastomoses. Le développement de l'infarctus pulmonaire se produit dans le contexte d'une stagnation déjà existante dans les veines. Un jour après l'obstruction du vaisseau pulmonaire, la formation d'une crise cardiaque se produit, son développement complet se termine environ le 7ème jour.
Anatomie pathologique
La zone des poumons touchés par une crise cardiaque a la forme d'une pyramide irrégulière, sa base est dirigée vers la périphérie. La zone touchée peut être de différentes tailles. Dans certains cas, une pleurésie exsudative ou une pneumonie infarctus se joint. Au microscope, le tissu pulmonaire affecté est rouge foncé, ferme au toucher et dépasse des tissus sains. La plèvre devient terne, terne, souvent du liquide s'accumule dans la cavité pleurale.
Infarctus du poumon: symptômes de la maladie
Les manifestations et la gravité de la maladie dépendent de la taille, du nombre et de l'emplacement des vaisseaux fermés par des caillots sanguins, ainsi que des maladies concomitantes du cœur et des poumons. Un infarctus mineur ne donne souvent presque aucun signe et est détecté par un examen aux rayons X. Les crises cardiaques plus prononcées se manifestent par des douleurs thoraciques, souvent soudaines, un essoufflement, une toux, une hémoptysie. Un examen plus objectif révèle un pouls rapide et de la fièvre. Les symptômes des crises cardiaques prononcées sont les suivants: respiration bronchique avec râles humides et crépitements, matité du son de percussion. Il y a aussi des signes tels que:
- teint pâle, souvent cendré;
- nez bleu, lèvres, bout des doigts;
- abaisser la pression artérielle;
- apparition d'une fibrillation auriculaire.
La défaite de grosses branches de l'artère pulmonaire peut provoquer une insuffisance ventriculaire droite, une suffocation. La leucocytose est détectée dans le sang, la réaction de sédimentation des érythrocytes (ERS) est considérablement accélérée.
Diagnostic
Il est souvent difficile d'établir un diagnostic. Il est très important d'identifier les maladies qui peuvent potentiellement compliquer un infarctus pulmonaire. Pour ce faire, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient (en particulier des membres inférieurs). Lors d'une crise cardiaque, contrairement à la pneumonie, la douleur au côté survient avant la fièvre et les frissons, des crachats avec du sang apparaissent également après une douleur intense au côté. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:
- Examen aux rayons X - pour détecter l'expansion de la racine du poumon et sa déformation.
- ECG - pour détecter les signes de surcharge du cœur droit.
- Échocardiographie - les manifestations de la surcharge ventriculaire droite sont déterminées.
- Échographie Doppler des veines des membres inférieurs - diagnostic de thrombose veineuse profonde.
- Scan pulmonaire aux radio-isotopes - pour détecter les zones de perfusion pulmonaire réduite.
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Angiopulmonographie - pour détecter l'obstruction des branches de l'artère pulmonaire, les défauts de remplissage intra-artériel.
oedème pulmonaire après une crise cardiaque
Infarctus pulmonaire:conséquences
Cette maladie, en règle générale, ne constitue pas une grande menace pour la vie humaine. Cependant, après une maladie telle qu'un infarctus pulmonaire, les conséquences peuvent être graves. Diverses complications peuvent se développer. Par exemple, comme la pneumonie post-infarctus, la suppuration et la propagation de l'inflammation à la plèvre, l'œdème pulmonaire. Après une crise cardiaque, il existe un risque élevé qu'une embolie purulente (caillot sanguin) pénètre dans le vaisseau. Ceci, à son tour, provoque un processus purulent et favorise un abcès au site de l'infarctus. L'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde se développe tout d'abord avec une diminution de la contractilité du muscle cardiaque et avec une rétention sanguine simultanée dans le petit cercle. Lorsque l'intensité des contractions cardiaques diminue soudainement, un syndrome aigu de faible débit se développe, ce qui provoque une hypoxie sévère. Dans le même temps, il y a une excitation du cerveau, la libération de substances biologiquement actives qui contribuent à la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire et une redistribution accrue du sang dans la circulation pulmonaire depuis le grand. Le pronostic d'un infarctus pulmonaire dépend de l'affection sous-jacente, de la taille de la zone touchée et de la gravité des manifestations générales.
Traitement de la maladie
Lorsque les premiers signes indiquant un infarctus pulmonaire sont détectés, le traitement doit être instauré immédiatement. Le patient doit être transporté dans l'unité de soins intensifs d'un établissement médical dès que possible. Le traitement commence par l'introduction du médicament "Heparin", cet agent ne dissout pas le thrombus, mais il empêcheune augmentation du thrombus et peut arrêter le processus thrombotique. Le médicament "Heparin" est capable d'affaiblir l'effet bronchospastique et vasoconstricteur de l'histamine plaquettaire et de la sérotonine, ce qui aide à réduire les spasmes des artérioles pulmonaires et des bronchioles. Le traitement à l'héparine est effectué pendant 7 à 10 jours, tout en surveillant le temps de thromboplastine partielle activée (APTT). L'héparine de bas poids moléculaire est également utilisée - d altéparine, énoxaparine, fraxiparine.
Afin de soulager la douleur, de réduire la charge sur la circulation pulmonaire, de réduire l'essoufflement, des analgésiques narcotiques sont utilisés, par exemple la morphine (une solution à 1% est injectée par voie intraveineuse). Si un infarctus pulmonaire provoque une douleur pleurale, qui est affectée par la respiration, la position du corps, la toux, il est recommandé d'utiliser des analgésiques non narcotiques, tels qu'Analgin (administration intraveineuse d'une solution à 50%). Lors du diagnostic d'insuffisance pancréatique ou de choc, des vasopresseurs (dopamine, dobutamine) sont utilisés pour le traitement. Si un bronchospasme est observé (à pression atmosphérique normale), il est nécessaire d'injecter lentement une solution d'aminophylline à 2,4 % par voie intraveineuse. Si une crise cardiaque se développe-pneumonie pulmonaire, des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement. L'hypotension calme et l'hypokinésie du ventricule droit suggèrent l'utilisation d'agents thrombolytiques ("Alteplaz", "Streptokinase"). Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaireintervention (thrombectomie). En moyenne, les petites crises cardiaques sont éliminées en 8 à 12 jours.
Prévention des maladies
Pour prévenir l'infarctus pulmonaire, il faut avant tout prévenir la congestion veineuse dans les jambes (thrombose des veines des membres inférieurs). Pour ce faire, il est recommandé de masser les membres, pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale, infarctus du myocarde, appliquer un bandage élastique sur le bas de la jambe. Il est également recommandé d'exclure l'utilisation de médicaments qui augmentent la coagulation du sang et de limiter l'utilisation de l'administration de médicaments par voie intraveineuse. Selon les indications, il est possible de prescrire des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Pour prévenir les maladies infectieuses concomitantes, une cure d'antibiotiques est prescrite. Afin de prévenir l'hypertension pulmonaire, l'utilisation d'Eufillin est recommandée.
