Les pathologies du système cardiovasculaire sont l'une des causes les plus courantes de décès dans la population. Ce groupe de maladies est particulièrement fréquent chez les personnes âgées. Le diagnostic des pathologies cardiaques à un stade précoce permet de réduire le risque de complications et de mortalité. L'échocardiographie est l'une des méthodes de recherche. Cette méthode de diagnostic est nécessaire pour évaluer l'activité du cœur. Souvent, l'échocardiographie est réalisée à l'aide d'une sonde à ultrasons placée sur la paroi thoracique. Dans certains cas, cette étude est réalisée pendant la chirurgie. Ensuite, une échocardiographie transoesophagienne est réalisée. Cette méthode vous permet de visualiser le cœur plus en détail.
Échocardiographie transoesophagienne - qu'est-ce que c'est ?
L'échocardiographie est l'un des principaux moyens de diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire. Il peut être pratiqué à tout âge, car il ne s'accompagne pas d'une exposition aux radiations du corps. Grâce à cet outilL'étude peut visualiser la taille et l'épaisseur des cavités cardiaques, évaluer l'état des valves. L'échocardiographie transoesophagienne (ETO) est différente en ce sens qu'elle est réalisée comme si elle était de l'intérieur et non de l'extérieur (paroi thoracique). Cela améliore la qualité de la visualisation. Cet examen n'est pas prescrit pour tout le monde, mais uniquement pour des indications particulières. Pour effectuer une échocardiographie à travers la cavité œsophagienne, elle doit d'abord être effectuée par voie transthoracique. Cette méthode de diagnostic est effectuée par un spécialiste spécialement formé dans un hôpital.
Sur quoi repose l'échocardiographie transoesophagienne ?
L'échocardiographie transoesophagienne du cœur est une modalité d'imagerie basée sur l'échographie. L'échographie est réalisée à l'aide d'une sonde et d'un gel spéciaux. L'appareil crée des ondes sonores à haute fréquence. Les tissus "répondent" à ces signaux par le type d'écholocation. Étant donné que chaque organe a une certaine densité et structure, ils sont affichés différemment sur l'écran du moniteur connecté à l'appareil. L'étude est réalisée en temps réel. Cela signifie que le docteur en diagnostic fonctionnel peut évaluer l'état des cavités cardiaques, tandis que le capteur glisse sur la surface de l'organe. Contrairement à l'échocardiographie transthoracique, l'examen transœsophagien vous permet de voir même des anomalies structurelles minimes. Le fait est que lors d'une échographie sur la paroi thoracique, il n'est pas toujours possible d'obtenir une visualisation suffisante du cœur. Cela est dû au fait que l'appareil "capture"des signaux d'écho provenant d'autres organes: côtes, tissu adipeux, tissu musculaire. Lors de l'exécution de l'ETO, la "fenêtre échographique" est considérablement réduite, ce qui rend cette méthode plus informative.
Indications pour les tests
L'indication principale de l'étude est l'incapacité à poser un diagnostic sur la base des données de l'échocardiographie transthoracique. En règle générale, cette procédure de diagnostic est effectuée sur des patients suspectés de troubles cardiaques graves. Il est également nécessaire dans l'étude de la cavité du corps. Étant donné que l'examen échographique à travers la surface de la paroi thoracique dans ces cas n'est pas informatif, une échocardiographie transœsophagienne est réalisée. Indications de test:
- Complications après prothèses valvulaires cardiaques. Dans certains cas, l'implant met beaucoup de temps à s'enraciner, ce qui entraîne une inflammation, des abcès.
- Dissection d'un anévrisme du cœur ou de l'aorte.
- Mauvais fonctionnement des prothèses valvulaires.
- Lésions infectieuses du muscle cardiaque - endo-, myo-, péricardite.
- Abcès aortique.
- Thrombose du ventricule du cœur.
- Le besoin de recherche au moment de la chirurgie.
En plus de ces indications, l'échocardiographie transoesophagienne est une procédure obligatoire avant le remplacement valvulaire. En outre, l'étude est réalisée avec une augmentation de la légèreté des poumons (emphysème), de l'obésité.
Contre-indications à l'échocardiographie transoesophagienne
Malgré les avantages de l'ETO, cette méthode d'examen n'est pas largement utilisée. En effet, il est invasif et tous les patients ne sont pas d'accord avec la procédure. De plus, il existe un certain nombre de contre-indications à l'échocardiographie transœsophagienne. Parmi eux:
- Maladies inflammatoires de la cavité buccale et du pharynx.
- Anomalies du développement des organes (œsophage court, diverticule).
- Changements cicatriciels, rétrécissements. Souvent trouvé après un empoisonnement avec des acides ou des alcalis.
- Œsophagite érosive.
- Saignement d'un ulcère dans le cardia de l'estomac.
- Dilatation des veines de l'œsophage dans la cirrhose du foie.
- Maladies oncologiques de la cavité buccale et du pharynx.
- Cancer de l'oesophage ou du cardia de l'estomac.
En l'absence de maladie gastro-intestinale, l'ETO peut être pratiquée sur des patients de tout âge. De plus, l'étude n'est pas contre-indiquée pour les femmes enceintes et les personnes souffrant de pathologies somatiques. Elle ne s'accompagne pas d'irradiation du corps.
Préparation à l'échocardiographie transoesophagienne
Avant de commander une échocardiographie transoesophagienne, le patient doit être envoyé pour subir une série d'examens de laboratoire. Parmi eux: un test sanguin biochimique, KLA et OAM, un coagulogramme. Dans ce cas, des changements tels qu'une augmentation des leucocytes, des plaquettes et une accélération de la VS peuvent être observés. De plus, avant celaexamens, une échographie transthoracique est souvent pratiquée. De plus, si une pathologie cardiaque est suspectée, un ECG est nécessaire.
L'échocardiographie transoesophagienne est une procédure sûre et ne nécessite pas de préparation particulière. Si le patient prend des médicaments, il n'est pas nécessaire de les annuler avant l'étude. Une condition préalable à la procédure est le refus de manger dans les 6 heures précédant le TEE. Si le patient a des prothèses dentaires, elles doivent être retirées. Parfois, une prémédication est effectuée avant l'étude. Pour réduire la salivation, le médicament "Atropine" est administré par voie intraveineuse. Si le patient est dans un état d'excitation, des tranquillisants sont prescrits (médicament "Diazepam").
Technique pour effectuer une échocardiographie transoesophagienne
Pour éviter tout inconfort, la bouche et la gorge sont anesthésiées. A cette fin, le médicament "Lidocaïne" ou "Dikain" est utilisé. Le patient est placé sur le côté gauche. Afin de ne pas endommager la sonde et de faciliter son introduction dans le pharynx, un embout buccal spécial est utilisé. L'extrémité de l'appareil doit être traitée avec un gel spécial utilisé dans les examens échographiques. Après cela, la sonde avec l'endoscope est insérée dans la cavité de l'œsophage. Pour faciliter le processus, le patient doit effectuer des mouvements de déglutition. Dans les 5 à 10 minutes, l'appareil se trouve dans la cavité de l'œsophage. La lampe de l'endoscope est dirigée vers le cœur. À travers la paroi de l'œsophage, l'appareil capte les signaux d'écho. Ils sont affichés en temps réelsurveiller et enregistré sur bande.
Ce qui peut être détecté par échocardiographie transoesophagienne
Grâce à l'échocardiographie réalisée à travers la cavité de l'œsophage, il est possible d'évaluer l'état du muscle cardiaque, de l'endocarde et de l'appareil valvulaire. Cette étude est déterminante pour poser un diagnostic. Compte tenu de la teneur élevée en informations de la méthode, même des dommages mineurs à la cavité cardiaque peuvent être détectés. L'ETO permet de détecter la présence de caillots sanguins, de changements inflammatoires, de dissection aortique. Une étude tridimensionnelle est particulièrement instructive. Grâce à la cardiographie par ultrasons 3D, il est possible non seulement d'évaluer l'état du muscle cardiaque, mais également de préparer le patient à une chirurgie de remplacement valvulaire. Cette méthode appartient à la recherche de haute technologie et est pratiquée dans des cliniques spécialisées.
Complications possibles de l'échocardiographie transoesophagienne
L'une des méthodes de diagnostic est l'échocardiographie transoesophagienne du cœur. Où se fait cette procédure ? Cette étude est réalisée dans des dispensaires disposant d'un service de cardiologie, ainsi que dans des cliniques privées équipées de matériel médical moderne. Il convient de rappeler que, malgré la sécurité, dans de rares cas, des complications peuvent survenir. Il s'agit notamment des troubles du rythme cardiaque, ainsi que des réactions allergiques aux médicaments (anesthésiques, tranquillisants). Pour éviter de graves conséquences, il est nécessaire de disposer d'un kit de réanimation.
Échocardiographie transoesophagienne du cœur: retour d'expérience des patients et des médecins
Cette étude est sûre et indolore, donc les patients la tolèrent bien. Pour diagnostiquer les pathologies graves, une échocardiographie transoesophagienne est réalisée. Les avis des médecins sur cette méthode d'examen sont positifs. Les médecins notent son contenu informatif élevé et sa sécurité.
