Le dispositif intra-utérin est la méthode contraceptive la plus courante et la plus fiable. Par conséquent, les femmes vont souvent chez le médecin pour l'installation de cet appareil. La spirale, comme toute autre méthode de contraception, a ses propres contre-indications et caractéristiques, il y a donc de nombreuses questions dans ce domaine. Cet article fournira des informations qu'il est recommandé à chaque femme de lire.
Qu'est-ce qu'un dispositif intra-utérin
Un dispositif intra-utérin est un dispositif en plastique médical (matière synthétique). L'introduction de ce contraceptif dans la cavité utérine empêche le développement d'une grossesse non désirée. Actuellement, les spirales sont de petite taille, qui varient de 24 à 35 mm, en plus du plastique, l'appareil comprend des métaux (or, argent, cuivre), nonprovoquant des réactions inflammatoires. Il peut également contenir l'hormone lévonorgestrel.
Le développement de la spirale a commencé au début du siècle dernier, puis Richter a suggéré d'utiliser des fils de soie et de bronze comme contraceptif. Cependant, son adaptation n'a pas résonné auprès des femmes et n'a pas été populaire. Un peu plus tard, Grafenburg continue de moderniser le dispositif intra-utérin et propose un anneau composé de fils de soie et de fil d'argent. Cependant, dans ce cas, l'invention était vouée à l'échec. Il avait un inconvénient important - tomber.
Au milieu du siècle dernier, Lippes a créé une spirale serpentine, connue sous le nom de boucle de Lippes. Bien que l'invention ait plutôt une forme en zigzag, il s'agit d'un prototype du dispositif intra-utérin moderne.
Mécanisme d'action
L'introduction d'un dispositif intra-utérin ne supprime pas l'ovulation et n'affecte pas la synthèse des hormones sexuelles. L'effet de la contraception est obtenu comme suit:
- Diminution de l'activité et de la viabilité des spermatozoïdes.
- La glaire cervicale s'épaissit, ce qui rend difficile l'entrée des spermatozoïdes dans la cavité utérine.
- En raison de la provocation des contractions de la couche musculaire, la spirale augmente l'intensité du périst altisme des trompes de Fallope. Cela conduit au fait que l'ovule se trouve dans la cavité utérine avant que l'implantation ne soit possible.
- L'introduction du DIU provoque des changements dans la muqueuse du corps de l'utérus. La soi-disant inflammation aseptique commence, ce qui blesse légèrement les parois de l'organe génital, ce qui signifie des conditionspour la fixation des œufs se détériorer.
Ce mécanisme d'action est observé avec l'introduction d'un dispositif intra-utérin de tout type, la composition et la forme n'ont pas d'importance.
Types de spirales
Il n'y a pas de spirale universelle qui conviendrait à n'importe quelle femme, c'est pourquoi le médecin choisit le type de contraceptif, en partant de la physiologie du patient et des caractéristiques structurelles de l'organe reproducteur.
Il existe désormais plus de 50 types de spirales, réparties en plusieurs générations:
- Inerte. Il s'agit de la première génération de bobines considérée comme obsolète. Leur efficacité est faible, ils peuvent tomber et bouger.
- Cuivre. C'est la deuxième génération de spirales. Ce type de contraception est un dispositif en forme de T qui est enroulé autour d'un fil de cuivre. Le cuivre crée un environnement acide dans la cavité utérine, en raison duquel l'activité des spermatozoïdes diminue. La durée d'utilisation de la spirale est de 3 à 5 ans.
- Argent. Tous les métaux ont la capacité de s'oxyder et de se décomposer, alors les experts ont commencé à insérer de l'argent dans la spirale. En conséquence, l'activité des spermatozoïdes est encore réduite et les ions d'argent ont un effet antibactérien et désinfectant. Cette spirale peut être utilisée jusqu'à 7 ans.
- Or. L'avantage d'une telle spirale est sa biocompatibilité complète avec le corps féminin. Le métal n'est pas sujet à la corrosion et ne provoque pas de réactions allergiques. De plus, l'or a un effet anti-inflammatoire, ce qui signifie qu'une telle spirale reste efficace jusqu'à 10 ans.
- Hormonal. Il s'agit de la dernière génération de spirales, qui sont les plusun moyen de contraception efficace. Le médicament hormonal est libéré uniformément dans la cavité utérine à petites doses, mais il ne pénètre pas dans la circulation sanguine, n'exerçant qu'un effet local. Vous pouvez utiliser une telle spirale jusqu'à 7 ans.
Quant à la forme des spirales, elles peuvent être les suivantes:
- En forme de T. C'est le type le plus courant et il est facile à installer et à retirer.
- Annulaire. Ces serpentins sont recommandés pour les femmes après un avortement.
- En forme de boucle. Ils sont installés pour les femmes avec une structure non standard de l'utérus.
Vue d'ensemble des espèces les plus populaires
Quand une femme décide de mettre une spirale, elle se demande laquelle utiliser est la meilleure. Comme déjà mentionné, ce problème doit être abordé individuellement et seul un spécialiste compétent peut faire le bon choix. Le plus souvent, les médecins installent les types de spirales suivants:
- "Multiload" - Bobine de cuivre en forme de T, non hormonale. Durée de conservation - 4 ans. Longueur standard 35 mm.
- "Copper" est aussi une spirale de cuivre, mais sa particularité est qu'il libère plus de cuivre dans la cavité utérine, par conséquent, la réaction locale sera plus forte.
- "Goldlily" - cette spirale a de l'or dans sa composition, en plus, elle est représentée par une règle de tailles, afin que chaque femme puisse choisir celle dont elle a besoin. La durée d'utilisation est de 7 ans.
- "Junona Bio-T" - une spirale avec de l'argent. Durée d'utilisation 7 ans.
- "Nova-spiral", qui contient à la fois du cuivre et de l'argent. Sondoit être remplacé tous les 5 ans.
- Mirena est un serpentin hormonal. Il est permis d'utiliser 5 ans, puis l'approvisionnement en lévonorgestrel est épuisé et il existe un risque de développer des maladies infectieuses.
Boîte à outils d'introduction
Le certificat d'enregistrement du kit d'insertion de dispositif intra-utérin est le document selon lequel le produit est autorisé à être mis sur le marché. Sa présence signifie que le produit est de haute qualité et sûr.
Le kit d'insertion du dispositif intra-utérin doit être stérile. Tous les appareils sont stérilisés dans un four sec ou bouilli, selon les règles en vigueur.
L'ensemble DIU doit être lavé à l'eau savonneuse puis immergé pendant 3 jours dans une solution de chloramine à 2 %. Juste avant l'insertion du coil, celui-ci est plongé dans de l'alcool éthylique à 96% pendant 2 heures.
Chaque femme doit comprendre qu'il est important non seulement d'installer correctement le stérilet, mais aussi d'utiliser un kit de stérilet de haute qualité et sûr. Le certificat d'enregistrement, à la demande de la femme, doit lui être fourni par un agent de santé.
Préparation pour l'introduction de la spirale
Aucune formation spéciale requise. Seulement, avant la procédure d'introduction d'un dispositif intra-utérin, une femme prend un frottis pour la présence de maladies infectieuses et inflammatoires. S'ils sont trouvés, il est nécessaire de suivre un traitement.
Réglage de la spiraleIl est effectué pendant la menstruation, 3-4 jours sont considérés comme optimaux. Une semaine avant l'installation de la spirale, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel. Immédiatement avant l'intervention, la femme doit vider sa vessie.
Introduction en spirale
La patiente est placée dans le fauteuil gynécologique et le médecin désinfecte le vagin et le col de l'utérus. Ensuite, une anesthésie locale est effectuée. Après cela, le spécialiste prend un ensemble pour l'introduction d'un dispositif intra-utérin, ouvre le col de l'utérus et installe le dispositif dans la cavité utérine. Le médecin amène les vrilles de la spirale sur le côté externe de l'organe reproducteur, afin de retirer ensuite l'appareil.
L'ensemble de la procédure prend 10 minutes. Est-ce que ça fait mal de mettre une spirale? Dans certains cas, le patient peut ressentir une gêne, qui disparaît très rapidement, mais en principe, l'installation de la spirale est une procédure indolore.
Sentiments après la procédure
Après l'installation d'une spirale non hormonale, des règles plus abondantes et prolongées sont possibles, ainsi que des saignotements avant les menstruations ou entre les cycles.
Pour réduire les complications possibles, une femme doit respecter les règles suivantes pendant la semaine:
- évitez tout contact sexuel;
- évitez les exercices intenses;
- arrêtez d'utiliser des tampons.
Un check-up programmé est prévu après 10 jours, au cours duquel une échographie peut être utilisée pour vérifier l'emplacementcontraceptif.
Quand puis-je installer un stérilet après un accouchement ou un avortement ?
Après un accouchement sans complication, le dispositif intra-utérin peut être placé le troisième jour. Mais le plus souvent, les gynécologues conseillent de le faire au bout d'un mois ou deux, afin d'éviter les effets secondaires indésirables et le rejet de la spirale.
Après une césarienne, la spirale peut être installée au plus tôt 3 à 6 mois plus tard. Il est nécessaire que la cicatrice postopératoire soit complètement formée.
Après un avortement, la bobine est installée en une semaine, cependant, dans certains cas, le médecin peut recommander son installation immédiatement après l'avortement.
Après une fausse couche, seul un médecin peut dire sur le moment possible de l'installation de la spirale. Puisqu'il est nécessaire d'évaluer la situation dans ce cas sur une base individuelle.
Pour et contre
Bénéfices du dispositif intra-utérin:
- Contraception efficace, mais je dois dire que la spirale n'offre pas une protection absolue contre les grossesses non désirées. Son efficacité est de 99 %.
- Possibilité d'utilisation par les femmes contre-indiquées dans les contraceptifs hormonaux.
- Facilité d'utilisation - pas besoin de surveillance constante. Il suffit de consulter un gynécologue deux fois par an.
- Longue durée de vie.
Quant aux inconvénients, on peut parler d'effets secondaires, de changements dans la nature du cycle menstruel, de maladies inflammatoires, de traumatismes du vagin et des organes reproducteurs.
Contre-indications et complications
Les contre-indications pour l'installation d'une spirale peuvent être absolues et relatives.
Absolu:
- grossesse;
- maladie inflammatoire pelvienne;
- oncologie de l'utérus ou de son col;
- présence d'antécédents de grossesse extra-utérine chez une patiente.
Relatif:
- saignement;
- hyperplasie endométriale;
- difformité de l'utérus;
- maladies du sang;
- fibromes sous-muqueux;
- intolérance aux composants de la spirale;
- manque d'accouchement.
En termes d'effets secondaires et de complications, les situations suivantes peuvent survenir après l'insertion d'un dispositif intra-utérin:
- Douleur dans le bas-ventre. Ils sont observés dans 4 à 10 % des cas. Les allocations après l'introduction du dispositif intra-utérin sont un signe de l'expulsion du dispositif de la cavité utérine. Une douleur persistante peut être un symptôme de perforation utérine, qui nécessite une visite immédiate chez le médecin.
- Infections. Elles surviennent dans 5 % des cas, sont difficiles pour le patient, souvent compliquées par la destruction des tissus de l'organe reproducteur et des appendices. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits en prévention.
- Saignement. Chez 24%, des menstruations abondantes sont observées, les pertes de sang intermenstruelles sont moins probables. Pour prévenir cette complication, une femme se voit prescrire une prise de contraceptifs oraux pendant deux mois après l'installation de la spirale.
Que faire en cas d'écoulement et de douleur
Si douleur après installation de la spiraleforte et apparue soudainement, on peut supposer une perforation de l'utérus. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si la douleur survient après quelques temps après l'installation de la spirale, ou survient périodiquement après un rapport sexuel, il est nécessaire d'exclure le déplacement de l'appareil. Une femme peut vérifier elle-même la longueur des antennes. S'ils s'allongent ou disparaissent, vous devriez consulter un médecin.
Quant à la sortie, dans les premiers jours après la procédure, elle est autorisée et ne nécessite pas l'intervention d'un médecin. Mais en cas de pertes abondantes ou de règles incessantes, une consultation avec un médecin s'impose.
Une visite chez le médecin est inévitable s'il y a un écoulement purulent, surtout s'il est accompagné de douleur - ce sont des signes d'un processus inflammatoire.
Supprimer l'appareil
Le retrait en spirale est effectué dans les cas suivants:
- expiré;
- le désir de la femme;
- déplacement ou perte de la spirale;
- grossesse;
- ménopause;
- indications médicales.
Si la femme n'a pas eu de complications en portant la spirale, le médecin retire la spirale rapidement et sans douleur. Mais au moment du retrait, les fils peuvent se casser, puis la spirale sera retirée à l'aide d'un crochet spécial.
Lorsqu'une spirale se développe dans les parois de l'utérus, il est tout simplement impossible de retirer la spirale, un curetage diagnostique ou l'aide d'un hystéroscope sera nécessaire. La spirale peut se développer dans les parois de l'organe reproducteur si les termes de l'opération sont manqués et que la femme ne vient pas retirer la spirale.
