La technique de ventilation mécanique est considérée dans cette revue comme une combinaison de principes de physiologie, de médecine et d'ingénierie. Leur association a contribué au développement de la ventilation mécanique, a révélé les besoins les plus urgents pour améliorer cette technologie et les idées les plus prometteuses pour le développement futur de cette direction.
Qu'est-ce que la réanimation
La réanimation est un ensemble d'actions, qui comprend des mesures visant à restaurer les fonctions vitales de l'organisme soudainement perdues. Leur objectif principal est d'utiliser des méthodes de ventilation pulmonaire artificielle afin de rétablir l'activité cardiaque, la respiration et les fonctions vitales du corps.
L'état terminal du corps implique la présence de changements pathologiques. Ils affectent des zones de tous les organes et systèmes:
- cerveau et cœur;
- respiratoire etsystèmes métaboliques.
Les méthodes de ventilation pulmonaire artificielle nécessitent de prendre en compte la particularité du corps que la vie des organes et des tissus continue un peu même après l'arrêt complet du cœur et de la respiration. Une réanimation rapide vous permet de ramener efficacement la victime à ses sens.
La ventilation artificielle, également appelée respiration artificielle, est tout moyen d'assister ou de stimuler la respiration, un processus métabolique associé à l'échange général de gaz dans le corps par la ventilation des poumons, la respiration externe et interne. Cela peut prendre la forme d'un apport manuel d'air à une personne qui ne respire pas ou qui ne fait pas suffisamment d'effort pour respirer. Ou il peut s'agir d'une ventilation mécanique utilisant un appareil pour évacuer l'air des poumons lorsque la personne est incapable de respirer par elle-même, comme lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale ou lorsque la personne est dans le coma.
L'objectif de la réanimation est d'atteindre les résultats suivants:
- les voies respiratoires doivent être claires et dégagées;
- besoin d'une ventilation rapide;
- la circulation doit être rétablie.
Caractéristiques de la technique de ventilation
La ventilation pulmonaire est réalisée par un dispositif manuel d'insufflation d'air dans les poumons, soit avec l'aide d'un secouriste qui le délivre dans l'organe du patient par bouche à bouche, soit à l'aide d'un dispositif mécanique conçu pour cette procédure. Cette dernière méthode s'est avérée plusplus efficaces que celles impliquant une manipulation manuelle de la poitrine ou des bras du patient, comme la méthode Sylvester.
La réanimation bouche-à-bouche fait également partie de la réanimation cardiorespiratoire, ce qui en fait une compétence importante en matière de premiers secours. Dans certaines situations, cette méthode est utilisée comme la plus efficace, s'il n'y a pas d'équipement spécial à portée de main, par exemple en cas de surdose d'opiacés. Les performances de la méthode sont actuellement limitées dans la plupart des protocoles destinés aux professionnels de santé. Il est conseillé aux assistants médicaux d'administrer une ventilation mécanique chaque fois que le patient est incapable de respirer.
Séquence d'actions
La technique de ventilation pulmonaire artificielle consiste à effectuer les mesures suivantes:
- La victime est allongée sur le dos, ses vêtements sont déboutonnés.
- La tête de la victime est rejetée en arrière. Pour ce faire, une main est amenée sous le cou, l'autre soulève doucement le menton. Il est important de rejeter la tête en arrière autant que possible et d'ouvrir la bouche de la victime.
- S'il y a une situation où vous ne pouvez pas ouvrir la bouche, vous devriez essayer d'exercer une pression sur la zone du menton et faire en sorte que la bouche s'ouvre automatiquement.
- Si la personne est inconsciente, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant en insérant un doigt dans la bouche.
- Si vous pensez qu'il y a une blessure à la colonne cervicale, il est important d'incliner doucement la tête en arrière et de vérifier l'obstruction des voies respiratoires.
Variétés de techniquesIVL
Pour redonner vie à une personne, les méthodes suivantes de ventilation artificielle ont été développées:
- "bouche à bouche";
- bouche à nez;
- "bouche-dispositif-bouche" - avec l'introduction d'un tube en forme de S.
Les techniques de ventilation mécanique nécessitent la connaissance de certaines fonctionnalités.
Il est important lors de l'exécution de telles opérations de surveiller si le cœur s'est arrêté.
Les signes d'une telle condition peuvent être:
- L'apparition d'une cyanose aiguë ou d'une pâleur sur la peau.
- Pas de pouls dans l'artère carotide.
- Inconscient.
Si le coeur s'est arrêté
En cas d'arrêt cardiaque, un massage à cœur fermé doit être effectué:
- La personne se couche rapidement sur le dos, il est important de choisir une surface dure pour cela.
- Le réanimateur s'agenouille sur le côté.
- Il faut mettre la paume de la base sur le sternum de la victime. Dans le même temps, n'oubliez pas que vous ne pouvez pas toucher le processus xiphoïde. Au-dessus d'une main se trouve l'autre main avec la paume de votre main.
- Le massage est effectué à l'aide de mouvements saccadés vigoureux, dont la profondeur doit être de quatre à cinq centimètres.
- Chaque pression doit alterner avec un redressement.
L'exécution de la triple dose de Safar implique les procédures suivantes pendant la ventilation mécanique:
- Inclinaison maximale de la tête pour redresser les voies respiratoires.
- Avancermâchoire inférieure pour que la langue ne coule pas.
- Ouverture facile de la bouche.
Caractéristiques de la méthode du bouche à nez
La technique de ventilation artificielle des poumons par la méthode "bouche à nez" implique la nécessité de fermer la bouche de la victime et de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant. Vous devez également couvrir la zone du nez avec vos lèvres et y souffler de l'air.
Soufflez simultanément dans la bouche et dans la cavité nasale avec soin pour protéger le tissu pulmonaire d'une éventuelle rupture. Cela s'applique tout d'abord aux particularités de la réalisation d'une ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons) chez les enfants.
Règles pour les compressions thoraciques
Les procédures de démarrage cardiaque doivent être effectuées en même temps que la ventilation pulmonaire artificielle. Il est important de s'assurer de la position du patient sur un sol dur ou des planches.
Vous devrez effectuer des mouvements saccadés en utilisant le poids du corps du secouriste. La fréquence des poussées doit être de 60 pressions en 60 secondes. Après cela, dix à douze compressions thoraciques doivent être effectuées.
La technique de ventilation pulmonaire artificielle sera plus efficace si elle est effectuée par deux secouristes. La réanimation doit se poursuivre jusqu'à ce que la respiration et le rythme cardiaque soient rétablis. Il sera également nécessaire d'arrêter les actions si la mort biologique du patient s'est produite, ce qui peut être déterminé par des signes caractéristiques.
Remarques importantes lorsquepratiquer la respiration artificielle
Règles pour la ventilation mécanique:
- la ventilation peut être effectuée à l'aide d'un appareil appelé ventilateur;
- insérer l'appareil dans la bouche du patient et l'activer manuellement, en respectant l'intervalle requis lors de l'introduction d'air dans les poumons;
- la respiration peut être assistée par une infirmière, un médecin, un assistant médical, un inhalothérapeute, un ambulancier paramédical ou toute autre personne appropriée en serrant un masque à valve ou un soufflet.
La ventilation mécanique est dite invasive si elle implique tout instrument qui pénètre dans la bouche (comme une sonde endotrachéale) ou la peau (comme une canule de trachéotomie).
Il existe deux principaux modes de ventilation mécanique dans deux départements:
- ventilation à pression forcée où l'air (ou un autre mélange gazeux) pénètre dans la trachée;
- ventilation à pression négative, où l'air est essentiellement aspiré dans les poumons.
L'intubation trachéale est souvent utilisée pour la ventilation mécanique à court terme. Le tube est inséré par le nez (intubation nasotrachéale) ou la bouche (intubation orthotrachéale) et avancé dans la trachée. Dans la plupart des cas, les produits à manchettes gonflables sont utilisés pour la protection contre les fuites et l'aspiration. L'intubation à ballonnet est considérée comme la meilleure protection contre l'aspiration. Les tubes trachéaux provoquent inévitablement des douleurs et de la toux. Par conséquent, à moins que le patient ne soit inconscient ou autrement anesthésié,des sédatifs sont généralement prescrits pour assurer la tolérance du tube. Les autres inconvénients de l'intubation trachéale sont les lésions de la muqueuse nasopharyngée.
Historique de la méthode
Une méthode de manipulation mécanique externe commune introduite en 1858 était la "Méthode Sylvester", inventée par le Dr Henry Robert Sylvester. Le patient est allongé sur le dos, les bras levés au-dessus de la tête pour faciliter l'inhalation, puis appuyé contre sa poitrine.
Les défauts de la manipulation mécanique ont conduit les médecins à développer des méthodes améliorées de ventilation mécanique dans les années 1880, y compris la méthode du Dr George Edward Fell et une seconde, consistant en un soufflet et une valve respiratoire pour faire passer l'air à travers la trachéotomie. La collaboration avec le Dr Joseph O'Dwyer a conduit à l'invention de l'appareil Fell-O'Dwyer: soufflets et instruments pour insérer et retirer un tube qui était avancé dans la trachée des patients.
Résumer
Une caractéristique de la ventilation pulmonaire artificielle en cas d'urgence est qu'elle peut être utilisée non seulement par les professionnels de la santé (méthode bouche-à-bouche). Bien que pour une plus grande efficacité, un tube doit être inséré dans les voies respiratoires à travers un trou pratiqué chirurgicalement, ce que seuls les ambulanciers ou les sauveteurs peuvent faire. Ceci est similaire à une trachéotomie, mais la cricothyrotomie est réservée à l'accès pulmonaire d'urgence. Il est généralement utilisé uniquement lorsque le pharynx est complètement bloqué ou s'il existe une lésion maxillo-faciale massive,empêcher l'utilisation d'autres aides.
Les caractéristiques de la ventilation artificielle des poumons pour les enfants sont la conduite prudente des procédures simultanément dans les cavités buccale et nasale. L'utilisation d'un respirateur et d'un sac à oxygène facilitera la procédure.
Lors de la ventilation artificielle des poumons, il est nécessaire de contrôler le travail du cœur. Les procédures de réanimation sont terminées lorsque le patient commence à respirer par lui-même ou qu'il présente des signes de mort biologique.
