Les médecins de toutes les spécialités doivent apprendre aux autres et à eux-mêmes à effectuer des manipulations liées aux soins d'urgence et à sauver la vie du patient. C'est la toute première chose qu'un étudiant en médecine entend à l'université. Par conséquent, une attention particulière est accordée à l'étude de disciplines telles que l'anesthésiologie et la réanimation. Les gens ordinaires qui ne sont pas liés à la médecine ne font pas de mal non plus à connaître le protocole d'actions dans une situation potentiellement mortelle. Qui sait quand cela pourrait être utile.
La réanimation cardiorespiratoire est une procédure de soins d'urgence visant à restaurer et à maintenir les fonctions vitales de l'organisme après un décès clinique. Il comprend plusieurs étapes obligatoires. L'algorithme SRL a été proposé par Peter Safar, et l'une des techniques de sauvetage des patients porte son nom.
Problème éthique
Ce n'est un secret pour personne que les médecins sont constamment confrontés au problème de choisir ce qui convient le mieux à leur patient. Et c'est souvent lui qui devient une pierre d'achoppement pour d'autres mesures thérapeutiques. Il en va de même pour la RCR. L'algorithme est modifié en fonction des conditions d'assistance, de la préparation de la réanimationéquipe, âge du patient et état actuel.
Il y a eu de nombreuses discussions sur la nécessité d'enseigner aux enfants et aux adolescents la complexité de leur état, étant donné qu'ils n'ont pas le droit de prendre des décisions concernant leur propre traitement. Une question a été soulevée au sujet du don d'organes de victimes subissant une RCR. L'algorithme des actions dans ces circonstances devrait être quelque peu modifié.
Quand la RCP n'est-elle pas pratiquée ?
Dans la pratique médicale, il y a des cas où la réanimation n'est pas effectuée, car elle n'a déjà aucun sens, et les blessures du patient ne sont pas compatibles avec la vie.
- Lorsqu'il y a des signes de mort biologique: rigor mortis, refroidissement, taches cadavériques.
- Signes de mort cérébrale.
- Les phases terminales des maladies incurables.
- Quatrième stade des maladies oncologiques avec métastases.
- Si les médecins savent avec certitude que plus de vingt-cinq minutes se sont écoulées depuis l'arrêt de la respiration et de la circulation.
Signes de mort clinique
Il y a des signes majeurs et mineurs. Les principaux sont:
- manque de pouls sur les grosses artères (carotide, fémorale, brachiale, temporale);
- manque de respiration;- dilatation persistante de la pupille.
Les signes mineurs incluent la perte de conscience, la pâleur avec une teinte bleuâtre, le manque de réflexes, les mouvements volontaires et le tonus musculaire, la position étrange et non naturelle du corps dans l'espace.
Étapes
Conventionnellement, l'algorithme de RCP est divisé en trois grandes étapes. Etchacun d'eux, à son tour, se ramifie en étapes.
La première étape est réalisée immédiatement et consiste à maintenir la vie à un niveau constant d'oxygénation et de perméabilité des voies respiratoires. Il exclut l'utilisation d'équipements spécialisés et la vie est soutenue uniquement par les efforts de l'équipe de réanimation.
La deuxième étape est spécialisée, son but est de préserver ce que les sauveteurs non professionnels ont fait et d'assurer une circulation sanguine et un apport d'oxygène constants. Il comprend le diagnostic du travail du cœur, l'utilisation d'un défibrillateur, l'utilisation de médicaments.
Troisième étape - réalisée déjà en USI (unité de soins intensifs). Il vise à préserver les fonctions cérébrales, à les restaurer et à ramener une personne à une vie normale.
Procédure d'actions
En 2010, un algorithme universel de RCP a été développé pour la première étape, qui se compose de plusieurs étapes.
- A - Airway - ou trafic aérien. Le sauveteur examine les voies respiratoires externes, enlève tout ce qui gêne le passage normal de l'air: sable, vomi, algues, eau. Pour ce faire, vous devez effectuer la triple technique Safar: inclinez la tête en arrière, bougez la mâchoire inférieure et ouvrez la bouche.
- B - Respiration - respiration. Auparavant, il était recommandé de pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche ou bouche à nez, mais maintenant, en raison du risque accru d'infection, l'air pénètre dans la victime exclusivement par le sac Ambu.
- C -Circulation - circulation sanguine ou compressions thoraciques. Idéalement, le rythme des compressions thoraciques devrait être de 120 battements par minute, puis le cerveau recevra une dose minimale d'oxygène. L'interruption n'est pas recommandée, car pendant le soufflage d'air, un arrêt temporaire de la circulation sanguine se produit.
- D – Les médicaments sont des médicaments utilisés au stade des soins spécialisés pour améliorer la circulation sanguine, maintenir le rythme cardiaque ou la rhéologie sanguine.
- E - électrocardiogramme. Il est effectué pour surveiller le travail du cœur et vérifier l'efficacité des mesures.
Noyade
Il existe certaines particularités de la RCP pour la noyade. L'algorithme change quelque peu, s'adaptant aux conditions environnementales. Tout d'abord, le sauveteur doit veiller à éliminer la menace qui pèse sur sa propre vie et, si possible, ne pas entrer dans le réservoir, mais essayer de ramener la victime sur le rivage.
Si, néanmoins, une aide est fournie dans l'eau, le sauveteur doit se rappeler que la personne qui se noie ne contrôle pas ses mouvements, vous devez donc nager à l'arrière. L'essentiel est de maintenir la tête de la personne hors de l'eau: par les cheveux, en la saisissant sous les aisselles ou en la renvoyant sur le dos.
La meilleure chose qu'un sauveteur puisse faire pour une personne qui se noie est de commencer à souffler de l'air directement dans l'eau, sans attendre d'être transporté à terre. Mais techniquement, cela n'est disponible que pour une personne physiquement forte et préparée.
Dès que vous avez retiré la victime de l'eau, vous devez vérifier si elle apouls et respiration spontanée. S'il n'y a aucun signe de vie, la réanimation doit être commencée immédiatement. Ils doivent être effectués selon les règles générales, car les tentatives d'élimination de l'eau des poumons conduisent généralement à l'effet inverse et aggravent les dommages neurologiques dus à la privation d'oxygène du cerveau.
Une autre caractéristique est la durée. Vous ne devez pas vous concentrer sur les 25 minutes habituelles, car dans l'eau froide, les processus ralentissent et les lésions cérébrales se produisent beaucoup plus lentement. Surtout si la victime est un enfant.
La réanimation ne peut être arrêtée qu'après le rétablissement de la respiration spontanée et de la circulation sanguine, ou après l'arrivée d'une équipe d'ambulance pouvant assurer une réanimation professionnelle.
La RCR étendue, un algorithme assisté par des médicaments, comprend des inhalations d'oxygène à 100 %, une intubation pulmonaire et une ventilation mécanique. De plus, des antioxydants sont utilisés, des perfusions de liquide pour prévenir une chute de la pression systémique et des arrêts cardiaques répétés, des diurétiques pour prévenir l'œdème pulmonaire et un réchauffement actif de la victime afin que le sang soit réparti uniformément dans tout le corps.
Arrêt respiratoire
L'algorithme de RCR pour l'arrêt respiratoire chez l'adulte comprend toutes les étapes des compressions thoraciques. Cela facilite la vie des sauveteurs, car le corps distribue lui-même l'oxygène entrant.
Il existe deux façons de ventiler artificiellement les poumons sans aidefonds:
- bouche à bouche;- bouche à nez.
Pour un meilleur accès à l'air, il est recommandé d'incliner la tête de la victime, de pousser la mâchoire inférieure et de libérer les voies respiratoires du mucus, du vomi et du sable. Le sauveteur doit également prendre soin de sa santé et de sa sécurité, il est donc conseillé d'effectuer cette manipulation à travers un mouchoir ou une gaze propre, afin d'éviter tout contact avec le sang ou la salive du patient.
Le sauveteur se pince le nez, enroule étroitement ses lèvres autour des lèvres de la victime et expire l'air. Dans ce cas, vous devez surveiller si la région épigastrique est gonflée. Si la réponse est oui, cela signifie que l'air pénètre dans l'estomac, et non dans les poumons, et qu'une telle réanimation n'a aucun sens. Entre les expirations, vous devez faire des pauses de quelques secondes.
Lors d'une ventilation mécanique bien conduite, une excursion thoracique est observée.
Arrêt de circulation
Il est logique que l'algorithme de RCP pour l'asystolie inclue tout sauf la ventilation. Si la victime respire par elle-même, ne la mettez pas sous respiration artificielle. Cela complique le travail des médecins à l'avenir.
La pierre angulaire d'un bon massage cardiaque est la technique d'imposition des mains et le travail coordonné du corps du secouriste. La compression se fait avec la base de la paume, pas le poignet, pas les doigts. Les mains du réanimateur doivent être redressées et la compression est effectuée en raison de l'inclinaison du corps. Les mains sont perpendiculaires au sternum, elles peuvent être prises dans le château ou les paumes reposent en croix (en forme de papillon). Les doigts ne touchent pas la surface de la poitrinecellules. L'algorithme pour effectuer la RCP est le suivant: pour trente clics - deux respirations, à condition que la réanimation soit effectuée par deux personnes. Si le secouriste est seul, quinze compressions et une respiration sont administrées, car une longue pause sans circulation sanguine peut endommager le cerveau.
Réanimation des femmes enceintes
RCP des femmes enceintes a aussi ses propres caractéristiques. L'algorithme consiste à sauver non seulement la mère, mais également l'enfant dans son ventre. Un médecin ou un passant fournissant les premiers soins à une femme enceinte doit se rappeler que de nombreux facteurs aggravent le pronostic de survie:
- augmentation de la consommation d'oxygène et son utilisation rapide;
- réduction du volume pulmonaire due à la compression par l'utérus de la femme enceinte;
- forte probabilité d'aspiration du contenu gastrique; - réduire la zone de ventilation mécanique, car les glandes mammaires sont agrandies et le diaphragme est soulevé en raison d'une augmentation de l'abdomen.
Si vous n'êtes pas médecin, la seule chose que vous puissiez faire pour qu'une femme enceinte lui sauve la vie est de l'allonger sur le côté gauche afin que son dos soit incliné d'une trentaine de degrés. Et bougez son ventre vers la gauche. Cela réduira la pression sur les poumons et augmentera le débit d'air. Assurez-vous de commencer les compressions thoraciques et ne vous arrêtez pas avant l'arrivée de l'ambulance ou d'une autre aide.
Sauver les enfants
CPR chez les enfants a ses propres caractéristiques. L'algorithme ressemble à un adulte, mais en raison de caractéristiques physiologiques, il est difficile à réaliser, en particulier pour les nouveau-nés. Vous pouvez diviser la réanimation des enfants par âge: jusqu'à un an et jusqu'à huit ans. Toutes les personnes âgées reçoivent le même montant d'aide que les adultes.
- L'ambulance doit être appelée après cinq cycles de réanimation infructueux. Si le sauveteur a des assistants, cela vaut la peine de les confier immédiatement. Cette règle ne fonctionne que s'il y a une personne réanimée.
- Inclinez la tête en arrière même si vous soupçonnez une blessure au cou, car la respiration est une priorité.
- Démarrez la ventilation avec deux respirations d'une seconde chacune.
- Jusqu'à vingt respirations doivent être administrées par minute.
- Lorsqu'il bloque les voies respiratoires avec un corps étranger, l'enfant est giflé dans le dos ou frappé à la poitrine.
- La présence d'un pouls peut être vérifiée non seulement sur la carotide, mais aussi sur les artères brachiales et fémorales, car la peau de l'enfant est plus fine.
- Lorsque vous effectuez des compressions thoraciques, la pression doit être juste en dessous de la ligne du mamelon, car le cœur est légèrement plus haut que chez les adultes.
- Appuyez sur le sternum avec la base d'une main (si la victime est un adolescent) ou de deux doigts (si c'est un bébé).
- La force de pression est un tiers de l'épaisseur de la poitrine (mais pas plus de la moitié).
Règles générales
Chaque adulte devrait savoir comment effectuer une RCR de base. Ses algorithmes sont assez simples à retenir et à comprendre. Cela pourrait sauver la vie de quelqu'un.
Plusieurs règles peuvent faciliter l'exécution des opérations de sauvetage par une personne non formée.
- Après cinq cycles de RCR, vous pouvez laisser la victime appeler le servicesalut, mais seulement à la condition que la personne qui assiste en soit une.
- Déterminer les signes de décès clinique ne devrait pas prendre plus de 10 secondes.
- La première respiration artificielle doit être superficielle.
- Si après le premier souffle il n'y a pas eu de mouvement de la poitrine, cela vaut la peine de jeter à nouveau la tête de la victime en arrière.
Le reste des recommandations pour lesquelles l'algorithme de RCP est appliqué ont déjà été présentés ci-dessus. Le succès de la réanimation et la qualité de vie future de la victime dépendent de la rapidité avec laquelle les témoins oculaires s'orientent et de la compétence avec laquelle ils peuvent fournir une assistance. Alors n'hésitez pas à suivre les leçons qui décrivent la RCR. L'algorithme est assez simple, surtout si vous vous souvenez de la feuille de triche des lettres (ABC), comme le font de nombreux médecins.
De nombreux manuels disent d'arrêter la RCR après quarante minutes de réanimation infructueuse, mais en réalité, seuls les signes de mort biologique peuvent être un critère fiable d'absence de vie. N'oubliez pas: pendant que vous pompez le cœur, le sang continue d'alimenter le cerveau, ce qui signifie que la personne est toujours en vie. L'essentiel est d'attendre l'arrivée d'une ambulance ou de secouristes. Croyez-moi, ils vous remercieront pour ce travail acharné.
