La ventilation artificielle est pratiquée lorsque le patient est incapable de respirer par lui-même. Il peut être divisé en manuel et en matériel, et si même une personne qui n'a rien à voir avec la médecine peut faire face au premier type, alors pour le second, vous devez avoir une connaissance de l'équipement médical.
Qu'est-ce que c'est ?
IVL est le soufflage artificiel d'air dans les poumons du patient. Cela assure les échanges gazeux entre l'environnement et les alvéoles. La procédure est utilisée dans le cadre de la réanimation en cas de dysfonctionnement du système respiratoire, ainsi que pour protéger le corps contre la privation d'oxygène.
La carence en oxygène chez un patient survient dans le cas de pathologies de nature spontanée ou d'opérations lorsque, pendant l'anesthésie, l'oxygène ne peut pas pénétrer correctement dans l'organisme.
IVL est divisé en formes matérielles et directes. Dans le premier cas, un mélange gazeux spécial est utilisé, qui est délivré aux poumons via un ventilateur. La ventilation directe consiste à serrer et à desserrer l'organe, au cours duquel des inhalations et des expirations passives sont fournies.
Variétés
Il existe deux types de procédure:
- Manière mécanique. Cette méthode consiste à souffler de l'air dans la bouche du patient. Pour ce patient, vous devez mettre sur une surface plane et incliner la tête en arrière. Il est nécessaire de se tenir à côté du patient et, en lui pinçant le nez avec les doigts, de souffler activement de l'air par la bouche. Parallèlement à cela, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque indirect, ainsi, une personne commence à inhaler de l'air en raison de l'élasticité des tissus de la poitrine et des poumons. La procédure est effectuée au moment de l'état critique du patient, lorsqu'il n'y a pas le temps d'attendre l'arrivée d'une ambulance.
- Ventilation matérielle. Cette technique est réalisée uniquement dans l'unité de soins intensifs d'un établissement de santé. L'appareil, composé d'un respirateur spécial et d'un tube endotrachéal, est connecté à un patient dont la fonction respiratoire est altérée, ce qui est l'une des principales indications de la ventilation mécanique. Pour les adultes et les enfants, divers appareils de ventilation pulmonaire artificielle sont utilisés, qui diffèrent les uns des autres par les paramètres des caractéristiques de l'appareil. La ventilation matérielle est toujours effectuée en mode haute fréquence, c'est-à-dire que 60 cycles peuvent être effectués en une minute, ce qui vous permet de réduire la pression dans les organes respiratoires, de réduire le volume pulmonaire et d'améliorer le flux sanguin vers eux.
Indications possibles
Les indications de la ventilation mécanique peuvent être divisées en absolues et relatives:
- Les indications absolues sont celles dans lesquelles la ventilation mécanique est la seule option pour sauver la vie du patient. Les indications absolues de la ventilation mécanique sont l'apnée de longue durée, l'hypoventilation, les rythmes respiratoires critiques. L'apnée peut être causée par l'utilisation de relaxants musculaires utilisés pour l'anesthésie, ainsi que le traitement du tétanos et de l'épilepsie, ou de toute pathologie grave: traumatisme crânien, tumeur ou gonflement du cerveau, choc anaphylactique, asphyxie, noyade, manque de sang et apport d'oxygène au cerveau, choc électrique. Des rythmes respiratoires excessivement élevés ou, au contraire, faibles peuvent survenir pour les raisons suivantes: œdème, gonflement et autres lésions et maladies du cerveau et des poumons, agonie, intoxication du corps, lésions mécaniques de la poitrine, pneumonie et pathologies bronchiques qui surviennent dans forme sévère. Les indications absolues de la ventilation mécanique reposent sur les données cliniques de l'état de santé général du patient.
- Les indications relatives incluent la détérioration croissante de l'état du patient, qui ne nécessite pas une connexion immédiate à un ventilateur. Dans ce cas, la ventilation mécanique peut être l'une des méthodes de traitement utilisées en réanimation. Les motifs d'indications relatives, qui nécessitent l'utilisation d'une ventilation pulmonaire artificielle, sont les données d'analyses obtenues lors d'examens cliniques et de laboratoire du patient. Lignes directrices cliniques pour les indications de la ventilation mécaniquesont: insuffisance respiratoire aiguë résultant de troubles du fonctionnement du système nerveux central, tachycardie ou bradycardie prononcée, hypertension ou hypotension, empoisonnement de l'organisme par des médicaments ou des produits chimiques, rééducation après une intervention chirurgicale. Les indications relatives de la ventilation mécanique dans l'insuffisance respiratoire deviennent dans la plupart des cas absolues. Par conséquent, il ne faut pas hésiter lorsqu'ils apparaissent et il est préférable d'utiliser l'une des méthodes de ventilation pulmonaire artificielle par rapport au patient.
Performance dans la période postopératoire
Un tube endotrachéal est inséré dans le patient immédiatement après la chirurgie alors qu'il est encore dans la salle d'opération ou dans l'unité de soins intensifs. Les principales tâches et indications de transfert en ventilation mécanique sont:
- Restauration des fonctions mentales, normalisation de l'état pendant l'éveil et le sommeil.
- Alimentation par sonde pour rétablir une contraction intestinale normale et réduire les troubles gastro-intestinaux.
- Prévention des caillots sanguins.
- Minimiser le risque de développer des complications de nature infectieuse en éliminant l'expectoration des expectorations et des sécrétions des poumons.
- Réduire les effets négatifs des anesthésiques qui affectent le corps sur une longue période.
VL après AVC
Pendant et après un AVC, la ventilation mécanique est utilisée comme forme de rééducation. Les indications de la ventilation mécanique pendant un AVC sont:
- patient comateux;
- hémorragie interne;
- fonction respiratoire altérée;
- affecté par une maladie pulmonaire.
Dans les AVC ischémiques et hémorragiques, la respiration du patient devient difficile. À l'aide d'un ventilateur, les cellules sont saturées d'oxygène, rétablissant progressivement les fonctions cérébrales.
En cas d'accident vasculaire cérébral, la ventilation artificielle des poumons ne doit pas être effectuée plus de 14 jours. On pense que cette période est suffisante pour réduire l'œdème cérébral et arrêter la période aiguë de la maladie.
LV pour la pneumonie
En cas d'inflammation aiguë et sévère des poumons, le patient peut développer un déficit en oxygène, ce qui nécessite qu'il soit connecté à une ventilation pulmonaire artificielle.
En cas de pneumonie, les principales indications de la ventilation mécanique sont:
- Respiration irrégulière - plus de 35 à 40 fois par minute.
- Hypertension et hypotension au point critique.
- Évanouissements et troubles mentaux.
Afin de réduire le risque de décès et d'augmenter l'efficacité de la procédure, la ventilation mécanique est pratiquée à un stade précoce de la maladie et dure 10 jours ou deux semaines. Parfois, une trachéotomie peut être nécessaire quelques heures après la mise en place du tube.
Méthodes de mise en œuvre
La ventilation artificielle peut être réalisée de trois manières. Indications pour IVL et ses méthodesles procédures sont individuelles pour chaque patient:
- Volumétrique. Avec ce type de ventilation, la fréquence respiratoire du patient est de 80 à 100 cycles par minute.
- Oscillant. Avec cette technique, les flux intermittents et continus alternent, la fréquence respiratoire est de 600 cycles par minute.
- Jet d'encre. La méthode la plus courante de ventilation artificielle des poumons, l'oxygène pur ou un mélange respiratoire spécial est injecté à 300 cycles par minute.
Problèmes possibles
Après avoir branché le ventilateur, certains problèmes peuvent survenir, les principaux sont:
- Désynchronisation avec un respirateur. Se produit pour les raisons suivantes: toux, bronchospasme, apnée, appareil mal installé.
- Lutte entre l'homme et l'appareil. Pour corriger la situation, il est nécessaire d'éliminer l'hypoxie, de réinstaller l'appareil et de vérifier les paramètres de l'appareil.
- Augmentation de la pression des voies respiratoires. Les causes peuvent être un œdème pulmonaire, un bronchospasme, une hypoxie, une entrée d'air avec un tube d'appareil endommagé.
Conséquences et complications
L'utilisation de la ventilation mécanique peut entraîner les conséquences négatives et les complications suivantes chez le patient: œdème pulmonaire, troubles mentaux, saignements, fistules, escarres de la muqueuse bronchique, diminution de la pression, arrêt cardiaque.
Malgré le fait que la ventilation mécanique puisse avoir des conséquences négatives, sa mise en œuvre rapide permet de sauver la vie d'un patient dans un état critiquesituation, et fournit un soulagement adéquat de la douleur pendant la chirurgie. Par conséquent, il n'est parfois tout simplement pas logique de parler des conséquences possibles.
