Le problème du diagnostic des maladies auto-immunes est actuellement très aigu. De nombreuses pathologies de ce type sont connues, mais les particularités de leur évolution rendent difficile leur détection à temps. Les symptômes sont souvent flous, de sorte que le patient consulte un médecin pendant une longue période pour tenter d'identifier la cause profonde de l'état inquiétant. Considérez ce qui est inclus dans le spectre des maladies auto-immunes, quelles méthodes de clarification du diagnostic sont utilisées par les médecins modernes.
Informations générales
Caractéristiques du diagnostic des maladies auto-immunes dues au fait que de telles conditions pathologiques entraînent des dommages à divers systèmes et organes internes. Dans le cadre de l'identification de la maladie, le patient est envoyé pour des tests et des examens généraux. L'étape suivante implique la sélection de méthodes plus précises adaptées à un cas particulier. Sans un diagnostic rapide de la maladie et la sélection d'unméthode thérapeutique peut entraîner des complications, y compris graves et irréversibles.
Syndrome des antiphospholipides
Cette condition pathologique est relativement courante. Il endommage les systèmes cardiaque, vasculaire et nerveux. Le diagnostic rapide d'une maladie auto-immune peut prévenir une thrombose grave, qui dans une telle pathologie peut être la localisation la plus imprévisible. Parmi les conséquences de la maladie figure la thrombocytopénie, l'incapacité d'une femme à porter un fœtus. Des fausses couches spontanées imprévisibles et la mort de l'embryon à l'intérieur de l'utérus sont possibles. Des cas de formation ultra-rapide de la maladie sont connus. Avec une telle maladie, un traitement actif et correctement sélectionné est particulièrement important.
Vous pouvez suspecter une telle maladie si un schéma vasculaire apparaît sur le corps, l'analyse de la syphilis donne un résultat affirmatif, des foyers d'éruptions cutanées apparaissent, l'intégrité des gros éléments articulaires est violée. Avec une maladie auto-immune, des ulcères apparaissent, qui ne peuvent pas être guéris. Plus souvent localisé sur les jambes. Le flux sanguin est perturbé, les doigts des membres inférieurs sont touchés par la gangrène. Il existe un risque de thromboembolie pulmonaire. Plus souvent, la maladie est détectée chez les jeunes femmes. Pour poser un diagnostic, il est nécessaire d'examiner attentivement la numération globulaire du patient, de rechercher la syphilis afin de prouver la fausseté de l'analyse affirmative.
Les reins souffrent
Lors de la planification du diagnostic des maladies auto-immunes, il faut se rappeler qu'un certain nombre de symptômes non spécifiques peuvent être expliqués par desviolations de ce type. Les lésions rénales entraînent une vascularite, une glomérulopathie, une glomérolonéphrite, la maladie de Goodpasture. Pour clarifier l'état, prescrire d'abord des tests sanguins et urinaires généraux, si une maladie auto-immune est suspectée, des études de laboratoire spécialisées sur les fluides biologiques du corps humain sont effectuées. Un traitement inadéquat ou son absence est associé à la formation de foyers inflammatoires chroniques et à la détérioration ultérieure de la santé du patient.
Maladies: de quoi s'agit-il ?
Il y a une possibilité de vascularite de Wegner. C'est ce qu'on appelle une lésion auto-immune des parois vasculaires. Les gros comme les petits vaisseaux sont touchés. Vous pouvez remarquer la maladie par une faiblesse générale, une perte de poids et une perte d'appétit. Le patient a de la fièvre, il y a des douleurs articulaires, musculaires. L'évolution de la situation est déterminée par la localisation des lésions. Habituellement, le diagnostic est facile en raison des symptômes spécifiques. Sans traitement adéquat, le patient ne vit pas plus de six mois. Un traitement approprié peut augmenter l'espérance de vie jusqu'à une décennie.
L'encéphalite paranéoplasique est une pathologie auto-immune liée au type d'encéphalite. Le risque de décès est augmenté, tandis que la maladie peut facilement entrer en rémission. La pathologie recouvre le cerveau et entraîne des troubles mentaux.
Polymyosite possible - en termes de fréquence de distribution, elle est loin d'être la dernière ligne de la liste des maladies auto-immunes. Le diagnostic de la maladie, des tests pour clarifier l'état permettentdéterminer le degré d'endommagement des tissus musculaires, de la peau. Une caractéristique distinctive est de nombreux foyers inflammatoires. Il est plus souvent diagnostiqué chez le beau sexe. Avec la polymyosite, la température corporelle augmente, les glandes sudoripares sont activées et la tête fait mal. La condition est évaluée comme inconfortable, la faiblesse musculaire inquiète.
Principes de diagnostic
Suspecter une pathologie auto-immune, il est nécessaire de vérifier le sang du patient. Selon les spécialistes du laboratoire de diagnostic des maladies auto-immunes de l'Université médicale d'État de Pavlov, une telle étude devrait montrer la présence d'auto-anticorps spécifiques. De plus, des tests sont effectués pour détecter la sensibilisation des cellules. Parfois, le test RBT est recommandé. Une alternative consiste à tester l'inhibition de la migration des leucocytes. L'étude est réalisée sous réserve de la détection d'un auto-antigène.
Vérification de l'état du patient, vous devez clarifier le phénotype HLA et vérifier la concentration des compliments C3, C4 - les niveaux seront inférieurs à la normale. Le laboratoire précise la teneur en gamma globuline. Une augmentation de l'indicateur au-dessus de la moyenne statistique permet de suspecter une maladie auto-immune. De plus, l'indice immunorégulateur et les dépôts spécifiques dans les tissus touchés par la maladie sont précisés. Ils se caractérisent par une infiltration de type cellulaire lymphoïde.
Sur les exemples: SLE
Parmi les pathologies auto-immunes relativement courantes, le lupus érythémateux disséminé (LES) n'est pas le dernier du classement. Diagnostic d'une maladie auto-immunele tissu conjonctif est un défi important pour la médecine moderne. Le raffinement de l'état est un travail séquentiel, comprenant nécessairement plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin étudie les antécédents médicaux, clarifie les symptômes du cas, détermine tous les signes significatifs. Vous devez les trier par ordre chronologique au fur et à mesure qu'ils apparaissent. Ensuite, le patient est envoyé pour des tests de laboratoire afin de confirmer le diagnostic préliminaire. L'individualité des antécédents médicaux pour chaque cas spécifique est notée. Cela oblige à sélectionner un cours thérapeutique approprié également individuellement.
Les spécialistes du laboratoire de diagnostic des maladies auto-immunes de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg ont à plusieurs reprises prêté attention aux problèmes de travail avec des patients souffrant de LED. Seul un rhumatologue expérimenté avec un haut niveau de qualification peut formuler correctement un diagnostic. La tâche du patient est de coopérer avec le médecin de la manière la plus responsable possible, d'être observé par un professionnel, de passer des tests lorsqu'il est prescrit. Si le médecin choisit certaines études, toutes doivent être complétées le plus rapidement possible. Jusqu'à présent, il n'y a pas d'analyse spéciale unique, selon les résultats de laquelle il serait possible de diagnostiquer le LES. La tâche du médecin est d'évaluer de manière exhaustive les informations obtenues à partir de nombreuses études de laboratoire et instrumentales.
Étude de cas étape par étape
Le principe de base du diagnostic d'une maladie auto-immune est une approche globale et cohérente. Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse du patient et de sa famille. Ensuite, il est nécessaire d'examiner complètement le corps du patient. Le nécessiteux est envoyé au laboratoire pour étudier l'étatdu sang. Une analyse générale est prescrite pour identifier la concentration des éléments formés. Une étude sur la biochimie et un contrôle de la présence d'auto-anticorps sont présentés. Actuellement, lorsque le LED est suspecté, les principales méthodes sont pratiquées: contrôle anti-RO, anti-LA, RNP. Clarifier la présence d'anticorps dans l'ADN formé par deux hélices et la présence d'anticorps antinucléaires.
La prochaine étape du diagnostic est la réaction de Wasserman. Le sang est testé pour la syphilis. Si le résultat est positif, mais que des tests supplémentaires montrent l'absence de cette maladie, il est considéré comme faux et indique un LES. Dans certains cas, une biopsie de la peau, des reins est prescrite. Au fur et à mesure que le cas est observé, les tests de laboratoire énumérés sont répétés pour surveiller l'évolution de la maladie.
Polyarthrite rhumatoïde
Le principe fondamental du diagnostic d'une maladie auto-immune est l'étude des manifestations cliniques. La tâche du médecin est de sélectionner les tests de laboratoire appropriés et de renvoyer le patient pour un examen à l'aide de rayons X, ce qui permet d'évaluer l'état des articulations. Pour établir un diagnostic, le travail avec le patient commence par un examen général du corps. Ensuite, la personne est envoyée au laboratoire, où elle prélève du sang pour une étude générale et une analyse biochimique. La prochaine étape sera un examen aux rayons X pour déterminer le niveau de dommages aux tissus qui forment les articulations.
Vous devez vérifier votre sang pour voir s'il y a des marqueurs inflammatoires. Ceux-ci incluent le fibrinogène, la protéine C-réactive. Avec polyarthrite rhumatoïde dans le sangil existe un marqueur inflammatoire spécifique, appelé en médecine rhumatoïde. Assurez-vous d'examiner le liquide biologique pour sa présence. En tant qu'activités de recherche supplémentaires, des tests sont prescrits pour déterminer la fonctionnalité des organes internes. L'examen immunologique est autorisé. De temps en temps, le patient devra refaire des tests afin que le médecin puisse suivre l'évolution du cas.
À propos des manifestations
Seulement par un test sanguin, le diagnostic d'une maladie auto-immune n'est pas posé. Il est nécessaire de clarifier le tableau clinique. La pathologie est détectée si le patient note une raideur le matin, si trois articulations ou plus sont touchées par l'arthrite. Les critères de la maladie comprennent l'arthrite localisée dans les articulations des mains, la maladie symétrique et la formation de nodules spécifiques. Évaluer la présence de facteur rhumatoïde dans le plasma. La radiographie doit montrer des changements dans les tissus des articulations.
Pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde, vous devez identifier au moins quatre des sept signes indiqués. Évaluer la durée de présence: certains signes ne sont considérés comme pertinents que s'ils sont enregistrés depuis six semaines ou plus.
Pancréatite auto-immune
Le diagnostic de cette maladie est développé sur la base de son appartenance aux pathologies inflammatoires. Une caractéristique de la maladie est une attaque du système immunitaire du pancréas humain. Un foyer inflammatoire se forme à l'intérieur de l'organe, grâce auquel les enzymes générées ne peuvent pas pénétrer dans le tractus intestinal. Ils se stockent dans la glande etconduire à la destruction de sa structure. En plus du pancréas, d'autres organes souffrent - les reins, les glandes responsables de la production de salive, les ganglions lymphatiques, les canaux hépatiques pour la bile. La maladie appartient au nombre de chroniques et est diagnostiquée relativement rarement. Le danger est plus élevé pour les hommes de plus de cinquante ans, mais il existe des cas de détection chez les enfants, les femmes de différents groupes d'âge.
La clarification de la maladie est difficile en raison du manque de connaissances et de symptômes non spécifiques. Le travail est divisé en plusieurs étapes successives. Tout d'abord, le médecin responsable du diagnostic et du traitement d'une maladie auto-immune examine la personne qui a besoin d'aide et clarifie les problèmes de santé. Il est nécessaire de recueillir des antécédents médicaux, de former complètement une anamnèse du cas. Le médecin examine le client, palpe, tape dans l'abdomen, vérifie le poids. Le patient est ensuite envoyé dans un laboratoire pour des analyses de sang. Les informations sur le contenu de l'immunoglobuline IgG4 sont considérées comme particulièrement importantes. De plus, ils étudient l'urine, les matières fécales. La prochaine étape consiste à travailler avec un endocrinologue, un gastro-entérologue. Des médecins hautement spécialisés examineront le patient et détermineront quels examens sont nécessaires dans un cas particulier. Une échographie abdominale et une IRM seront demandées. L' alternative est CT. De tels événements fournissent des informations précises sur la structure et les dimensions des organes. Une radiographie est nécessaire pour évaluer l'état des voies biliaires. Biopsie du pancréas indiquée.
thyroïdite auto-immune
Le terme fait référence à une lésion auto-immune de la glande thyroïde. La maladie se présente sous la forme d'une chronique, appartient à la catégorieinflammatoire. L'infiltration lymphatique progresse de manière chronique, des processus de destruction du tissu glandulaire sont observés et une hypothyroïdie primaire se forme. La maladie a été décrite pour la première fois par le médecin japonais Hashimoto. L'ouvrage a été publié en 1912. Le groupe à risque est celui des femmes de plus de quarante ans. La maladie s'explique par des facteurs génétiques, l'influence du monde extérieur. La maladie peut être provoquée par un apport prolongé d'excès d'iode, de rayonnement, d'exposition à l'interféron, à la nicotine.
Un médecin qui diagnostique une maladie thyroïdienne auto-immune doit interroger le patient et clarifier les antécédents médicaux, envoyer la personne dans le besoin pour des études spécialisées. Parmi les critères de diagnostic figure une augmentation de la concentration d'anticorps thyroïdiens dans le sang. Les plus informatifs seront les indicateurs du contenu des anticorps contre la thyroperoxydase, les informations sur ces particules contre la thyroglobuline sont un peu moins utiles. L'échogénicité du tissu glandulaire diminue généralement, son volume augmente ou diminue (selon la forme de la maladie). Un patient atteint d'une maladie auto-immune souffre d'hypothyroïdie primaire. Si au moins un des critères AIT énumérés n'est pas observé, le diagnostic est formulé comme probable, mais pas absolument exact.
Clarification: qu'est-ce qui vous aidera ?
Afin de choisir le bon traitement pour une maladie auto-immune, une biopsie par ponction du tissu thyroïdien est incluse dans le diagnostic, ce qui permet de distinguer la maladie en question du goitre nodulaire. Si la maladie est établie chez une femme qui envisage de porter un enfant, il est nécessaire d'étudier la fonctionnalité de la glande thyroïde. Pour ce faire, analysez le sang pour le contenu de T4, TSH jusqu'àconception. L'analyse est répétée tous les trimestres.
Lorsqu'une maladie auto-immune est suspectée, le sang est testé en laboratoire pour différentes formes d'anémie. La biochimie est effectuée afin d'identifier les écarts par rapport à la norme. Avec la pathologie considérée, elles sont similaires à celles caractéristiques de l'hypothyroïdie: la teneur en cholestérol total augmente, le taux de créatinine augmente modérément, la teneur en triglycérides, l'aspartate transaminase augmente.
Détails et chiffres
Le diagnostic en laboratoire d'une maladie auto-immune consiste à vérifier les niveaux hormonaux. Il existe plusieurs scénarios pour le développement de la pathologie. La TSH peut être supérieure à la normale avec une concentration standard de T4, il est possible d'augmenter la TSH avec une diminution de la quantité de T4, ainsi qu'une diminution de la TSH dans le contexte d'une teneur normale en T4. Si l'étude AIT montre une image similaire à la maladie en question, mais que la fonctionnalité hormonale de la glande thyroïde est normale, le diagnostic est considéré comme réfuté.
Il est nécessaire de vérifier la composition du sang pour déterminer la présence d'anticorps dirigés contre les tissus thyroïdiens. Habituellement, le contenu de tels éléments à la thyroperoxydase, la thyroglobuline augmente. Si les deux indicateurs sont supérieurs à la normale, la probabilité d'une maladie auto-immune est particulièrement élevée. S'il n'existe pas encore, les résultats des tests indiquent un risque élevé de le développer.
Diagnostic différentiel
Comme mentionné ci-dessus, les maladies auto-immunes ne sont pas diagnostiquées uniquement sur la base des symptômes, car pour la plupart des pathologies de ce type, l'image est floue, présente des similitudes avec de nombreusesautres troubles de santé. La thyroïdite auto-immune ne fait pas exception. La différenciation des cas est effectuée en tenant compte des caractéristiques du goitre, de la fonctionnalité de la glande thyroïde. En particulier, la toxicose du hashi doit pouvoir être distinguée du goitre toxique. La nature auto-immune de la maladie est indiquée par l'AIT chez les parents les plus proches, ainsi que par l'hyperthyroïdie subclinique. La thyrotoxicose à court terme (jusqu'à six mois), ainsi que la modération des symptômes du cas, parlent en faveur de la maladie considérée. L'image échographique est assez spécifique. L'euthyroïdie est réalisable en peu de temps lorsque des thyréostatiques sont prescrits au patient. De plus, le titre d'anticorps anti-récepteurs de la TSH n'augmente pas.
Le stade euthyroïdien est similaire au goitre endémique. La forme pseudonodulaire présente un certain nombre de similitudes avec le goitre nodulaire et l'oncologie de l'organe. Pour clarifier la condition, une ponction de la glande est nécessaire. Le diagnostic biologique d'une maladie auto-immune doit montrer une infiltration lymphocytaire. Ce phénomène est caractéristique des AIT, il est fréquent, limité. Dans les maladies auto-immunes, de grandes cellules oxyphiles sont détectées.
Hépatite auto-immune
Le diagnostic d'une maladie hépatique auto-immune est également assez difficile. Avec l'hépatite de cette forme, les tissus hépatiques sont détruits en raison de l'activité du système immunitaire du corps humain. Cette maladie se caractérise par un développement rapide et un risque accru de cirrhose dans un avenir proche. Avec elle, les tissus meurent en masse, se transforment en tissus fibreux. Les symptômes sont similaires au SLE mentionné précédemment. Le diagnostic est posé en excluant d'autres maladies du foie et en testant le sang pour la présence du virus de l'hépatite. Par rapport aux auto-immunestype et d'autres variétés chroniques d'hépatite, il convient de noter: il n'est pas nécessaire d'attendre six mois pour un diagnostic. Pour les autres maladies chroniques du foie, un critère important est l'observation d'un cas dans les six mois.
La première étape nécessaire à la sélection du traitement pour le diagnostic de la maladie hépatique auto-immune est une analyse de l'anamnèse. Il est nécessaire d'identifier depuis combien de temps les premières plaintes sont apparues, depuis combien de temps une personne s'inquiète de la lourdeur, de la douleur à droite sous les côtes. Clarifier la présence de fièvre et de jaunissement de la peau, des muqueuses, des fluides biologiques. Ils analysent l'histoire de la vie, clarifient s'il y avait auparavant des maladies chroniques, si l'inflammation dans la cavité abdominale a été transférée, la septicémie d'une telle localisation. Il est nécessaire de clarifier la présence de pathologies héréditaires, de mauvaises habitudes. Ils demandent s'il y a eu des périodes d'utilisation prolongée de médicaments, si une tumeur s'est développée plus tôt, s'il était nécessaire d'interagir avec des composés toxiques. Après une enquête détaillée, le patient est examiné en faisant attention à la couleur de la peau, des muqueuses. Ils vérifient la température, palpent l'abdomen - le patient ressent généralement de la douleur. Le tapotement peut identifier l'hépatomégalie.
La recherche continue
L'hépatite de la nature considérée, entre autres, n'est pas la dernière en termes de survenue, en comparaison avec d'autres pathologies de la liste des maladies auto-immunes. Le diagnostic de la maladie implique un examen de laboratoire. La première méthode de base est le dépistage sanguin général. Il faut déterminer l'anémie, s'il y en a une, vérifierconcentration des éléments formés. L'hépatite est indiquée par une augmentation du contenu des leucocytes, caractéristique de la présence d'un foyer d'inflammation dans le corps.
Mener une étude biochimique. Les résultats donnent une idée de la fonction hépatique, des performances du pancréas et de la concentration des oligo-éléments vitaux dans le système circulatoire. Dans le cadre du diagnostic d'une maladie auto-immune, des tests sont administrés pour évaluer l'indice PHA. Ce paramètre reflète la fibrose hépatique. Si un tel processus se poursuit, l'indice de prothrombine est inférieur à la normale, la gamma-glutamyl transpeptidase est observée à une concentration accrue et le premier type d'alipoprotéine de classe «A» est détecté en une quantité légèrement inférieure à celle typique d'une personne en bonne santé. Lors de la réalisation d'un test sanguin pour l'indice PGA dans le cadre du diagnostic d'une maladie auto-immune, il est pris en compte que l'alipoprotéine de ce type est une protéine de lactosérum responsable du mouvement des fractions utiles de cholestérol. Le système actuel consiste à évaluer l'indice sur une échelle de douze points. Une forte probabilité de cirrhose est indiquée par des valeurs supérieures à neuf. Si le PHA est inférieur à deux au moment du diagnostic en laboratoire d'une maladie auto-immune, les risques de cirrhose sont évalués à zéro.
En savoir plus
Coagulogramme vous permet d'évaluer l'état du sang. Avec la cirrhose, les indicateurs diminuent. Une étude immunologique dans le cadre du diagnostic en laboratoire d'une maladie auto-immune montre une augmentation de la concentration de gamma globuline, une augmentation de la teneur en immunoglobulines de type G.
Lorsque l'évaluation de la concentration d'anticorps pour l'hépatite auto-immune indique une augmentationantinucléaires, types microsomaux, ainsi que des anticorps dirigés contre divers éléments du foie et des cellules musculaires lisses.
Un test de laboratoire pour une maladie auto-immune peut détecter le virus de l'hépatite dans le sang.
De plus, si vous suspectez une maladie, vous devez rechercher des parasites. Pour ce faire, examinez le cal.
Maladie coeliaque
Pour cette pathologie, en comparaison avec d'autres maladies auto-immunes présentes dans la liste, le diagnostic de la maladie est particulièrement difficile. Cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques trouvés chez tous les patients atteints de la maladie coeliaque. Les symptômes connus sont exprimés à des degrés divers chez différents individus. Il est à noter que le risque d'erreur de diagnostic dans une telle maladie est particulièrement élevé. Il n'existe pas d'algorithmes unifiés pour les études de laboratoire et l'étude instrumentale de l'état du patient. De nombreuses approches sont compliquées, difficiles d'accès, ce qui crée des obstacles supplémentaires dans le diagnostic. Le 69e a proposé des critères pour la maladie coeliaque. Premièrement, il est suggéré de faire trois biopsies consécutives. Dans le 90e, les exigences ont été révisées.
Le diagnostic implique l'étude de l'atrophie des villosités et l'étude de l'état du corps du patient pour déterminer l'hyperplasie des cryptes. Si de tels phénomènes sont détectés, ils s'accompagnent d'une dystrophie épithéliale lorsque le gluten est pris avec de la nourriture, alors que la rémission est réalisable si elle est exclue, le diagnostic est considéré comme confirmé.
La première étape du diagnostic consiste à identifier les troubles du tube digestif. Les problèmes de selles sont considérés comme un symptôme, bien que cela ne soit pas présent chez tout le monde.malade. Le pourcentage prédominant souffre de duodénite atrophique. Pour poser un diagnostic correct, une biopsie est nécessaire. L'analyse histologique est une méthode clé pour établir un diagnostic précis.
