Aujourd'hui, dans le diagnostic des malformations fœtales et des anomalies au cours d'une grossesse normale, des équipements modernes sont de plus en plus utilisés, ce qui permet d'examiner le problème de l'intérieur. L'appareil à ultrasons est largement utilisé dans le diagnostic et l'analyse des maladies et affections du corps humain. De telles études sont fermement entrées dans la pratique médicale et sont pratiquement indispensables dans le processus d'observation et de traitement. Pour les femmes enceintes, en plus de l'étude habituelle, une échographie fœtale avec dopplerométrie est prescrite. Il s'agit d'une pratique courante pour tout centre médical.
Dopplerométrie
Pendant toute la durée de l'accouchement, une femme se voit prescrire des recherches avec un appareil à ultrasons. À différents stades de la grossesse, la dopplerométrie fœtale est prescrite pour mener des recherches et prévenir les troubles du développement. La dopplerométrie est un type d'échographie qui est généralement effectuée au cours des derniers mois de la grossesse, généralement au cours du troisième trimestre.
L'étude du flux sanguin dansles artères centrales du fœtus, de l'utérus, du placenta permettent d'évaluer le débit sanguin et l'état des vaisseaux principaux, ainsi que les artères du cordon ombilical, qui assurent la vie et la nutrition du fœtus. Pour mener à bien une telle étude, une buse spéciale est nécessaire. En règle générale, l'échographie Doppler est réalisée en conjonction avec l'échographie principale ou peut être prescrite en tant qu'étude supplémentaire distincte par le médecin traitant.
Rendez-vous échographie Doppler
Dopplerométrie vous permet de déterminer la taille, le diamètre et l'emplacement exacts des artères principales non seulement du fœtus, mais également du placenta, du cordon ombilical, de l'utérus d'une femme, de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, et permet également de détecter en temps opportun la présence de toute violation ou extinction de la fonction du placenta, ce qui peut être un signe avant-coureur de diverses complications à la fois pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Par conséquent, l'importance d'une telle étude ne doit pas être sous-estimée. Ainsi, la dopplerométrie fœtale en temps opportun, le déchiffrement de ses indicateurs permettent une prévention en temps opportun, atténuent l'état et préviennent les risques éventuels.
Indications pour la dopplerométrie
Dopplerométrie comme étude complémentaire doit être prescrite si les maladies suivantes sont constatées chez une femme enceinte:
- Prééclampsie.
- Hypertension.
- Maladie rénale.
- Diabète sucré.
Et aussi le Doppler fœtal peut être prescrit pour la détection précoce des troubles du développement, des malformations congénitales, des retards de développement,oligohydramnios, possibilité de maturation prématurée du placenta, anomalies de la structure du cordon ombilical ou pathologies chromosomiques congénitales, formes sévères de malformations cardiaques, etc.
Étude des artères utérines par méthode Doppler
Dopplerométrie des artères utérines vous permet d'évaluer l'état du système vasculaire de l'utérus, du placenta, de l'espace interciliaire. La formation de l'espace interciliaire se produit même lors de l'implantation de l'embryon, environ une semaine après la conception. La circulation sanguine dans l'utérus d'une femme est réalisée avec la participation de deux artères: ovarienne et utérine. Même lors de la formation du placenta, certains changements se produisent dans les parois de ces artères, ce qui conduit ensuite à leur croissance et à leur expansion parallèlement à la croissance du placenta. Grâce à ce processus, le flux sanguin utéroplacentaire se forme jusqu'à la formation complète du placenta et augmente de 10 fois.
Doppler de l'artère utérine vous permet d'évaluer le fonctionnement des artères spiralées, dont la formation se termine au début du 3e trimestre. Lorsque des complications surviennent pendant la grossesse, toutes les artères ne subissent pas de changements physiologiques, elles ne se dilatent donc pas et ne se développent pas pendant la croissance placentaire. Ainsi, les artères deviennent incapables de fournir une circulation sanguine et un apport sanguin suffisants au placenta, ce qui peut entraîner sa mort ou une carence en nutriments et en oxygène. Ceci, à son tour, peut entraîner un décollement placentaire, une fausse couche et une fausse couche.
Doppler: décodage
Lors de la conduiteL'étude Doppler sur l'écran de l'échographe affiche une image graphique de la vitesse du flux sanguin dans les artères au cours de chaque cycle cardiaque, qui diffèrent en systolique et diastolique. Pour comprendre à l'avenir de quoi il s'agit, nous décrypterons:
- Systol est la pression qui se produit lorsque le muscle cardiaque se contracte.
- La diastole est la pression qui se produit lorsque le muscle cardiaque se détend.
Ainsi, pour un battement cardiaque, il y a des indications de pression systolique et diastolique dans les artères. Chacun des vaisseaux étudiés a ses propres normes et courbes typiques caractéristiques de la vitesse du flux sanguin.
Les indices suivants sont utilisés pour évaluer les normes et les indicateurs du flux sanguin:
- Rapport systole-diastolique.
- Indice d'impulsion.
- Indice de résistance.
Le rapport systolique-diastolique, l'indice de pouls et l'indice de résistance reflètent l'état des principales artères et aortes et le flux sanguin dans celles-ci, ce qui est le but d'une étude telle que Doppler. Les normes et les écarts par rapport à celles-ci reflètent différents types de troubles du développement fœtal, déterminent les pathologies associées à l'influence du flux sanguin sur la gestation. Ainsi, le médecin peut évaluer le fonctionnement du placenta, sa viabilité, fournir au fœtus des réserves d'oxygène par le cordon ombilical, ainsi que d'éventuelles malformations dans le développement du fœtus associées à des troubles circulatoires et à des maladies du muscle cardiaque.
Doppler: normes
Pour évaluationLes résultats de l'étude Doppler utilisent des tables de valeurs spéciales. Ils indiquent toutes les normes admissibles du Doppler fœtal pour trois indicateurs:
- Rapport systole-diastolique.
- Indice de résistance.
- Indice d'impulsion.
De telles études devraient être menées chez toutes les femmes enceintes, mais cela est particulièrement important pour celles qui sont à risque et qui ont des problèmes de circulation sanguine ou des malformations héréditaires.
Dopplerométrie des vaisseaux fœtaux et examen échographique est prescrit pour une période de 23 semaines de grossesse. Durant cette période, cette procédure est très pertinente pour évaluer le risque de complications et de malformations du placenta pouvant conduire à une interruption de grossesse. Mais de telles études peuvent être réalisées à partir de 13 semaines jusqu'à la fin de la grossesse. Chaque semaine a ses propres indicateurs Doppler. Toutes ces études sont menées pour étudier les trois artères principales: artère ombilicale, artère utérine, aorte fœtale.
Le rapport systolique-diastolique doit être de 2, 4 ou moins à partir de la 20e semaine de grossesse.
L'indice de résistance est calculé pour le cordon ombilical, l'utérus et les artères cérébrales moyennes. La norme est:
- pour l'utérus - inférieur ou égal à 0,58;
- pour l'artère ombilicale - inférieur ou égal à 0,62;
- pour l'artère cérébrale moyenne fœtale, l'indice doit être inférieur ou égal à 0,77.
Déjà dans la seconde moitié de la grossesse, ces chiffres sont pratiquementsont inchangés. Et à la fin de la période de gestation, le rapport systolique-diastolique ne doit pas dépasser deux unités.
Afficher les valeurs
Le Doppler fœtal au 3ème trimestre étudie le flux sanguin et contribue à la mise en œuvre d'un diagnostic précoce, à la nomination de la prévention de l'insuffisance placentaire, au traitement de la prééclampsie avec des modifications caractéristiques du flux sanguin artériel dans les vaisseaux utérins. Lorsqu'une diminution de la valeur diastolique moyenne est détectée, le rapport systolique-diastolique augmente de manière significative et, par conséquent, les autres indices calculés sur sa base augmentent également.
Lors de la dopplerométrie aux deuxième et troisième semestres de la grossesse, les spécialistes accordent une attention particulière à l'artère ombilicale. L'étude des courbes de débit sanguin de l'artère ombilicale centrale devient importante après la dixième semaine de grossesse. Dans ce cas, l'aspect diastolique du flux sanguin peut ne pas être détecté avant 14 semaines. Chez un fœtus présentant des anomalies chromosomiques, le flux sanguin diastolique inverse est généralement enregistré pendant une période de 10 à 13 semaines.
Dans une grossesse sans complication, le rapport systolique-diastolique ne dépasse pas trois unités sur la courbe de débit sanguin. La pathologie du développement fœtal se caractérise par une diminution de la vitesse télédiastolique jusqu'à sa disparition complète.
Au cinquième mois de grossesse et au-delà, les indicateurs de diagnostic les plus significatifs sont les études du flux sanguin fœtal. Tout d'abord, l'aorte est examinée, ainsi queartère cérébrale moyenne. Les valeurs de ces flux sanguins se caractérisent par des seuils de pression systolique élevés dans l'aorte, souvent accompagnés d'une diminution des valeurs diastoliques. Plus ils sont petits, plus le risque de pathologies est élevé. La situation la plus défavorable est la valeur zéro de la composante diastolique.
Pour l'artère cérébrale moyenne, les modifications cliniques du flux sanguin peuvent s'accompagner, au contraire, d'une augmentation de la composante diastolique, qui, à son tour, est une manifestation d'hyperperfusion cérébrale ou indique le développement d'une hypoxie fœtale.
Lors de l'examen de la vitesse du flux sanguin dans les canaux veineux, les pics systoliques occupent la majeure partie du pourcentage de la courbe et sont au même niveau sans chutes brusques, des creux vers la composante diastolique de courte durée apparaissent périodiquement. Ainsi, la courbe entière est presque uniforme sans pics aigus proéminents. Si des pics élevés de la composante systolique ou la disparition de la pression diastolique sont indiqués, cela peut indiquer une pathologie chromosomique du fœtus, ainsi que l'apparition d'une hypoxie fœtale.
L'échographie Doppler est précise à environ 70 %. La plus efficace est l'étude du flux sanguin utéro-placentaire et fœto-placentaire, qui permet de diagnostiquer à presque cent pour cent divers troubles.
Évaluation de la recherche
Selon l'évaluation de différents indices, les indicateurs de troubles du flux sanguin sont divisés en différentsdegrés:
- 1 degré est une violation du flux sanguin utéro-placentaire avec un flux sanguin fœto-placentaire inchangé ou une violation du fœto-placentaire avec un utéro-placentaire inchangé.
- 2 degré - il s'agit d'un changement et d'une violation ponctuels dans les deux types de flux sanguin, dont les indicateurs n'atteignent aucune valeur critique, mais ont lieu.
- 3 degré est la présence de troubles critiques en termes de flux sanguin fœto-placentaire, indépendamment de la présence de changements ou même d'une légère violation du flux sanguin utéro-placentaire.
Indications pour rendez-vous Doppler
Le Doppler fœtal peut être administré une ou deux fois pendant toute la grossesse en tant que procédure de routine. Parfois, il est prescrit plus souvent. Cela se produit s'il existe des risques ou des pathologies pour le développement du fœtus, ou si l'état de l'utérus et du placenta l'exige. Il existe une liste d'indications pour lesquelles il est simplement nécessaire et obligatoire de se soumettre à un examen Doppler:
- Si l'âge de la mère est supérieur à 35 ans ou inférieur à 20 ans (grossesse précoce ou tardive).
- Polyhydramnios et oligohydramnios.
- Un enchevêtrement du cordon ombilical a été révélé lors d'une précédente étude avec un appareil à ultrasons.
- Le développement fœtal est en retard par rapport aux normes établies.
- La mère a une maladie chronique grave.
- Quand les grossesses précédentes se sont terminées par des fausses couches ou que des enfants sont nés avec des malformations graves ou des mortinaissances.
- En cas de suspicion de malformations.
- Si plusieursgrossesse.
- Si la mère a un facteur Rh négatif, qui peut provoquer un rejet fœtal si la circulation est perturbée.
- Lorsque les paramètres CTG ne sont pas satisfaisants.
- S'il y a eu un traumatisme à l'abdomen d'une femme enceinte.
S'il existe une menace d'interruption brutale de grossesse, une étude Doppler est nécessaire pour déterminer les raisons de ces craintes. Dans ce cas, la femme se rend à l'hôpital de jour, où la première chose qu'elle fait est de subir une échographie Doppler et de prendre une hormonothérapie afin de maintenir la grossesse jusqu'aux conditions auxquelles il est possible d'effectuer un accouchement sûr avec un minimum de risques.
Préparer l'étude
Pour se préparer à une étude Doppler, il est conseillé à une femme enceinte de prendre de la nourriture quelques heures avant de se rendre à la salle d'échographie, puis de se limiter à l'eau uniquement. Pour commencer l'étude, vous devrez vous allonger sur le canapé près de l'appareil sur votre dos, tout en ouvrant votre ventre de la poitrine à l'aine. Une ou plusieurs gouttes d'un gel conducteur spécial sont appliquées sur la surface de l'abdomen de la femme enceinte, ce qui facilite la pénétration du signal ultrasonore, et un capteur spécial est appliqué, qui est entraîné en douceur sur la surface de l'abdomen.
La dopplerométrie fœtale peut être effectuée à la fois sur un équipement noir et blanc et sur un équipement couleur moderne, sur lequel un spécialiste en échographie verra des courbes avec des pics indiquant l'intensité et la norme ou l'écart par rapport à celui-ci du flux sanguin dans les artères. Après l'étude, le médecin saisira les données obtenues lors deexamens, et leur écrira une transcription, après quoi il remettra la conclusion de l'échographie Doppler aux mains de la femme enceinte.
Doppler fœtal, les indicateurs et leur interprétation seront d'une grande aide pour un obstétricien-gynécologue dans la gestion de la grossesse d'une femme, la préparation d'un accouchement en toute sécurité et le suivi des complications. L'observation de l'état des organes internes et du fœtus à l'aide d'études Doppler est grandement simplifiée et prouve son efficacité et sa fiabilité depuis de nombreuses années. De plus en plus d'études ces dernières années confirment la sécurité de l'examen utilisant la technologie des ultrasons, éliminant ainsi la possibilité de nuire à la santé de la future mère et du bébé à naître.
