Le syndrome d'immunodéficience acquise est devenu l'un des problèmes médicaux majeurs du XXe siècle. Cette maladie provoque un virus qui entraîne la suppression du système immunitaire humain. Ne contournez pas l'infection et les enfants. Le VIH chez un enfant a ses propres caractéristiques de cours et de thérapie, que nous examinerons plus loin.
Pourquoi le développement de la maladie commence-t-il ?
La source de l'infection est une personne atteinte du SIDA ou porteuse du virus. La particularité du micro-organisme est telle que pendant plusieurs années, il peut être présent dans le corps et ne pas provoquer l'apparition de symptômes négatifs.
Le SIDA est le stade ultime d'une maladie qui entraîne de graves complications et la mort. Le virus peut être trouvé dans n'importe quel liquide biologique, pénétrant dans le corps d'un enfant en bonne santé, il provoque la mort des cellules responsables de l'immunité.
Au début, le corps fait face, compensant la perte en produisant de nouvelles cellules. Mais cela ne continue pas toujours, le système immunitaire des enfants infectés par le VIH est fortement affaibli et le corps devientsensible à toute infection pouvant entraîner la mort.
Comment les enfants sont-ils infectés ?
Pour le corps d'un enfant ou d'un adulte, ce n'est pas le virus lui-même qui est dangereux, mais les conséquences qu'il entraîne. Le VIH peut être transmis à un enfant de plusieurs manières:
- Pendant le développement fœtal à travers les membranes du fœtus, le placenta.
- Pendant l'allaitement avec du colostrum contaminé.
- Le VIH peut être transmis de la mère à l'enfant pendant le travail en passant par le canal de naissance.
- À travers la peau cassée avec un instrument mal traité.
- En cours de transfusion sanguine ou de greffe d'organe.
Plus l'infection survient tôt, plus l'infection à VIH chez les enfants est grave.
Détection du virus chez les enfants
Un diagnostic précis n'est établi qu'après un examen complet, qui comprend les tests suivants:
- Réaction en chaîne de la polymérase. L'étude vous permet de détecter l'ARN du VIH dans le corps.
- Détermination du statut immunitaire. Il convient de garder à l'esprit que l'immunité chez les enfants n'est pas encore complètement formée, de sorte que le résultat de l'analyse diffère de celui des adultes. Le test de dépistage du VIH de cet enfant sera inférieur.
- Détermination de la charge virale. Et ce chiffre sera plus élevé avec le VIH que chez les adultes.
- ELISA. L'analyse vous permet de détecter des anticorps contre le virus de l'immunodéficience dans le sang. Si le résultat est positif, l'analyse est répétée,utilisant déjà la méthode de transfert immunitaire.
Les médecins doivent tenir compte du fait que la méthode ELISA ne permet pas de détecter l'infection dans les six premiers mois suivant sa pénétration dans l'organisme. Pendant cette période, le système immunitaire essaie toujours de se battre, des études répétées sont donc nécessaires après 3 et 6 mois si une infection est suspectée.
Premiers symptômes d'infection
Après l'introduction du virus dans l'organisme, la période d'incubation commence. Cela peut prendre de plusieurs mois à 10 ans avant que les premiers symptômes du VIH n'apparaissent chez un enfant. Tout dépend de l'âge de l'infection.
Après la fin de la phase d'incubation, la maladie se développe rapidement. Si les enfants sont séropositifs, les symptômes suivants peuvent être observés:
- Température corporelle supérieure à 38 degrés. Ces indicateurs peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines. C'est ainsi que le corps réagit aux virus.
- Augmentation des ganglions lymphatiques.
- La transpiration accrue commence.
- À l'échographie, le foie et la rate sont hypertrophiés.
- Peut développer une éruption cutanée sur le corps.
- Les changements dans les analyses apparaissent.
Si les enfants sont infectés par le VIH, il y a souvent des troubles du système nerveux. En fonction de l'implication des différents départements sont notés:
- Encéphalite. La maladie se manifeste par des oublis, une faiblesse musculaire dans les premiers stades, puis la température augmente, des convulsions apparaissent.
- Méningite. Commence par des maux de tête, des nausées et des vomissements, etpuis la température monte, l'enfant maigrit, se fatigue vite.
- La myélopathie se développe lorsque la moelle épinière est endommagée. Il y a une faiblesse dans les jambes, qui se transforme progressivement en une immobilité complète. Le fonctionnement des organes pelviens est perturbé, la sensibilité diminue. Avec la défaite des terminaisons nerveuses périphériques, une polyneuropathie se développe. Le volume du tissu musculaire diminue, l'immobilité.
- Encéphalopathie. Avec cette pathologie, la mémoire souffre, la motricité est perturbée, la fatigue et la léthargie apparaissent.
Chez les nourrissons, les signes d'atteinte du système nerveux deviennent plus clairement visibles vers 2 mois:
- Les convulsions apparaissent.
- Les muscles sont plus toniques non seulement pendant les mouvements, mais aussi au repos.
- Il y a un travail incohérent des mouvements des bras et des jambes.
- Retard mental.
Les symptômes du VIH chez un enfant de tout âge sont presque les mêmes, mais certaines caractéristiques peuvent être distinguées.
Si un nouveau-né est né avec cette infection, cela se produit généralement prématurément ou le poids du bébé est inférieur à celui de ses pairs. De plus, chez les enfants infectés par le VIH, l'herpès ou l'infection à cytomégalovirus est caractéristique in utero. On peut noter des signes extérieurs caractéristiques: nez raccourci, front large, strabisme, lèvres charnues, défauts de développement.
Les bébés infectés lors du passage dans le canal génital présentent souvent des symptômes vers l'âge de six mois:
- Mauvaise prise de poids.
- Les ganglions lymphatiques sont agrandis.
- Le mental etdéveloppement physique: commencer tard à s'asseoir, marcher.
- Augmentation de la température corporelle.
- Éruptions cutanées et infections fongiques.
- Stomatite.
- Le travail du cœur, des organes respiratoires, des reins est perturbé.
- L'enfant ne mange pas bien, des nausées et des vomissements apparaissent.
- Les maladies infectieuses sont courantes.
- Le test sanguin montre de faibles niveaux de globules blancs et de plaquettes.
Si un enfant est né en bonne santé, le VIH est entré dans le corps plus tard, puis parmi les symptômes, en plus des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre, les maladies suivantes sont souvent observées:
- Pneumocystis avec toux obsessionnelle, sueurs, forte fièvre.
- Pneumonie interstitielle.
- Évolution lente avec toux sans expectoration, essoufflement avec insuffisance respiratoire croissante.
- Tumeurs cérébrales et sarcome de Kaposi. Ces pathologies se développent beaucoup moins fréquemment.
Les enfants de tous âges présentent des symptômes du VIH dans leur comportement. L'enfant ne dort pas bien, perd l'appétit, l'apathie, la mauvaise humeur.
Enfant de parents séropositifs
Si le virus de l'immunodéficience est présent dans le corps des parents, cela ne signifie pas du tout que le bébé naîtra également malade. Dans 98% des cas, des enfants en bonne santé naissent de patients séropositifs, grâce aux méthodes thérapeutiques modernes. Si une femme est porteuse du virus ou a le SIDA, une grossesse doit être planifiée.
Le risque d'avoir un bébé malade augmente si:
- Le sang de la mère contient une forte concentration de virus.
- Traitement non administré ou non efficace.
- Il y a eu un écoulement prématuré de liquide amniotique.
- Bébé prématuré.
- Bébé a été blessé pendant l'accouchement.
Pour réduire le risque d'infection, les futures mères infectées par le VIH subissent le plus souvent une césarienne.
Principes de traitement
Les possibilités modernes de la médecine, malheureusement, ne permettent pas de débarrasser complètement le patient d'une terrible maladie. Il est seulement possible de normaliser la condition pendant un certain temps et de contenir la reproduction du virus.
Si un enfant est né infecté par le VIH ou a contracté la maladie après la naissance, les principes de traitement suivants sont utilisés pour fournir une assistance:
- Fournir une thérapie antirétrovirale. S'il existe des maladies secondaires concomitantes provoquées par une immunité supprimée, un traitement symptomatique est alors nécessaire.
- La thérapie n'est prescrite qu'après un rendez-vous avec un spécialiste du SIDA et avec le consentement des parents ou tuteurs.
Pour une thérapie réussie, il est important de suivre les règles suivantes:
- Tous les médicaments pour le traitement de l'infection par le VIH sont délivrés uniquement dans un établissement médical spécialisé.
- Le médecin donne des recommandations sur la fréquence d'administration, la posologie et les parents doivent les respecter strictement, sinon tout traitement sera vain.
- Pour un traitement plus efficace, plusieurs médicaments sont toujours prescrits afin que les particules virales n'aient pas la chance de s'y adapter.
- Thérapie le plus souvent avecla présence du VIH chez un enfant est effectuée en ambulatoire, uniquement dans les cas d'urgence, si indiqué, une hospitalisation est nécessaire.
Le traitement antirétroviral est prescrit aux enfants s'il existe certaines indications, mais pour les bébés de la première année de vie, cela se fait sans faute. À un âge plus avancé, les indications d'un tel traitement sont:
- Le statut immunitaire de l'enfant est inférieur à 15 %.
- Le nombre de cellules immunitaires est de l'ordre de 15 à 20 %, mais il existe des complications sous forme de maladies bactériennes.
Administrer un traitement antirétroviral
Le traitement principal pour une infection à VIH confirmée est le HAART. Pour augmenter l'efficacité, une combinaison de plusieurs médicaments est utilisée. Un médicament est le plus souvent utilisé à des fins prophylactiques ou pour les enfants dont le statut VIH est incertain.
La médecine a un grand nombre de médicaments efficaces dans son arsenal, le plus souvent les suivants sont combinés entre eux:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Si le bébé est né infecté, alors à partir de 1-1, 5 mois, la prévention de la pneumonie commence. Attribuez au bébé:
- "Septrin" ou "Bactrim".
- "Triméthoprime" à raison de 5 mg par kilogramme de poids.
- 75 mg de sulfaméthoxazole trois fois par semaine.
Avec les médicaments listés, d'autres sont également prescrits:
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse: Névirapine, Atevirdine.
- Inhibiteurs de la protéase: Saquinavir, Crixivan.
Mais la nomination de ces médicaments nécessite de la prudence et une surveillance constante de l'état de l'enfant, car le traitement se heurte au développement de nombreux effets indésirables: neuropathie, pathologie du tractus gastro-intestinal.
Le traitement de l'infection par le VIH est effectué sous surveillance constante de l'état du système immunitaire de l'enfant. Il est important de mener simultanément la prévention des infections secondaires et le développement des néoplasmes.
Si chez un enfant en bonne santé, les micro-organismes opportunistes ne provoquent pratiquement pas le développement de maladies, alors les patients infectés par le VIH ou atteints du SIDA ont un système immunitaire affaibli qui est incapable de leur résister. Lorsqu'ils apparaissent, le traitement s'accompagne de la sélection du médicament, en tenant compte de la nature de l'agent pathogène.
La thérapie est également toujours effectuée avec l'utilisation non seulement de médicaments antiviraux spécialisés, mais également prescrits:
- Préparations vitaminées.
- Médicaments qui ont un effet fortifiant général.
- Compléments alimentaires.
Les médecins notent que le traitement pendant l'enfance aura plus de succès s'il est commencé tôt. Mais les parents doivent comprendre que la santé de leur enfant et l'espérance de vie dépendent entièrement du respect de toutes les recommandations médicales. Nous devons être préparés au fait que nous devrons prendre des médicaments pendant longtemps, et peut-être toute notre vie. De plus, observez la routine quotidienne, respectez un certain régime alimentaire.
Comment empêcher la naissance d'une personne maladeenfant d'une femme infectée ?
La prévention du VIH chez les enfants doit commencer bien avant la naissance du bébé, si la future mère est malade ou porteuse du virus. Le risque de transmission à un bébé en développement est d'environ 15 % et est beaucoup plus élevé au cours du premier trimestre en raison du placenta immature.
Une femme malade peut donner naissance à un bébé en bonne santé si elle suit une série de recommandations:
- Avant 2-2, 5 mois de grossesse, subir une chimiothérapie.
- Prenez les antirétroviraux prescrits par le médecin. Habituellement, de 14 à 34 semaines, Retrovir est prescrit à raison de 100 mg 5 fois par jour.
- Visitez régulièrement une consultation et faites des tests pour suivre la dynamique du développement du bébé et prévenir l'anémie.
Mesures médicales lors de l'accouchement
Les femmes porteuses de l'infection par le VIH ne sont pas interdites d'accoucher naturellement, mais il n'est pas recommandé d'utiliser diverses méthodes d'accouchement: forceps obstétricaux ou aspiration. En pratique, les médecins ne veulent pas prendre de risques, étant donné que le VIH se transmet aux enfants au moment du passage par le canal génital, ils pratiquent une césarienne.
Une heure avant l'heure prévue de la naissance du bébé, la future mère reçoit le médicament "Zidovudine". Pendant le travail, "Retrovir" est administré par voie intraveineuse au goutte-à-goutte à raison de 2 mg par kilogramme de poids de la femme.
Tous les médecins et infirmières qui accouchent et s'occupent ensuite d'un bébé doivent porter une blouse, un masque etgants.
Que faire immédiatement après l'accouchement
Un nouveau-né n'est pas isolé de sa mère, mais l'allaitement est strictement interdit. Le colostrum peut contenir des particules virales et provoquer une infection. Après l'accouchement, les recommandations suivantes sont recommandées:
Un nouveau-né reçoit du sirop "Retrovir", 2 mg par kilogramme de poids de bébé toutes les 6 heures. Une telle thérapie se poursuit pendant 1,5 mois de la vie d'un enfant
- Vacciner contre l'hépatite B.
- Faites une prise de sang.
- Effectuer un examen ambulatoire du nourrisson.
Vaccination des enfants de mères infectées
La vaccination des bébés de mères malades est encore plus nécessaire que celle des bébés en bonne santé. Il renforcera le système immunitaire et augmentera sa résistance aux infections dangereuses. Les médicaments suivants sont utilisés pour la vaccination:
- DPT.
- Vaccin contre la poliomyélite.
- Hépatite B.
- Vaccination contre la rougeole et les oreillons.
Les médecins doivent surveiller attentivement les réactions du corps de l'enfant après la vaccination.
Conseils aux parents d'enfants séropositifs
Lorsqu'un enfant malade naît ou lorsqu'une infection survient après la naissance, une grande responsabilité incombe aux parents. Cela dépendra beaucoup de leur comportement dans l'état du bébé. Suivre certains principes aidera à prolonger la vie d'un enfant:
- Inscription obligatoire au centre de traitement du SIDA et à la clinique locale.
- Aller chez le médecinrequis pour une inspection tous les trois mois.
- Les enfants infectés par le VIH sont vus par un phthisiatre et un neurologue.
- Régulièrement testé pour le statut immunitaire et la charge virale.
- La réaction de Mantoux se fait tous les 6 mois.
- Une fois tous les six mois, une analyse biochimique des taux de sang, d'urine et de sucre est effectuée.
- Les parents doivent tenir compte du fait que la teneur en calories du régime alimentaire des enfants infectés par le VIH doit être augmentée de 30 %. La nutrition doit être rationnelle et équilibrée avec le contenu de toutes les vitamines et minéraux nécessaires.
- Tous les vaccins doivent être administrés comme prévu. Il ne peut être modifié que par le médecin traitant s'il en existe la preuve.
Les parents doivent dire à leur enfant de manière accessible que le VIH fait maintenant partie intégrante de sa vie. Il doit le savoir pour bien combattre l'infection et suivre toutes les recommandations des médecins.
Vous ne devez pas vous concentrer sur le négatif, vous devez faire comprendre au bébé que vous serez toujours là pour lui et que vous le soutiendrez dans toutes les situations. Le VIH ne se transmet pas par les contacts familiaux, de sorte que ces enfants peuvent fréquenter des jardins d'enfants et des écoles ordinaires. Mais ce n'est pas facile, malheureusement, dans notre société, les malades du sida sont négligés.
Malgré le fait que le SIDA et l'infection par le VIH ne peuvent pas être complètement guéris, un accès rapide à des spécialistes et une thérapie efficace amélioreront l'état du petit patient.
