De belles jambes sont le rêve de toutes les femmes. Malheureusement, beaucoup de personnes du beau sexe développent des varices. Cette pathologie survient non seulement chez les femmes âgées, mais aussi chez les jeunes filles. En raison des varices, les jambes perdent leur attrait. Après tout, des veines bombées et tortueuses y apparaissent. Cela conduit à l'apparition de complexes sur leur apparence chez de nombreuses femmes.
En plus de l'aspect psychologique, les varices sont également dangereuses pour la santé physique. Aux premiers stades de la pathologie, une fatigue dans les jambes est notée après une longue marche, progressivement une gêne commence à se produire au repos. Si la maladie n'est pas traitée, il existe un risque de développer une thrombophlébite. Cette complication, à son tour, peut entraîner l'arrêt de l'apport sanguin aux membres inférieurs, voire la mort par insuffisance ventriculaire droite aiguë.
La médecine moderne progresse rapidement. Depuis plusieurs années, pour le traitement des varices activementdes techniques laser sont utilisées. Ils ont presque complètement remplacé les interventions chirurgicales ouvertes. L'une des méthodes de traitement est la coagulation endovasculaire au laser des varices. Les retours sur cette procédure sont bons. Les patients qui ont suivi un traitement rapportent de nombreux avantages de la technique.
Histoire de la photocoagulation au laser
La première utilisation de systèmes laser pour le traitement des pathologies vasculaires a été évoquée en 1981. La méthode était basée sur la capacité des tissus du corps à absorber la lumière. La longueur d'onde des premiers lasers était de 577 nm. Il a été constaté que l'exposition à l'énergie lumineuse peut entraîner une destruction sélective des vaisseaux de la peau. Au cours de la décennie suivante, des machines laser plus compactes ont été inventées.
À la fin des années 90, l'utilisation intravasculaire de dispositifs a été mentionnée pour la première fois. Pour le traitement des pathologies veineuses, des lasers à diode d'une longueur d'onde de 810 nm ont été utilisés. Les résultats ont été publiés en 2001. Le laser a d'abord été utilisé pour traiter la grande veine saphène. Entre 1996 et 2000, 252 opérations intravasculaires ont été réalisées. À l'avenir, les méthodes de traitement endovasal se sont améliorées. Il s'est avéré que l'augmentation de la puissance de l'énergie lumineuse peut réduire le risque de complications d'une intervention intravasculaire.
À quoi sert la coagulation endovasculaire ?
La coagulation laser endovasale est l'une des méthodes de traitement des varices. Il est utilisé comme alternative à la chirurgie et à la sclérothérapie. CommentOn sait que les varices surviennent en raison d'un dysfonctionnement des valves. En raison du fait qu'ils s'affaiblissent avec le temps, le flux sanguin normal change. Avec les varices, tous les vaisseaux peuvent être affectés. En raison du séjour constant sur les jambes, il y a le plus souvent des problèmes avec les grandes et petites veines saphènes situées sur les membres inférieurs. La coagulation laser endovasale consiste à sceller le vaisseau atteint. En conséquence, le sang ne peut pas circuler à travers elle et se précipite dans les veines saines.
Le mécanisme d'action du laser sur les vaisseaux sanguins
Comment se déroule la coagulation laser endovasale des varices ? Cette méthode est basée sur l'effet thermique de l'énergie thermique sur l'endothélium. L'essence du traitement est que sous l'influence des rayons laser, le sang s'épaissit. Les flux lumineux sont absorbés par des cellules spéciales - les érythrocytes. De ce fait, les rayons sont convertis en énergie thermique. L'exposition au laser provoque une brûlure thermique de l'endothélium et des bulles de vapeur apparaissent dans le sang. Grâce à ces mécanismes, un caillot se forme - un thrombus. Il oblitère la lumière de la veine. En conséquence, le récipient est collé et ensuite complètement scellé. Un an plus tard, du tissu conjonctif se forme sur le site de la brûlure.
Indications pour la coagulation au laser
Il convient de noter que la coagulation endovasculaire des veines au laser n'est effectuée que dans certains cas. Avis de patients,souffrant de varices, indiquent que cette méthode n'est pas toujours autorisée. Il existe un certain nombre d'indications pour le traitement vasculaire au laser. Ceux-ci incluent les cas suivants:
- Expansion de la grande veine saphène dans la région de la bouche de 1 cm ou moins.
- Une petite quantité de vaisseaux dilatés.
- Trajet régulier de la grande ou petite veine saphène.
- Difficulté de l'apport sanguin au bas de la jambe.
La coagulation laser endovasale des varices est également utilisée dans d'autres cas. Cependant, avant de décider d'appliquer cette méthode de traitement, le médecin doit peser le pour et le contre. Si l'expansion de l'ostium de la veine est supérieure à 1 cm, la coagulation peut ne pas avoir l'effet souhaité. Cela nécessitera une intervention chirurgicale répétée. La présence de coudes pathologiques le long des veines n'est pas non plus considérée comme une contre-indication absolue. Parfois, dans ce cas, une coagulation laser endovasculaire est effectuée. Dans ce cas, les chirurgiens ont recours à l'utilisation de deux guides de lumière au lieu d'un.
S'il y a un grand nombre de varices, cette méthode peut être utilisée, cependant, comme le montre la pratique, elle n'apportera pas l'effet souhaité. La coagulation laser endovasale est la méthode de traitement la plus acceptable en violation du trophisme de la jambe inférieure. Si nécessaire, cette méthode peut être répétée.
Bénéfices de la coagulation endovasale
Au cours des 10 dernières années, la coagulation vasculaire au laser s'est imposée comme l'une des meilleures méthodes de traitement. Elle activementest utilisé dans les pays étrangers et est introduit dans la médecine nationale. EVLK (endovasal laser coagulation) présente un certain nombre d'avantages par rapport aux méthodes traditionnelles de traitement des varices. Ceux-ci incluent:
- Aucune cicatrice après la procédure. Contrairement à la chirurgie ouverte, la coagulation au laser est une procédure peu invasive. Par conséquent, après EVLT, il n'y a pas d'hématomes étendus ni de cicatrices.
- Réaliser une anesthésie locale. La chirurgie vasculaire ouverte est une indication de l'anesthésie générale. Comme vous le savez, ce type d'anesthésie ne peut pas être pratiqué si le patient souffre de maladies somatiques graves. De plus, la récupération après une anesthésie locale est beaucoup plus rapide et facile.
- Indolore. Les sensations désagréables pendant la procédure sont complètement absentes ou minimes. Il en va de même pour la période postopératoire.
- Sauvegarder la capacité de travailler. La coagulation laser endovasale des vaisseaux variqueux peut être réalisée en ambulatoire. La procédure ne prend pas longtemps, donc le patient retourne rapidement au travail.
- Possibilité de coagulation répétée des veines.
- Faible risque de complications.
- Possibilité de coagulation au laser en présence d'ulcères trophiques des membres inférieurs.
Les avantages de cette technique de traitement sont évidents. Cependant, il convient de rappeler qu'il existe des contre-indications à la coagulation au laser. Par conséquent, avant de décider de la méthode de traitement, il est nécessaire d'effectuer un diagnosticprocédures.
Contre-indications pour la procédure
Les contre-indications à la coagulation laser intravasculaire ne peuvent être ignorées. Même avec le fort désir du patient, le traitement ne peut être effectué dans les cas suivants:
- Troubles sanguins à haut risque de thrombose.
- Inflammation dans la zone touchée.
- Pathologies à cause desquelles le patient perd la capacité de bouger activement. Parmi elles figurent les maladies des os et des articulations, la paralysie des membres.
- La présence de processus inflammatoires aigus dans le corps.
- Maladie vasculaire ischémique des membres inférieurs.
- Obésité sévère.
La présence de foyers inflammatoires et de maladies infectieuses est considérée comme une contre-indication relative à la coagulation au laser. Dans de tels cas, la manipulation est effectuée après le traitement de la pathologie aiguë. En outre, les contre-indications relatives comprennent: une expansion prononcée et une tortuosité des veines saphènes. Dans ce cas, la décision de réaliser une coagulation au laser est prise par le médecin après un examen complémentaire.
Préparation de la procédure
Avant la coagulation au laser, il est nécessaire de subir des procédures de diagnostic telles qu'un test sanguin et urinaire général, un coagulogramme, un ECG, un test d'infection par le VIH et l'hépatite. Les méthodes spéciales comprennent l'échographie des veines des membres inférieurs avec dopplerographie. Cette étude permettra d'évaluer l'état des valves et d'identifier les troubles de la circulation sanguine.
Avant le laserla coagulation devrait se débarrasser des poils sur la jambe. Avant de procéder à la procédure, le médecin effectue des marques sur la peau. Elle est réalisée sous contrôle échographique. Tout d'abord, le médecin note la place du reflux (flux inverse) du sang dans la grande ou petite veine saphène. Ensuite, la zone dans laquelle la ponction du vaisseau est effectuée est marquée. Il est situé à 3-4 cm sous la première marque. Après cela, le chirurgien marque tous les orifices d'afflux sanguins et d'expansions variqueuses.
Technique de coagulation
La coagulation laser endovasale des veines des membres inférieurs est réalisée sous anesthésie locale. Après l'anesthésie, une veine est ponctionnée à l'aide d'un cathéter. Un guide de lumière est inséré dans le vaisseau. Le laser est dirigé vers l'anastomose veineuse. Après cela, une anesthésie tumescente est réalisée - anesthésie autour du foyer pathologique. À cette fin, une solution saline additionnée de lidocaïne et d'adrénaline est utilisée. Ainsi, il est possible non seulement de soulager la douleur, mais aussi de prévenir la brûlure des tissus sains.
Après une anesthésie tumescente, une coagulation laser endovasculaire des veines est réalisée. Sous l'influence d'un faisceau lumineux, les zones endommagées du vaisseau sont effacées. Ensuite, un bandage spécial est appliqué sur la veine. Les bas de compression doivent également être enfilés immédiatement.
Récupération après coagulation au laser
La durée de la coagulation endovasculaire est d'environ 40 minutes. Après la procédure au laser, il est nécessaire de marcher dans le service pendant 1 heure. Alorsle patient peut quitter l'hôpital. L'examen échographique de contrôle des veines des membres inférieurs est effectué en 2-3 jours. Les bas de contention ne doivent pas être retirés avant 5 jours. Dans la journée, ils doivent être portés pendant au moins 2 mois. Les patients doivent marcher et éviter les exercices physiques intenses. Il n'est pas recommandé de rester assis longtemps et d'aller aux bains, ainsi que de prendre un bain chaud dans les premiers mois après l'opération.
Quelles complications peuvent se développer ?
Quel est le danger de l'EVLT (endovasal laser coagulation) ? Les examens des patients montrent que les complications après cette méthode de traitement se développent extrêmement rarement. Ceux-ci incluent:
- Thrombophlébite.
- Paresthésie - une sensation de picotement le long de la veine.
- Inflammation et nécrose du vaisseau.
L'inconfort lié aux mouvements mineurs et une sensation d'oppression sont normaux et disparaîtront dans les 2-3 jours. De plus, le premier jour, une température corporelle subfébrile peut perturber.
Coagulation laser endovasale des varices: avis de patients
En étudiant les nombreuses critiques de personnes ayant subi cette intervention, il convient de noter la grande efficacité et un grand nombre d'avantages de la méthode par rapport aux autres méthodes de traitement. Parmi les inconvénients de la coagulation au laser, les patients indiquent le coût élevé de la procédure et la possibilité de rechute. Toutes les femmes qui ont subi cette opération notent l'absence de défauts esthétiques sur la peau des jambes.
Coagulation endovasculaire au laser: avis des médecins
PoSelon les médecins, la coagulation endovasculaire des vaisseaux sanguins avec un laser est l'une des meilleures méthodes de traitement des varices. Malgré son coût élevé, il est très demandé par les patients. Cependant, les médecins soulignent que dans les cas avancés, il n'est pas conseillé de procéder à une coagulation endovasculaire.
