Les lésions d'arrêt sont de plus en plus fréquentes. L'un des types les plus courants de pathologie de l'articulation du pied est l'hallux valgus ou Hallux Valgus.
Qu'est-ce que l'hallux valgus ?
La déformation en valgus signifie le plus souvent une violation de la structure normale de la première articulation métatarsophalangienne en raison du déplacement latéral de la tête du premier os métatarsien (vers l'extérieur du pied) et de l'inclinaison de la phalange proximale de la première orteil vers l'intérieur.
Cette maladie des pieds se développe le plus souvent à la suite du port de chaussures étroites et serrées. En conséquence, sous l'action de la compression, un déplacement "forcé" de la phalange proximale du doigt se produit. Parallèlement à cela, des entorses et des tendons du doigt se développent, ce qui aggrave encore la situation. Une autre raison du développement de la difformité est une prédisposition congénitale au développement de cette pathologie.
En raison de facteurs externes, il se produit un aplatissement des voûtes plantaires, après quoi des pieds plats transversaux-longitudinaux se développent, ce qui conduit à la courbure du gros orteil.
Souffrent le plus souvent des femmes, quel que soit leur âge (généralement une maladiese manifeste à l'âge moyen et tardif).
Degrés de gravité
En progressant, la courbure peut s'aggraver, ce qui entraîne une déformation encore plus importante du doigt. Le degré de gravité est déterminé en modifiant deux valeurs principales - les angles métatarsien-phalangien et intermétatarsien (entre les 1er et 2e métatarsiens).
Lorsque les os dévient respectivement de 12 et 25 degrés, le premier degré de sévérité de l'hallux valgus se développe.
Si le processus progresse et que l'écart est de 18 degrés (nœud métatarsien-phalangien) et de plus de 25 degrés entre les os du métatarse, le deuxième degré de développement de la maladie est défini dans le diagnostic.
Si les angles augmentent respectivement de plus de 18 et 35 degrés, vous pouvez définir le troisième degré de gravité de la maladie.
Parfois, la question se pose - quel degré de gravité doit être défini si un changement d'un angle est typique, par exemple, du premier degré, et que l'autre angle est augmenté plus que nécessaire. Dans une telle situation, il convient de se concentrer sur les modifications de l'articulation métatarso-phalangienne, car c'est la modification de celle-ci qui domine dans la pathogenèse de la maladie.
Clinique
Au stade initial de la maladie, la principale manifestation de la maladie sera une raideur lors de la marche, une sensation d'inconfort. Avec la progression du processus, on observe le développement d'un processus inflammatoire dans le sac articulaire (bursite), ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Ajoutez des douleurs dans l'articulation, aggravées par la marche, l'incapacité à mettre en œuvre la fonction d'amortissement. Au fur et à mesure que la maladie progressepeut être compliquée par le développement d'ostéochondrose, d'arthrose (due à l'aplatissement des disques intervertébraux). Il y a des douleurs légères et douloureuses dans la colonne vertébrale, une sensation de lourdeur et d'engourdissement après une période de repos, ainsi qu'une douleur intense après l'exercice.
Dans le même temps, un œdème se développe dans l'articulation: il grossit, les plis articulaires se lissent. Lorsque le cartilage articulaire est épuisé, les surfaces des os commencent à se frotter les unes contre les autres, ce qui entraîne l'abrasion des surfaces articulaires et le développement ultérieur d'ostéophytes.
Diagnostic
Habituellement, pour le diagnostic de courbure valgus du pouce, les plaintes du patient, les antécédents recueillis et l'examen visuel sont suffisants. La déformation plano-valgus des pieds est diagnostiquée à l'aide d'une radiographie de l'articulation touchée afin de déterminer les angles de déviation entre les os et la gravité. Parfois, l'imagerie par résonance magnétique et la scintigraphie sont utilisées.
Comme méthodes supplémentaires utilisées pour le diagnostic différentiel, une numération globulaire complète, un test sanguin biochimique,
ponction diagnostique de l'articulation, examen du liquide synovial avec son inoculation ultérieure sur un milieu nutritif (pour déterminer les micro-organismes). Les indicateurs prédominants, qui sont les principaux critères diagnostiques, sont la définition du facteur rhumatologique (diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde), l'acide urique (goutte), ainsi que certains agents pathogènes spécifiques.arthrite.
Traitement de la déformation en valgus
Le traitement de l'Hallux Valgus doit commencer par une normalisation du mode de vie. En présence d'un excès de poids, il est recommandé de s'en débarrasser (pieds plats et ostéochondrose aggravent l'évolution de la maladie et contribuent à sa progression). Dans ce cas, si l'Hallux Valgus survient, un traitement sans chirurgie peut avoir un effet significatif.
Les chaussures suspectes de difformité doivent être abandonnées si possible.
Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes.
Pour prévenir le développement de l'hallux valgus, il convient d'utiliser des chaussures confortables à semelles souples sans talons. Il sera également utile d'effectuer des bains de pieds, ainsi que des massages des pieds après une forte charge statique sur les jambes. Des coussinets orthopédiques spéciaux peuvent être placés entre les doigts pour empêcher le déplacement de la phalange du pouce.
Si ces méthodes conservatrices n'aident pas, elles recourent à l'utilisation supplémentaire d'un traitement médicamenteux symptomatique visant à améliorer l'état par un effet syndromique.
Thérapie médicamenteuse
Divers médicaments sont souvent pris pour traiter l'Hallux Valgus afin d'améliorer la condition.
Les principaux groupes de médicaments sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - préparations "Nimésulide", "Meloxicam". Ces médicaments contribuent au soulagement du processus inflammatoire en bloquant la cyclooxygénase-2 - la principalemédiateur pro-inflammatoire. Les médicaments peuvent soulager l'inflammation, réduire l'enflure locale, réduire la douleur. Peut être utilisé à la fois par voie orale et par applications (lubrification) de la zone touchée.
En plus des AINS, les solutions d'électrolytes et d'anti-inflammatoires, utilisées par électrophorèse, sont largement utilisées. Cette méthode vous permet d'amener le médicament directement dans la zone d'inflammation, en contournant le tractus gastro-intestinal. Ainsi, l'effet négatif des AINS sur la muqueuse gastrique lorsqu'ils sont pris par voie orale est éliminé.
Traitement chirurgical
Lorsque le traitement conservateur est inefficace, on a recours à une intervention chirurgicale. Elle est réalisée le plus souvent avec l'évolution avancée de la maladie à ses derniers stades, ainsi qu'avec une grave déformation des doigts.
Plus tôt l'opération est effectuée, meilleur est le pronostic.
Au début, une opération plutôt difficile a été utilisée pour traiter cette pathologie. L'hallux valgus a été éliminé par exérèse massive des têtes articulaires. Pour cette raison, il a été gravement blessé, ce qui a entraîné un dysfonctionnement à distance. Actuellement, la priorité est donnée aux opérations conservatrices articulaires, dont le but est une intervention minimale sur les os avec un impact maximal sur les tendons et les ligaments. Les opérations de Chevron, Scarf (ostéotomies correctives) sont largement utilisées. Avec leur inefficacité, recourir à la création d'arthrodèse. La déformation plano-valgus des pieds dans les cas graves peutnécessitent le remplacement de l'articulation touchée.
Les opérations sont réalisées en six variantes (bien qu'il y en ait actuellement plus de 130, mais elles n'ont pas confirmé leur efficacité).
En plus de l'excision des têtes des os, les arches aplaties des pieds sont également corrigées.
Pronostic après chirurgie
Dans la période postopératoire, il est recommandé d'éviter les efforts physiques importants (ils peuvent contribuer à une mauvaise récupération articulaire). Vous ne devez pas charger vos pieds pendant un mois et demi à deux mois (la période minimale de fusion articulaire après la chirurgie). Pendant tout ce temps, vous devriez porter une botte orthopédique spéciale. Dans ces conditions, les prévisions sont les plus favorables.
Si la condition a été diagnostiquée hors du temps et que le processus a progressé et conduit à des changements irréversibles, le pronostic passe alors en douceur dans le groupe des conditions défavorables. Cette maladie des pieds contribue à la croissance du handicap, à la marche avec facultés affaiblies. Dans ce cas, même l'intervention des chirurgiens devient inefficace, car elle ne fait que ralentir la progression du processus, mais n'élimine pas sa cause.
Dois-je traiter cette condition ?
Cette question est souvent posée par de nombreuses personnes. Pour certains, le développement d'une telle déformation est un désastre, car ce groupe de personnes protège sacrément leur apparence et ne peut pas laisser un défaut désagréable gâcher leur apparence. D'autres sont calmes quant au changement des os et ne sont pas pressés de courir voir un médecin. Comment être - traiterou pas de traitement ? Dois-je me tourner vers des chirurgiens pour obtenir de l'aide dans le développement de l'Hallux Valgus ? Les avis sur cette maladie sont variés et spécifiques.
D'une part, il est préférable de contacter rapidement un orthopédiste ou un traumatologue au moindre changement dans l'articulation. Un diagnostic rapide de cette maladie vous permet de vous en débarrasser sans aucune conséquence indésirable. Plus cette condition est détectée tardivement, plus les conséquences pour le système musculo-squelettique qu'elle peut devenir sont graves. C'est pourquoi la question du traitement de la déformation en valgus du pouce est purement individuelle. Chacun décide par lui-même si cela vaut la peine de "passer sous le bistouri", ou s'il vaut mieux tout laisser tel quel.
