Dans les profondeurs du pharynx, sur ses surfaces latérales, se trouvent deux formations appelées amygdales (amygdales). Ils ont obtenu leur nom en raison de la similitude avec la noix du même nom. Les amygdales sont des glandes du système immunitaire de l'organisme et font partie de l'anneau pharyngé lymphoépithélial.
Fonctions des amygdales
Même si vous souffrez d'amygdalite chronique, avant de décider d'enlever les amygdales, vous devez comprendre pourquoi elles sont nécessaires dans le corps. La fonction principale des amygdales est de fournir une protection. Ces formations sont engagées dans l'utilisation d'infections virales et bactériennes qui pénètrent dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air. Après le retrait des amygdales, cette barrière disparaît, donc rien ne s'oppose aux microbes. De plus, des substances protectrices sont produites dans les amygdales palatines. Les tissus de ces formations produisent de l'interféron, des lymphocytes et de la gamma globuline.
Raisons pour l'ablation des amygdales
Mais dans certains cas, les amygdales palatines cessent de faire face à leurs fonctions protectrices. En raison de la détérioration de l'état général de l'immunitéune maladie chronique appelée « amygdalite chronique » peut survenir. Enlever les amygdales dans ce cas est loin d'être le seul moyen de résoudre le problème. Bien que cela semble pour beaucoup le plus simple.
La question de l'élimination se pose dans les cas où les amygdales palatines ne peuvent pas résister aux microbes qui pénètrent dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans ce cas, le patient souffre d'amygdalite récurrente, d'exacerbations constantes d'amygdalite chronique. Dans les amygdales palatines dans ces cas, un processus infectieux-inflammatoire se produit. Le pus s'accumule et stagne dans les lacunes. Ces masses enflamment et irritent les tissus des amygdales. En l'absence de traitement, les amygdales deviennent une source constante d'infection du corps, car les microbes pathogènes commencent à se multiplier dans ces formations affaiblies. Dans les cas où le traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs ou si une intoxication à long terme de tout le corps est observée, le médecin peut conseiller de retirer les amygdales. La plupart des critiques des patients disent que les gens regrettent de s'être précipités pour accepter l'intervention chirurgicale. Par conséquent, ne vous précipitez pas si tous les traitements n'ont pas encore été essayés.
Causes de l'amygdalite chronique
Afin de ne pas amener les amygdales dans un état critique, vous devez savoir exactement ce qui peut contribuer au développement d'une maladie telle que l'amygdalite chronique. Ablation des amygdales, dont les critiques sont rarement positives, avec des formes avancées de la maladie souventest la seule issue. Si vous ne voulez pas amener les amygdales dans un tel état, il est important de savoir que l'amygdalite qui n'a pas été complètement guérie conduit à la forme chronique de l'amygdalite. Les facteurs externes défavorables comprennent une mauvaise écologie, la pollution de l'air, une eau potable de mauvaise qualité. De plus, un stress intense, un affaiblissement général des défenses de l'organisme, diverses maladies de la bouche ou du nez peuvent entraîner le développement de la maladie. Des caries ordinaires ou une sinusite purulente peuvent provoquer une infection des amygdales palatines.
Symptômes d'amygdalite chronique
Bien sûr, une légère douleur et un mal de gorge plusieurs fois par an ne sont pas une raison pour parler de la nécessité d'une intervention chirurgicale. L'amygdalite chronique a des symptômes légèrement différents. Ceux-ci incluent des douleurs douloureuses dans les articulations, les muscles, le cœur, les reins, le bas du dos, la sensation d'un corps étranger dans la gorge, la faiblesse, la fatigue, une diminution notable des performances. D'autres symptômes incluent une fièvre légère, des éruptions cutanées persistantes et même une mauvaise humeur.
Le médecin dit qu'il est nécessaire d'enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique, lorsque la maladie menace de complications. Cela peut entraîner des maladies cardiaques - myocardite, lésions rénales - glomérulonéphrite, inflammation des articulations - rhumatismes. Cela est dû au fait que les microbes qui se multiplient dans les tissus affaiblis des amygdales produisent des toxines. Certains d'entre eux pénètrent dans la circulation générale du corps et endommagent le cartilage et les tissus ligamentaires. D'autres peuvent conduire àtempérature subfébrile, changements dans les tests, provoquer des maux de tête. S'il y a un streptocoque appartenant au groupe A dans les amygdales, les cellules de défense de l'organisme l'attaqueront. La protéine de cette bactérie est similaire à celle trouvée dans le tissu conjonctif du muscle cardiaque. Pour cette raison, le système immunitaire commence à l'attaquer. Cela conduit à des perturbations du rythme de prolapsus des valves cardiaques. En conséquence, une endocardite ou une myocardite bactérienne peut se développer. De plus, l'amygdalite chronique peut entraîner des réactions allergiques. Il y a des démangeaisons, des éruptions cutanées et même un asthme bronchique peut commencer à se développer.
Chirurgie
Malgré le fait que de nombreux médecins recommandent de retirer les amygdales pour l'amygdalite chronique, les critiques indiquent qu'au début, il est préférable d'essayer toutes sortes de méthodes de traitement conservatrices, consultez plusieurs cliniques avec différents médecins ORL. Bien sûr, s'ils ne vous aident pas, vous devez vous faire opérer. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent une amygdalectomie bilatérale. Cela supprime tout le tissu de ces formations protectrices. Mais parfois, il suffit de procéder à une ablation partielle des amygdales dans l'amygdalite chronique. Cette opération est appelée amygdalotomie bilatérale.
Seul un spécialiste peut choisir l'option la plus adaptée à votre cas, en fonction des antécédents et de l'état de santé général. N'insistez pas sur l'opération par vous-même si le médecin vous le conseilleessayez de traiter l'amygdalite chronique. L'ablation des amygdales (les examens sous anesthésie générale recommandent de faire cette opération) n'est effectuée que lorsqu'il existe des indications absolues à cet effet. Auparavant, une telle intervention chirurgicale n'était pratiquée que sous anesthésie locale, mais grâce à l'avènement des médicaments anesthésiques modernes, l'anesthésie complète est désormais pratiquée.
Manières d'enlever les amygdales
La principale méthode pour se débarrasser des formations palatines dans la gorge est l'intervention chirurgicale habituelle. Elle est réalisée à l'aide de ciseaux chirurgicaux et d'une boucle métallique. Cette méthode est assez courante et bien établie par les chirurgiens; grâce à elle, les amygdales sont le plus souvent enlevées dans les amygdalites chroniques. Les témoignages des patients indiquent que pendant l'opération, seule une sensation d'inconfort inquiète.
Si le médecin recommande une excision partielle du tissu des amygdales, un appareil spécial est utilisé - un microdébrideur. Avec son aide, les zones malades sont excisées. L'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique par cette méthode permet au patient de récupérer rapidement. Mais cela n'a aucun sens lorsque le tissu est gravement endommagé.
En plus de la chirurgie conventionnelle, un médecin peut désormais recommander l'utilisation d'un scalpel à ultrasons, d'un courant électrique, d'ondes radio ou d'un laser. Toutes ces méthodes vous permettent d'enlever rapidement les amygdales dans l'amygdalite chronique. Les méthodes développées par la médecine moderne peuvent réduire le temps de chirurgie et postopératoirepériode.
Intervention laser
Si vous souhaitez reprendre une vie normale presque immédiatement après l'opération, au cours de laquelle l'ablation des amygdales sera effectuée, l'examen de chacune des méthodes répertoriées vous permettra de faire le bon choix. Par exemple, le traitement au laser ne dure pas plus de 30 minutes et la récupération complète a lieu en 4 jours. Un autre avantage de cette méthode pour se débarrasser des amygdales est qu'elle est absolument sans effusion de sang. Le faisceau coagule tous les vaisseaux endommagés. Si vous décidez d'enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique avec un laser, vous ne ressentirez pas tous les "charmes" de la période postopératoire. Après tout, la douleur après une telle intervention sera moins prononcée.
Mais, comme pour une amygdalectomie conventionnelle, vous devez vous préparer à une intervention au laser. Tout d'abord, tous les foyers potentiels d'infection dans les cavités nasales et buccales sont éliminés. Il est également conseillé de faire des analyses d'urine et de sang, de prendre des photos du cœur et des poumons. Cela aidera à évaluer l'état général du corps et à comprendre comment l'amygdalite chronique l'a affecté.
L'ablation des amygdales au laser est réalisée sous anesthésie locale. Avec une excitabilité excessive du patient, il peut recevoir le médicament "Atropine" ou "Pantopon" une demi-heure avant le début de l'intervention. Au cours de la procédure, les amygdales sont irradiées plusieurs fois. La durée de chaque exposition ne dépasse pas 15 secondes. Tout d'abord, les tissus des arcs postérieur et antérieur sont exposés à l'impact. Ce n'est qu'après cela que le spécialiste commence à travailler sur les tissus environnants. ÀCela utilise uniquement une anesthésie locale et le patient doit être conscient en position assise.
Autres méthodes
En plus de la destruction au laser, l'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique peut être effectuée à l'aide d'un courant électrique. Lors de l'utilisation de cette méthode, les tissus malades sont soumis à l'électrocoagulation. Cette opération ne provoque pas de douleur, après elle il n'y a pas de saignement. Mais cette procédure est considérée comme relativement dangereuse, car le courant peut endommager les tissus sains.
L'ablation des amygdales pour l'amygdalite chronique chez l'adulte peut également être réalisée par ablation par radiofréquence bipolaire. Lors de son utilisation, les tissus des amygdales sont disséqués au niveau moléculaire. En même temps, ni laser, ni courant, ni chaleur n'agissent sur eux. C'est pourquoi il n'y a pratiquement aucune complication après une telle intervention.
Opération chirurgicale
Malgré la variété des méthodes modernes, très souvent, l'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique est effectuée de manière standard à l'aide de pinces et de ciseaux. L'opération se fait par la bouche ouverte sans aucune incision externe. Après son achèvement, la base des amygdales est cautérisée. L'ensemble de la procédure dure jusqu'à 1,5 heures. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Après l'ablation des amygdales, le patient est placé sur le côté droit et son cou est recouvert de glace. Cela provoque une vasoconstriction et prévient les saignements postopératoires. En outre, attribuéune cure d'antibiothérapie.
Le jour de l'opération, le patient n'a droit qu'à quelques gorgées d'eau. Au cours des prochains jours, le régime alimentaire comprend des aliments liquides en purée, qui ne sont consommés que froids. Une telle nutrition aide à guérir les plaies apparues après l'ablation des amygdales.
Les avis de nombreux patients disent que la période de récupération après une chirurgie conventionnelle est assez difficile. Beaucoup se plaignent de douleurs croissantes. Immédiatement après l'opération, ils ne sont pas trop prononcés, mais après quelques jours, ils augmentent. Après une semaine, la douleur peut commencer à donner dans l'oreille. Cela devient particulièrement évident lors de la déglutition. Mais beaucoup de gens pensent que la pire condition est le jour où les amygdales sont enlevées pour une amygdalite chronique. Que cela fasse mal pendant l'opération elle-même intéresse la plupart des patients. Mais en même temps, ils oublient que la chirurgie se pratique sous anesthésie générale ou locale. Des sensations désagréables apparaissent lorsque les effets de l'anesthésie s'estompent.
Les conséquences de se débarrasser des amygdales
Il y a plusieurs décennies, les amygdales étaient considérées comme un foyer d'infection, elles ont donc été retirées par beaucoup. Mais maintenant, les experts comprennent qu'il s'agit d'une barrière aux infections qui empêche les bactéries de pénétrer plus profondément dans le corps. Après avoir enlevé les amygdales, le corps deviendra moins protégé. Des 6 amygdales du corps, il n'en restera que 4. Entre elles, toute la charge sur le corps sera répartie.
N'oubliez pas que les amygdales ne sont pas seulementbarrière aux infections, mais aussi une partie importante du système immunitaire. De plus, ils produisent des substances impliquées dans le processus de formation du sang.
Quand il s'agit d'enfants, les médecins essaient généralement de garder les amygdales au moins jusqu'à l'âge de huit ans. L'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique chez les enfants n'est recommandée que lorsque la maladie commence à menacer le fonctionnement normal d'autres organes et systèmes du corps.
Témoignages de patients
Chaque patient, avant d'accepter une intervention chirurgicale, veut connaître l'avis non seulement des spécialistes, mais aussi d'autres personnes qui ont déjà subi une ablation des amygdales. Les examens dépendent, en règle générale, du type de condition que le patient avait avant l'opération. Ceux qui ont été tourmentés par une inflammation chronique constante à la fois dans le nasopharynx et dans d'autres organes poussent souvent un soupir de soulagement après l'ablation des amygdales. Après l'élimination de la principale source d'infection, le corps commence à se battre seul.
Mais il convient de noter une fois de plus que de telles actions sont justifiées si toutes les méthodes de traitement conservateur ont déjà été essayées. Ceux-ci comprennent une thérapie antibactérienne, décongestionnante, antiseptique, immunostimulante. Si, à l'aide d'un tel traitement, il est possible d'obtenir une rémission pendant au moins quelques mois, il est alors considéré comme efficace. Dans ce cas, l'opération n'est même pas discutée.
Traitement matériel
Si la thérapie conservatrice ne donne pas de résultats positifs, alors avant de décider d'enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique, il est conseillé d'essayer le matérieltraitement. Tout d'abord, le médecin lave les lacunes des amygdales. Ce processus peut être effectué avec une seringue spéciale ou en utilisant la buse Tonsilor. Après avoir nettoyé la surface des amygdales, elles sont exposées à des ultrasons à basse fréquence, tout en appliquant une solution médicamenteuse sur les tissus des amygdales. Mais le traitement matériel ne s'arrête pas là. Les zones à problèmes sont également traitées avec le spray Lugol et des séances de thérapie au laser sont organisées pour soulager l'inflammation et réduire le gonflement des tissus. En outre, l'une des étapes est l'assainissement de la microflore, qui est réalisée à l'aide d'une irradiation ultraviolette.
Si toutes les méthodes médicales et matérielles éprouvées ne donnent pas le résultat souhaité, il ne reste plus qu'à accepter l'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique. Une photo d'amygdales saines et malades aide de nombreuses personnes à décider de subir une intervention chirurgicale.
Il est également important de savoir que les enfants et les jeunes sont le plus souvent confrontés à ce problème. La question de savoir s'il est nécessaire d'enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique après 50 ans est assez rare. À cet âge, il devrait y avoir des indications absolues pour la chirurgie. C'est possible s'il y a un risque de complications graves. Dans tous les autres cas, seul un traitement conservateur est indiqué.
