La pharmacothérapie est efficace dans les premiers stades de la sinusite. Avec un cours de course, lorsque l'écoulement de la cavité nasale ne devient pas muqueux, mais purulent, vous pouvez vous sauver en perforant les sinus. Après cela, ils sont lavés du contenu. Nécessite une intervention chirurgicale pour une inflammation prolongée des sinus maxillaires. Les symptômes, dont le traitement est long et inefficace, nécessitent une solution plus sérieuse au problème. Cela nécessite une intervention chirurgicale, et une forme d'approche chirurgicale est la sinusectomie endoscopique.
Sindrotomie - qu'est-ce que c'est ?
Les sinus maxillaires sont appelés cavités dans les zones de la mâchoire supérieure des deux côtés. En raison de leur emplacement peu pratique, ils sont souvent sujets à des processus inflammatoires, qui se terminent souvent par une évolution chronique et nécessitent une intervention chirurgicale. Dans les premiers stades, il est encore possible de traiter la pathologie des sinus maxillaires avec des médicaments. En l'absence d'efficacité ou de récidives fréquentes, la possibilité d'une sinusotomie doit être envisagée pour chaque patient. Il est préférable d'orienter le patient vers la méthode endoscopique.intervention la moins invasive et la plus efficace possible. La sinusite purulente est une indication directe du traitement, car chaque minute est pleine de complications.
De nombreux patients se posent des questions sur l'utilité de l'otomie sinusale et sur ce qu'elle est. Pendant l'opération, les sinus maxillaires sont ouverts et tout le contenu liquide est éliminé. Pour les problèmes graves, le traitement chirurgical est le seul moyen de sortir de la situation. Les patients y sont envoyés, dont le foyer inflammatoire ne peut pas être éliminé avec des médicaments. Par conséquent, un accès par une incision ou une ponction est nécessaire. Il n'est pas si facile pour un patient de comprendre quand une sinusectomie maxillaire est pratiquée, de quoi il s'agit.
Indications pour la chirurgie
L'ouverture des sinus maxillaires n'est pas recommandée pour tous les patients souffrant d'inflammation. Il est attribué:
1) avec un kyste dans la mâchoire supérieure;
2) sinusite polypeuse chronique;
3) sinusite odontogène;
4) aucun résultat après un traitement médical de longue durée et une ponction;
5) récidive fréquente de la sinusite;
6) corps étrangers dans les sinus;
7) douleurs fréquentes ou récurrentes au visage, dans la région sous-orbitaire;
8) congestion nasale occasionnelle sans raison apparente (réaction allergique, rhume);
9) l'apparition d'une odeur désagréable du nez, ressentie par le patient lui-même ou notée par d'autres;
10) douleur occasionnelle ou persistanteintensité variable dans la zone des dents supérieures;
11) sentir le passage de l'air ou du liquide à l'endroit où la dent a été retirée précédemment;
12) l'apparition de matériau d'obturation à l'extérieur des limites de la dent traitée, qui sera visible sur la photo pendant la radiographie;
13) l'apparition de polypes ou de corps étrangers sur un scanner;
14) Échec du lifting des sinus;
15) refus d'effectuer un sinus lift en raison de la détection d'une pathologie dans le sinus maxillaire.
16) établissant le diagnostic de "sinusite purulente".
En plus de la méthode d'intervention endoscopique, il existe également l'opération classique de l'otomie des sinus. Le plus préféré est le premier. C'est moins traumatisant et les temps de procédure et de récupération sont réduits tout au long du processus.
Contre-indications
S'il y a des indications, les restrictions à l'intervention chirurgicale sont également prises en compte. La sinusectomie maxillaire endoscopique n'est pas pratiquée dans les situations suivantes:
1) Exacerbation d'une pathologie chronique des organes internes.
2) Manifestation de symptômes de sinusite, mais dans de nombreux cas, la chirurgie peut ne pas être reportée pour cette raison.
3) Maladies des organes de gravité sévère, qui peuvent aggraver l'évolution de la maladie.
4) Violation du système de coagulation du sang.
De nombreux états du corps sont relatifs. Pour un certain nombre de raisons, après accord avec le chirurgien, l'opération n'est pas reportée à une autre période. Jusqu'à ce moment làun traitement médicamenteux est effectué pour soulager l'inflammation des sinus maxillaires. Les symptômes difficiles à traiter avec un traitement médicamenteux oral sont traités avec des médicaments intramusculaires jusqu'au jour de l'opération proposée.
Examen avant sinusectomie maxillaire
Après avoir établi le diagnostic et déterminé la nécessité d'une intervention chirurgicale, le patient se voit attribuer les études nécessaires. Pour cela, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées. Le patient est référé pour des tests sanguins généraux, des analyses d'urine, des études biochimiques et la coagulation sanguine est évaluée. Parmi les instrumentaux, des tomodensitogrammes et des radiographies des sinus paranasaux sont nécessaires à l'opération pour évaluer leur état.
Voie endoscopique de sinusotomie
Par rapport à la technologie classique de l'opération, la sinusotomie maxillaire endoscopique présente un certain nombre d'avantages:
- pas d'incisions sur le site de la procédure, qui ne s'accompagne pas de l'apparition de tissu cicatriciel;
- exclusion d'un défaut esthétique;
- réduire la durée de l'opération et la période de récupération;
- procédure bien tolérée sous anesthésie locale;
- court séjour hospitalier (jusqu'à 3-4 jours);
- œdème presque imperceptible au point d'insertion des instruments et sa disparition rapide;
- absence presque complète de complications après la chirurgie.
Les avantages énumérés permettent d'utiliser des méthodes modernes pour le traitement de la pathologie des sinus maxillaires rapidement et sans douleur.
Préparation à la chirurgie
Le jour de la procédure, vous ne pouvez pas manger de nourriture 6-7 heures avant. Ces recommandations doivent être suivies lors de la préparation à l'anesthésie locale. Si une anesthésie générale est prévue, en plus de ce qui précède, il est interdit de boire des boissons 2 heures avant l'opération.
Accès pour sinusectomie maxillaire endoscopique
Dans la sinusite, qui a une origine odontogène, la seule méthode possible est utilisée, contrairement à d'autres conditions. La sinusectomie maxillaire endoscopique est réalisée dans toutes les autres situations par d'autres abords, selon les indications de la chirurgie. Ceux-ci incluent:
- faire passer les instruments par les voies nasales moyennes ou inférieures;
- insertion d'un endoscope dans la paroi antérieure du sinus maxillaire;
- à travers l'alvéole après une extraction dentaire (avec sinusite odontogène);
- à travers un tubercule dans la mâchoire supérieure.
Lors de l'utilisation de la technique endoscopique d'intervention chirurgicale, les complications peuvent être évitées et le choix d'une zone d'accès spécifique vous permet de les réduire au minimum.
Avancement de la procédure
L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Pour l'introduction de la solution, la préférence est donnée aux aiguilles d'un diamètre ne dépassant pas 0,2 mm. Si nécessaire, une anesthésie générale est réalisée. Les solutions pour la sinusectomie maxillaire ont une faible toxicité etlongue durée d'anesthésie. Sa durée ne dépasse pas 30 minutes. Le diamètre de l'endoscope inséré à travers le passage ne dépasse pas 5 mm. Par conséquent, la ponction est faite dans la zone du sinus maxillaire est minime. Un tube d'endoscope est installé à travers celui-ci et les tissus et fluides pathologiquement altérés sont retirés. L'ensemble du processus de l'opération est effectué sous le contrôle de l'enregistrement vidéo transmis au moniteur. Ceci est nécessaire pour la commodité de l'examen de la cavité et de son assainissement. Après le nettoyage, les sinus sont lavés avec des solutions antiseptiques ("Furacilin", permanganate de potassium).
Période de récupération après la chirurgie
Le succès de la procédure dépend du rétablissement du patient après celle-ci. Après la sortie de l'hôpital, le chirurgien donne une référence au médecin ORL pour surveiller l'état. Vous devez le visiter pendant au moins un mois et, si nécessaire, la période peut être prolongée. Le médecin prescrit une cure d'antibiotiques et de solutions pour laver la cavité nasale. Dans le même temps, des médicaments antihistaminiques et des médicaments pour renforcer la paroi vasculaire sont ajoutés au régime, si indiqué.
Après une sinusectomie maxillaire, un léger gonflement persiste pendant une courte période. Un effet positif à cet égard a "Cinnabsin". Il augmente les propres défenses de l'organisme et réduit le gonflement des sinus paranasaux. De ce fait, la récupération du patient après l'opération est accélérée.
Dans un délai d'un mois, vous devez refuser d'aller à la piscine, ne pas manger de nourriture épicée, froide et chaude. L'hypothermie doit être évitée et des mesures préventives doivent être prises pour ne pas tomber malade de la grippe ou du SRAS. Après 1-2 mois, il est conseillé de visiter un sanatorium ou un parcours de grottes de sel pendant 10 jours. L'examen nécessaire au contrôle du traitement chirurgical est réalisé 6 mois après la sinusectomie maxillaire et 1 an.
Conséquences de la sinusotomie maxillaire endoscopique
Comme toute intervention chirurgicale, la sinusotomie maxillaire endoscopique peut être compliquée par des conditions de gravité variable. Contrairement à la méthode de traitement classique, une telle opération a rarement des conséquences désagréables. Ils apparaissent dans la période de récupération précoce ou tardive. Les complications incluent:
1) Saignement du site d'insertion de l'instrument ou de la zone exposée.
2) Nausées ou vomissements, associés à la pénétration de sang dans l'estomac ou à la réaction d'un patient à l'injection d'anesthésique.
3) Douleur intense dans le nez.
4) Guérison prolongée de la plaie postopératoire.
5) Blessure à une branche du nerf trijumeau, entraînant une sensibilité ou un engourdissement sévère.
6) Formation de passages fistuleux au site d'insertion d'instruments ou d'incision.
7) Névralgie associée à un traumatisme pendant la chirurgie.
8) Infection de la plaie et suppuration.
L'incidence des complications est bien moindre que les conséquences découlant de l'absence de traitement chirurgical. Dans de tels cas, la chirurgie est la seule issue. La sinusectomie endoscopique est une technique moderne qui permet d'oublier la sinusite une fois pour toutes.
Rappel pour préparer les patients à la procédure
AprèsIl est important d'informer le médecin de l'intolérance médicamenteuse pour établir un diagnostic et décider d'une sinusectomie maxillaire endoscopique. Ceci est important afin de prendre en compte les réactions individuelles à un médicament particulier et de choisir le meilleur remède pour le patient afin de réduire le risque de conséquences possibles.
Retour sur la procédure
Les examens de sinusectomie maxillaire endoscopique sont positifs dans la plupart des cas. Les patients rapportent une amélioration rapide de leur qualité de vie, et la plupart n'ont pas de complications. La seule chose est la présence d'un léger gonflement dans le nez, ce qui rend la respiration difficile. Le symptôme disparaît sans laisser de trace après quelques jours.
