Code CIM pour l'anémie ferriprive chronique - D50.
La carence en fer peut causer de nombreux problèmes différents, allant de la fatigue et de la perte de cheveux intense à l'anémie. De nombreuses personnes manquent de ce micronutriment sans même le savoir. Alors, comment reconnaître une anémie ferriprive chronique ? Comment pouvez-vous y faire face ? On reparlera de tout ça plus tard.
La carence en fer dans le corps: qu'est-ce que c'est ?
Environ 70 % de toutes les anémies sont dues à une carence en fer. En raison de la faible quantité de cet oligo-élément, les molécules d'hémoglobine cessent d'être produites. En conséquence, le sang humain transporte moins d'oxygène. Une carence en fer dans les tissus entraîne des problèmes de cheveux, de peau, de cœur et, en plus, de digestion.
Selon les statistiques médicales, l'anémie ferriprive chroniqueprès de deux milliards de personnes sont concernées. Une carence cachée de cet élément se retrouve chez trois milliards. Le plus souvent, l'anémie survient chez les femmes pendant les périodes de fertilité, ainsi que chez les femmes enceintes et les adolescentes.
Symptômes chroniques
Même avant l'apparition de l'anémie ferriprive chronique, les gens présentent des signes spécifiques. Fondamentalement, les cheveux, les intestins, la peau et le muscle cardiaque sont touchés avec le système nerveux. Dans ce cas, si vous organisez les symptômes de la carence en fer du plus courant au plus rare, vous obtenez la liste suivante:
- Avoir la peau sèche et les ongles cassants en couches.
- Les pointes fourchues et leur croissance lente.
- Présence de fatigue, asthénie et faiblesse, et avec elle pâleur.
- Troubles du goût accompagnés du désir de manger de la craie, de la peinture, etc.
- Avoir un goût étrange pour les odeurs.
Dans le contexte d'une diminution de l'hémoglobine, il y a des signes de manque d'oxygène sous forme de vertiges et d'évanouissements. Souvent inquiet des palpitations avec acouphènes dans l'anémie ferriprive chronique.
Sévérités et stades
Le manque d'un oligo-élément aussi important augmente progressivement, passant par plusieurs étapes. La première étape est appelée prélatente. A ce stade, le fer est consommé bien plus qu'il n'entre dans l'organisme, cependant, ses réserves dans les tissus sont encore suffisamment présentes. Une telle carence est assez simple à corriger si vous modifiez votre alimentation. Vous pouvez utiliser toutes sortes de compléments alimentaires avec une nutrition médicale spéciale. Prévention similairecontribuera certainement à rétablir l'apport d'oligo-éléments et à prévenir le développement de l'anémie.
Dans le cas où la carence n'a pas été éliminée, les réserves de fer s'épuisent progressivement. Dans ce contexte, le taux d'hémoglobine ne change pas, mais des signes spécifiques peuvent apparaître. Lors de la réalisation d'une étude, une diminution de la transferrine et de la ferritine peut être détectée. En présence d'une carence latente, il est nécessaire de revoir son alimentation et d'utiliser des compléments alimentaires spécifiques ainsi que des complexes vitaminiques.
Si le manque caché de fer n'est pas corrigé, une anémie chronique se développe. La gravité légère, pour ne pas dire modérée et sévère, implique nécessairement la prise de médicaments adaptés. La thérapie dure généralement aussi longtemps que le corps a besoin de fer.
L'anémie ferriprive chronique de gravité légère est souvent diagnostiquée. Il s'agit d'une condition lorsque le taux d'hémoglobine est supérieur à 90 grammes par litre.
Les cas bénins d'anémie ferriprive chronique ne présentent généralement aucun symptôme et ne peuvent être diagnostiqués que par des tests sanguins.
La thérapie consiste le plus souvent à suivre un régime alimentaire approprié pour normaliser les taux d'hémoglobine. Le régime de récupération est basé sur des aliments riches en fer et en vitamines B.
L'anémie ferriprive chronique modérée présente des symptômes plus prononcés. Dans son contexte, l'hémoglobine est de 70-89grammes par litre. Dans ce cas, la thérapie doit être commencée immédiatement selon le schéma prescrit par le spécialiste.
Il existe également une grave anémie ferriprive chronique. L'indice d'hémoglobine dans ce cas est inférieur à 70 grammes par litre. Le traitement de cette forme de la maladie est effectué dans un hôpital.
L'anémie ferriprive post-hémorragique chronique est un ensemble de changements cliniques et hématologiques qui sont apparus en raison d'une perte de sang aiguë ou chronique. Les principaux symptômes: pâleur, essoufflement, assombrissement des yeux, vertiges, hypothermie, hypotension artérielle. Dans les cas graves - léthargie, pouls filiforme, choc, perte de conscience. La pathologie est diagnostiquée en fonction du tableau clinique et de la formule sanguine complète. Afin d'établir la source du saignement, effectuez des études instrumentales. Avec le développement de cette maladie, une transfusion et un traitement symptomatique sont nécessaires.
Informations générales
Le diagnostic de l'anémie repose principalement sur les informations obtenues lors des tests de laboratoire. Tout d'abord, les résultats avec la détermination du degré de concentration en hémoglobine sont importants. Selon les normes, le critère d'apparition de l'anémie chez les enfants est une diminution de la concentration d'hémoglobine de moins de 110 grammes par litre, pour les femmes de moins de 120 et pour les hommes de moins de 130.
La plus courante dans la pratique thérapeutique est l'anémie ferriprive chronique de gravité légère, qui est une affection douloureuse causée par une violation de la synthèse de l'hémoglobine due à une pénurie aiguëfer.
Selon les statistiques, environ deux milliards de personnes dans le monde sous une forme ou une autre souffrent de carence en fer, la plupart d'entre eux sont des enfants et des femmes. La fréquence de l'anémie ferriprive chronique légère et modérée chez les femmes enceintes dans le monde varie de vingt à cinquante pour cent. Et dans les pays en développement, ce chiffre atteint 75 %.
Caractéristiques du processus de métabolisme du fer dans le corps humain
Les hommes absorbent généralement environ 18 milligrammes de fer par jour à partir de la nourriture et n'en absorbent que 1 milligramme. Autrement dit, le fer est perdu dans l'urine, la sueur, etc.
Les femmes reçoivent 12 milligrammes par jour avec de la nourriture, et un maximum de 1 milligramme est absorbé. Mais le fait est que les femmes perdent également du fer pendant le cycle menstruel et, en outre, à cause de la grossesse.
Avec un besoin accru de fer, pas plus de 2 milligrammes peuvent être absorbés par les aliments. Ainsi, dans le cas où la perte de fer par l'organisme est supérieure à 2 milligrammes par jour, une anémie se développe. Ensuite, parlons des principales raisons qui peuvent affecter la diminution de la quantité de fer dans le corps humain.
Causes de l'anémie ferriprive chronique
Les principales raisons du développement de cette pathologie incluent les facteurs suivants:
- La présence d'insuffisance alimentaire. Dans le même temps, il y a un petit apport de fer avec de la nourriture, en raison d'un manque de produits carnés (par exemple, en raison de la famine ou du végétarisme). Un tel régime ne permet pas à une personne de compenser la perte de fer due à la destruction des globules rouges.
- Échec de l'absorption du fer. Celui-ci peut se développer chez des patients atteints d'entérite d'origines diverses, et en plus, dans le contexte d'un syndrome de malabsorption, une condition postopératoire, et cela est parfois associé à l'utilisation de médicaments qui inhibent l'absorption du fer.
- Avoir un besoin accru en fer. En règle générale, cela est dû à la grossesse et à la croissance intensive dans le contexte de la puberté.
- Développe souvent une anémie ferriprive chronique secondaire due à une perte de sang. La perte de sang est causée par des maladies digestives, par exemple l'œsophagite par reflux, l'ulcère peptique, la tumeur, etc. La perte de sang provoque également des affections utérines, telles que des menstruations abondantes. La lithiase rénale, nasale et urinaire entraîne également souvent une perte de sang, à cause de laquelle l'hémoglobine est perdue. La plus courante est l'anémie post-hémorragique, qui survient en raison d'une perte de sang dans le système digestif. Cette perte de sang est la cause la plus fréquente de carence en fer chez les hommes et la deuxième chez les femmes.
- Échec du transport du fer en présence d'hypoprotéinémies d'origines diverses. Le principal mécanisme de développement de l'anémie est le manque de fer dans le corps, qui est le principal matériau de construction pour la construction des molécules de la partie contenant du fer, appelée "hème".
Manifestations cliniques les plus fréquentes
Gravitéles symptômes de l'anémie chronique peuvent être différents et dépendent du taux de perte de sang, de l'âge et du sexe du patient. La gravité de la maladie est due à une carence en fer dans les tissus. L'apparition du syndrome anémique est due à une hypoxie tissulaire, sa manifestation est universelle pour tous les types d'anémie:
- Occurrence de faiblesse et de fatigue.
- Apparition d'une pâleur de la peau et des muqueuses.
- Maux de tête et palpitations dans les tempes.
- Présence de vertiges et d'évanouissements.
- L'apparition d'essoufflement et de palpitations lors de l'effort physique habituel.
- Intensification des douleurs angineuses avec problèmes cardiaques.
- Réduire la tolérance générale à l'exercice.
- Occurrence de résistance au traitement en cours avec des vasodilatateurs.
Le syndrome sidéropénique peut être dû à une carence tissulaire en fer, ses principales manifestations sont les symptômes suivants:
- La présence de peau sèche, de fissures à la surface des mains et, en outre, des jambes et des coins de la bouche, lorsque le patient est diagnostiqué avec la soi-disant stomatite angulaire.
- La présence de glossite, accompagnée d'une atrophie des papilles, la présence de douleurs et de rougeurs de la langue.
- L'occurrence de la fragilité, de l'amincissement et du délaminage des ongles.
- Perte de cheveux associée à un vieillissement précoce.
- Présence d'une altération du goût lorsque les patients mangent de la craie, de l'argile, de la viande hachée, du sable, etc.
- Avoir une dépendance aux odeurs inhabituelles, telles que le kérosène, le mazout, l'essence, l'acétone, le naphtalène, les gaz d'échappement des voitures, ce qui est complètementrésout après avoir pris des suppléments de fer.
- Souffrir de dysphagie, c'est-à-dire avoir de la difficulté à avaler des aliments solides.
La présence du syndrome d'immunodéficience secondaire se caractérise par une tendance à des rechutes fréquentes de maladies infectieuses et inflammatoires. Ce syndrome comprend:
- La présence de dommages au système digestif sous forme de glossite, de dysphagie, de diminution des fonctions de formation d'acide de l'estomac, de gastrite atrophique, de ballonnements, de constipation et de diarrhée.
- Présence de lésion hépatobiliaire.
- La présence de changements pathologiques dans le système cardiaque, qui se manifeste par l'apparition d'essoufflement, de tachycardie, de cardialgie, d'œdème dans les jambes, de douleurs angineuses, d'hypotension, d'expansion des limites du cœur, etc. le.
- Présence de dommages au système nerveux, qui se manifestent par une diminution de la mémoire et de la capacité de concentration.
- La présence de dommages au squelette musculaire, qui se manifeste par une faiblesse musculaire lors d'un effort normal, et en plus, une incontinence urinaire mixte et autres.
La peau des patients souffrant d'anémie chronique est généralement pâle, mais pas ictérique. Quant au foie, à la rate et aux ganglions lymphatiques périphériques, ils ne sont pas hypertrophiés. Parfois, la peau peut même acquérir une teinte bleutée. Ces patients bronzent très mal au soleil, et les filles, en règle générale, sont infantiles et ont souvent des troubles menstruels allant de l'aménorrhée à des menstruations abondantes.
Laboratoirediagnostic
Les principaux critères de détermination d'un patient atteint d'anémie ferriprive chronique sont:
- Avoir un faible indice de couleur.
- Présence d'hypochromie et de microcytose érythrocytaires.
- Diminution du fer sérique.
- Augmentation de la fonction de fixation du fer sérique et diminution de la ferritine.
Après avoir déterminé si le patient souffre d'anémie et sa gravité, il est nécessaire de déterminer les causes et la source du saignement. Pour ce faire, plusieurs études diverses doivent être menées. Les principales méthodes de diagnostic comprennent:
- Réaliser un examen endoscopique du système digestif. En règle générale, dans le cadre d'un tel diagnostic, une coloscopie est effectuée, éventuellement avec une biopsie.
- Don de sang occulte fécal.
- Réaliser des examens gynécologiques manuels et échographiques chez les femmes.
- Mise en œuvre de l'étude du système urinaire. Parallèlement, les patients subissent une analyse d'urine, une échographie des reins et, en plus, une cystoscopie.
- Radiographie pulmonaire.
- Exécution de l'examen des expectorations et des lavages bronchiques.
En l'absence de données indiquant un processus érosif et ulcératif clair, il est nécessaire de procéder à une recherche oncologique détaillée.
Fournir un traitement
Les objectifs du traitement de l'anémie chronique sont:
- Élimination complète des causes qu'elleappelé. Pour ce faire, tout d'abord, la source du saignement est identifiée et éliminée, rétablissant les processus d'absorption du fer.
- Reconstitution de la carence en fer.
- Prévenir le développement de changements dystrophiques dans les organes internes tout en maintenant pleinement leur capacité fonctionnelle.
Régime dans le cadre du traitement
Il est impossible d'éliminer l'anémie ferriprive chronique (code CIM-10 - D50) uniquement par l'alimentation, car l'absorption du fer des aliments ne dépasse pas 2 milligrammes par jour. Mais à partir de médicaments, il peut être absorbé vingt fois plus. Mais, néanmoins, les patients souffrant d'anémie sont recommandés des aliments qui contiennent une quantité suffisante de protéines facilement absorbées et, par conséquent, de fer.
Les produits à base de viande contiennent du fer, qui fait partie de l'hème, il est absorbé à 25 %. Le fer, qui fait partie de l'hémosidérine (on le trouve dans le foie, les œufs et le poisson), est absorbé à quinze pour cent. Et le fer des produits végétaux (que ce soit le soja avec les épinards, l'aneth, la laitue, les abricots, les pruneaux) est absorbé par cinq pour cent. L'utilisation d'un grand nombre de grenades, pommes, carottes et betteraves n'est pas justifiée, car dans le contexte de leur utilisation, il y a une faible absorption de fer.
Les personnes qui mangent de la viande consomment beaucoup plus de fer que les végétariens. Les végétariens développent une grave carence en fer au fil du temps, car les légumes et les céréales contiennent des composants qui empêchent l'absorption d'un élément aussi important,en particulier, nous parlons de phosphates.
Il convient de noter qu'une alimentation équilibrée et complète dans ses principaux composants ne permet que de couvrir les besoins physiologiques du corps humain en fer, mais n'élimine pas sa carence, et doit être considérée comme l'un des composants auxiliaires du traitement.
L'hémotransfusion dans l'anémie ferriprive chronique (selon le code ICD-10 - D50) est réalisée pour les patients uniquement pour des raisons de santé, alors que l'indication n'est pas le taux d'hémoglobine, mais l'état général du patient et hémodynamique. En gros, ils recourent à l'hémotransfusion (transfusion de masse érythrocytaire) en cas de baisse d'hémoglobine inférieure à 40 grammes par litre.
Thérapie médicamenteuse
Un tel traitement de l'anémie ferriprive chronique est effectué uniquement avec des préparations de fer, essentiellement toutes orales, moins souvent parentérales, elles sont utilisées pendant une longue période, sous le contrôle d'un test sanguin. Il convient de noter que le taux de récupération des paramètres sanguins ne dépend pas de la voie d'administration du médicament. Les grands principes du traitement de l'anémie ferriprive avec des suppléments de fer par voie orale incluent:
- Prescrire des médicaments avec un contenu ferreux adéquat.
- Dans le cadre de l'utilisation des nouvelles formes, il faut privilégier les doses thérapeutiques moyennes.
- La nomination de fer avec des substances qui améliorent leur absorption, nous parlons d'acide ascorbique et succinique.
- Il est nécessaire d'éviter la prise parallèle de substances qui réduisent l'absorption,nous parlons d'antiacides, de tanins, d'oxalates, etc.
- Utilisation de produits ne contenant pas de composants vitaminiques, en particulier B12.
- Programme de dosage pratique une à deux fois par jour.
- Bonne biodisponibilité, absorption et tolérance des préparations de fer.
- Durée suffisante du traitement - au moins huit semaines jusqu'à la normalisation complète de l'hémoglobine.
- Continuez à prendre le médicament à demi-dose pendant quatre semaines après la normalisation de l'hémoglobine.
- Il est conseillé de prescrire des cures mensuelles courtes de trois à cinq jours à doses thérapeutiques moyennes aux patientes atteintes de polyménorragies.
Le critère d'efficacité du traitement de l'anémie ferriprive chronique (code CIM-10 - D50) avec des préparations de fer est une multiplication par cinq des réticulocytes le dixième jour à compter du début du traitement. Les préparations à base de fer sont classées dans les catégories suivantes:
- Ionic, qui est un composé de sel ou de polysaccharide.
- Composés non ioniques constitués d'un complexe hydroxyde polym altose.
Le sulfate ferreux, qui est inclus dans les préparations combinées et monocomposants, est bien absorbé (généralement à dix pour cent) et facilement toléré par les patients. Les composés chlorés peuvent être moins bien absorbés et avoir des effets indésirables, tels qu'un goût métallique dans la bouche, un noircissement des dents et des gencives et, en plus,dyspepsie.
Actuellement, les médecins préfèrent les médicaments qui contiennent du fer ferreux (le fait est qu'il est mieux absorbé par rapport aux médicaments trivalents), leur dosage quotidien est d'environ 300 milligrammes. Vous ne devez en aucun cas prescrire plus que cette quantité par jour, car son absorption n'augmente pas du tout.
Ceci est confirmé par les antécédents d'anémie ferriprive chronique.
Il faut également tenir compte du fait qu'un certain nombre de substances contenues dans les aliments, telles que l'acide phosphorique, ainsi que le sel, le calcium, la phytine et le tanin, inhibent l'absorption du fer. Un effet similaire est noté avec l'utilisation simultanée de fer ferreux, que l'on trouve dans certains médicaments, par exemple à Almagel.
Indications pour les médicaments à base de fer par voie parentérale
Les indications pour cela dans l'anémie ferriprive chronique sont les suivantes:
- Présence de malabsorption.
- Présence d'une intolérance absolue aux préparations orales de fer.
- Requis pour une saturation en fer rapide (due à une intervention chirurgicale d'urgence).
- Thérapie avec "l'érythropoïétine", lorsque le besoin en fer augmente fortement pendant une courte période.
Avec l'administration parentérale, en cas de diagnostic incorrect, le développement d'une défaillance multiviscérale et d'une hémosidérose est probable. Ne pas utiliser plus de 100 milligrammes par jour par voie parentérale.
Prévention des maladies chroniquesUne anémie ferriprive posthémorragique doit être pratiquée en cas de signes cachés de carence en fer ou de facteurs de risque de développement d'une telle carence. L'étude de l'hémoglobine, ainsi que du fer sérique, doit être effectuée au moins une fois par an, et en cas de manifestation clinique, au besoin, des tests doivent être effectués par les catégories de patients suivantes:
- Donneurs, en particulier les femmes qui donnent régulièrement leur sang.
- Femmes enceintes, en particulier celles qui ont des grossesses fréquentes.
- Les femmes qui ont des règles longues et abondantes.
- Les bébés prématurés et ceux nés de grossesses multiples.
- Filles à la puberté, et en plus, pendant la croissance rapide, renforcée par le sport et en cas de restriction des produits carnés dans l'alimentation.
- Personnes souffrant de perte de sang persistante et difficile à éliminer (gastrique, intestinale, nasale, utérine et hémorroïdaire).
- Patients qui prennent des médicaments non stéroïdiens pendant une longue période.
- Personnes à faible revenu matériel.
Qu'est-ce que l'affliction secondaire ?
L'anémie ferriprive chronique (selon la CIM - D50), qui survient dans le contexte de maladies concomitantes, est appelée secondaire. L'hémoglobine est l'une des protéines les plus importantes qui soutient le corps humain. Il est présent dans les globules rouges et est responsable du transport de l'oxygène. Autrement dit, lors de l'inhalation, l'oxygène pénètre dans les poumons et la protéine le désassemble en molécules, le livrant à tous les organes. C'est pourquoi l'hémoglobinesi précieux. Sans lui, l'oxygène ne se répandra tout simplement pas dans tout le corps, ce qui finira par entraîner la défaillance de tous les organes et systèmes.
L'anémie secondaire n'est pas une maladie indépendante. Il sert essentiellement comme une conséquence d'une maladie particulière. À cet égard, lorsqu'un faible taux d'hémoglobine est détecté, il est nécessaire de subir un diagnostic détaillé afin d'identifier ses véritables causes et de prescrire un traitement. La protéine hémoglobine est produite dans les globules rouges et dépend de la quantité totale de fer dans le corps humain.
Ainsi, si le fer chute, alors sous l'influence de certains facteurs, l'hémoglobine diminue également. Si nous parlons d'anémie primaire, une cure de fer est prescrite avec un certain régime. Après quelques semaines, les indicateurs sont généralement restaurés. Et avec une forme secondaire de pathologie, il est nécessaire de comprendre les causes de son apparition, puis de commencer le traitement. Dans le même temps, le fer seul ne pourra pas restaurer la quantité de protéines, car il est initialement nécessaire pour surmonter le principal facteur de réduction de l'hémoglobine.
