Le fer est l'un des éléments sans lesquels le corps humain ne peut pas fonctionner pleinement. Néanmoins, il existe un risque de violation de ses réserves en raison de l'influence de divers facteurs et processus. L'un des problèmes les plus courants est l'anémie ferriprive (IDA). Il peut se développer chez les enfants et les adultes, et même les femmes enceintes sont à risque. Compte tenu du potentiel destructeur de cette maladie, il vaut la peine d'en savoir plus à son sujet.
Qu'est-ce que l'anémie ferriprive ?
Avant d'étudier le syndrome sidéropénique dans l'anémie ferriprive, il est nécessaire d'aborder le fond du problème lié au manque de cet oligo-élément. L'anémie de ce type est un état pathologique qui se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang due à une carence notable en fer dans l'organisme. La carence elle-même apparaît directement en raison d'une violation de son apport et de son assimilation, ou en raison de pertes pathologiques de cet élément.
L'anémie ferriprive (alias sidéropénique) diffère de la plupart des autres anémies en ce qu'elle ne provoque pas de diminution du nombre de globules rouges. Àdans la plupart des cas, il est détecté chez les femmes en âge de procréer, les femmes enceintes et les enfants.
Causes de la maladie
Dans un premier temps, il convient d'identifier les facteurs de risque pouvant entraîner une carence en fer. Une augmentation de la dépense en fer suivie d'une anémie peut être causée par une grossesse répétée, des règles abondantes, un allaitement et une croissance rapide pendant la puberté. Les personnes âgées peuvent avoir une utilisation réduite du fer. De plus, à un âge avancé, le nombre de maladies à l'origine de l'anémie (diverticulose intestinale, insuffisance rénale, oncopathologie, etc.) augmente considérablement.
S'inquiéter d'un problème tel que la carence en fer vaut également la peine lorsque l'absorption de cet élément au niveau des érythrocaryocytes est perturbée (en raison d'un apport insuffisant en fer avec la nourriture). Comme raison du développement de l'anémie ferriprive, il est logique de considérer toutes les maladies qui entraînent une perte de sang. Ceux-ci peuvent être des processus tumoraux et ulcératifs dans le tractus gastro-intestinal, l'endométriose, les hémorroïdes chroniques, etc. Dans de rares cas, il peut y avoir une perte de sang du diverticule de Meckel de l'intestin grêle, où un ulcère peptique se développe en raison de la formation de peptine et d'acide chlorhydrique. acide.
Les causes de l'anémie ferriprive peuvent être associées à des tumeurs glomiques dans les poumons, la plèvre et le diaphragme, ainsi que dans le mésentère de l'intestin et de l'estomac. Ces tumeurs, qui ont un lien direct avec les artères traînantes, peuvent s'ulcérer et devenir une source de saignement. Faitune perte de sang s'établit parfois en cas de sidérose pulmonaire acquise ou héréditaire, qui se complique d'hémorragie. À la suite de ce processus, le fer dans le corps humain est libéré, suivi de son dépôt dans les poumons sous forme d'hémosidérine sans possibilité d'utilisation ultérieure. La perte de fer dans l'urine peut être due à une combinaison de maladies telles que la glomérulonéphrite chronique et l'hémosidérose pulmonaire acquise, qui est de nature auto-immune.
Parfois, les causes de l'anémie ferriprive associée à la perte de fer avec le sang sont directement liées à l'influence des helminthes qui, pénétrant dans la paroi intestinale, l'endommagent et, par conséquent, le microsang perte qui peut conduire au développement de l'IDA. Le risque de ce type d'anémie est réel pour les donneurs qui donnent fréquemment leur sang. Et comme autre cause de perte de sang digne d'attention, on peut déterminer l'hémangiome des organes internes.
Le fer dans le corps humain peut être mal absorbé en raison de maladies de l'intestin grêle, qui surviennent en même temps que le syndrome de malabsorption dans la dysbactériose intestinale et la résection d'une partie de l'intestin grêle. Auparavant, il était assez souvent possible de répondre à l'opinion selon laquelle la gastrite atrophique, qui a une fonction sécrétoire réduite, devrait être considérée comme la véritable cause de l'anémie ferriprive. En fait, une telle maladie ne peut avoir qu'un effet auxiliaire.
Une carence en fer latente (cachée, sans signes cliniques) peutêtre détecté au niveau biochimique. Une telle carence se caractérise par l'absence ou une forte diminution des dépôts de cet oligo-élément dans les macrophages de la moelle osseuse, qui peuvent être détectés à l'aide d'une coloration spéciale. Il convient de répéter qu'à ce stade, la perte de fer ne peut être enregistrée qu'en laboratoire.
Un autre signe de carence est une diminution de la ferritine sérique.
Symptômes de l'anémie ferrique
Pour rendre les symptômes plus clairs, il est logique de diviser le processus de carence en fer en 3 étapes.
En parlant de la première étape, il convient de noter qu'elle ne s'accompagne pas de signes cliniques. Il ne peut être détecté qu'en déterminant la quantité d'absorption de fer radioactif dans le tractus gastro-intestinal et la quantité d'hémosidérine, qui est contenue dans les macrophages de la moelle osseuse.
La deuxième étape peut être décrite comme une carence en fer latente. Elle se manifeste par une diminution de la tolérance à l'effort et une fatigue importante. Tous ces signes indiquent clairement un manque de fer dans les tissus dû à une diminution de la concentration des enzymes contenant du fer. Dans cet état, deux processus se produisent simultanément: une diminution du taux de ferritine dans les érythrocytes et le sérum sanguin, ainsi qu'une saturation insuffisante de la transferrine en fer.
La troisième étape doit être comprise comme la manifestation clinique de l'IDA. Les principaux symptômes de cette période comprennent des troubles trophiques cutanés,ongles, cheveux, signes sidéropéniques (fatigue et faiblesse générale), faiblesse musculaire croissante, essoufflement et signes d'insuffisance cérébrale et cardiaque (acouphènes, étourdissements, douleurs cardiaques, évanouissements).
Les symptômes sidéropéniques au cours de la troisième étape comprennent le désir de manger de la craie - géophagie, dysurie, incontinence urinaire, envie d'odeur d'essence, d'acétone, etc. Quant à la géophagie, en plus d'une carence en fer, elle peut indiquer une manque de magnésium et de zinc.
Lorsque vous décrivez les signes généraux d'une carence en fer, vous devez faire attention aux symptômes tels que la faiblesse, la perte d'appétit, la syncope, les palpitations, les maux de tête, l'irritabilité, l'hypotension artérielle, des "mouches" scintillantes devant les yeux, un mauvais sommeil la nuit et de la somnolence pendant la journée, une augmentation progressive de la température, une diminution de l'attention et de la mémoire, ainsi que des larmes et de la nervosité.
Influence du syndrome sidéropénique
Il est important de comprendre que le fer est un composant de nombreuses enzymes. Pour cette raison, lorsque sa carence se produit, l'activité des enzymes diminue et le cours normal des processus métaboliques dans le corps est perturbé. Ainsi, le syndrome sidéropénique est à l'origine de nombreux symptômes:
- Changements de peau. En cas de carence en fer, vous remarquerez peut-être une desquamation et une peau sèche, qui se fissure avec le temps. L'apparition de fissures est possible sur les paumes, dans les coins de la bouche, sur les pieds et même dans l'anus. Les cheveux atteints de ce syndrome deviennent gris tôt,deviennent cassants et tombent activement. Environ un quart des patients sont confrontés à une fragilité, un amincissement et une strie transversale des ongles. La carence en fer des tissus est en fait le résultat d'un manque d'enzymes tissulaires.
- Modifications de l'appareil musculaire. La carence en fer entraîne un manque d'enzymes et de myoglobine dans les muscles. Cela conduit à une fatigue et une faiblesse rapides. Chez les adolescents, ainsi que chez les enfants, un manque de fer dans les enzymes provoque un retard du développement physique et de la croissance. Du fait que l'appareil musculaire est affaibli, le patient ressent un besoin impérieux d'uriner, une difficulté à retenir l'urine pendant le rire et la toux. Les filles souffrant de carence en fer doivent souvent faire face à l'énurésie nocturne.
Le syndrome sidéropénique entraîne également des modifications des muqueuses du tractus intestinal (fissures aux coins de la bouche, stomatite angulaire, sensibilité accrue aux caries et aux maladies parodontales). Il y a aussi un changement dans la perception des odeurs. Avec un syndrome similaire, les patients commencent à aimer l'odeur du cirage, du mazout, de l'essence, du gaz, du naphtalène, de l'acétone, de la terre humide après la pluie et des vernis.
Les changements affectent également les sensations gustatives. On parle d'une forte envie de goûter des produits non alimentaires tels que la poudre dentifrice, la pâte crue, la glace, le sable, l'argile, la viande hachée, les céréales.
Avec une maladie telle que le syndrome sidéropénique, les muqueuses des couches inférieures et supérieures des voies respiratoires changent. De tels changements conduisent au développement d'une pharyngite atrophique et d'une rhinite. La grande majorité des personnes atteintescarence en fer, le syndrome de la sclère bleue apparaît. À la suite d'une violation de l'hydrocollage de la lysine, une défaillance se produit dans le processus de synthèse du collagène.
Avec un manque de fer, il existe un risque de modifications du système immunitaire. Nous parlons d'abaisser le niveau de certaines immunoglobulines, des B-lysines et du lysozyme. Il y a aussi une violation de l'activité phagocytaire des neutrophiles et de l'immunité cellulaire.
Avec un problème tel que le syndrome sidéropénique, l'apparition de changements dystrophiques dans les organes internes n'est pas exclue. Il s'agit notamment de la dystrophie myocardique anémique sidéropénique secondaire. Il se manifeste en renforçant le premier ton au sommet du cœur et en élargissant la frontière de la matité des percussions.
Avec une carence en fer, l'état du tube digestif peut également changer. Ce sont des symptômes tels que la dysphagie sidéropénique, la sécheresse de la muqueuse œsophagienne et, éventuellement, sa destruction. Les patients commencent à ressentir des difficultés à avaler le soir ou dans un état de surmenage. Peut-être une violation de la respiration tissulaire, entraînant une atrophie progressive de la muqueuse gastrique, dans laquelle se développe une gastrite atrophique. Le syndrome sidéropénique peut également entraîner une diminution de la sécrétion gastrique, ce qui peut entraîner une achilie.
Pourquoi l'anémie ferriprive se développe-t-elle chez les femmes enceintes ?
Chez les femmes qui portent un enfant, la carence en fer peut être due à l'apparition de maladies extragénitales et gynécologiques avant la grossesse, ainsi qu'à un besoin élevé en fer au cours du développement fœtal.
De nombreux facteurs peuventaffecter l'apparition de maladies telles que l'anémie. La carence en fer chez les femmes enceintes se développe généralement pour les raisons suivantes:
- les maladies extragénitales chroniques mentionnées ci-dessus (malformations cardiaques, ulcères duodénaux et gastriques, gastrite atrophique, pathologie rénale, invasions helminthiques, maladies du foie, maladies accompagnées de saignements de nez et hémorroïdes);
- exposition du corps d'une femme à divers produits chimiques et pesticides qui peuvent interférer avec l'absorption du fer;
- déficience congénitale;
- absorption altérée du fer (pancréatite chronique, entérite, résection de l'intestin grêle, dysbactériose intestinale);
- malnutrition, qui n'est pas en mesure d'assurer l'apport de cet oligo-élément à l'organisme en quantité nécessaire.
La carence en fer chez les enfants
Pendant toute la durée de la grossesse, la formation de la composition de base de ce microélément dans le sang se produit dans le corps de l'enfant. Cependant, au troisième trimestre, on peut observer l'apport le plus actif de fer par les vaisseaux placentaires. Chez un bébé né à terme, le niveau normal de son contenu dans le corps devrait être de 400 mg. Dans le même temps, pour les enfants nés prématurément, cet indicateur ne dépasse pas 100 mg.
Il est également important de prendre en compte le fait que le lait maternel contient suffisamment de ce microélément pour reconstituer les réserves du corps de l'enfant avant l'âge de 4 mois. Donc s'il est trop tôt pour s'arrêterl'allaitement, l'enfant peut développer une carence en fer. Les causes de l'IDA chez les enfants peuvent être associées à la période prénatale. Nous parlons de diverses maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, avec une toxicose tardive et précoce, ainsi que du syndrome d'hypoxie. Des facteurs tels que les grossesses multiples dans le syndrome de transfusion fœtale, l'anémie ferriprive chronique pendant la grossesse et les saignements utéroplacentaires peuvent également affecter la déplétion en fer.
Dans la période intranatale, le danger est un saignement massif lors de l'accouchement et une ligature prématurée du cordon ombilical. En ce qui concerne la période post-partum, à ce stade, la carence en fer peut être le résultat d'un taux de croissance accéléré de l'enfant, d'une alimentation précoce avec du lait de vache entier et de maladies accompagnées d'une violation de la fonction d'absorption de l'intestin.
Test sanguin IDA
Cette méthode de diagnostic est nécessaire pour déterminer le faible taux d'hémoglobine et de globules rouges. Il peut être utilisé pour identifier l'anémie hémolytique et ferriprive en fixant les caractéristiques morphologiques des érythrocytes et la masse érythrocytaire.
Dans le cas d'IDA, un test sanguin biochimique montrera nécessairement une diminution de la concentration de ferritine sérique, une augmentation de TI, une diminution de la concentration de fer sérique et une saturation significativement plus faible de ce microélément de la transferrine par rapport à la norme.
Il est important de savoir que vous ne devez pas boire d'alcool la veille du test. Ne vaut pas la peinemanger 8 heures avant le diagnostic, seule de l'eau propre sans gaz est autorisée.
Diagnostic différentiel
Dans ce cas, les antécédents médicaux peuvent considérablement aider à établir un diagnostic. L'anémie ferriprive se développe souvent avec d'autres maladies, donc cette information sera extrêmement utile. Quant à l'approche différentielle du diagnostic de l'IDA, elle est réalisée avec les maladies pouvant entraîner une carence en fer. Dans le même temps, la thalassémie se caractérise par des signes cliniques et de laboratoire d'hémolyse érythrocytaire (augmentation de la taille de la rate, augmentation du taux de bilirubine indirecte, anémie hypochrome, réticulocytose et taux élevés de fer dans le dépôt et le sang). sérum).
Méthodes de traitement
Afin de surmonter un problème tel qu'un manque de fer dans le sang, il est nécessaire d'aborder correctement la stratégie de récupération. Une approche individuelle doit être montrée à chaque patient, sinon il est difficile d'atteindre le niveau d'efficacité souhaité des mesures thérapeutiques.
Avec un problème tel que la carence en fer dans le corps, le traitement implique principalement l'impact sur le facteur qui provoque l'apparition de l'anémie. La correction de cette condition à l'aide de médicaments joue également un rôle important dans le processus de récupération.
Il faut également faire attention à la nutrition. Le régime alimentaire des patients atteints d'IDA devrait inclure des aliments contenant du fer héminique. Ce sont de la viande de lapin, de veau, de boeuf. N'oubliez pas l'ambre, le citron etacide ascorbique. La carence en fer peut être corrigée par les fibres alimentaires, le calcium, l'oxalate et les polyphénols (protéines de soja, thé, café, chocolat, lait).
En ce qui concerne plus en détail le sujet du traitement médicamenteux, il convient de noter que les préparations de fer sont prescrites sur une période de 1,5 à 2 mois. Une fois le taux d'Hb normalisé, un traitement d'entretien est indiqué avec une demi-dose du médicament pendant 4 à 6 semaines.
Les médicaments contenant du fer pour l'anémie sont pris à raison de 100-200 mg / jour. Après la posologie est réduite à 30-60 g (2-4 mois). Les médicaments suivants peuvent être attribués aux plus populaires: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". En règle générale, les médicaments sont pris avant les repas. L'exception concerne les patients diagnostiqués avec une gastrite et des ulcères. Les médicaments ci-dessus ne doivent pas être lavés avec des produits qui peuvent lier le fer (lait, thé, café). Dans le cas contraire, leur effet sera annulé. Il convient d'abord d'être conscient de l'effet secondaire inoffensif que les médicaments contenant du fer peuvent produire en cas d'anémie (c'est-à-dire la couleur foncée des dents). Vous ne devriez pas avoir peur d'une telle réaction. Quant aux conséquences désagréables du traitement médicamenteux, des troubles gastro-intestinaux (constipation, douleurs abdominales) et des nausées peuvent survenir.
La principale façon d'administrer des médicaments pour la carence en fer est par voie orale. Mais dans le cas du développement d'une pathologie intestinale, dans laquelle le processus d'absorption est perturbé, parentéralintroduction.
Prévention
Dans la grande majorité des cas, avec l'aide d'un traitement médicamenteux, les médecins parviennent à corriger une carence en fer. Néanmoins, la maladie est capable de récidiver et de se développer à nouveau (extrêmement rare). Pour éviter un tel développement d'événements, la prévention de l'anémie ferriprive est nécessaire. Cela signifie un contrôle annuel des paramètres d'un test sanguin clinique, l'élimination rapide de toute cause de perte de sang et une bonne nutrition. Pour les personnes à risque, le médecin peut prescrire les médicaments nécessaires à des fins préventives.
Évidemment, le manque de fer dans le sang est un problème très sérieux. Tout antécédent médical peut le confirmer. L'anémie ferriprive, quel que soit le patient, est un excellent exemple d'une maladie très dévastatrice. Par conséquent, dès les premiers symptômes d'un manque de ce micro-élément, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement en temps opportun.
