Le terme "coma" est emprunté à la langue grecque et signifie littéralement "sommeil profond".
Qu'est-ce qu'un coma ?
Les signes du coma sont une oppression ou une grave inhibition de la fonction du système nerveux central. Elle s'accompagne invariablement d'une perte de conscience. Une personne ne réagit pas à la lumière, au son et à d'autres stimuli externes. La régulation des principales fonctions importantes de l'organisme est perturbée. Le coma, en règle générale, est une complication dangereuse d'une maladie qui rend le processus de guérison difficile. Selon les causes qui conduisent au coma, celui-ci peut évoluer soit rapidement, comme dans le cas d'un traumatisme crânien, soit progressivement. Les principaux signes d'un coma peuvent apparaître pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, et avec un traitement rapide, la détérioration de l'état peut être évitée.
Ainsi, qui doit être considéré comme un état pathologique aigu qui nécessite une thérapie complexe dans les premiers stades de la manifestation. Par conséquent, le diagnostic de "coma" n'est pas poséuniquement chez un patient complètement insensible aux facteurs externes, mais aussi en cas de perte de conscience avec préservation des réflexes de base.
Le tableau clinique du développement du coma est formé à partir de la compréhension de l'algorithme de sa manifestation, ainsi que de la connaissance des maladies et de diverses pathologies, telles que le diabète sucré, l'empoisonnement aux somnifères et aux substances psychotropes, urémie, qui peut conduire à cet état.
Variétés de coma
Il existe de nombreuses maladies, dont une complication peut être le coma. Signes de coma, son étiologie a été étudiée en détail par N. K. Bogolepov, comptant plus de 30 types de cette condition. Seule une petite partie du scientifique a été identifiée comme des maladies indépendantes, tandis que le reste est devenu des syndromes et des complications. Il convient de noter que la même maladie chez différentes personnes ne peut pas nécessairement provoquer un coma. L'essence du problème réside dans la violation de l'homéostasie biochimique, de l'hémodynamique et d'autres problèmes associés au fonctionnement normal du cerveau. La systématisation du coma a conduit à la formation des sous-sections suivantes.
Coma neurologique
Ils sont directement liés à des dommages au système nerveux central. Ceux-ci incluent:
- à qui, résultant de coups;
- coma apoplectiforme;
- état épileptique de coma;
- à qui causé par un traumatisme, par exemple, cranio-cérébral;
coma causé par des processus inflammatoires, ainsi que des néoplasmes bénins et malins chezle cerveau et ses membranes
Coma dû à des troubles endocriniens
Qu'est-ce qui a causé ce coma ? Les signes de coma se manifestent sous la forme d'un dysfonctionnement des processus métaboliques du corps en raison d'une production insuffisante ou excessive d'hormones. S'ils sont peu synthétisés, alors le coma arrive
- diabétique;
- hypocorticoïde;
- hypothyroïdie;
- hypopituitaire.
Si le corps produit beaucoup d'hormones ou si le dosage des médicaments hormonaux est mal prescrit, un coma thyréotoxique et hypoglycémique peut se développer.
Si l'équilibre hydrique et électrolytique du corps est perturbé
Si le corps humain subit une déshydratation, un manque de macro et microéléments, de sels et de substances nécessaires pour reconstituer les pertes d'énergie, il peut également tomber dans le coma. Dans cette situation, on distingue deux types principaux:
- coma chlorhydropénique, qui survient si le patient n'arrête pas de vomir pendant une longue période, par exemple, comme dans le cas d'une sténose pylorique;
- coma dystrophique alimentaire, c'est-à-dire coma de faim.
Échange de gaz altéré provoquant le coma
Les signes de ce type sont le manque d'oxygène entrant, les problèmes du système respiratoire. Ceux-ci incluent:
- coma hypoxique provoqué par un manque d'oxygène venant de l'extérieur (il survient en cas d'étouffement, d'hypoxémie hypobare, ainsi que d'anémie, lorsque le sang n'est pas saturé en oxygène, et avec divers troubles circulatoires);
- respiratoirecoma, qui, à son tour, est divisé en respiratoire-cérébral et respiratoire-acidotique.
L'insuffisance respiratoire causée par la privation d'oxygène, l'hypercapnie, la perturbation globale des processus d'échange gazeux dans les poumons sont des signes courants de coma chez cette sous-espèce.
Coma dû à une intoxication du corps
Il se distingue dans un groupe à part, car il est provoqué par des intoxications endogènes accompagnant des toxoinfections, diverses maladies infectieuses, des pancréatites, des insuffisances rénales et hépatiques, ou l'exposition à des poisons chimiques sur l'organisme: composés organiques phosphorés, alcool, médicaments apparentés au groupe "barbituriques" et autres médicaments.
En plus de cette classification rigide, il existe des comas d'étiologie inconnue ou mixte, dans lesquels une cause claire ne peut être identifiée, par exemple, dans le cas d'un coma thermique causé par une surchauffe de tout le corps humain. Bien que certaines sources l'appellent un groupe neurologique.
Ci-dessous, considérez quelques-uns des types de coma les plus courants.
Coma diabétique: classification
Le coma diabétique, dont les signes seront discutés plus tard, est causé par un manque d'insuline dans le corps des patients atteints de diabète sucré, peut se manifester de trois manières: hypercétonémique, hyperosmolaire, hyperlactacidemique. Parfois, on l'appelle "coma cérébral", car au cours de son évolution, il y a un gonflement du cerveau dû au fait qu'avec une diminution des niveaux d'insuline, l'osmolarité du cerveau et du sangles cellules changent différemment.
Lorsque la glycémie augmente trop, un coma hyperglycémique s'installe. C'est le plus dangereux pour les enfants et les personnes âgées. Il se développe progressivement, généralement sur plusieurs jours.
Signes de coma hyperglycémique:
- souffle avec l'odeur de l'acétone;
- pâleur et peau sèche;
- perte d'appétit;
- constriction de la pupille;
- mal au ventre;
- tachycardie;
- diminution du tonus musculaire;
- confusion de la création.
Dès que les premiers signes de coma commencent à apparaître, il est urgent d'appeler une ambulance. Si cela n'est pas fait à temps, une personne cesse de réagir aux facteurs et influences externes.
Coma hypoglycémique
Chez les patients diabétiques, le sucre peut non seulement augmenter fortement, mais aussi diminuer. Cela se produit en raison de longues pauses entre les repas, d'un effort physique excessif ou en cas de consommation d'alcool. Le coma hypoglycémique, dont les symptômes sont décrits ci-dessous, se développe très rapidement.
Ses précurseurs peuvent être:
- forte sensation de faim;
- anxiété;
- condition irritable et agitée;
- température corporelle basse;
- respiration rapide et peu profonde;
- transpiration excessive;
- nausée, migraine;
- palpitations;
- déficience visuelle;
- conscience inhibée;
- pupilles dilatées;
- hypertonie musculaire.
Lorsque tout ou partie des symptômes apparaissent, des soins d'urgence sont nécessaires, consistant en l'administration intraveineuse, si nécessaire, répétée, d'une solution de glucose et d'adrénaline sous-cutanée.
Étapes de coma
Il a été établi qu'il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles un coma se développe. Les signes d'un coma d'une étiologie ou d'une autre déterminent la gravité du processus, à la suite de quoi plusieurs étapes d'un coma ont été identifiées.
- Precoma. Ici, le patient est caractérisé par plusieurs signes assez contradictoires. D'une part, il y a une conscience floue, des défauts d'orientation spatiale, de la lenteur, et d'autre part, une excitabilité accrue, une coordination altérée, mais les principaux réflexes restent intacts.
- Coma du premier degré. C'est alors que le patient n'établit pratiquement pas de contact, ne répond pas aux stimuli externes, ressent très peu de douleur même intense, une hypertonie musculaire et une insensibilité des récepteurs cutanés sont observées. Dans ce cas, les pupilles réagissent à la lumière, mais peuvent diverger dans des directions différentes, comme dans le strabisme.
- Le coma du second degré est dû à l'absence totale de contact, il est quasiment impossible de provoquer une réaction douloureuse: une personne peut ouvrir les yeux au maximum. Il y a une vidange arbitraire des intestins et de la vessie, un mouvement chaotique des bras et des jambes, une tension aiguë et un relâchement des muscles. Les pupilles ne réagissent presque pas à la lumière.
- Coma du troisième degré. Complètement désactivéconscience, réaction à la lumière et à la douleur, réduction de la pression, des réflexes et de la température, la respiration est lente, rare, superficielle. Une personne "marche sous elle-même".
- Coma du quatrième degré. Il y a une absence à 100 % de réaction, de réflexes, de tonus, une température et une pression corporelles très basses, la respiration peut disparaître périodiquement.
Le coma peut survenir en quelques secondes, minutes ou jours. Naturellement, plus il se développe lentement, plus il est susceptible de ramener le patient à un état normal. C'est pourquoi il est très important de ne pas retarder l'hospitalisation si vous ou votre proche découvrez les premiers signes d'un coma.
Que le pronostic soit favorable dépend de la gravité du coma, ainsi que de la rapidité avec laquelle ses manifestations primaires ont été reconnues et ont commencé à les éliminer. Le coma, accompagné de lésions cérébrales, avec insuffisance hépatique est de mauvais pronostic. Il est possible d'espérer une issue favorable dans le cas d'un coma diabétique, alcoolique et hypoglycémique, cependant, uniquement si un traitement adéquat a été effectué en temps opportun.
Si nous parlons d'un coma épileptique, alors aucun traitement n'est nécessaire. Une personne reprendra conscience d'elle-même après que les facteurs pathogènes auront cessé de l'affecter.
Il faut se rappeler que même être dans le coma pendant seulement quelques jours ne passe pas sans laisser de trace et peut affecter négativement l'état physique et mental.
