La classification spécialement développée du glaucome simplifie la prise en charge des cas. Après avoir correctement déterminé à quel type de pathologie appartient, le médecin sélectionnera rapidement et mieux un cours thérapeutique, formulera un pronostic plus précisément. Pour identifier l'appartenance à une certaine classe, il est nécessaire d'analyser les symptômes du cas et ses principales caractéristiques, ainsi que les causes sous-jacentes et les complications observées chez le patient.
Qu'y a-t-il ?
Tous les cas sont divisés en primaire et secondaire. Un critère important pour la division en groupes est l'angle de caméra ouvert ou fermé. En évaluant la pression, le cas est classé comme normotendu ou accompagné d'hypertension locale. La maladie est stabilisée et ne l'est pas. Sur la base du moment de la manifestation des symptômes, les cas sont divisés en infantile, juvénile, congénital et diagnostiqué chez l'adulte. Tenant compte de l'évolution de la pathologie, ils déterminent l'appartenance au stade initial, développé, progressif, terminal.
Considérons ces typesplus de détails.
Congénital
Dans la classification actuelle, ce type de glaucome est une maladie causée par une dysgénésie de l'angle de la chambre externe. D'autres facteurs sont possibles, mais classer le cas comme congénital n'est autorisé qu'avec des causes génétiques sous-jacentes ou une formation incorrecte de l'embryon. D'après les statistiques médicales, on sait que chez le nombre prédominant de patients atteints d'un tel trouble, des nuances anormales concomitantes de la structure du système visuel sont révélées. Assez souvent, un type de pathologie congénitale est diagnostiqué dans le contexte de la microcornée, c'est-à-dire le développement de l'œil, dans lequel la cornée est inférieure à la normale. Il existe une possibilité d'état pathologique du corps vitré. Les cas de manifestation tardive des symptômes sont fréquents, ce qui permet de diagnostiquer une forme juvénile ou infantile. Avec une pathologie congénitale, le patient a souvent un globe oculaire qui dépasse les dimensions normales. Le phénomène s'appelait hydrophtalmie.
Dans la classification actuelle, le glaucome congénital est une condition pathologique dans laquelle l'écoulement de liquide de l'œil est perturbé, puisque le mésenchyme dans l'angle de la chambre antérieure s'est développé avec des anomalies pathologiques. L'étiologie de la maladie n'a pas encore été élucidée. Des études statistiques ont montré que le type héréditaire se forme en moyenne chez un patient sur dix atteint de ce glaucome. Tous ces cas peuvent être expliqués par un transfert de gène récessif auto-immun. Les 90% restants sont considérés comme sporadiques, parmi les proches parents du patient, il n'y a pas de personnes atteintes de troubles similaires. On sait que congénitalele type est plus souvent détecté chez les hommes.
Type inné: formes et mécanismes
Dans la classification actuelle, le glaucome congénital est une pathologie causée par une dysgénésie de l'angle de la chambre antérieure. Avec une telle pathologie, le processus de formation de cette zone se poursuit par des violations. L'iris est attaché près des trabécules, ce qui bloque la sortie de liquide de l'œil. L'impossibilité d'une circulation adéquate s'explique par le mésenchyme. Dans différents cas, le volume de ce tissu varie considérablement.
Le type congénital peut être chez un nouveau-né - alors la maladie s'appelle ainsi. Les symptômes peuvent être observés dès la naissance du bébé. Le glaucome néonatal est détecté si les premiers symptômes sont établis avant l'âge de trois mois. De nombreuses personnes nées avec la maladie souffrent d'hydrophtalmie. La croissance de la pression interne provoque la croissance de l'œil, la buphtalmie se forme, la sclérotique s'amincit, la cornée dégénère, le syndrome cornéen apparaît. L'enfant a des larmes, des yeux rouges, un état irrité. Le patient dort mal et a tendance à pleurer.
Formes de pathologie congénitale: poursuite de la réflexion
Étant donné que la classification du glaucome prend en compte le moment de la manifestation des signes prononcés de la maladie, le cas est classé comme infantile si les signes de pathologie se sont formés à l'âge de plus de trois mois, mais moins de dix années. Le tableau clinique est assez flou si l'on compare le cas avec celui qui se développe immédiatement après la naissance. La plupart des patients atteints de ce trouble nesyndrome angulaire complexe.
Le type juvénile de la maladie est détecté chez les personnes du groupe d'âge 11-35 ans. La maladie évolue selon un scénario proche du type à angle ouvert. Le patient note une douleur aux yeux, une détérioration de la capacité de voir. Mal de tête stable.
Progression du statut
Étant donné que la classification du glaucome prend en compte non seulement l'âge du patient, mais également l'évolution de la pathologie, un patient particulier peut être attribué à un groupe de personnes souffrant d'une forme typique de glaucome congénital. La manifestation des symptômes caractéristiques de la maladie est observée une fois tous les deux mois ou tous les trimestres de l'année, principalement le syndrome angulaire inquiète, les larmes sont libérées, les yeux deviennent rouges, les muqueuses sont irritées, la personne a peur de la lumière vive.
Il y a une possibilité d'un type malin. Les symptômes progressent à un rythme rapide. La plupart des patients atteints de cette forme de la maladie souffrent d'hydrophtalmie dès la naissance. Pour beaucoup, la pression à l'intérieur de l'œil augmente fortement au cours du premier ou du deuxième mois d'existence.
Avec une forme bénigne de glaucome congénital, les symptômes peuvent être remarqués avant que l'enfant n'atteigne l'âge d'un an ou deux fois plus. Le tableau clinique est flou, la maladie est détectée dans le cadre d'un examen préventif.
Enfin, il existe un type abortif dans la classification des glaucomes congénitaux. Son trait distinctif est l'augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, la formation d'un syndrome angulaire prononcé dès les premiers mois de la vie. De plus, les symptômes régressent, l'état du patient s'améliore spontanément.
Glaucome terminal
Dans tous les types énumérés précédemment dans la classification du glaucome, le type terminal de la maladie était mentionné. Le terme décrit le stade final de la maladie, dont le principal symptôme est la perte irréversible de la capacité de voir. Certains patients conservent la capacité de faire la distinction entre la lumière et l'obscurité. Le glaucome terminal est diagnostiqué si une personne souffre d'un certain type de cette maladie oculaire depuis longtemps, mais n'a pas reçu de traitement adéquat. La progression de la maladie s'accompagne d'une augmentation des symptômes locaux et d'une déformation pathologique du fond d'œil. Le système nerveux s'atrophie, la dystrophie recouvre la rétine, la capacité de voir se détériore. L'évolution de la maladie vers la forme terminale est perceptible par la détérioration de la vision périphérique.
Parfois, un glaucome douloureux terminal est diagnostiqué. Dans la classification du glaucome par stades, ce terme désigne un état pathologique accompagné de douleurs intenses. Les sensations sont vives et épuisent grandement la personne souffrante. La douleur s'étend à la tête, couvre partiellement le visage. La force est similaire à la douleur due à une dent, la névralgie. La correction avec des médicaments est possible avec beaucoup de difficulté. Pour la plupart, la chirurgie est présentée comme le seul moyen de stabiliser la pression et d'éliminer la douleur.
Symptomatiques
Le système existant de classification du glaucome et de ses stades implique une évaluation des manifestations de la maladie, en tenant compte des caractéristiques identifiées des différentes classes. En particulier, la forme terminale est diagnostiquée si le patient souffre d'une peur de la lumière, il est malade. Manifestations courantes - activeslarmoiement et rougeur des yeux. Tous s'expliquent par un œdème des tissus cornéens, accompagné d'une irritation nerveuse locale. Les tissus cornéens sont facilement infectés. Pour beaucoup, le glaucome terminal s'accompagne de fréquentes kératites, perforations cornéennes, iridocyclites.
Peut-il être expulsé ?
Le principal problème du glaucome est une manifestation clinique relativement faible. Le patient n'est pas gêné par des syndromes désagréables, de sorte que la personne ne se tourne pas vers le médecin à temps. La pathologie progresse, la capacité de voir s'aggrave. Les experts conseillent de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an pour déterminer les caractéristiques de l'état de l'œil. Une telle mesure est recommandée même pour ceux qui se considèrent en parfaite santé.
Si un glaucome est diagnostiqué, consultez un ophtalmologiste deux ou trois fois par an. La fréquence sera déterminée par un spécialiste en fonction des écarts relevés. Le médecin choisira un cours thérapeutique. Après le programme, en appliquant des méthodes correctives, des contrôles réguliers sont les principaux moyens d'exclure la progression de la pathologie et la perte de vision.
Si, compte tenu de la classification du glaucome par les champs visuels, une évolution terminale est diagnostiquée, le pronostic est sombre. Les changements ne peuvent pas être inversés, il ne sera pas possible de restaurer la vision du patient. L'objectif principal du programme thérapeutique est de soulager la douleur et de préserver la fonctionnalité esthétique oculaire, si possible.
Glaucome primaire
Dans la classification nationale et étrangère du glaucome, ce terme est utilisé pour désigner une conditiondans lequel la pression à l'intérieur de l'œil augmente, malgré l'absence de pathologies oculaires organiques. Plusieurs facteurs provoquant une telle maladie ont été identifiés. L'un d'eux est génétique, c'est-à-dire l'hérédité accablée. Le glaucome est généralement une maladie polygénique. De génération en génération, les caractéristiques de la formation d'un réseau de trabécules, la fixation de l'iris et les dimensions des zones individuelles à l'intérieur de l'œil sont transmises. Un ensemble de facteurs conduit à la formation du glaucome.
L'anatomie oculaire joue un rôle important. Dans la classification du glaucome et de ses formes, il est précisé: la forme primaire hante plus souvent les personnes atteintes d'hypermétropie, la cavité oculaire étant petite devant, les dimensions angulaires sont inférieures à la norme. D'après les spécificités de l'anatomie menant au glaucome, il y a des dimensions accrues de la lentille et une chambre oculaire rétrécie ou trop petite à l'avant.
L'âge n'est pas moins important. Au fil des ans, le flux sanguin oculaire local est perturbé, le drainage fonctionne moins bien. De tels facteurs peuvent provoquer la formation d'une pathologie.
Maladie primaire: que se passe-t-il ?
La classification du glaucome par la PIO implique la division de tous les cas en ceux accompagnés d'une pression interne élevée et normale. La dynamique permet de classer la pathologie en variante stabilisée ou non. Le glaucome primitif peut être initial, à mesure qu'il progresse, il est classé comme cas avancé ou avancé. La dernière étape est le terminal primaire.
Il existe trois mécanismes connus pour la formation de la maladie. Mixte se produit assez souvent,caractérisé par deux pathogenèses de la maladie: ouvert, fermé. Dans la classification, le glaucome à angle ouvert de type primaire est un état pathologique dû à une défaillance du système de drainage de l'œil. La cause peut être un dépôt de pigment d'iris affectant l'appareil des trabécules, une modification de ses caractéristiques structurelles. La forme à angle fermé est détectée si le mouvement de l'humeur aqueuse, qui traverse normalement la pupille, est perturbé. Avec la maladie, la périphérie de l'iris est sujette au prolapsus. La racine de l'iris recouvre la chambre antérieure de l'œil. La circulation du liquide ophtalmique est interrompue.
Symptomatiques
Pour déterminer à quel type appartient le cas selon la classification (glaucome à angle fermé, angle ouvert, évolution combinée), il est nécessaire d'analyser les caractéristiques des manifestations. Le glaucome se forme de manière chronique, accompagné de cas aigus. En dehors de ceux-ci, les manifestations cliniques sont insignifiantes. L'homme a mal à la tête. La vision se détériore progressivement, y compris périphérique, des douleurs apparaissent près de l'œil, au niveau du sourcil. La pathologie progresse, ce qui affecte l'état du fond d'œil et entraîne une aggravation des manifestations. Si les progrès ont atteint le stade terminal, il ne sera pas possible d'inverser la perte de vision.
La crise aiguë est une affection grave qui nécessite des soins qualifiés d'urgence. Le patient ressent une douleur coupante dans l'œil, se propageant au visage. L'homme vomit, malade. La douleur survient dans le cœur, la région gastrique. Un voile est vu devant les yeux ou des cercles arc-en-ciel apparaissent. Le patient a besoinaident à réduire la pression et à prévenir l'ischémie du fond de l'œil. Médicaments montrés pour stabiliser la pression, antioxydants, neuroprotecteurs. Lorsque l'état se stabilise, une intervention chirurgicale peut être proposée pour prévenir les récidives.
À propos de la pression
Il existe une classification du glaucome par pression, car tous les cas ne s'accompagnent pas d'une augmentation de ce paramètre. Le cours normotendu est connu pour les valeurs de pression normales stables caractéristiques d'une personne en bonne santé. Dans ce cas, la pathologie couvre le fond de l'œil, où sont localisés les changements malsains, et le système nerveux qui fournit les organes visuels s'atrophie. L'examen du disque neural révèle des stries hémorragiques.
Plus souvent, ce type de pathologie se forme chez les jeunes avec un niveau relativement faible de pression du liquide céphalo-rachidien. Dans la classification du glaucome normotensif primaire, il est pris en compte que principalement les personnes souffrant de cette forme se caractérisent par des indicateurs de pression plus faibles dans le système ophtalmique par rapport à la norme. Dans le même temps, une tolérance exceptionnellement faible à la croissance du paramètre est observée. La pathologie se développe souvent lentement, s'écoule sous la forme d'une chronique, peut se stabiliser dans les années avancées en raison de la compensation par le système vasculaire. Avec une telle maladie, il est particulièrement important de consulter régulièrement un médecin pour surveiller les progrès, car il n'y a pas de symptômes prononcés, mais la dégénérescence se produit toujours, la vision se détériore et ce processus ne peut pas être inversé.
Comment détecter ?
Le diagnostic adéquat et rapide du glaucome est un problème extrêmement important de la médecine moderne. Une classification qui inclut des manifestations spécifiques inhérentes à différents cas simplifie quelque peu la clarification du spécifique. Tout d'abord, le médecin vérifie la pression à l'intérieur de l'œil, à l'aide d'appareils spécialisés conçus à cet effet. Les indicateurs compris entre 12 et 21 unités sont considérés comme normaux. Dans le même temps, il est nécessaire de déterminer la pression tolérante, c'est-à-dire le niveau auquel les déformations tissulaires pathologiques ne se forment pas. La prochaine étape diagnostique est la gonioscopie. La méthode consiste à identifier les dimensions de la chambre oculaire antérieure et ses autres caractéristiques importantes. Besoin de visualiser le coin avant.
Le diagnostic du glaucome, compte tenu de la classification actuelle, implique une ophtalmoscopie, c'est-à-dire des activités de recherche visant à déterminer les caractéristiques du fond de l'œil. Cette méthode permet de détecter rapidement les complications et de déterminer exactement à quel stade la maladie s'est développée.
Glaucome à angle ouvert (OAG)
Le terme fait référence à une maladie dans laquelle la pression à l'intérieur de l'œil augmente, mais il n'y a pas de changements pathologiques dans l'angle de la chambre antérieure de l'œil. On pense que l'OAG est formé en raison de la spécificité innée de la structure du système ophtalmique. Les facteurs externes jouent un rôle. La plupart des cas sont caractérisés par des mécanismes polygéniques de transmission de pathologies entre générations.
La pathologie se forme en violation du drainage oculaire. Les zones proches du limbe souffrent. Au cours des annéesla dégénérescence progresse, la dystrophie est plus prononcée, les symptômes de la maladie s'aggravent. La pathologie couvre les espaces intratrabéculaires, le réseau de trabécules et le canal de Schlemm.
La pathologie peut se former sous une forme pigmentée. C'est le nom de la maladie, qui s'explique par le lessivage du pigment de l'iris et sa pénétration dans le réseau des trabécules. Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes d'âge moyen, à un âge avancé.
Glaucome secondaire
Il s'agit d'un état pathologique du système oculaire, formé comme une complication dans le contexte d'une autre pathologie. Selon la classification actuelle, le glaucome secondaire est une pathologie qui apparaît en raison d'une blessure reçue par une personne, d'un foyer inflammatoire actif ou d'une intervention chirurgicale. La cause de la maladie peut être des processus tumoraux, des cataractes, une dégénérescence tissulaire. Il existe une possibilité de troubles vasculaires comme cause sous-jacente. Habituellement, la maladie se développe unilatéralement, souvent accompagnée d'une augmentation de la pression locale le soir. Il y a possibilité de crise. La vision se détériore rapidement, potentiellement réversible si un programme thérapeutique est démarré à temps.
Comme vous pouvez le voir à partir de la classification du glaucome primaire et de la description de ses symptômes, cette maladie est assez proche de la manifestation secondaire. Lorsqu'un trouble oculaire se forme dans le contexte d'autres causes, une personne note une douleur aux yeux et une détérioration de la capacité de voir. Des cercles apparaissent devant les yeux, d'autres phénomènes de vision sont possibles. La plupart ont mal à la tête. La tâche principale du médecin est de déterminer la cause qui a provoquévision floue et augmentation de la pression artérielle.
Secondaire: sous-types
Dans la classification du glaucome secondaire, il existe une forme post-traumatique de la maladie. Il est formé en raison de la soudure. Apparaît souvent avec un hyphéma, c'est-à-dire une hémorragie intraoculaire locale. Parfois, ce type apparaît après une brûlure, une blessure ou une commotion cérébrale.
Postopératoire - une pathologie dont le risque est à l'arrière-plan de toute intervention chirurgicale. Habituellement, la pression augmente temporairement, puis le paramètre se stabilise. Si la probabilité d'atrophie nerveuse est évaluée comme augmentée, une deuxième intervention chirurgicale est proposée au patient. Un tel glaucome est souvent fixé avec un œil aphaque qui n'a pas de lentille. Le corps vitré se déplace, les processus de communication des cavités oculaires sont perturbés.
Un sous-type inflammatoire est possible avec uvéite, kératite, sclérite. Phacogène observé dans le contexte des cataractes. Néovasculaire est expliqué par des néoplasmes vasculaires. Le type néoplasique est associé à des formations dans le globe oculaire, qui bloquent la circulation interne des fluides.
Pas à pas
Pour poser un diagnostic précis, vous devez déterminer le stade de la pathologie. Initial se caractérise par une vision normale dans la périphérie avec des défauts dans la zone centrale. Les modifications visuellement fixes du fond d'œil ne peuvent pas être détectées, mais il existe une possibilité d'excavation du bloc visuel nerveux. La deuxième étape est associée à un rétrécissement de la vision à la périphérie de 10 degrés ou plus. L'excavation nerveuse s'exprime modérément. La troisième étape se caractérise par un rétrécissement de la vision à la périphérie de 15 degrés, l'excavation est profonde. A la borneEn principe, il n'y a pas de vision objective à une étape, mais certains conservent la capacité de distinguer la lumière de l'ombre. La projection lumineuse inhérente à l'état est incorrecte. Le système nerveux est soumis à des processus atrophiques, l'excavation du disque est terminée.
La classification du glaucome par les champs visuels implique la prise en compte de la dynamique. Avec un cours stabilisé, l'observation du patient pendant un quart d'année et une période plus longue ne permet pas de détecter des changements dans les champs visuels, le système nerveux. Une trajectoire non stabilisée s'accompagne d'un rétrécissement des champs visuels. Le système nerveux est soumis à des processus pathologiques, on observe une excavation du disque.
Angle fermé et diaphragme plat
Dans le système de classification actuel, cette classe de cas pathologiques comprend UG, accompagné d'un iris plat. Cette spécificité est due à l'anatomie du système visuel. La déviation anatomique est considérée comme un facteur avec un haut degré de probabilité déclenchant une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Dans le cas d'un iris plat, l'angle de la chambre antérieure est bloqué en raison de la structure interne spécifique. L'iris empêche l'accès au coin, si la pupille se dilate, les parties périphériques s'épaississent, des plis apparaissent. L'angle irido-cornéen d'en bas peut se chevaucher complètement. Le liquide à l'intérieur de l'œil ne peut pas circuler normalement et la pression interne s'accumule. La probabilité d'aggravation de la maladie et de formation de MAG augmente avec l'âge.
L'attaque est possible si l'angle de la chambre antérieure est absolument bloqué. Cela se produit avec une forte expansion de la pupille. Le blocage de l'iris dans la pratique médicale se produitrarement, il est possible d'empêcher simultanément l'écoulement de liquide par bloc pupillaire et iris. Le diagnostic différentiel de ces deux pathologies est difficile. L'atteinte aiguë, l'atteinte subaiguë s'expliquent par le blocage de l'angle étroit de la chambre antérieure par le pli irien en périphérie. Cela est possible avec l'utilisation de médicaments qui dilatent la pupille, une forte excitation et le fait d'être dans une pièce très sombre.
