L'épendymome anaplasique est l'une des tumeurs cérébrales les plus dangereuses. Elle est maligne. Le plus souvent, un néoplasme survient dans le cerveau, dans de rares cas, un épendymome se forme dans le canal rachidien. Chaque patient doit être conscient des symptômes de cette tumeur. Un tel néoplasme doit être détecté à un stade précoce, car il est sujet à une croissance rapide et à des métastases.
Qu'est-ce que l'épendymome
Dans le cerveau humain, il y a du tissu - l'épendyme. C'est une fine membrane qui tapisse les parois des ventricules du cerveau et du canal rachidien. Sous l'influence de divers facteurs indésirables, les cellules de l'épendyme peuvent subir des modifications malignes. Dans ce cas, des tumeurs se forment dans les tissus, appelées épendymomes. Ils sont divisés en plusieurs types:
- Sous-épendymome. Il s'agit d'une tumeur de grade 1. Il grandit, mais très lentement.
- Épendymome myxopapillaire. Une telle tumeur est située dans le canal de la moelle épinière. Elle a aussi tendance à grandir lentement.
- Épendymome grade 2. Cette tumeur se caractérise par une croissance plus rapide que les deux précédentes.
- Épendymome anaplasique grade 3. Il s'agit d'une tumeur maligne qui se développe rapidement. Il peut métastaser du cerveau au canal rachidien. Elle est généralement précédée d'une tumeur de grade 2.
Nous examinerons plus en détail le dernier type d'épendymome.
Raisons
Les spécialistes ne peuvent pas déterminer la cause exacte du développement de l'épendymome anaplasique du cerveau et de la moelle épinière. Seuls les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de tumeurs malignes peuvent être identifiés. Ceux-ci incluent:
- contact avec des substances cancérigènes;
- travail dans une production dangereuse;
- exposition aux radiations;
- infection par des micro-organismes oncogènes (certaines souches de VPH, virus de l'herpès, cytomégalovirus);
- exposition excessive au soleil;
- prédisposition héréditaire au cancer.
Des scientifiques médicaux ont découvert un type spécial de virus - le SV40 - dans les cellules de l'épendymome anaplasique. Ce micro-organisme était dans un état actif. Cependant, à l'heure actuelle, la science ne sait pas à quel point un tel virus est pathogène et s'il joue un rôle dans la formation de tumeurs.
Symptomatiques
Les manifestations de la maladie dépendentde la localisation de l'épendymome anaplasique. Si la tumeur est située dans la région du canal rachidien, les symptômes suivants sont notés:
- Diverses parties du corps perdent leur sensibilité au chaud et au froid, ainsi qu'à la douleur.
- Il y a des douleurs dans la colonne vertébrale.
- La démarche du patient change. Le mouvement devient maladroit et maladroit.
- Avec de gros néoplasmes, une paralysie des membres est possible.
Si la tumeur est située dans le cerveau, deux types de symptômes peuvent survenir:
- Cérébral. Ces manifestations sont associées à une hypertension intracrânienne due à la compression du tissu cérébral par l'épendymome et à l'accumulation de LCR.
- Focale. Selon la localisation de la tumeur, il existe des signes de dysfonctionnement de l'une ou l'autre partie du cerveau.
À n'importe quel endroit de l'épendymome anaplasique du cerveau, le patient éprouve les symptômes cérébraux suivants:
- attaques de céphalées sévères accompagnées de vomissements;
- vertiges avec mouvements brusques;
- intensification du syndrome douloureux avec changements de position corporelle et d'activité physique;
- convulsions.
Ce tableau clinique indique une hypertension intracrânienne.
Les symptômes focaux sont variés et dépendent de la localisation de la tumeur. Si l'épendymome anaplasique comprime les nerfs crâniens, le patient présente une détérioration de l'ouïe et de l'odorat, des troubles de l'élocution,engourdissement d'une partie du visage, troubles de l'équilibre et de la coordination des mouvements.
Si l'épendymome est situé dans les ventricules latéraux du cerveau, dans les premiers stades, la maladie peut être asymptomatique pendant une longue période. Des signes d'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent déjà à un stade avancé de la pathologie. Les patients souffrent également de troubles mentaux:
- hallucinations;
- détérioration de la mémoire;
- apathie;
- dépression;
- mauvaise orientation dans l'espace.
Très souvent, la fosse postérieure du crâne devient le site de localisation de la tumeur. Le patient se plaint de vision double. Il existe des signes d'ataxie vestibulaire. Il est difficile pour une personne de maintenir son équilibre non seulement en marchant, mais également en position assise. Le patient ressent des étourdissements même au repos.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants
L'épendymome anaplasique du cerveau est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Plus de la moitié des cas surviennent avant l'âge de 5 ans. Chez les enfants, la pathologie est généralement plus grave que chez un adulte.
L'épendymome anaplasique chez un enfant s'accompagne des symptômes suivants:
- discoordination;
- maux de tête avec nausées et vomissements;
- vacillant;
- larmes, caprices;
- perte auditive;
- retard de croissance et de développement.
De telles manifestations devraient alerter les parents. Dans l'enfance, il est très important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible, car la tumeur se développe rapidement.
Diagnostic
L'épendymome anaplasique de grade 3 est traité par un oncologue et un neurologue. La raison du diagnostic est la plainte du patient de maux de tête avec vomissements et convulsions. Les examens suivants sont prescrits:
- IRM et TDM du cerveau ou de la moelle épinière;
- électroencéphalogramme;
- angiographie des vaisseaux de la tête et de la colonne vertébrale;
- myélographie (étude du mouvement du LCR à l'aide d'un produit de contraste).
Ils pratiquent également la ventriculoscopie. Il s'agit d'une procédure endoscopique complexe qui vous permet d'évaluer l'état des 3e et 4e ventricules. C'est dans ces départements que l'épendymome anaplasique est le plus souvent localisé. Cette étude se fait sous anesthésie générale. De minces tubes sont insérés dans la cavité crânienne, au bout desquels des caméras sont fixées. L'image est affichée sur un grand écran. Ainsi, le médecin peut examiner en détail l'état des ventricules du cerveau.
Dans l'enfance, l'IRM et la TDM du cerveau sont le plus souvent pratiquées. Ces méthodes n'impliquent pas de rayonnement. Les nourrissons subissent une échographie et une neurosonographie à travers une fontanelle non fermée. De plus, une consultation avec un ophtalmologiste avec un examen du fond d'œil est prescrite. Si nécessaire, une ponction lombaire est réalisée avec un prélèvement de LCR pour analyse. Cela vous permet de déterminer la zone de la tumeur.
Traitement
L'épendymome n'est pas soumis à un traitement conservateur. La tumeur doit être complètement retirée. Par conséquent, on montre au patient une opération neurochirurgicale avec craniotomie. C'est joligraves interférences.
Le néoplasme est souvent situé de telle manière qu'il est difficile pour un neurochirurgien de s'en approcher. Si l'élimination complète de la tumeur n'est pas possible, un shunt est effectué. Installez des tubes de drainage pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Cela réduit les manifestations de l'hypertension intracrânienne.
Pour enlever une tumeur, dans certains cas, l'appareil "Cyber-Knife" est utilisé. Il s'agit d'une méthode radiochirurgicale non invasive. La tumeur est détruite par les radiations. Il n'est pas nécessaire de faire une incision et d'ouvrir le crâne.
L'épendymome cérébral est sujet aux récidives. Par conséquent, afin de prévenir la repousse de la tumeur, il est nécessaire de subir des séances de radiothérapie.
L'irradiation est contre-indiquée pour les enfants. Par conséquent, après le retrait de la tumeur, on leur prescrit un traitement de chimiothérapie avec des cytostatiques. Les médicaments "Carboplatine" et "Cisplatine" sont utilisés.
Les conséquences de la chirurgie et de la radiothérapie
La rééducation après ablation de la tumeur et radiothérapie est généralement longue et difficile. Dans la période postopératoire, les patients peuvent souffrir de dépression, de convulsions, de troubles de la mémoire, de la vision et de l'ouïe et d'un changement de démarche. Les enfants ont un retard de croissance et de développement. La plupart des patients souffrent de nausées et de perte de cheveux. Le corps humain est généralement gravement affaibli par la chirurgie et les radiations.
La période de récupération doit être sous la supervision d'un spécialiste. Danspendant la rééducation, il est nécessaire de consulter régulièrement un oncologue et de l'informer de tout changement de bien-être.
Prévisions
Le pronostic de l'épendymome anaplasique est toujours très grave. L'issue de la maladie dépend en grande partie de la méthode de traitement choisie. Si le traitement se limite uniquement à une intervention chirurgicale, alors immédiatement après l'opération, environ 8% des patients meurent. Puis, au cours des 5 premières années suivant l'ablation de la tumeur, environ 40 % des patients meurent.
Cependant, le pronostic vital devient plus favorable avec un traitement complexe. Si la chirurgie est complétée par une chimiothérapie et une radiothérapie, le taux de survie est d'environ 80 %.
De cela, nous pouvons conclure qu'après l'ablation de la tumeur, le patient doit suivre un traitement supplémentaire avec des médicaments de chimiothérapie et assister à des séances de radiothérapie. Dans le même temps, les patients peuvent ressentir les effets secondaires de traitements agressifs, mais seule une approche intégrée peut sauver la vie du patient.
Prévention
La prévention spécifique de l'épendymome n'a pas été développée. La médecine ne connaît pas les causes exactes de la formation d'une telle tumeur. Vous ne pouvez réduire le risque de développer une tumeur maligne qu'en prenant les mesures suivantes:
- Lorsque vous travaillez dans une industrie dangereuse, subissez régulièrement un examen préventif.
- Éviter une exposition excessive au soleil.
- Détecter et guérir en temps opportun la papillomatose, les maladies herpétiques, la cytomégalie et d'autres pathologies causées par des oncogènesvirus.
- Si le plus proche parent du patient avait des tumeurs cérébrales, la personne doit être régulièrement examinée par un neurologue et subir une IRM du cerveau.
Il ne faut pas oublier que les crises de maux de tête accompagnées de nausées peuvent être le signe d'un cancer dangereux. Par conséquent, si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.
