Dans cet article, nous examinerons les stades de l'insuffisance rénale chronique.
La pathologie est une violation qui se produit dans le contexte de diverses conditions, qui entraînent souvent de graves conséquences pour la vie et la santé humaines. En raison de cette maladie, les reins cessent en fait de remplir leurs fonctions qui maintiennent le fonctionnement du corps.
Quelle est la pathogenèse de l'insuffisance rénale chronique ?
L'essence et les nuances de la maladie
CNP n'est pas nécessairement une maladie du système urinaire ou des reins. En raison de diverses pathologies du corps, par exemple le diabète, la mort des composants structurels du rein est observée. Et les reins sont chargés de filtrer l'urine et de l'excréter.
Dans le contexte de la forme aiguë de cette maladie, l'insuffisance rénale peut se développer rapidement, et en présence d'une évolution chronique, cela se produit lentement et progressivement, parfois sur plusieurs mois, mais une tendance constante à la progression est possible. C'estest une maladie irréversible. L'insuffisance rénale ne survient pas soudainement. C'est le résultat de maladies qui attaquent les néphrons, qui sont des éléments du système urinaire, ils font aussi partie des reins. Ainsi, l'insuffisance rénale peut être le résultat d'une maladie auto-immune, d'une pyélonéphrite, d'une glomérulonéphrite, d'un diabète, d'une polykystose rénale et d'une cirrhose du foie.
Dans le contexte de certains processus inflammatoires, la mort des néphrons s'effectue progressivement. Au départ, des changements sclérosés sont observés, les mois passent et ils augmentent encore plus. En conséquence, le rein cesse d'accomplir ses tâches et fonctions nécessaires.
Les dommages à même cinquante pour cent des néphrons peuvent passer inaperçus pour les humains. Et ce n'est que lorsque les indicateurs sous forme de créatinine et d'urée commencent à changer et à persister dans le corps que l'insuffisance rénale commence à se développer. Ainsi, il est nécessaire de passer des tests appropriés au moins une fois par an et, en plus, de consulter un médecin afin d'éviter cette maladie. Selon la classification généralement acceptée, l'insuffisance rénale appartient à la catégorie "Maladies de l'appareil génito-urinaire". Cette maladie est classée sous le code n° 18.9. Elle devrait être traitée par un néphrologue.
Passons maintenant à l'examen des facteurs provoquant cette maladie complexe.
Causes de l'insuffisance rénale chez les enfants et les adultes
Cette maladie est basée sur diverses affections qui affectent le corps humain à différentes périodes de la vie. On parle de maladies rénales congénitales, de goutte, de diabète,problèmes métaboliques, calculs, lupus érythémateux, etc. Toute intoxication chronique par diverses substances peut être un facteur provoquant.
La classification de l'insuffisance rénale chronique par stades sera examinée plus loin dans l'article.
Maladie pendant la grossesse
Le syndrome d'insuffisance rénale chronique est une maladie dangereuse pendant la grossesse. À cet égard, même au stade de la planification d'un enfant, vous devez consulter un médecin et subir un examen. Dans le cas où une femme souffre déjà d'une forme chronique de cette maladie, le spécialiste doit alors évaluer les risques liés à la possibilité de porter un fœtus. Il y a des situations où, en raison d'une forme trop grave d'insuffisance rénale, les femmes ont dû interrompre leur grossesse, en raison du fait qu'elle mettait leur vie en danger. Les facteurs provoquant l'insuffisance rénale chez les femmes enceintes sont la pyélonéphrite ainsi que la lithiase urinaire, la cystite et d'autres maladies du système urinaire.
La pyélonéphrite, qui survient chez les femmes enceintes, est particulièrement insidieuse, car cette maladie peut ressembler aux symptômes de la toxicose. Dans certaines situations, il est tout simplement impossible de savoir pourquoi la pyélonéphrite survient chez les femmes enceintes.
Dans le cas où le risque pour la patiente et le fœtus est minime et qu'elle est autorisée à supporter, le médecin prescrira une restriction absolue de l'activité physique accompagnée d'un alitement à la moindre exacerbation. Un régime alimentaire spécial associé à des médicaments et à rester dansl'hôpital aidera à réduire considérablement la manifestation de l'insuffisance rénale et à donner naissance à un bébé.
Il convient de noter qu'il existe des indications claires pour mettre fin à une grossesse chez une femme atteinte de cette maladie, nous parlons d'augmenter le taux de créatinine dans le sang à 200 micromoles ou plus. La planification d'une grossesse est interdite si un indice de créatinine de 190 micromoles par litre de sang est détecté dans le sang. Le fait est que plus cet indicateur est élevé, plus le développement de la prééclampsie est probable. Et un tel diagnostic est déjà une menace réelle pour la vie d'une femme, car il peut entraîner un accident vasculaire cérébral accompagné d'une insuffisance rénale aiguë.
Quel que soit le stade de l'insuffisance rénale chronique, il existe un risque pour le fœtus sous la forme d'une naissance prématurée. Dans ce cas, le bébé aura besoin de soins intensifs. Chaque année, cinq à dix enfants sur un million sont diagnostiqués avec un tel diagnostic. Les causes de la maladie sont des maladies congénitales, sous forme de pyélonéphrite et de diverses néphropathies, d'hydronéphrose, de polykystose rénale ou d'affections acquises, telles que le développement du diabète.
Avec cette maladie, l'anémie est observée chez les enfants avec une fatigue accrue, des maux de tête, un retard de développement, de la soif, etc. À l'âge scolaire jusqu'à l'âge de quatorze ans, on observe une croissance accrue de l'enfant, ce qui doit être dit défavorablement en présence d'une insuffisance rénale en développement. Avec cette maladie, les reins ne grandissent pas avec le corps, un trouble métabolique se produit et, en même temps, l'état du système urinaire s'aggrave. Dans ce cas, le risque de mortalité est très élevé. À l'heure actuelle, avec suffisammentAvec le bon traitement, les enfants souffrant d'insuffisance rénale peuvent vivre jusqu'à vingt-cinq ans, surtout si le traitement a commencé avant l'âge de quatorze ans.
Ensuite, nous découvrirons comment se manifeste la pathologie en question et quels sont ses principaux symptômes.
Symptômes de la maladie
La pathogenèse de l'insuffisance rénale chronique devrait être connue de tous. Au début de son apparition, l'insuffisance rénale peut ne se manifester d'aucune façon. Comme déjà indiqué, les signes peuvent ne pas être observés jusqu'à cinquante pour cent de dommages à la fonction rénale. Dans le cas du développement d'une pathologie, les patients commencent à ressentir une faiblesse accompagnée de fatigue et de somnolence. Les symptômes suivants peuvent également être observés:
- Miction fréquente, surtout la nuit. Une déshydratation peut survenir en raison d'une insuffisance de la production d'urine.
- L'apparition de nausées avec une attaque de vomissements.
- Probablement assoiffé et bouche sèche.
- Il peut y avoir des douleurs douloureuses et des ballonnements.
- Diarrhée accompagnée de saignements de nez, de maladies oto-rhino-laryngologiques fréquentes et de rhumes, ainsi que d'anémie ne peut être exclue.
Au stade tardif de la maladie au stade de décompensation de l'insuffisance rénale chronique, les patients souffrent de crises d'asthme, même une perte de conscience est possible. Tous les symptômes se développent lentement. Examinons maintenant les stades de cette maladie et parlons également de la classification et des degrés de développement de l'insuffisance rénale, qui survient sous une forme chronique.
Alors, quels sont les stades de l'insuffisance rénale chronique ? À propos de çasuivant.
Stades de créatinine
La stadification de la créatinine est déterminée non seulement par les symptômes, mais également par des tests. Le premier stade est le stade latent ou initial de l'insuffisance rénale chronique. Dans le cas où vous faites un test sanguin, le niveau de créatinine ne dépassera que légèrement le taux normal et sera de 1,6 milligrammes. Normalement, cet indicateur est de 1,2 milligrammes, ce qui signifie que les reins fonctionnent normalement. Il convient de noter que le stade latent ne se manifeste en aucune façon.
Au stade initial de l'insuffisance rénale chronique, la synthèse d'ammoniac est réalisée par la créatinine, mais elle est généralement réduite. Le renogramme montre quelques changements. En règle générale, il est impossible de suspecter l'apparition de la maladie sans un complexe de tests. Par conséquent, l'insuffisance rénale à ce stade est rarement détectée et est complètement accidentelle. Cette maladie est détectée par la créatinine lorsque les résultats du test sont disponibles.
Le stade suivant de l'insuffisance rénale chronique est appelé polyurique. Le niveau de créatinine augmente en même temps à 2,7 milligrammes. Les reins commencent à mal faire face à leurs responsabilités assignées. Certaines des fonctions qui doivent être remplies par les reins sont prises en charge par le foie et d'autres organes.
Nous continuons à considérer les stades de l'insuffisance rénale chronique dans l'anatomie pathologique.
Les symptômes à ce stade de la maladie sont une faiblesse sévère, surtout avant le déjeuner, ainsi qu'une fortesoif et température corporelle basse. La nature du rénogramme est généralement douce dans ce cas. A ce stade, la filtration glomérulaire est réduite. De plus, le niveau de créatinine augmentera de plus en plus, de nouveaux symptômes et complications apparaîtront.
Le stade suivant de l'insuffisance rénale chronique est appelé intermittent. Dans son contexte, le niveau de créatinine roule et dépasse largement la norme de 4,5 milligrammes. A ce stade, le volume d'urine excrétée augmente et son environnement change. L'urine devient généralement alcaline. A ce stade, le taux d'urée double. Diminution des niveaux de calcium et de potassium. En général, les stades de l'insuffisance rénale chronique sont très faciles à reconnaître par le taux de créatinine.
Les symptômes de la maladie sont la faiblesse, en plus, les manifestations suivantes sont observées:
- Les muscles peuvent commencer à se contracter. Des convulsions peuvent survenir.
- La peau peut devenir sèche.
- De plus, il existe des manifestations prononcées d'anémie.
- Il y a une augmentation de l'hypertension artérielle.
- Nausées probables avec haut-le-cœur.
- La constipation n'est pas exclue, et en même temps les ballonnements associés.
La troisième étape est la phase terminale. À ce stade, des problèmes de sommeil peuvent survenir. L'état psychologique s'aggrave dans une large mesure. Il y a une très forte démangeaison de la peau. Les crises deviennent beaucoup plus fréquentes. Dans le même temps, l'indice de créatinine est élevé et les valeurs d'urée, exactement ainsi que l'azote résiduel, sont également surestimées. La maladie est évolutive à ce stade. Dans le cas où au premierles symptômes de la maladie ne vont pas chez le médecin, puis le passage d'une étape à l'autre passe très rapidement. Aux stades initiaux, la pathologie se développe dans le contexte de pathologies inflammatoires.
Au stade de la décompensation, le débit de filtration glomérulaire diminue à 29-15 ml/min. La sécrétion tubulaire diminue, le patient présente une azothermie persistante pour l'urée de l'ordre de 8 à 20 mlmol/l et pour la créatinine de 0,2 à 0,5 mlmol/l.
Nous avons décrit les stades de l'insuffisance rénale chronique en fonction de la créatinine. Quelle autre classification existe-t-il ?
Classification de la pathologie et son degré de développement
Cette maladie est répandue parmi l'ensemble de la population du globe. Selon les statistiques, de soixante à trois cents personnes par million d'habitants de la planète en tombent malades chaque année. Avec un traitement intensif, le taux de survie est supérieur à cinquante pour cent.
Il existe également une classification de la maladie selon la gravité:
- Au grade 0, il n'y a pas de maladie, mais il existe des facteurs de risque sous la forme d'autres maladies.
- Le premier degré est le premier degré. Dans ce cas, il n'y a aucune maladie rénale.
- L'insuffisance rénale chronique au stade 2 est prononcée. Dans ce contexte, des symptômes d'intoxication commencent à apparaître dans le corps.
- La nature lourde est le troisième degré. Dans ce contexte, le métabolisme du phosphore et du calcium est perturbé dans le corps et, en outre, l'anémie avec créatinémie augmente.
- Le quatrième degré est terminal. Le traitement conservateur n'est pas efficace dans ce cas.
- 5 stade de l'insuffisance rénale chronique. Les patients ont une insuffisance rénale sévère. Il y a un besoin de thérapie de remplacement.
Absolument chacune des étapes a ses propres manifestations claires, que seul un médecin peut évaluer.
Au stade de décompensation de l'insuffisance rénale chronique et au stade terminal, le pronostic sera défavorable, même malgré l'hémodialyse. La transplantation rénale n'est pas une garantie d'issue favorable, car il est très difficile de trouver un organe greffé avec une histocompatibilité parfaite.
Quelles sont les complications de cette maladie ?
L'insuffisance rénale chronique dans de nombreux cas est en soi une conséquence de pathologies à long terme existant chez le patient. Les complications directement de l'insuffisance rénale surviennent, en règle générale, dans le contexte d'un stade sévère de la maladie. Les complications les plus courantes sont l'insuffisance cardiaque, entre autres, une crise cardiaque est possible avec une hypertension sévère.
Cette pathologie a également un effet néfaste sur l'activité du système nerveux. Ensuite, le patient est menacé de convulsions avec le développement d'une dépression nerveuse pouvant aller jusqu'à la démence. Lors d'un traitement sous forme de dialyse, une thrombose est très souvent possible. Mais la complication la plus dangereuse est la nécrose rénale. Les patients peuvent tomber dans le coma, par conséquent, ces patients meurent souvent.
Symptômes terminaux
La phase terminale est la dernière étape du développement de l'échecreins. Il est également considéré comme le plus grave et, malheureusement, incurable. Cela implique une défaillance complète du fonctionnement sain d'un rein ou des deux à la fois. Dans ce contexte, le débit de filtration glomérulaire diminue jusqu'à une valeur minimale, malgré le traitement en cours. Une urémie sévère peut survenir, le corps s'empoisonnant avec ses propres déchets.
Cette condition conduit au développement de lésions du système cardiaque et vasculaire. La thérapie renforcée par dialyse non seulement guérit, mais blesse également. Il peut soutenir les fonctions vitales, mais il peut entraîner une hypertension sévère, ainsi qu'une anémie et une thrombose sévères. Avec cette méthode de traitement, les fonctions du système digestif sont très sérieusement affectées. Souvent, les patients meurent des suites de pathologies cardiaques émergentes.
Le traitement dépend du stade de l'insuffisance rénale chronique.
Insuffisance rénale chez les enfants
L'insuffisance rénale chronique chez les enfants est un syndrome non spécifique qui survient à la suite d'une diminution de la fonction homéostatique des reins, causée par leur maladie évolutive sévère.
Les stades de l'insuffisance rénale chronique se distinguent également par la créatinine chez les enfants.
Selon la classification internationale généralement acceptée des pathologies, on distingue le stade terminal des lésions rénales, les manifestations non précisées et autres de cette maladie chez les jeunes patients. En science, il existe de nombreuses classifications différentes de l'insuffisance de la fonction rénale, basées sur les principes suivants: sur le critère de la concentration de créatinine,sur le taux de filtration glomérulaire, sur la stadification des symptômes cliniques et, en plus, sur les dysfonctionnements tubulaires.
Quant à l'épidémiologie de cette maladie dangereuse chez les enfants, selon les statistiques, de trois à cinquante enfants sur un million sont diagnostiqués avec une insuffisance rénale. Chaque année, quatre à six enfants sur un million de moins de quinze ans doivent bénéficier d'un traitement de remplacement obligatoire en raison de leur insuffisance rénale chronique.
Qu'est-ce qui cause l'insuffisance rénale chronique chez les enfants ?
L'insuffisance chronique de cet organe chez les enfants peut se manifester en raison de l'influence de tels facteurs:
- En raison d'un déclin précoce de la fonction rénale.
- En raison de l'évolution progressive torpide de la néphropathie.
- En raison de l'instabilité croissante des membranes cellulaires.
- Dû à une dysembryogenèse rénale.
- En raison de l'influence de la drogue.
Le groupe à risque de développer cette maladie comprend les enfants avec les diagnostics suivants:
- En cas de diagnostic d'uropathie sévère.
- Dans le contexte de la dysembryogenèse rénale tissulaire.
- Pour la néphrite héréditaire.
- Sur le fond de la tubulopathie ou des variantes sclérosantes de la néphrite.
Entre autres choses, les raisons du développement d'une pathologie aussi dangereuse chez un enfant peuvent être des maladies acquises ou congénitales. Parmi congénitaleles pathologies distinguent la néphropathie, rejoignant les maladies systémiques avec la pyélonéphrite, et, en plus, la glomérulopathie spécifique chronique ou subaiguë. Les néphropathies qui peuvent provoquer une insuffisance rénale comprennent la polyartérite noueuse ainsi que la vascularite hémorragique, qui se caractérise par une évolution subaiguë, etc. Parmi les pathologies congénitales, la maladie en question chez l'enfant est le plus souvent provoquée par les affections suivantes:
- Présence de reins polykystiques ou hypoplasiques.
- Néphrocalcinose avec des formes congénitales d'hydronéphrose et plus.
Le traitement dépend du stade et de la clinique de l'insuffisance rénale chronique.
Méthodes de traitement CHF
Le programme de traitement est le suivant:
- La maladie sous-jacente à l'origine de l'urémie doit être traitée.
- Le mode doit être respecté.
- Nutrition saine illustrée.
- L'apport hydrique doit être suffisant.
- Le déséquilibre électrolytique doit être corrigé.
- Lutter contre l'azotémie.
- Corriger l'acidose.
- Traitement de l'hypertension artérielle.
- L'anémie doit être traitée.
- Débarrassez-vous de l'ostéodystrophie urémique.
- Exclure les complications infectieuses.
Régime et exemple de menu
La règle principale de la nutrition thérapeutique pour les maladies rénales est de réduire autant que possible le sel et les liquides dans l'alimentation. De plus, il est nécessaire de réduiremenu la quantité d'aliments protéinés et inclure des antioxydants naturels dans l'alimentation.
Ci-dessous un exemple de menu pour CRF.
Lundi:
- 1er petit-déjeuner: pudding, jus de fruits.
- 2ème petit déjeuner: carottes râpées avec du sucre.
- Déjeuner: soupe de légumes, bœuf bouilli.
- Snack: bouillon d'églantier.
- Dîner: omelette protéinée, thé.
mardi:
- 1er petit-déjeuner: bouillie d'avoine avec du lait, salade de légumes, jus de fruits.
- 2ème petit-déjeuner: fruits.
- Déjeuner: bortsch, boulettes de viande, kissel.
- Snack: bouillon d'églantier.
- Dîner: casserole de fromage blanc, salade de pommes et de carottes, thé.
Mercredi:
- 1er petit-déjeuner: omelette aux blancs d'œufs, salade de betteraves aux pommes.
- 2ème petit-déjeuner: fruits.
- Déjeuner: bortsch, porc et légumes bouillis, purée de pommes de terre, compote.
- Snack: bouillon d'églantier.
- Dîner: boulettes de poulet, salade de chou aux pommes, thé.
jeudi:
- 1er petit-déjeuner: bouillie d'avoine, salade de légumes, jus de fruits.
- 2ème petit-déjeuner: fruits.
- Déjeuner: soupe de pommes de terre, boeuf stroganoff, ragoût de légumes, gelée de baies.
- Dîner: pommes de terre bouillies avec crème sure, pancakes aux pommes, thé.
Vendredi:
- 1er petit-déjeuner: cocotte de pommes et fromage blanc, salade de carottes, jus de fruits.
- 2ème petit-déjeuner: fruits.
- Déjeuner: soupe de pommes de terre, poulet bouilli, compote.
- Snack: bouillon d'églantier.
- Dîner: raviolis au fromage blanc, compote de prunes, thé aulait.
Le samedi et le dimanche, vous pouvez répéter le menu de n'importe quel jour de la semaine.
Handicap
Pour obtenir une invalidité avec le développement de la maladie en question, il est nécessaire de passer une commission médicale. Certes, un tel patient n'est reconnu comme valide que si au moins le stade initial ou latent de cette maladie se trouve en lui. Dans ce cas, une personne peut être en mesure de se servir, elle n'aura qu'une légère lésion des organes internes et des symptômes inexprimés. Ces patients, en règle générale, sont transférés à des travaux légers, en attribuant un troisième groupe d'invalidité.
Le deuxième groupe d'invalidité est déterminé pour le patient avec le développement du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique et des violations importantes des systèmes et organes internes. Mais en même temps, une personne conserve toujours la capacité de travailler et, en plus, de se servir de manière indépendante dans la vie quotidienne.
Le premier groupe est donné à une personne qui a un stade terminal sévère de cette pathologie. Entre autres choses, cela peut être accordé en cas de dommages corporels graves et, en outre, dans le contexte d'une greffe de rein. Dans la vie de tous les jours, ces patients ont certainement besoin de l'aide de proches et de proches.
Pour demander une invalidité, les patients doivent contacter le médecin pour obtenir les résultats des études et des tests, parmi lesquels une attention particulière est accordée aux paramètres biochimiques du sang, aux radiographies du système squelettique et à l'échographie du reins. En conséquence, la conclusion du médecin traitant doit être obtenue.médecin. Avec ces documents, une personne est envoyée pour passer la commission.
Après avoir déterminé le groupe de handicap, le patient se voit attribuer des travaux légers et, en outre, une reconversion pour l'une des professions. Ou, si une personne est en phase terminale, des soins à domicile appropriés peuvent être déterminés, entre autres, un traitement de soutien ou un programme de réadaptation est élaboré.
Il convient de rappeler que l'insuffisance rénale chez les patients se développe souvent en présence de diabète de divers types et, en outre, chez les patients souffrant de lithiase urinaire ou d'hypertension. Ces catégories de patients doivent être examinées plus souvent par des médecins, prenant des médicaments prescrits afin de prévenir une complication aussi dangereuse que l'insuffisance rénale chronique.
Nous avons examiné les stades de l'insuffisance rénale chronique par la créatinine. Le régime alimentaire et le menu ont également été décrits.
