Une réaction post-vaccinale est communément comprise comme une complication, qui est un résultat défavorable des vaccinations prophylactiques. Le plus souvent, les violations résultant de la vaccination surviennent chez les enfants. Dans certains cas, la réaction post-vaccinale de l'organisme peut être prévue et la vaccination doit être abandonnée à l'avance.
Conséquences de la vaccination comme diagnostic
Dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), les réactions post-vaccinales n'ont pas de rubrique distincte. Pour désigner une complication qui s'est développée dans le contexte de l'action d'un médicament prophylactique, les médecins ont recours au codage T78 ou T88.
Dans la première section, sont notés les effets indésirables qui ne sont pas classés dans les autres sections. Selon la CIM, une réaction post-vaccinale fait référence à des complications causées par une cause non précisée ou mal définie. La catégorie T78 "Effets indésirables" exclut complètement les complications résultant d'une intervention chirurgicale et thérapeutique. Ils ontun autre code dans la CIM-10. Une réaction post-vaccinale est indiquée par le code T88.8 lorsque les problèmes de santé apparus après la vaccination sont persistants et graves. Ces catégories mentionnent les réactions post-vaccinales telles que le choc anaphylactique, l'urticaire géante, l'œdème de Quincke, la septicémie et les éruptions cutanées.
Est-il obligatoire de se faire vacciner
Les activités de vaccination prophylactique dans la thérapie moderne et la pédiatrie ont le but suivant: aider le corps du patient à former une immunité qui le protégera d'un agent infectieux spécifique en cas de contact répété avec lui. La vaccination de masse vous permet de développer non seulement une résistance individuelle aux agents pathogènes, mais également de créer une défense collective contre les agents pathogènes, conçue pour arrêter la circulation des infections et le développement des épidémies dans la société.
Dans notre pays, il existe un calendrier national de vaccinations préventives. Ce document est approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Il établit un calendrier de vaccination obligatoire et complémentaire des enfants de différents âges, de la naissance à l'âge adulte.
Dans des cas isolés, des complications surviennent. Si le corps réagit au vaccin de manière inattendue, cela est considéré comme une réaction post-vaccinale indésirable. La probabilité de développer des complications après la vaccination peut être différente, selon son type et le médicament utilisé. La chose la plus difficile à tolérer pour les enfants est le DTC - un vaccin contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos (A33-A35 - code ICD). Une réaction post-vaccinale qui se termine par la mort survient dans environ un cas sur cent mille.
Causes de complications après la vaccination
La réaction négative du corps au médicament peut être causée par sa réactogénicité. Dans aucun des cas, les caractéristiques individuelles du corps du patient et les manifestations du soi-disant "facteur humain" (par exemple, les erreurs et les erreurs du personnel médical lors de la vaccination) ne sont pas exclues.
La capacité d'un médicament à provoquer des complications dépend de sa composition. Les qualités réactogènes de la plupart des vaccins utilisés en médecine s'expliquent par la forte teneur en toxines bactériennes, conservateurs, stabilisants, antibiotiques et autres substances. L'activité immunologique du vaccin est également d'une grande importance. Selon le degré de réactogénicité, qui détermine le risque d'effets secondaires graves, le DTC et le BCG sont considérés comme les plus dangereux. Les réactions post-vaccinales sont rares après les vaccinations contre la poliomyélite, l'hépatite B, les oreillons, la rubéole.
Parlant des caractéristiques individuelles de l'organisme, tout d'abord, la présence d'une maladie de fond est implicite. Le processus pathologique détermine la fréquence et la gravité des réactions post-vaccinales. La CIM-10 inclut également les réactions allergiques, la sensibilisation cutanée, l'idiosyncrasie.
Selon les cas survenus dans la pratique médicale, une cause fréquente de complications post-vaccinales est l'erreur humaine. Les patients peuvent éprouver des réactions locales et générales du corps, nécessitantsuite à une intervention thérapeutique ou chirurgicale, à la suite de:
- violations de la technique d'administration du médicament;
- calcul de dosage incorrect;
- dilution incorrecte du vaccin;
- négligence des normes aseptiques et antiseptiques.
Types de complications après la vaccination
Les conséquences de la vaccination sont de deux types - locales ou générales. Le premier groupe de violations est considéré comme moins dangereux pour la santé de l'enfant. Les réactions locales post-vaccinales incluent:
- hyperémie locale de la peau;
- gonflement au site d'injection;
- formation d'infiltrats;
- abcès;
- lymphadénite purulente;
- cicatrice chéloïde.
Chez certains enfants, après la vaccination, la température corporelle augmente, il y a des douleurs musculaires, des éruptions cutanées semblables à la rougeole sur tout le corps. Dans ce cas, des réactions post-vaccinales générales sont impliquées. Les complications les plus graves après la vaccination sont:
- choc anaphylactique;
- encéphalite;
- méningite;
- septicémie;
- poliomyélite associée au vaccin.
Les réactions du corps ne sont pas seulement locales et générales. Les médecins appliquent une autre classification. Les complications sont divisées en spécifiques, c'est-à-dire celles qui sont directement associées au vaccin, et non spécifiques, causées par les caractéristiques individuelles de l'organisme.
Mécanisme de développement des complications
Le facteur le plus courant qui déclenche le processus de manifestations post-vaccinales est une maladie infectieuse. Si le jour de la vaccination et de la maladie,provoquant le développement d'une immunodéficience transitoire, a coïncidé, la probabilité de complications augmente plusieurs fois. Dans les premiers jours suivant la vaccination, les enfants peuvent développer le SRAS, une bronchite obstructive, une pneumonie, des maladies infectieuses des reins et d'autres maladies graves.
Le plus souvent, les réactions et complications post-vaccinales sont des troubles instables qui persistent pendant une courte période et n'affectent pas l'activité vitale de l'organisme. Leurs manifestations cliniques sont du même type et, en règle générale, n'affectent pas l'état général de l'enfant, disparaissent après deux ou trois jours sans traitement supplémentaire.
Pathologies pouvant survenir
Les réactions toxiques du corps qui se développent au cours des trois premiers jours après la vaccination se produisent avec des signes prononcés de détérioration de l'état général de l'enfant. Dans la plupart des cas, la température corporelle des enfants dépasse 39,0 ° C, des frissons, une léthargie, des insomnies surviennent, l'appétit disparaît, des vomissements apparaissent, des saignements de nez. Le plus souvent, les complications post-vaccinales surviennent après la vaccination contre la coqueluche, l'utilisation de médicaments anti-grippaux et le vaccin vivant contre la rougeole. Parfois, l'hyperthermie s'accompagne de convulsions et d'hallucinations.
Les réactions post-vaccinales d'origine allergique sont divisées par les médecins en général et local. La première catégorie comprend les complications post-vaccinales de nature systémique, affectant l'état général et le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble:
- choc anaphylactique;
- urticaire;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- érythème exsudatif;
- Œdème de Quincke;
- Syndrome de Lyell;
- attaque d'asthme bronchique;
- dermatite atopique.
L'introduction du vaccin peut également provoquer de graves réactions de complexes immuns, notamment une maladie sérique, une vascularite hémorragique, une périartérite noueuse et une glomérulonéphrite. Les complications locales après la vaccination sont des rougeurs, des douleurs et un gonflement des tissus qui s'étendent au-delà du site d'injection. Les réactions locales après la vaccination disparaissent normalement après trois jours. Le principal composant allergique des préparations pour la vaccination est le sorbant à base d'hydroxyde d'aluminium. Ce sorbant est présent dans les vaccins DTP, Tetrakok.
Les maladies auto-immunes peuvent entraîner des complications post-vaccinales, qui se caractérisent par des lésions du système nerveux central et périphérique, du cœur et des articulations. La vaccination peut déclencher le développement d'une anémie hémolytique auto-immune, d'un lupus érythémateux disséminé, d'une dermatomyosite, d'une sclérodermie et d'autres pathologies.
Vaccins dangereux
Les vaccinations prévues dans le calendrier national pour la première année de vie provoquent le plus grand nombre de complications. Les plus douloureux pour les bébés de moins de six mois sont les médicaments contenant un composant anticoquelucheux. Après l'introduction du vaccin, l'enfant peut crier de manière perçante et monotone pendant plusieurs heures. L'anxiété des enfants de la première année de vie s'explique par le fait que ces vaccinations provoquent des changements à court terme dansmicrocirculation cérébrale et augmentation soudaine de la pression intracrânienne.
Les maladies associées aux vaccins sont les plus graves par la nature de leur évolution et leurs conséquences post-vaccinales, qui peuvent être la paralysie, la poliomyélite, l'inflammation des méninges. De telles complications sont extrêmement rares. Le risque de les développer augmente après la vaccination contre la rougeole, le DTP, la rubéole, les oreillons (oreillons).
Séparément, il convient de noter les réactions post-vaccinales (le code de la CIM-10 que le médecin a le droit d'appliquer à sa discrétion) après le BCG. Parmi les complications, les lésions locales causées par l'infection par le BCG sont les plus fréquentes. Après la vaccination chez les nouveau-nés dans des cas isolés, des lymphadénites, des ulcérations cutanées, des abcès, des maladies des tissus mous et durs (kératite, ostéomyélite, ostéite) sont apparus. Les complications post-vaccinales peuvent même entraîner la mort, en particulier en cas d'immunodéficience.
Quels tests dois-je passer
L'hypothèse d'une réaction post-vaccinale survient chez un pédiatre lorsque certains symptômes cliniques apparaissent pendant la période de vaccination. Pour confirmer le fait des complications après la vaccination, l'enfant est envoyé pour des tests de laboratoire. Des études différentielles permettent d'exclure les infections intra-utérines, parmi lesquelles la plus grande menace pour la santé du fœtus est le cytomégalovirus, l'herpès, la toxoplasmose, la rubéole et la chlamydia. Les éléments obligatoires pour un examen de synthèse sont:
- analyse générale d'urine et de sang;
- recherche virologique;
- tests bactériologiques du sang, de l'urine, des matières fécales.
Toutes les procédures de laboratoire sont effectuées par les méthodes PCR, RNGA, ELISA, RSK. De plus, une étude biochimique du sang et de l'urine peut être nécessaire, surtout si l'enfant a des convulsions après la vaccination. Les résultats de la biochimie permettent d'exclure le rachitisme et l'hypoglycémie dans le diabète sucré.
Si une réaction post-vaccinale a entraîné des troubles du SNC, on prescrit à l'enfant une ponction lombaire et un échantillon de LCR est prélevé pour une étude en laboratoire, une électroencéphalographie, une électromyographie, une neurosonographie et une IRM du cerveau sont prescrites. Les complications après la vaccination dans leurs manifestations sont similaires au tableau clinique de l'épilepsie, de l'hydrocéphalie, des tumeurs cérébrales bénignes et malignes. Il est possible de diagnostiquer les complications post-vaccinales uniquement lorsque toutes les causes possibles de la violation de l'état de l'enfant sont réfutées.
Que faire en cas de complications après la vaccination
Tout changement dans le bien-être d'un enfant après la vaccination nécessite une consultation médicale. Il est impossible de donner des médicaments ou d'entreprendre d'autres actions de votre propre chef sans le consentement des médecins. Selon le type de réaction, le patient peut se voir prescrire un traitement étiotrope. Les complications post-vaccinales nécessitent l'organisation d'un régime d'épargne, un soin attentif du site d'injection et le respect d'un régime alimentaire rationnel.
Le traitement de la suppuration locale, des cicatrices, des abcès implique l'application d'un pansement de pommade et la nomination d'un cours de procédures de physiothérapie (ultrasons et thérapie par ondes de choc). Si la conséquence de la vaccinationest une température élevée, il est recommandé de boire beaucoup de liquides, de prendre des antipyrétiques, de s'essuyer et d'appliquer de la glace pour refroidir physiquement le corps.
En cas de réaction allergique soudaine après la vaccination (dans la 10e édition de la CIM est indiquée par le code T88.7), une dose de charge d'un antihistaminique est administrée. En cas d'inflammation sévère, des agents hormonaux, des adrénomimétiques, des glycosides cardiaques sont prescrits. Si des complications post-vaccinales sont observées au niveau du système nerveux, un traitement symptomatique est prescrit à l'enfant (par exemple, anticonvulsivants, antiémétiques, déshydratants et adsorbants). En cas de complications après le vaccin BCG, le traitement est prescrit par un phthisiatre pédiatre.
Comment prévenir une réaction douloureuse après la vaccination
La condition principale pour une prévention réussie des complications post-vaccinales est l'inadmissibilité de la vaccination en présence de contre-indications à la vaccination. Les médecins doivent accorder une grande attention à la sélection des enfants à vacciner. A cet effet, les pédiatres procèdent à un examen préliminaire des patients et, si nécessaire, les réfèrent pour une consultation avec d'autres spécialistes (allergologue, immunologue, neuropathologiste, cardiologue, néphrologue, pneumologue, phthisiatre). Pendant la période post-vaccinale, il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant.
Le professionnalisme du personnel médical admis à vacciner est tout aussi important. Les enfants doivent être vaccinés par un spécialiste expérimenté et qualifié. En cas de complications post-vaccinalesla réintroduction du vaccin n'est pas autorisée même après plusieurs mois. Dans le même temps, les autres types de vaccination ne sont pas contre-indiqués pour l'enfant.
La protection contre les réactions post-vaccinales dépend en grande partie de la manière responsable dont les parents abordent la question de la vaccination de leurs enfants. Si un enfant se plaint de ne pas se sentir bien, cela ne peut pas être passé sous silence, il est nécessaire d'en informer le médecin. Ne vous faites pas vacciner si vous présentez des symptômes de rhume ou d'une autre maladie infectieuse. Chaque enfant devrait subir un dépistage avant d'être vacciné.
Dans le nombre prédominant de cas, des complications sont observées en raison de violations des conditions de stockage du vaccin. Dans le même temps, la probabilité de développer des complications post-vaccinales en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme est minime. De plus, il ne faut pas oublier que le risque que les enfants soient infectés par des maladies virales dangereuses est beaucoup plus élevé que le risque de développer des réactions post-vaccinales.
Les complications de la vaccination sont une raison de consulter un médecin. En cas de réactions de gravité légère à modérée, il suffit de prendre soin de l'infiltrat et de surveiller la température corporelle, et si elle dépasse 38 ° C, donner à l'enfant un antipyrétique. Après la vaccination et pendant les trois jours suivants, un antihistaminique est prescrit à l'enfant pour prévenir les réactions allergiques.
En cas de réaction indésirable post-vaccinale au vaccin, vous ne pouvez pas utiliser d'autres méthodes de traitement ou donner à l'enfant des médicaments pharmaceutiques à votre discrétion. La conséquence de cette attitude négligente envers le processus de vaccination peutdevenir un sérieux affaiblissement de la santé.
