Peu importe à quel point un établissement médical est idéal, peu importe à quel point les normes sanitaires y sont respectées, il existe toujours un risque de contracter une infection - une infection nosocomiale. C'est un événement plutôt désagréable dans la vie d'une personne et peut avoir des conséquences négatives, il est donc important de le diagnostiquer à temps et de commencer la thérapie. Et pour commencer, renseignez-vous sur cette infection afin de la reconnaître à temps et de faire de la prévention.
Qu'est-ce qu'une maladie ?
L'infection nosocomiale est autrement appelée infection nosocomiale. Il s'agit d'une pathologie d'origine microbienne exprimée cliniquement qui affecte une personne lors de son hospitalisation ou de sa visite dans un établissement médical afin de suivre une thérapie.
Une infection nosocomiale est considérée comme telle si les symptômes de la maladie apparaissent deux jours après l'admission du patient à l'hôpital. Certains types de pathologies peuvent se développer après le retour du patient de l'hôpital.
Facteurs de distribution
La principale cause d'infection nosocomiale est les conditions défavorables créées dansétablissement médical. Le risque d'être infecté augmente si:
- Des services ou des hôpitaux entiers ne respectent pas les normes sanitaires.
- Les porteurs de staphylocoques ne reçoivent pas de traitement adéquat.
- Le nombre de contacts entre le personnel et les patients a augmenté.
- Les laboratoires sont sous-équipés.
- Le patient s'est vu prescrire une antibiothérapie à grande échelle.
- La résistance microbienne aux agents antibactériens augmente.
- Immunité affaiblie en raison de complications après la chirurgie.
Voies de transmission
Aujourd'hui, les médecins distinguent plusieurs modes de transmission des infections nosocomiales:
- aéroporté;
- ménage;
- contact-instrumental;
- postopératoire et post-injection;
- infections qui apparaissent après une blessure.
L'importance du problème réside dans le fait que les voies de transmission des infections nosocomiales sont diverses, il est donc assez difficile d'en trouver les causes.
Classement
Si nous les considérons en fonction de la durée du cours, alors conditionnellement les maladies peuvent être divisées en trois groupes principaux:
- épicé;
- subaigu;
- chronique.
Selon les manifestations cliniques, elles sont légères, modérées et sévères. Deux formes se distinguent selon le degré de propagation de l'infection: généralisée et localisée.
Dans le premier cas, l'infection se manifeste par une bactériémie, une septicémie et un choc bactérien. Quant aux locauxformes, alors les types d'infection suivants peuvent être distingués:
- Lésions de la peau, des muqueuses et des tissus sous-cutanés, notamment abcès, cellulite, érysipèle, mammite, paraproctite, mycose cutanée et autres.
- Maladies de la cavité buccale et des organes ORL: stomatite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne, sinusite et autres.
- Pénétration de micro-organismes pathogènes dans les poumons et les bronches, ce qui provoque le développement d'une pneumonie, d'une bronchite.
- Lésion du tractus gastro-intestinal.
- Conjonctivite et autres infections oculaires.
- Infections urinaires.
- Dommages aux systèmes nerveux et cardiovasculaire.
- Infection des tissus mous et osseux.
La plupart de tous les types d'infections nosocomiales existantes sont des maladies septiques purulentes, environ 12 % des patients sont infectés par des infections intestinales.
Qui est à risque ?
Les catégories de patients suivantes sont le plus souvent sensibles aux infections:
- migrants ou sans-abri;
- personnes atteintes d'infections chroniques évolutives à long terme;
- patients auxquels un traitement immunosuppresseur a été prescrit, y compris des immunosuppresseurs;
- patients après une intervention chirurgicale suivie d'une thérapie de remplacement du sang, d'une hémodialyse, d'un traitement par perfusion;
- femmes parturientes et nouveau-nés, en particulier ceux nés prématurément ou tardivement;
- nouveau-nés avec un traumatisme à la naissance ou des malformations congénitales;
- médicalpersonnel de l'établissement de santé.
Qu'est-ce qui contribue à la propagation de l'infection nosocomiale ?
Les agents pathogènes peuvent circuler entre différentes sources. Par exemple, l'une des chaînes courantes est "patient-agent de santé-patient". Ainsi, une épidémie d'infections nosocomiales peut éclater dans n'importe lequel des établissements médicaux.
Résumé de ce qui contribue à la propagation des infections nosocomiales nosocomiales:
- micro-organismes à Gram positif: entérocoques ou staphylocoques;
- bactéries gram-négatives: E. coli, micro-organismes aérobies;
- pseudomonas;
- champignons;
- virus;
- Bâton de Koch et salmonelle.
Dans la plupart des cas, et cela représente environ 90 % selon les statistiques, l'infection nosocomiale est causée par des bactéries. Ceci est facilité par la résistance des micro-organismes aux influences extérieures, beaucoup d'entre eux ne meurent pas même pendant l'ébullition ou la désinfection.
Maladies des voies urinaires
Les complications bactériennes du système excréteur sont à l'origine de la structure des infections nosocomiales. Les voies urinaires sont dans la plupart des cas touchées lors du cathétérisme de la vessie, et seule une petite proportion tombe sur d'autres manipulations sur les organes de l'appareil génito-urinaire. Le plus souvent, ces maladies entraînent une prolongation du traitement. Le patient doit rester plus longtemps dans l'établissement médical.
Le problème des infections des voies urinaires a récemment fait l'objet d'études approfondies, et les particularités du processus épidémique chez les patients de profils différents restent également floues. C'est pourquoi il est important de mener une série d'études:
- étudier l'intensité des manifestations d'infection urinaire à l'hôpital;
- identifier tous les facteurs de risque de maladie;
- établir les voies et les facteurs de transmission de l'agent pathogène;
- développer un système de prévention;
- prendre des mesures pour prévenir les infections des voies urinaires à l'hôpital si possible.
Dans les maternités
L'infection des nouveau-nés a ses propres caractéristiques, de sorte que la pertinence des infections nosocomiales en obstétrique et néonatologie n'est pas réduite. Les bébés, en particulier ceux qui sont nés avant l'heure fixée, ont une faible résistance immunologique. Cette circonstance, ainsi que d'autres facteurs de risque, entraînent un risque élevé de contracter une infection nosocomiale lors d'un séjour à l'hôpital.
Il existe plusieurs causes principales d'infection nosocomiale chez les nouveau-nés:
- âge gestationnel bas, en particulier chez les bébés nés avant 32 semaines;
- l'immaturité morphofonctionnelle et la présence d'une pathologie périnatale;
- hospitalisation prolongée;
- utilisation de matériel et d'instruments médicaux non stériles;
- traitement médicamenteux complexe;
- pathologies congénitales;
- troubles de la nutrition entérale;
- chirurgicalintervention
- ictère chez les nouveau-nés.
Pour réduire le pourcentage d'infections nosocomiales qui surviennent dans les maternités, il est nécessaire d'effectuer des mesures préventives aussi souvent que possible. Tout d'abord, n'autorisez que le personnel certifié à travailler et n'utilisez que des outils traités et stériles. C'est le seul moyen de réduire le taux d'infection des nouveau-nés pendant le séjour à l'hôpital après la naissance.
Mesures de diagnostic
La pertinence de l'infection nosocomiale est grande. Pour déterminer le type d'agent pathogène, le médecin doit prêter attention aux caractéristiques des symptômes, procéder à un examen et référer le patient pour un diagnostic. Lors de la prise de sang, une bactériémie (micro-organismes pathogènes) dans le sang ou une septicémie peut être détectée - une généralisation de l'infection, après quoi une analyse du bakposev doit être effectuée pour déterminer le type d'agent pathogène. Par conséquent, le sang pour la recherche est prélevé dans tous les cas de fièvre hospitalière, sauf:
- premier épisode de fièvre après la chirurgie;
- situations, si le médecin est sûr qu'il s'agit de manifestations de fièvre médicamenteuse;
- manifestations cliniques de la thrombose veineuse profonde.
Le nombre de séries de prélèvements sanguins dépend de la probabilité estimée de détecter une bactériémie. Après un traitement antibiotique, il est à nouveau recommandé d'effectuer une manipulation et de l'effectuer dans les deux jours. Il est impossible de prélever du sang pour un examen bactériologique à travers un cathéter à demeure. Entre les mains du personnel médicaldes gants doivent être présents.
La norme est lorsque les micro-organismes pathogènes ne sont pas trouvés dans le sang. Une bactériémie persistante ou récurrente est le signe d'une infection grave.
Prévention
L'urgence de l'infection nosocomiale nous oblige à rechercher des méthodes efficaces pour résoudre le problème. La plus efficace et la plus fiable est la prévention, qui, comme vous le savez, est meilleure que la thérapie avec des antibiotiques modernes, auxquels les bactéries n'ont pas encore développé de résistance.
On sait depuis longtemps à quel point l'infection d'un patient dans un établissement médical peut entraîner de graves complications. À l'époque soviétique, dans les années 70 du siècle dernier, il a été publié, qui n'a pas perdu de sa force à ce jour, et réglemente donc la prévention des infections nosocomiales.
C'est pourquoi il est important de prendre des mesures préventives en temps opportun, notamment:
- détection des porteurs d'infections nosocomiales;
- isolement des patients présentant des signes évidents de maladie infectieuse dès leur admission dans l'établissement;
- respect strict du régime sanitaire et épidémiologique;
- utilisation hospitalière de hottes avec filtres antibactériens;
- traitement soigneux des outils, de l'équipement et de toutes les surfaces avec l'une des substances de désinfection;
- utilisation rationnelle des antibiotiques.
Traitement antibactérien
Après avoir appris ce que c'est - les infections nosocomiales, vous devriez donner quelques mots aux caractéristiques du traitement d'une telle maladie. Dans la plupart des cas, empirique outechnique étiotropique. Choisir les bons médicaments est assez difficile, car tout dépend de la structure de la résistance aux antibiotiques dans un établissement médical particulier, ainsi que de la présence d'affections concomitantes chez le patient, de l'étiologie mono- et polymicrobienne de l'infection et de sa localisation.
Le principe fondamental du traitement empirique est la sélection de médicaments actifs contre la plupart des types d'agents pathogènes. C'est pourquoi il est recommandé de recourir à une thérapie combinée et à l'utilisation d'un médicament à large spectre.
Ainsi, les médicaments suivants sont recommandés pour le traitement des infections nosocomiales:
- fluoroquinolones Lévofloxacine ou Ciprofloxacine;
- associations de β-lactamines avec des inhibiteurs de bêta-lactamase;
- médicaments à activité antipseudomonas, tels que les carbapénèmes, les céphalosporines de 3e-4e génération et autres.
La thérapie étiotropique dépend du phénotype de résistance aux antibiotiques des agents pathogènes et d'un certain nombre d'autres facteurs.
Le médecin traitant doit sélectionner le type de traitement pour chaque cas individuel après que tous les tests ont été effectués et que l'agent causal de l'infection a été identifié. Une surveillance constante vous permettra de vous débarrasser rapidement de la maladie sans conséquences pour le patient.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit observer son état pendant quelques jours de plus et refaire des tests pour s'assurer que le traitement a donné de bons résultats et que la maladie ne reviendra pas.
