La désintoxication extracorporelle est une méthode de traitement du sang par filtrage à travers des membranes par centrifugation, irradiation, nettoyage avec des sorbants en dehors de la circulation sanguine. Il est effectué afin d'éliminer les composants qui provoquent ou favorisent l'évolution d'une maladie particulière. Dans ce cas, des médicaments sont ajoutés au sang pour modifier sa fluidité. Cette technique thérapeutique est utilisée dans divers domaines médicaux, mais le plus souvent en toxicologie et en rhumatologie.
Le choix correct de la méthode de détoxification, qui est déterminé par des spécialistes et dépend des propriétés physicochimiques de la toxine, joue un rôle important dans le résultat positif du traitement.
Objectifs de l'événement
Les principaux objectifs de la désintoxication extracorporelle sont:
- amélioration des électrolytes, de l'eau et des gaz danssang, processus métaboliques, composition enzymatique, hormonale et cellulaire;
- élimination des produits métaboliques;
- éliminer divers composés toxiques;
- réduire le taux de cholestérol avec son excès;
- élimination des protéines anormales et des triglycérides du sang, ainsi que des complexes immuns circulants, des antigènes, des anticorps (y compris ceux qui agissent contre ses propres tissus);
- éliminer les stimulants inflammatoires.
La purification du sang à l'aide d'équipements modernes vous permet d'éliminer de manière sélective les composants inutiles qui provoquent le développement de conditions pathologiques dans le corps. De plus, cette procédure vous permet d'entrer dans le sang des médicaments pharmacologiques pour le traitement de certaines maladies. Grâce à ces procédures, un effet anti-allergique, anti-inflammatoire, immunomodulateur et détoxifiant est obtenu.
Les méthodes de désintoxication extracorporelle aident à réduire la gravité du processus pathologique, à prévenir les complications et à réduire le risque de décès. La procédure empêche également la transition de l'état aigu du patient vers une forme chronique, aide à réduire le besoin de médicaments et le séjour prolongé à l'hôpital, restaure la capacité de travail perdue et améliore la qualité de vie des patients.
Les méthodes de désintoxication extracorporelle sont très courantes en chirurgie abdominale d'urgence.
Cette procédure peut êtreêtre utilisé comme méthode de traitement principale ou inclus dans le traitement combiné. Avant sa nomination, un examen complet du corps est effectué, la détermination du facteur Rh, du groupe sanguin et des indicateurs de sa composition. Un coagulogramme et une étude des infections bactériennes et virales sont également prescrits.
Quand la désintoxication extracorporelle est-elle indiquée en chirurgie ?
Indications pour la conduction
Un spécialiste peut prescrire une procédure de soins intensifs pour les pathologies suivantes:
- syndrome des antiphospholipides;
- maladies systémiques rhumatologiques: vascularite, arthrite, granulomatose, lupus érythémateux, sclérodermie, dermatomyosite;
- en cas d'empoisonnement avec des médicaments, des composés chimiques en production;
- empoisonnement avec de l'alcool, des drogues;
- après des catastrophes environnementales;
- dommages causés par les radiations au corps;
- toxicose chez les femmes enceintes;
- Conflit rhésus;
- infections génito-urinaires;
- glomérulonéphrite;
- fonction de nettoyage insuffisante du foie ou des reins;
- diabète;
- thyroïdite auto-immune;
- thyréotoxicose;
- maladies de la peau: psoriasis, processus eczémateux, névrodermite, furonculose;
- myasthénie grave;
- polyneuropathie ou polynévrite;
- maladie de Parkinson;
- sclérose en plaques;
- cirrhose du foie;
- pancréatite avec des zones de nécrose dans le pancréas;
- violation de la microflore intestinale;
- inflammation focale ousuppuration dans les poumons;
- athérosclérose;
- asthme bronchique;
- ischémie myocardique;
- hypertension;
- hypertension.
Les méthodes de désintoxication extracorporelles en soins intensifs sont utilisées en urgence, sans procédures de diagnostic, dans des conditions d'urgence aiguë, telles que la septicémie. En chirurgie abdominale d'urgence, la procédure peut être pratiquée pour des affections telles qu'une appendicite rompue, une péritonite, une maladie aiguë du foie et du pancréas.
De plus, l'utilisation de méthodes de détoxication extracorporelle en dentisterie chirurgicale est connue: pour les abcès des tissus mous de la cavité buccale, des os de la mâchoire, etc.
Contre-indications à la procédure
Les principales contre-indications à la désintoxication extracorporelle sont:
- la présence de saignements, de processus malins dans le corps, ainsi que de conditions terminales (irréversibles) ou de décompensation complète du système circulatoire;
- allergie au plasma et à ses composants, ainsi qu'aux substances qui réduisent la capacité de coagulation;
- infections ou foyers de suppuration sous forme aiguë;
- hypotension artérielle prononcée;
- tachycardie, choc ou collapsus;
- faible volume de sang circulant;
- phlébite.
Pendant la grossesse, la procédure de nettoyage du corps ne peut être effectuée que dans des conditions sévères, strictement pour des raisons médicales, en tenant compterapport bénéfice/risque.
Moyens
Les méthodes les plus courantes de détoxification extracorporelle dans la thérapie complexe de conditions critiques sont la lymphocytophérèse, la plasmaphérèse, l'hémosorption, la cryoaphérèse, la photophérèse, la filtration en cascade.
Avec la plasmaphérèse discrète, le sang est prélevé sur un patient (jusqu'à 0,8 l), placé dans un récipient spécial, puis transféré dans un appareil dans lequel il est séparé par centrifugation en plasma et en cellules. Le plasma est éliminé avec les complexes immuns, les auto-anticorps, les produits métaboliques, les composés toxiques, les agents inflammatoires. Au lieu de plasma, de solutions salines, de protéines et de composants colloïdaux, du plasma de donneur est ajouté aux cellules sanguines.
Plasmophérèse membranaire
Dans la plasmaphérèse membranaire pour la désintoxication extracorporelle, deux cathéters sont insérés dans le système veineux. Le sang est prélevé du premier cathéter, passé à travers la membrane de filtration et réinjecté à travers le second cathéter. Cette méthode vous permet de séparer le plasma et les cellules sanguines sont renvoyées dans le corps. La partie liquide est débarrassée des toxines, des substances allergiques, inflammatoires et auto-immunes. Des médicaments peuvent y être injectés, il est irradié de lumière laser, ultraviolette, ozonisé.
Lymphocytophérèse
La lymphocytophérèse élimine les lymphocytes du sang. Cette méthode est utilisée pour les violations du système immunitaire,production excessive de cellules qui détruisent les propres tissus de l'organisme lors d'un processus inflammatoire de nature auto-immune. Il est indiqué pour les pathologies du tissu conjonctif. La procédure peut être combinée avec une activation cellulaire par des cytokines et une irradiation sanguine.
Hémosorption
Lors de l'hémosorption, le sang veineux pénètre dans les adsorbants, puis est réintroduit dans l'organisme. Il est utilisé dans les processus infectieux et allergiques, les pathologies auto-immunes (collagénose). Peut s'accompagner d'une pression artérielle basse, de lésions des cellules sanguines et de tremblements musculaires.
Photophérèse
Dans la photophérèse, le patient prend des médicaments qui augmentent la sensibilité à la lumière, puis à l'extérieur du corps, le sang est irradié avec des rayons ultraviolets à ondes longues et renvoyé dans le corps. Il est utilisé pour les maladies du tissu conjonctif, de la peau, du psoriasis et des infections fongiques. Le sang peut être centrifugé puis irradié, ou ces procédures sont effectuées sur les machines en même temps.
Immunosorption
Lorsque l'immunosorption est effectuée, la purification sélective du sang à partir de protéines spécifiques - les antigènes, les toxines, les anticorps et ses principaux composants restent inchangés. Cette procédure est réalisée pour les intoxications, les maladies rénales, les allergies, les pathologies auto-immunes. Les inconvénients de cette technique sont le nombre limité d'absorbants et le prix assez élevé.
La cryoaphérèse est similaire à la plasmaphérèse, seul le plasma est congelé et hépariné, et le cryoprécipité est éliminé. Il est utilisé pour l'athérosclérose, l'eczéma, la goutte, les maladies auto-immunesvascularite.
Quand une procédure n'est-elle pas programmée ?
Les contre-indications absolues aux procédures ci-dessus sont:
- saignement;
- maladie cérébrale grave;
- insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
- pathologies oncologiques avec métastases;
- Maladies neuropsychiatriques.
La liste des restrictions relatives comprend:
- troubles de la coagulation sanguine;
- arythmie;
- hypotension;
- diminution des protéines plasmatiques;
- lésion ulcéreuse du tube digestif;
- maladies infectieuses;
- menstruations.
